醫(yī)院感染暴發(fā)及醫(yī)院感染突發(fā)事件的監(jiān)測、上報與控制制度

XXXX醫(yī)院感染暴發(fā)及醫(yī)院感染突發(fā)事件的監(jiān)測、上報與控制制度

1.成立醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理組織機構并履行職責。制定有關醫(yī)院感染暴發(fā)報告及應急處置預案，控制和消除發(fā)生在我院的醫(yī)院感染暴發(fā)及其造成的危害。2.出現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢時，所在科室應立即報告醫(yī)院感染管理科，并上報分管院長和醫(yī)務科、護理部、院感辦于第一時間到達現(xiàn)場進行調查處理，采取有效措施，控制醫(yī)院感染的暴發(fā)。3.醫(yī)院經(jīng)調查證實發(fā)生以下情形時，應當于12小時內向池州市衛(wèi)生健康委報告，并同時向貴池區(qū)疾病預防控制中心報告。（1）5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；（2）3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。4.醫(yī)院發(fā)生以下情形時，應當于2小時內向池州市衛(wèi)生計生委報告，并同時向貴池區(qū)疾病預防控制中心報告。（1）10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件；（2）發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；（3）可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫(yī)院感染。5.發(fā)生的醫(yī)院感染屬于法定傳染病的，應當按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》的規(guī)定向醫(yī)務科報告和處理。6.發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染時，除上述措施外，醫(yī)療機構應嚴格遵循標準預防，積極查找病原體，加強消毒隔離和醫(yī)務人員職業(yè)防護措施；明確病原體后，再按照該病原體的傳播途徑實施相應的消毒隔離措施，確保不發(fā)生新的醫(yī)院感染。7.院長為醫(yī)院感染暴發(fā)報告管理的第一責任人，院感辦負責人為醫(yī)院感染暴發(fā)的責任報告人。各科室應及時向院感辦報告醫(yī)院感染病例，經(jīng)管醫(yī)生為醫(yī)院感染暴發(fā)科內責任報告人，科主任為本科內院感暴發(fā)事件報告管理的第一責任人。出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時，采取下列控制措施；1.臨床科室及時查找原因，協(xié)助調查，并執(zhí)行控制措施。2.院感辦協(xié)同檢驗科微生物室人員及時進行流行病學調查處理，基本步驟為：（1）證實流行或暴發(fā)：對懷疑患有同類感染的病例進行確診，計算其罹患率，若罹患率高于該科室或病房歷年醫(yī)院感染一般發(fā)病水平，則證實有流行或暴發(fā)；（2）查找感染源：對感染病人、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務人員及陪護人員等進行病原學檢查；（3）查找引起感染的因素：對感染病人及周圍人群進行詳細流行病學調查；（4）制定和組織落實有效的控制措施：包括對病人作適當治療，進行正確的消毒處理，必要時隔離病人甚至暫停接收新病人；（5）分析調查資料、對病例的科室分布、人群分布和時間分布進行描述；分析流行或暴發(fā)的原因推測可能的感染源、感染途徑或感染因素，結合實驗室檢查結果和采取控制措施的效果綜合做出判斷；（6）寫出調查報告，總結經(jīng)驗，制定防范措施。3.主管院長接到報告，應及時組織相關