生理學(xué)課件：第十章 神經(jīng)系統(tǒng)的功能

第十章神經(jīng)系統(tǒng)的功能第十章神經(jīng)系統(tǒng)的功能第一節(jié)

神經(jīng)系統(tǒng)功能活動的基本原理第二節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的感覺功能第三節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對軀體運(yùn)動的調(diào)控第四節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi)臟活動、本能行為和情緒的調(diào)節(jié)第五節(jié)

腦電活動以及睡眠與覺醒第六節(jié)腦的高級功能兩個宇宙???第一節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)功能活動的基本原理一、神經(jīng)元與神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞(一)神經(jīng)元的結(jié)構(gòu)與功能1.一般結(jié)構(gòu):⑴胞體:接受、整合信息部位⑵樹突:接受、傳導(dǎo)信息部位⑶軸突始段:產(chǎn)生動作電位(AP)部位⑷N纖維：傳導(dǎo)AP部位⑸N末稍(突觸小體)：遞質(zhì)釋放部位2）神經(jīng)元的基本功能：⑴接受刺激和傳遞信息⑵整合、分析、貯存信息⑶分泌激素2.神經(jīng)纖維及其功能神經(jīng)纖維：軸索+髓鞘或神經(jīng)膜；可分為有髓或無髓神經(jīng)纖維；具有興奮傳導(dǎo)和軸漿運(yùn)輸功能。(1)神經(jīng)纖維的興奮傳導(dǎo)：1)特征：①完整性；②絕緣性；③雙向性;④相對不疲勞。2)影響神經(jīng)纖維興奮傳導(dǎo)速度的因素:(a)直徑越大,傳導(dǎo)越快(V≈直徑×6)

(b)有髓>無髓(c)髓鞘越厚,傳導(dǎo)越快(直徑髓鞘/直徑纖維=0.6,最優(yōu))

(d)溫度升高,傳導(dǎo)加快3)神經(jīng)纖維的分類(a)根據(jù)神經(jīng)纖維傳導(dǎo)速度的差異:A、B、C三類(b)根據(jù)纖維的直徑與來源:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四類神經(jīng)纖維的分類(2)神經(jīng)纖維的軸槳運(yùn)輸問題的提出？經(jīng)典的神經(jīng)纖維結(jié)扎試驗(yàn)(1)概念:借助軸槳在胞體與軸突末梢之間的流動而完成的物質(zhì)運(yùn)輸順向軸槳運(yùn)輸逆向軸槳運(yùn)輸:NGF、某些病毒與毒素快速軸槳運(yùn)輸:具膜的細(xì)胞器慢速軸槳運(yùn)輸:可溶性成分(2)類型:(3)意義:

通過物質(zhì)運(yùn)輸,維持神經(jīng)元的結(jié)構(gòu)和功能的完整性。4.神經(jīng)的營養(yǎng)性作用功能性作用：N元通過傳導(dǎo)AP→遞質(zhì)釋放→調(diào)控所支配組織的功能活動營養(yǎng)性作用：N元合成、軸漿運(yùn)輸、末梢經(jīng)常性釋放某些營養(yǎng)性因子，持續(xù)地調(diào)整所支配組織的內(nèi)在代謝活動

5.神經(jīng)營養(yǎng)因子由神經(jīng)所支配的組織或星形膠質(zhì)細(xì)胞產(chǎn)生且為神經(jīng)元生長與存活所必需的蛋白質(zhì)分子，如NGF、BDNF等。1.分類

(1)周圍神經(jīng)系統(tǒng):施萬細(xì)胞、衛(wèi)星細(xì)胞。

(2)中樞神經(jīng)系統(tǒng):星形膠質(zhì)細(xì)胞、少突膠質(zhì)細(xì)胞、小膠質(zhì)細(xì)胞。2.特征

(1)有突起,但無樹突與軸突之分

(2)不形成化學(xué)突觸但存在縫隙連接

(3)膜電位可改變但不爆發(fā)動作電位

(4)終身具有分裂增殖能力(二)神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞(1)支持和引導(dǎo)神經(jīng)元遷移(2)隔離作用(3)修復(fù)和再生作用(4)免疫應(yīng)答作用(5)形成髓鞘和屏障作用(6)物質(zhì)代謝和營養(yǎng)性作用(7)穩(wěn)定細(xì)胞外的鉀離子濃度(8)參與某些活性物質(zhì)的代謝3.功能：1.一個轉(zhuǎn)化2.面臨的困境二、突觸傳遞神經(jīng)元之間的信息傳遞(一)幾類重要的突觸傳遞突觸:神經(jīng)元與神經(jīng)元之間以及神經(jīng)元與效應(yīng)器細(xì)胞之間的機(jī)能連接點(diǎn),是神經(jīng)元之間以及神經(jīng)元與效應(yīng)器之間傳遞信息的特殊結(jié)構(gòu)。突觸的分類(1)根據(jù)媒介物的性質(zhì)化學(xué)性突觸電突觸非定向突觸:神經(jīng)-心肌接頭與神經(jīng)-平滑肌接頭定向突觸:經(jīng)典突觸與神經(jīng)-骨骼肌接頭(2)根據(jù)解剖學(xué)關(guān)系(3)根據(jù)接觸的部位軸突－樹突式突觸軸突－胞體式突觸軸突－軸突式突觸(4)根據(jù)組合方式串聯(lián)性突觸交互性突觸混合性突觸突觸的分類(一)電突觸傳遞：其結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是縫隙連接電突觸傳遞的特征:1.低電阻性,傳導(dǎo)快,基本無突觸延擱(潛伏期)2.通常呈雙向傳導(dǎo)3.有利于提高反射速度,有助于實(shí)現(xiàn)神經(jīng)元群的同步化活動(二)化學(xué)性突觸傳遞：定向和非定向兩類(1)經(jīng)典突觸的微細(xì)結(jié)構(gòu)突觸前膜突觸后膜突觸間隙種類:1.小而清亮透明:Ach與氨基酸類

2.小而具有致密中心:兒茶酚胺類

3.大而具有致密中心:神經(jīng)肽類1.定向突觸傳遞(2)經(jīng)典突觸的傳遞過程AP到達(dá),膜去極化Ca2+內(nèi)流動員、擺渡、著位、融合、出胞等遞質(zhì)釋放,作用后膜的受體或化學(xué)門控通道后膜離子通透性改變突觸后電位v-SNARE(突觸囊泡蛋白)靶蛋白2.非定向突觸傳遞(1)結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)：交感神經(jīng)軸突末梢分支上有串珠狀的曲張體,曲張體內(nèi)含有遞質(zhì)小泡。(2)傳遞過程：遞質(zhì)釋放后,經(jīng)組織液擴(kuò)散到臨近的效應(yīng)器上,與相應(yīng)受體結(jié)合發(fā)揮生理作用。(3)傳遞特征：①突觸前后結(jié)構(gòu)并不一一對應(yīng)即無特化的突觸后膜結(jié)構(gòu)。②遞質(zhì)擴(kuò)散距離較遠(yuǎn)，故傳遞時間大于經(jīng)典突觸傳遞。③釋放的遞質(zhì)能否產(chǎn)生效應(yīng)，取決于突出后結(jié)構(gòu)上有無相應(yīng)受體。3.影響化學(xué)性突觸傳遞的因素(1)影響遞質(zhì)釋放的因素：

(a)Ca2+內(nèi)流量:胞外Ca2+濃度升高和(或)Mg2+濃度降低可增加Ca2+內(nèi)流；突觸前末梢AP頻率或幅度增加可增加Ca2+內(nèi)流。(b)突觸前受體對遞質(zhì)釋放的調(diào)節(jié)(c)破傷風(fēng)毒素(中樞)與肉毒梭菌毒素(外周)可作用于突觸囊泡蛋白或靶蛋白影響著位過程從而阻礙遞質(zhì)釋放。(3)影響受體的因素:(a)受體上調(diào)或下調(diào)

(b)藥物或毒素作用:筒箭毒堿和α-銀環(huán)蛇毒可阻斷終板膜上N2型Ach受體通道。(2)影響已釋放遞質(zhì)清除的因素：

(a)三環(huán)類抗抑郁藥(突觸前膜)與利血平(突觸囊泡膜)可抑制NE的重攝取。

(c)新斯的明、有機(jī)磷農(nóng)藥可抑制膽堿酯酶4.興奮性與抑制性突觸后電位突觸前軸突末梢的AP遞質(zhì)與突觸后膜受體結(jié)合突觸后膜離子通道開放Na+(主)、

K+通透性↑EPSPNa+內(nèi)流>

K+外流Ca2+內(nèi)流，啟動出胞過程去極化突觸小泡中興奮性遞質(zhì)釋放興奮或易化(1)興奮性突觸后電位(EPSP)(2)抑制性突觸后電位(IPSP)突觸前軸突末梢的AP遞質(zhì)與突觸后膜受體結(jié)合突觸后膜離子通透性改變Cl-(主)

、

K+通透性↑;Na+、

Ca2+通道關(guān)閉IPSPCl-內(nèi)流、

K+外流Ca2+內(nèi)流，啟動出胞過程超極化突觸小泡中抑制性遞質(zhì)釋放抑制5.動作電位在突觸后神經(jīng)元的產(chǎn)生(代數(shù)和)＋＋——(4)突觸后電位－慢突觸后電位(潛伏期長/持續(xù)時間長)慢EPSP:由膜的K+電導(dǎo)降低所介導(dǎo)慢IPSP:由膜的K+電導(dǎo)增高所介導(dǎo)軸突始段爆發(fā)AP6.突觸的可塑性—突觸的形態(tài)和功能可發(fā)生較為持久

改變的特性或現(xiàn)象。(1)強(qiáng)直后增強(qiáng):一短串高頻刺激作用于突觸前末梢,導(dǎo)致突觸后電位明顯增強(qiáng)的現(xiàn)象(機(jī)制:突觸前胞內(nèi)Ca2+累積)(2)習(xí)慣化與敏感化習(xí)慣化:重復(fù)性較溫和刺激導(dǎo)致突觸對刺激的反應(yīng)逐漸減弱甚至消失。(機(jī)制:Ca2+通道逐漸失活,內(nèi)流降低)敏感化:重復(fù)性較強(qiáng)刺激(尤指傷害性刺激)導(dǎo)致突觸對刺激的反應(yīng)性增強(qiáng),傳遞效能增強(qiáng)。(機(jī)制:激活cAMP通路,K+通道磷酸化而關(guān)閉，Ca2+內(nèi)流增加)(3)長時程增強(qiáng)(LTP)與長時程壓抑(LTD)LTP:短時間的快速重復(fù)性刺激作用于突觸前神經(jīng)元導(dǎo)致突觸后神經(jīng)元快速形成的持續(xù)時間較長的突觸后電位增強(qiáng)。表現(xiàn)為潛伏期縮短,幅度增高,斜率加大。(突觸后胞內(nèi)Ca2+累積)LTD:突觸傳遞效率的長時程降低。(Ca2+內(nèi)流少量增加,激活蛋白磷酸酶,摘除底物蛋白的磷酸基團(tuán)）

海馬CA1區(qū)

LTP的機(jī)制Mg2+Ca2+-CaMIIAMPA三.神經(jīng)遞質(zhì)與受體(一).神經(jīng)遞質(zhì)概述

1.遞質(zhì)的概念及鑒定

概念:突觸前神經(jīng)元合成并在末梢處釋放,能特異性作用于突觸后神經(jīng)元或效應(yīng)器細(xì)胞上的受體并產(chǎn)生突觸后電位的信息傳遞物質(zhì)。神經(jīng)遞質(zhì)的分類分類家族成員膽堿類乙酰膽堿單胺類多巴胺、NE、E、5—HT、組胺氨基酸類谷氨酸、門冬氨酸、甘氨酸、GABA肽類下丘腦調(diào)節(jié)肽、ADH、催產(chǎn)素、阿片肽、腦-腸肽、心房鈉尿肽等嘌呤類腺苷、ATP氣體NO、CO脂類PG類等遞質(zhì)鑒定的條件:⑴突觸前神經(jīng)元內(nèi)具有合成神經(jīng)遞質(zhì)的前體及酶系統(tǒng)，能夠合成該遞質(zhì)。⑵遞質(zhì)貯存于突觸小泡，沖動到達(dá)時能釋放入突觸間隙。⑶能與突觸后膜受體結(jié)合發(fā)揮特定的生理作用。⑷存在能使該遞質(zhì)失活的酶或其它環(huán)節(jié)（如重攝取或酶促降解）。⑸有特異的受體激動劑和拮抗劑,能分別模擬或阻斷該遞質(zhì)的突觸傳遞效應(yīng)。2.神經(jīng)調(diào)質(zhì)與調(diào)制作用

是指神經(jīng)元合成和釋放的一些化學(xué)物質(zhì),他們并不在神經(jīng)元之間直接起信息傳遞作用,而是增強(qiáng)或削弱遞質(zhì)的信息傳遞效應(yīng),即這類物質(zhì)對遞質(zhì)信息傳遞起調(diào)節(jié)作用。神經(jīng)調(diào)質(zhì)所發(fā)揮的作用稱為調(diào)制作用。3.遞質(zhì)共存現(xiàn)象

(1)戴爾原則:一個神經(jīng)元內(nèi)只存在一種遞質(zhì),其全部末梢只釋放一種遞質(zhì),該觀點(diǎn)稱為戴爾原則。(2)遞質(zhì)共存:同一神經(jīng)元內(nèi)存在兩種或兩種以上遞質(zhì)(包括調(diào)質(zhì))的現(xiàn)象。4.遞質(zhì)的代謝

遞質(zhì)釋放后消除的方式:(1)酶促降解(乙酰膽堿、肽類遞質(zhì)等)(2)重攝取(去甲腎上腺素等)大量稀薄唾液少量黏稠唾液受體與配體的概念

受體:細(xì)胞膜或細(xì)胞內(nèi)能與某些化學(xué)物質(zhì)發(fā)生特異性結(jié)合并誘發(fā)生物效應(yīng)的特殊生物分子。

神經(jīng)遞質(zhì)為其受體的內(nèi)源配體。外源配體激動劑:能與受體發(fā)生特異性結(jié)合并產(chǎn)生生物效應(yīng)的化學(xué)物質(zhì)拮抗劑:能與受體發(fā)生特異性結(jié)合但不產(chǎn)生生物效應(yīng)并通過占據(jù)受體而產(chǎn)生對抗激動劑效應(yīng)的化學(xué)物質(zhì)(二)神經(jīng)系統(tǒng)受體概述1.受體的亞型一種受體通常有多種亞型,其意義在于一種遞質(zhì)可通過選擇性作用于不同的受體亞型而產(chǎn)生多樣性生物學(xué)效應(yīng)。2.突觸前受體(自身受體)是指分布于突觸前膜的受體,激活后能抑制或易化突觸前末梢遞質(zhì)的釋放。

(1)NE與突觸前α2受體結(jié)合可抑制突觸前膜釋放NE。

(2)血管緊張素Ⅱ與突觸前血管緊張素受體結(jié)合可易化突觸前膜釋放NE。5.受體的調(diào)節(jié)上調(diào):遞質(zhì)分泌不足引起受體數(shù)量增加,親和力升高的現(xiàn)象下調(diào):遞質(zhì)釋放過多引起受體數(shù)量減少,親和力降低的現(xiàn)象3.受體的作用機(jī)制受體激活機(jī)制離子通道型受體(促離子型受體)G-蛋白藕聯(lián)受體(促代謝型受體)(三)人體內(nèi)主要的神經(jīng)遞質(zhì)和受體系統(tǒng)遞質(zhì)受體拮抗劑主要分布乙酰膽堿中樞：脊髓前角運(yùn)動N元、丘腦后部腹側(cè)的特異感覺投射N元、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動系統(tǒng)、紋狀體、邊緣系統(tǒng)等。外周：所有自主N節(jié)前纖維、大多數(shù)副交感N節(jié)后纖維、少數(shù)交感N節(jié)后纖維、骨骼肌N纖維；筒箭毒六烴季銨阿托品筒箭毒十烴季銨M2N1(N元型煙堿受體)N2(肌肉型煙堿受體)M1M4M3M5(Ach)煙堿受體(N)毒蕈堿受體(M)遞質(zhì)受體拮抗劑遞質(zhì)主要分布NEE外周：多數(shù)交感N節(jié)后纖維；中樞：低位腦干及上行投射到皮層、邊緣前腦、下丘腦以及下行到達(dá)脊髓后角、側(cè)角、前角的纖維。α1多巴胺β1β2β3酚妥拉明酚妥拉明育亨賓心得安丁氧胺D1，D2D3，D4，D5黑質(zhì)-紋狀體系統(tǒng)、結(jié)節(jié)-漏斗處、中腦邊緣系統(tǒng)5-HT中縫核內(nèi)及上行投射到紋狀體、下丘腦等以及下行到脊髓背角、側(cè)角、前角的纖維。5-HT15-HT7α2α受體β受體組胺H1,H2,H3結(jié)節(jié)乳頭核2.單胺類遞質(zhì)及其受體3.氨基酸類遞質(zhì)及其受體1)興奮性氨基酸:谷氨酸與門冬氨酸谷氨酸及其受體(a)分布:大腦皮層與脊髓背側(cè)部(b)受體:促離子型受體促代謝型受體:

11種亞型KA受體:

Na+、K+

AMPA受體:

Na+NMDA受體:

Ca2+、Na+、K+

2)抑制性氨基酸:GABA與甘氨酸GABA及其受體

(a)分布:皮層淺層與浦肯野細(xì)胞層(b)受體:促離子型受體(GABAA與GABAC):

Cl-內(nèi)流促代謝型受體(GABAB):增加K+電導(dǎo)(7)神經(jīng)肽及其受體種類:(1)速激肽(2)阿片肽(3)下丘腦調(diào)節(jié)肽與神經(jīng)垂體肽(4)腦-腸肽(5)其它(8)嘌呤類遞質(zhì)及其受體種類:腺苷和ATP(9)氣體類遞質(zhì)－NO和CO(10)其他可能的遞質(zhì):前列腺素與神經(jīng)活性類固醇四.反射活動的基本規(guī)律(一)反射的分類非條件反射:生來就有、數(shù)量有限、形式較固定和較低級的反射活動,如防御、食物與性反射。(二)反射的中樞整合單突觸反射:在中樞只經(jīng)過一次突觸傳遞的反射

條件反射:通過后天學(xué)習(xí)和訓(xùn)練而形成的反射。以非條件反射為基礎(chǔ),需大腦皮層的參與,數(shù)量無限,可以建立也可以消退。多突觸反射:在中樞經(jīng)過多次突觸傳遞的反射

(三)中樞神經(jīng)元的聯(lián)系方式1.單線式聯(lián)系BCA2.輻散和聚合式聯(lián)系常見于傳入通路常見于傳出通路3.鏈鎖式和環(huán)式聯(lián)系(1)鏈鎖式BCDA(2)環(huán)式——可產(chǎn)生后發(fā)放或后放電現(xiàn)象(五)中樞興奮傳播的特征

⑴單向傳播：突觸前N元→突觸后N元⑵中樞延擱：需時0.3～0.5ms/個突觸⑶

興奮的總和:時間總和與空間總和⑷

興奮節(jié)律的改變:⑸后發(fā)放⑹

對內(nèi)環(huán)境變化敏感和易疲勞(六)中樞抑制與中樞易化中樞抑制突觸后抑制突觸前抑制傳入側(cè)支性抑制回返性抑制EE1.突觸后抑制:由抑制性中間神經(jīng)元釋放抑制性遞質(zhì)產(chǎn)生

IPSP引起。(1)傳入側(cè)支性抑制興奮沖動傳入側(cè)支興奮抑制性中間N元抑制性中間N元釋放抑制性遞質(zhì)抑制另一N元突觸后膜產(chǎn)生IPSP交互抑制意義:調(diào)控其它N元，以便活動協(xié)調(diào)同步。興奮一N元突觸后膜產(chǎn)生EPSP(2)回返性抑制回返性抑制意義:調(diào)控N元本身,使其活動及時終止;參與同步化過程。N元興奮沖動沿軸突傳出側(cè)支興奮抑制性中間N元抑制性中間N元釋放抑制性遞質(zhì)原興奮的N元抑制突觸后膜產(chǎn)生IPSP興奮效應(yīng)細(xì)胞突觸后膜產(chǎn)生EPSP2.突觸前抑制實(shí)驗(yàn)A：刺激軸突A時,胞3產(chǎn)生10mV的EPSP；實(shí)驗(yàn)B：先刺激軸突B,再刺激軸突A

時,胞3產(chǎn)生5mV的EPSP。

⑴結(jié)構(gòu)基礎(chǔ):軸B-軸A-胞3串聯(lián)突觸。

⑵概念：通過改變突觸前膜(軸A)電位使突觸后N元興奮性降低的抑制稱為突觸前抑制。AB⑷機(jī)制：先刺激軸B軸B興奮釋放遞質(zhì)(GABA)軸A部分去極化(Cl-電導(dǎo)↑)在此基礎(chǔ)上再刺激軸A軸A產(chǎn)生AP幅度↓軸ACa2+內(nèi)流量↓軸A釋放遞質(zhì)量↓胞3EPSP幅度↓胞3不易總和達(dá)到閾電位而興奮=胞3抑制①BA激活GABAA受體②GABA激活GABAB受體,通過G蛋白耦聯(lián),導(dǎo)致鉀通道開放,引起鉀離子外流,加快AP復(fù)極化,減少末梢鈣離子內(nèi)流而產(chǎn)生抑制效應(yīng)。③通過激活某些促代謝型受體,直接抑制遞質(zhì)釋放,而與鈣離子內(nèi)流無關(guān)。3.突觸后易化=表現(xiàn)為EPSP的總和4.突觸前易化=在與突觸前抑制同樣的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)上,由于到達(dá)軸A的AP時程延長,Ca2+通道開放時間增加,胞3產(chǎn)生的EPSP變大。(鉀通道磷酸化而關(guān)閉)

一.感覺概述感覺：是客觀事物在人腦的主觀反映。感覺的產(chǎn)生過程：①感受器和感覺器官的感受刺激；②傳導(dǎo)通路的信息傳入；③中樞的整合分析。(一)感受器與感覺器官：

感受器是分布于體表或組織內(nèi)部的一些專門感受機(jī)體內(nèi)、外環(huán)境變化的結(jié)構(gòu)或裝置，認(rèn)識世界的第一環(huán)節(jié)，是能量轉(zhuǎn)換的特殊結(jié)構(gòu)，其形式多種多樣。感受器連同他們的附屬結(jié)構(gòu)構(gòu)成感覺器官第二節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的感覺功能感受器的分類：分布部位：內(nèi)、外感受器。外感受器：距離感受器（視、聽、嗅覺）接觸感受器（觸、壓、味溫度覺）內(nèi)感受器：本體感受器（身體在空間的位置）內(nèi)臟感受器刺激性質(zhì)：機(jī)械、化學(xué)、溫度、光和聲感受器等。(二)感受器的一般生理特性:1.感受器的適宜刺激（1)概念：指感受器對之最敏感的刺激＝感受器的適宜刺激。(2)感覺閾(閾值)：能引起感覺傳入沖動產(chǎn)生的最小的適宜刺激強(qiáng)度。(3)非適宜刺激也可使某種感受器反應(yīng)，但需刺激強(qiáng)度大，如壓眼球產(chǎn)生光感?！毖勖敖鹦恰?.感受器的換能作用(1)概念：感受器是一種生物換能器，其功能是將作用于他們的各種形式的刺激能量轉(zhuǎn)換為傳入神經(jīng)的動作電位，該作用稱為感受器的換能作用。(2)基本過程：適宜刺激→感受器→跨膜信號轉(zhuǎn)換→感受器電位(感覺神經(jīng)末梢上的稱啟動電位或發(fā)生器電位)→傳入神經(jīng)→神經(jīng)沖動(AP)。

感受器電位和發(fā)生器電位的特征：是局部電位

①電位幅度在一定范圍內(nèi)與刺激強(qiáng)度成正比；

②不具有“全或無”的特征；

③可總和；

④能以電緊張的形式作近距離的擴(kuò)布。

神經(jīng)沖動:即動作電位,在與感受器連接的神經(jīng)纖維上產(chǎn)生。3.感受器的編碼功能(1)概念：指感受器在換能過程中，將外界刺激的信息轉(zhuǎn)移到感受器電位(其幅度、持續(xù)時間和波動方向)以及神經(jīng)沖動(特定序列)的可變參數(shù)之中的過程。感覺中樞正是根據(jù)這些信號的特定排列組合,進(jìn)行分析綜合,獲得各種主觀感覺。(2)編碼策略刺激性質(zhì)的編碼：特定的感受器、特定的傳導(dǎo)路徑，特定的大腦皮層。（感受器的高度分化）刺激強(qiáng)度的編碼：單一神經(jīng)纖維上AP的頻率、參與的神經(jīng)纖維的數(shù)量。4.感受器的適應(yīng)現(xiàn)象(1)概念：若以一個強(qiáng)度恒定的刺激持續(xù)作用于某一感受器，相應(yīng)的感覺神經(jīng)纖維上動作電位頻率將隨刺激持續(xù)時間的延長而降低的現(xiàn)象?！叭胫ヌm之室,久而不聞其香”。

(2)類型與意義：

(a)快適應(yīng)感受器：觸覺感受器、嗅覺感受器。意義：有利于感受器和中樞再接受新的刺激。

(b)慢適應(yīng)感受器：壓力感受器、痛覺感受器、肌梭意義：長時間監(jiān)測機(jī)體的功能狀態(tài)并調(diào)整其功能(3)產(chǎn)生機(jī)制：適應(yīng)現(xiàn)象并不是疲勞，其機(jī)制比較復(fù)雜，可發(fā)生在感受器的換能過程、離子通道的功能狀態(tài)、感受器細(xì)胞與感覺傳入纖維之間的突觸傳遞特性等不同階段。二.軀體和內(nèi)臟感覺(一)感覺傳入通路(1)丘腦前的傳入系統(tǒng)前外側(cè)索傳入系統(tǒng)后索－內(nèi)側(cè)丘系傳入系統(tǒng)1.軀體感覺(淺感覺與深感覺)傳入系統(tǒng)(2)丘腦的核團(tuán)

1.第一類細(xì)胞群=特異感覺接替核：后腹核(軀體感覺)內(nèi)側(cè)膝狀體(聽覺)、外側(cè)膝狀體(視覺)

功能特點(diǎn)：接受第二級感覺投射纖維，換元后投射到皮層特定感覺代表區(qū)(構(gòu)成特異投射系統(tǒng))，功能上具有點(diǎn)對點(diǎn)空間定位關(guān)系，引起特定感覺。

功能特點(diǎn)：接受腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的上行纖維，換元后彌散地投射到皮層廣泛區(qū)域(構(gòu)成非特異投射系統(tǒng))，功能上與維持和改變皮層興奮狀態(tài)有關(guān)。3.第三類細(xì)胞群=非特異投射核：束旁核、中央中核、中央外側(cè)核。

功能特點(diǎn)：接受感覺接替核和其他皮層下中樞的纖維，換元后投射到皮層特定感覺代表區(qū)，功能上與各種感覺在丘腦和皮層水平的聯(lián)系協(xié)調(diào)有關(guān)。2.第二類細(xì)胞群=聯(lián)絡(luò)核：丘腦枕核、丘腦前核、丘腦外側(cè)核。(3)感覺投射系統(tǒng)1)特異投射系統(tǒng):丘腦特異感覺接替核與聯(lián)絡(luò)核及其投射至大腦皮層的神經(jīng)通路2)非特異投射系統(tǒng):丘腦非特異投射核及其投射至大腦皮層的神經(jīng)通路特異性投射系統(tǒng)組成功能①引起特定的感覺②激發(fā)皮層發(fā)出神經(jīng)沖動①不引起特定的感覺②維持和改變大腦皮層的興奮狀態(tài)(上行激醒作用)非特異性投射系統(tǒng)①傳入丘腦前沿特定途徑②經(jīng)丘腦第一、二類細(xì)胞群③丘腦-皮層的點(diǎn)對點(diǎn)投射纖維①傳入丘腦前經(jīng)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)多次換N元②經(jīng)丘腦第三類細(xì)胞群③丘腦-皮層的彌散投射纖維④網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)有上行激動系統(tǒng)特點(diǎn)①多次更N換元②投射區(qū)廣泛(非點(diǎn)對點(diǎn)關(guān)系)③易受藥物影響（巴比妥類催眠藥物的作用原理）①三次更換N元②投射區(qū)窄小(點(diǎn)對點(diǎn)關(guān)系)③功能依賴于非特異性投射系統(tǒng)的上行激醒作用兩種感覺投射系統(tǒng)的比較(二)軀體和內(nèi)臟感覺的皮層代表區(qū)１.體表感覺代表區(qū)：

⑴第一感覺區(qū)

①位置：中央后回

②投射特點(diǎn)：

Ⅰ.左右交叉:(除頭面部是雙側(cè)性外)Ⅱ.分野(倒置分布):(除頭面部是正立外)Ⅲ.精細(xì)正比:皮層投射區(qū)的大小與感覺分辨的精細(xì)程度呈正比(如拇指和食指的投射區(qū)大)③感覺柱：N元分布呈柱狀排列構(gòu)成感覺皮層的最基本功能單位

特點(diǎn):①對同一感受野的同一類感覺刺激起反應(yīng)；②是一個傳入-傳出信息整合處理單位；③細(xì)胞柱N元興奮時，其相臨的細(xì)胞柱就受抑制，形成興奮和抑制鑲嵌模式。④感覺皮層的可塑性1).概念：皮層N元間的廣泛聯(lián)系可發(fā)生較快改變的現(xiàn)象。

2).現(xiàn)象：A.當(dāng)某外周感覺單位頻繁使用/或廢用時，感覺皮層的相應(yīng)代表區(qū)會擴(kuò)大/或被鄰近的其他代表區(qū)占據(jù)的現(xiàn)象。

B.當(dāng)切除皮層某感覺代表區(qū)時,該外周感覺單位的皮層投射移向周圍代表區(qū)。3)機(jī)制:

感覺單位與皮層的聯(lián)系具有廣泛的聚合和輻散聯(lián)系,這些聯(lián)系在廢用時減弱/或頻繁使用時增強(qiáng)。⑵第二感覺區(qū)①位置：中央后回與島葉之間。②功能：定位較差、感覺分析粗糙；可能與痛覺有關(guān)。③投射特點(diǎn):Ⅰ.雙側(cè)性投射；Ⅱ.分布正立而不倒置2.本體感覺代表區(qū)：與運(yùn)動區(qū)重疊在一起。(三)軀體和內(nèi)臟感覺1.本體感覺:是指來自軀體深部的肌肉、肌腱、骨膜和關(guān)節(jié)等處的組織結(jié)構(gòu),主要是對軀體的空間位置、姿勢、運(yùn)動狀態(tài)和運(yùn)動方向的感覺。2.觸-壓覺：觸覺和壓覺的統(tǒng)稱。3.溫度覺：熱覺與冷覺。4.痛覺(1)定義：是一種與組織損傷有關(guān)的不愉快感覺和情感性體驗(yàn)。

特點(diǎn)：①痛覺感受器不存在適宜刺激；②痛覺感受器不易發(fā)生適應(yīng)(慢適應(yīng)感受器)；③痛覺為機(jī)體遭遇危險的警報信號。(2)致痛物質(zhì):體內(nèi)外能引起疼痛或痛覺過敏的化學(xué)物質(zhì),如K+,H+,5-HT,緩激肽,前列腺素,降鈣素基因相關(guān)肽,P物質(zhì)等。

(3)痛覺感受器和傳入纖維：感受器為游離神經(jīng)末梢，主要包括機(jī)械傷害性感受器、機(jī)械溫度傷害性感受器、多覺型傷害性感受器?？焱矗杭怃J和定位明確的刺痛，發(fā)生快，消失也快，一般不伴有明顯的情緒反應(yīng)，其傳入纖維為Aδ有髓纖維。

慢痛：一種定位不明確的燒灼痛，發(fā)生慢，消退也慢，常伴有明顯的不愉快情緒。

(4)軀體痛和內(nèi)臟痛

軀體痛包括體表痛和深部痛；內(nèi)臟痛常由機(jī)械性牽拉、痙攣缺血和炎癥等刺激所致，如體腔壁痛和牽涉痛。

2)內(nèi)臟痛的特點(diǎn):

①定位不準(zhǔn)確(主要特點(diǎn))；②發(fā)生緩慢,持續(xù)時間長；③中空臟器對擴(kuò)張和牽拉性刺激敏感,而對切割與燒灼刺激不敏感；④常引起不愉快的情緒活動與自主神經(jīng)反應(yīng)常見內(nèi)臟疾病牽涉痛的部位

患病器官心胃、胰肝、膽腎臟闌尾體表疼心前區(qū)左上腹右肩胛腹股上腹部痛部位左上臂左肩肩胛間溝區(qū)或臍區(qū)3)牽涉痛

①定義:

某些內(nèi)臟疾病往往引起遠(yuǎn)隔的體表部位感覺疼痛或痛覺過敏的現(xiàn)象。

②皮節(jié)法則:發(fā)生牽涉痛時,疼痛往往出現(xiàn)在與患病內(nèi)臟具有相同胚胎節(jié)段和皮節(jié)來源的體表部位，該原理稱為皮節(jié)法則。易化學(xué)說會聚學(xué)說③機(jī)制:

會聚學(xué)說與易化學(xué)說

三.視覺眼是人體最重要的感覺器官之一,大約有70％以上的信息來自視覺。眼的適宜刺激:是可見光(波長380～760nm的電磁波)?？梢姽庋鄣恼酃庀到y(tǒng)折射成像視網(wǎng)膜的感光系統(tǒng)換能作用感受器電位→視NAP視覺中樞→視覺視覺產(chǎn)生的基本過程：(一)眼的折光系統(tǒng)及其調(diào)節(jié)

1.眼折光系統(tǒng)的光學(xué)特征和簡化眼

(1)當(dāng)光線從一種煤質(zhì)進(jìn)入另一煤質(zhì)時將發(fā)生折射，折射的程度取決于界面后對界面前兩種不同煤質(zhì)的折射率之比和界面的曲率大小。眼折光系統(tǒng)的折射率空氣角膜房水晶狀體玻璃體折射率1.0001.3361.3361.4371.336

整體眼折光能力最強(qiáng)的是：空氣-角膜界面(角膜前表面)

2.簡化眼：與正常眼折光系統(tǒng)等效的簡單模型。設(shè)眼球?yàn)閱吻蛎嬲酃怏w：前后徑為20mm,折射率為1.333,曲率半徑為5mm,節(jié)點(diǎn)(n,光心)在角膜后方5mm處,前主焦點(diǎn)在角膜前15mm處,后主焦點(diǎn)在節(jié)點(diǎn)后15mm處。當(dāng)平行光線(6m以外)進(jìn)入簡化眼，被一次聚焦于視網(wǎng)膜上,形成一個縮小倒立的實(shí)像。正常人眼在光照良好的情況下，在視網(wǎng)膜上的物像不小于4.5μm才能產(chǎn)生清晰的視覺。

簡化眼中的AnB和anb是對頂相似三角形。如果物距和物體大小為已知，可算出物像及視角大小。2.眼的調(diào)節(jié)

(1)眼的近反射：眼在注視6m以內(nèi)的近物或被視物體由遠(yuǎn)移近時，眼將發(fā)生一系列調(diào)節(jié)，最主要的晶狀體變凸，同時發(fā)生瞳孔縮小和視軸會聚，稱為眼的近反射。遠(yuǎn)處物體（6m以外）發(fā)出的光線可認(rèn)為是平行光線，不需要調(diào)節(jié)可成像在視網(wǎng)膜上。

遠(yuǎn)點(diǎn)：人眼不作任何調(diào)節(jié)時可看清楚的最遠(yuǎn)物體所在處。實(shí)際上,正常人眼看近物時，眼折光系統(tǒng)的折光能力能隨物體的移近而相應(yīng)的改變,使物像仍落在視網(wǎng)膜上，看清近物。1)晶狀體變凸：過程物像落在視網(wǎng)膜后視物模糊皮層-中腦束中腦正中核動眼神經(jīng)副交感核睫狀N節(jié)睫狀肌收縮懸韌帶松弛晶狀體前后凸折光能力↑物像落在視網(wǎng)膜上持續(xù)高度緊張→睫狀肌痙攣→近視彈性↓→老花眼調(diào)節(jié)前后晶狀體的變化

晶狀體調(diào)節(jié)的能力有一定的限度。這個限度用近點(diǎn)(能看清物體的最近的距離)表示。近點(diǎn)越近，說明晶狀體的彈性越好。不同年齡的調(diào)節(jié)能力2)瞳孔縮小

正常人的瞳孔直徑變動在1.5～8.0mm之間。⑴瞳孔近反射(瞳孔調(diào)節(jié)反射)：當(dāng)視近物時,除發(fā)生晶狀體的調(diào)節(jié)外,還反射性的引起雙側(cè)瞳孔縮小。其反射通路與晶狀體調(diào)節(jié)的反射通路相似,不同之處為效應(yīng)器(瞳孔括約肌收縮,瞳孔縮小)。

意義：瞳孔縮小后,可減少進(jìn)入眼的光量，并減少折光系統(tǒng)的球面像差和色像差,使視網(wǎng)膜成像更為清晰。當(dāng)雙眼注視某一近物或被視物由遠(yuǎn)移近時，兩眼視軸向鼻側(cè)會聚的現(xiàn)象稱為視軸會聚(輻輳反射)。它也是一種反射活動,其反射途徑與晶狀體調(diào)節(jié)反射基本相同，不同之處主要為效應(yīng)器(內(nèi)直肌)。

意義：使物像分別落在兩眼視網(wǎng)膜的對稱點(diǎn)上,使視覺更加清晰和防復(fù)視的產(chǎn)生。3)視軸會聚

⑵瞳孔對光反射：瞳孔的大小還隨光照強(qiáng)度而變化,強(qiáng)光下瞳孔縮小,弱光下瞳孔擴(kuò)大,稱為瞳孔對光反射。過程：強(qiáng)光→視網(wǎng)膜感光細(xì)胞→視N→中腦的頂蓋前區(qū)(雙側(cè))→動眼N縮瞳核(雙側(cè))→睫狀N節(jié)→瞳孔括約肌→瞳孔縮小。意義:①調(diào)節(jié)入眼光量；②減少球面像差和色像差;③協(xié)助診斷(互感性對光反射)：反映視網(wǎng)膜、視神經(jīng)和腦干的功能狀態(tài)判斷麻醉深度、病情危重程度。3.眼的折光異常在正常眼(正視眼)，平行光線能在安靜未調(diào)節(jié)眼的視網(wǎng)膜上清晰成像，通過調(diào)節(jié),可以分別看清遠(yuǎn)、近不同的物體。若眼的折光能力異常,或眼球的形態(tài)異常,平行光線不能在安靜未調(diào)節(jié)眼的視網(wǎng)膜上清晰成像,稱為屈光不正(非正視眼)。常見的有遠(yuǎn)視眼、近視眼和散光眼。(1)近視眼:多數(shù)由于眼球的前后徑過長(軸性近視),或角膜和晶狀體曲率半徑過小,折光能力過強(qiáng)(屈光性近視)。近視眼將平行光線聚焦在視網(wǎng)膜的前方，在視網(wǎng)膜上形成模糊的物像。近視眼的遠(yuǎn)點(diǎn)比正視眼的近,遠(yuǎn)視力差,近點(diǎn)比正視眼的近，近視力正常。

矯正：配戴適宜凹透鏡。(2)遠(yuǎn)視眼:多數(shù)由于眼球的前后徑過短(軸性遠(yuǎn)視),或折光系統(tǒng)的折光能力過弱(屈光性遠(yuǎn)視)。遠(yuǎn)視眼將平行光線聚焦在視網(wǎng)膜的后方，在視網(wǎng)膜上形成模糊的物像。遠(yuǎn)視眼的近點(diǎn)比正視眼的遠(yuǎn),看遠(yuǎn)物、看近物都需要調(diào)節(jié),故易發(fā)生調(diào)節(jié)疲勞。

矯正：配戴適宜凸透鏡。

(3)散光眼:角膜或晶狀體(常發(fā)生在角膜)的表面不呈正球面,曲率半徑不同,入眼的光線在各個點(diǎn)不能同時聚焦于一個平面上,造成在視網(wǎng)膜上的物像不清晰或變形,從而視物不清或視物變形。

矯正：配戴適當(dāng)?shù)闹骁R,在曲率半徑過大的方向上增加折光能力。4.房水和眼內(nèi)壓

充盈于眼的前、后房中的透明液體即房水

房水循環(huán)：睫狀體脈絡(luò)膜叢生成后房前房前房角小梁網(wǎng)許氏管靜脈瞳孔(1)房水的功能:1.營養(yǎng)角膜,晶狀體和玻璃體；2.維持眼內(nèi)壓相對恒定(對保持眼球特別是角膜的正常形狀與折光能力具有重要意義)。(2)房水循環(huán)障礙:如房水排出受阻，可致眼內(nèi)壓增高。眼內(nèi)壓的病理性增高稱為青光眼；青光眼除引起眼的折光異常外，還能引起頭痛、惡心等全身癥狀，嚴(yán)重時可導(dǎo)致角膜混濁、視力喪失。1.視網(wǎng)膜的功能結(jié)構(gòu)分為10層，主要是四層：色素細(xì)胞層、感光細(xì)胞層、雙極細(xì)胞層，神經(jīng)節(jié)細(xì)胞層(二)眼的感光換能功能(1)色素上皮及其功能內(nèi)含黑色素顆粒，對感光細(xì)胞有營養(yǎng)和保護(hù)作用：①黑色素顆?？晌展饩€，防止光線自視網(wǎng)膜折返而干擾視像；可遮蔽來自鞏膜側(cè)的散射光線。②吞噬感光細(xì)胞外段脫落的膜盤和代謝產(chǎn)物。③傳遞來自脈絡(luò)膜的營養(yǎng)物質(zhì)。視桿細(xì)胞的代謝方式是外段的根部不斷生成而頂部不斷脫落。視錐細(xì)胞的代謝方式可能與此不同。(2)感光細(xì)胞及其特征感光細(xì)胞主要是視桿細(xì)胞和視錐細(xì)胞。均分為外段、內(nèi)段、胞體和終足。外段呈圓盤狀重疊成層，感光色素(主要為視紫紅質(zhì))鑲嵌在盤膜中，是光-電轉(zhuǎn)換產(chǎn)生感受器電位的關(guān)鍵部位。產(chǎn)生的感受器電位以電緊張方式擴(kuò)布到終足。(3)視網(wǎng)膜細(xì)胞的聯(lián)系細(xì)胞層間存在著復(fù)雜的突觸聯(lián)系，有化學(xué)性突觸和電突觸，可縱向和水平方向傳遞信號。生理盲點(diǎn)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞軸突穿過視網(wǎng)膜的部位無感光細(xì)胞分布，落在此處的光線不能被感受而成為視野中的一個盲區(qū)即生理盲點(diǎn)。兩種感光細(xì)胞與神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的聯(lián)系方式有著明顯的區(qū)別：①視錐細(xì)胞呈單線式②視桿細(xì)胞呈聚合式

2.視網(wǎng)膜中的感光換能系統(tǒng)

(1)兩種感光換能系統(tǒng)：

1)視桿系統(tǒng)：晚光覺或暗視覺系統(tǒng)，由視桿細(xì)胞和與它們相聯(lián)系的雙極細(xì)胞及神經(jīng)節(jié)細(xì)胞等組成，它們對光的敏感度高，能在混暗環(huán)境中感受弱光刺激而引起暗視覺，但無色覺，對被視物細(xì)節(jié)的分辨能力較低。2)視錐系統(tǒng)：晝光覺或明視覺系統(tǒng),由視錐細(xì)胞和與它們相聯(lián)系的雙極細(xì)胞及神經(jīng)節(jié)細(xì)胞等組成，它們對光的敏感度低，只有在強(qiáng)光條件下才能被激活，但視物時可辨別顏色，且對被視物的細(xì)節(jié)具有較高的分辨能力。項(xiàng)目視錐細(xì)胞視桿細(xì)胞分布視網(wǎng)膜黃斑部視網(wǎng)膜周邊部聯(lián)系方式視錐:雙極:節(jié)細(xì)胞=1:1:1視桿:雙極:節(jié)細(xì)胞=多:少:1(呈單線式,分辨力強(qiáng))(呈聚合式,分辨力弱)感光色素有感紅、綠、藍(lán)光色素3種只有視紫紅質(zhì)1種(不同的視蛋白+視黃醛)(視蛋白+視黃醛)種族差異雞、爬蟲類僅有視錐細(xì)胞鼠、貓頭鷹僅有視桿細(xì)胞適宜刺激強(qiáng)光弱光光敏感度低(強(qiáng)光→興奮)高(弱光→興奮)分辨力強(qiáng)(分辨微細(xì)結(jié)構(gòu))弱(分辨粗大輪廓)專司視覺明視覺+色覺暗視覺+黑白覺視力強(qiáng)弱(中央凹為主)(向外周遞減)結(jié)構(gòu)特征功能作用兩種感光細(xì)胞的結(jié)構(gòu)、功能比較兩種感光換能系統(tǒng)存在的證據(jù)：1)視桿細(xì)胞和視錐細(xì)胞在視網(wǎng)膜中的分布不同。2)兩種感光細(xì)胞與雙極細(xì)胞幾神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的聯(lián)系方式不同。3)從動物的種系看，白天活動的動物以視錐細(xì)胞為主，夜間活動的動物以視桿細(xì)胞為主。4)從感光細(xì)胞所含的視色素看，視桿細(xì)胞只有視紫紅質(zhì)一種，視錐細(xì)胞有三種視色素，這與視桿系統(tǒng)無色覺而視錐系統(tǒng)有色覺的事實(shí)相符合。2.視網(wǎng)膜的兩種感光換能系統(tǒng)3.視桿細(xì)胞的感光換能機(jī)制

（1）視紫紅質(zhì)的光化學(xué)反應(yīng)視紫紅質(zhì)光視蛋白+11-順視黃醛視黃醛還原酶11-順視黃醇(VitA)全反型視黃醇(VitA)醇脫氫酶全反型視黃醛+視蛋白視黃醛異構(gòu)酶(暗處，需能)異構(gòu)酶注：①視紫紅質(zhì)代謝循環(huán)：全反型視黃醛→全反型視黃醇→11-順視黃醇→11-順視黃醛→全反型視黃醛。

②分解與合成速度取決于光強(qiáng)：暗處分解＜合成，亮處分解＞合成，強(qiáng)光處于分解狀態(tài)。③分解與合成過程中要消耗一部分視黃醛，需血液循環(huán)中的VitA補(bǔ)充，缺乏VitA→夜盲癥。(2)感光細(xì)胞的感受器電位

光照視紫紅質(zhì)分解變構(gòu)無光照變視紫紅質(zhì)Ⅱ(中介物)激活盤膜上的傳遞蛋白(G蛋白)激活磷酸二酯酶分解cGMP→cGMP↓

cGMP依賴性Na+通道關(guān)閉外段膜Na+內(nèi)流↓(內(nèi)段膜Na+泵繼續(xù))感受器電位(超極化型)電緊張方式擴(kuò)布終足cGMP含量高

cGMP依賴性Na+通道開放外段膜Na+持續(xù)內(nèi)流(內(nèi)段膜Na+泵泵出Na+)靜息電位（-30～-40mv）去極化狀態(tài)視桿細(xì)胞感受器電位(超極化型)電緊張方式擴(kuò)布終足雙極細(xì)胞電-化學(xué)-電電-化學(xué)-電神經(jīng)節(jié)細(xì)胞(動作電位)（3）視桿細(xì)胞的感光換能過程

（三）顏色視覺及其產(chǎn)生機(jī)制1.顏色視覺：簡稱色覺，是指不同波長的可見光刺激人眼后在腦內(nèi)產(chǎn)生的一種主觀感覺，是一種復(fù)雜的物理-心理現(xiàn)象。2.三色學(xué)說：由Young和Helmholtz提出，他們設(shè)想視網(wǎng)膜中存在三種不同的視錐細(xì)胞，分別含有對紅、綠、藍(lán)三種光敏感的視色素。當(dāng)某一波長的光線作用于視網(wǎng)膜時，可以一定的比例使三種不同的視錐細(xì)胞發(fā)生興奮，這樣的信息傳至中樞，就產(chǎn)生某一顏色的感覺。若紅、綠、藍(lán)三種視錐細(xì)胞興奮程度=1∶1∶1→白色覺;若紅、綠、藍(lán)三種視錐細(xì)胞興奮程度=4∶1∶0→紅色覺;若紅、綠、藍(lán)三種視錐細(xì)胞興奮程度=2∶8∶1→綠色覺。三原色學(xué)說可以較好地解釋色盲和色弱的發(fā)病機(jī)制。色覺障礙：①色盲：指對某一種或某幾種顏色缺乏分辨能力。●色盲有紅色盲、綠色盲、藍(lán)色盲和全色盲?！裢ǔ⒓t-綠色盲認(rèn)為全色盲,因視紫紅質(zhì)也可分辨藍(lán)色?！裆そ^大多數(shù)是遺傳性的(道爾頓色盲)

②色弱：指對某些顏色的分辨能力比正常人稍差。●色弱的產(chǎn)生并不是由于缺乏某種視錐細(xì)胞,而是由于某種視錐細(xì)胞的反應(yīng)能力較正常人為弱;多為后天因素引起。色盲測試圖3.對比色學(xué)說：Hering于1876年提出，該學(xué)說認(rèn)為在紅、綠、藍(lán)、黃四種顏色中，紅色與綠色，藍(lán)色與黃色分別形成對比色。概念：指人眼分辨精細(xì)程度的能力。由簡化眼模型，根據(jù)已知的物距和物體大小，可算出物像及視角大小。正常人眼在光照良好的情況下，在視網(wǎng)膜上的物像≥5μm(視角≥1’)能產(chǎn)生清晰的視覺。

1’角的物像可分別刺激不相鄰的兩個感光細(xì)胞，其各自的感光信息傳入才能分辨兩個點(diǎn)。(四)與視覺有關(guān)的若干生理現(xiàn)象1.視敏度(視力)：視敏度的限度：用能分辨兩點(diǎn)的最小視網(wǎng)膜上的物像(5μm)或視角(1’)表示。視力表是根據(jù)此原理設(shè)計的。E字的筆畫粗細(xì)和缺口皆為1’。視角=1’

=1.0(5.0)視角=10’

=0.1(3.3)視力表的原理

視力表是根據(jù)視角的原理設(shè)計的。所謂視角就是由外界兩點(diǎn)發(fā)出的光線，經(jīng)眼內(nèi)結(jié)點(diǎn)所形成的夾角。正常情況下，人眼能分辨出兩點(diǎn)間的最小距離所形成的視角為最小視角，即一分視角(物像為5μm),記為1.0。視力表就是以一分視角為單位進(jìn)行設(shè)計的。目前所用視力表主要檢查的是中心視力，即檢查視網(wǎng)膜黃斑區(qū)中心凹視敏度。國際標(biāo)準(zhǔn)視力表為12行大小不同開口方向各異的“E”字所組成；測量從0.1-1.5（或從4.0-5.2）；每行有標(biāo)號，被檢者的視線要與1.0的一行平行，距離視力表5米，視力表與被檢查者的距離必須正確固定，患者距表為5米。進(jìn)行檢測先遮蓋一眼，單眼自上而下辨認(rèn)“E”字缺口方向，直到不能辨認(rèn)為止，記錄下來即可。正常視力應(yīng)在1.0以上。若被測試者0.1也看不到時，要向前移動，直到能看到0.1為止，其視力則是“0.1×距離/5=視力”.2.暗適應(yīng)與明適應(yīng)2)機(jī)制：是視紫紅質(zhì)的含量在暗處恢復(fù)的過程。暗適應(yīng)曲線

(1)暗適應(yīng):

1)概念：指從明處→暗處,最初看不清→逐漸恢復(fù)暗視覺的過程(約25～30min)。

(2)明適應(yīng)：

1)概念：從暗處→明處,最初看不清(耀眼的光感)→片刻后恢復(fù)明視覺的過程(約1min)。

2)機(jī)制：是視紫紅質(zhì)分解的過程。∵視桿素在暗處大量蓄積+對光的敏感度強(qiáng),∴到明亮處被迅速大量分解,產(chǎn)生和傳入大量視覺沖動,從而出現(xiàn)耀眼的光感。3.視野概念：指單眼固定不動注視前方一點(diǎn)時,該眼所看到的空間范圍。范圍：∵上眼框和鼻粱遮擋的緣故，∴單眼視野的下方＞上方；顳側(cè)＞鼻側(cè)。∵三種視錐細(xì)胞在視網(wǎng)膜中的分布不勻,∴色視野的白色＞黃藍(lán)＞紅色＞綠色。綠紅藍(lán)白4.視后像和融合現(xiàn)象

視后像:注視一個光源或較亮的物體,然后閉上眼睛,可感到一個光斑,形狀和大小與該光源或物體相似

融合現(xiàn)象:重復(fù)的閃光刺激可引起主觀上的連續(xù)光感5.雙眼視覺和立體視覺

雙眼視覺:⑴概念：指雙眼同視一物體時的視覺。⑵特點(diǎn)：①雙眼視覺是由于來自物體同一部位的光線，成像于兩側(cè)視網(wǎng)膜的“對稱點(diǎn)”上，經(jīng)視覺中樞整合后只產(chǎn)生一個“物體”的感覺；②雙眼視覺的視野大部分重疊,互相彌補(bǔ),故無生理盲點(diǎn)投射區(qū);③雙眼視覺視野比單眼視覺大得多;④雙眼視覺能增加對物體距離、三維空間的判斷準(zhǔn)確性,從而形成立體感。

立體視覺:

⑴概念：指雙眼視覺對物體的“深度”(三維特性)的視覺。⑵特點(diǎn)：①立體視覺只是對物體感知相對“深度”的經(jīng)驗(yàn);②產(chǎn)生立體視覺的主要因素是視網(wǎng)膜像位差，故單眼視物時，也能產(chǎn)生一定程度的立體感覺

四.聽覺耳是聽覺的外周感覺器官?！裢舛憾?、外耳道?！裰卸汗哪ぁ⒙犘」?、咽鼓管和聽小肌?！駜?nèi)耳：耳蝸概述：空氣振動的疏密波(20～20000Hz)。

最大可聽閾：聽覺忍受某一聲頻的最大聲強(qiáng)?！袢硕倪m宜刺激：

聽域：聽閾曲線與最大可聽閾曲線之間的面積。聽閾曲線最大可聽閾曲線

聽閾：某一聲頻引起聽覺的最小聲強(qiáng)。聲波振動→外耳(耳廓→外耳道)→中耳(鼓膜→聽小骨→卵圓窗)→內(nèi)耳(耳蝸的內(nèi)淋巴液→螺旋器→聲-電轉(zhuǎn)換)→神經(jīng)沖動→聽覺中樞→聽覺?！衤犛X的產(chǎn)生過程一、外耳和中耳的功能(一)外耳的功能

2.外耳道:①傳音的通路;②增加聲強(qiáng):與4倍于外耳道長的聲波(正常語言交流的波長)發(fā)生共振,從而增加聲強(qiáng)。

1.耳廓:①利于集音;②判斷聲源：依據(jù)聲波到達(dá)兩耳的強(qiáng)弱和時間差判斷聲源。⑴結(jié)構(gòu)特點(diǎn):

是一個具有一定緊張度、動作靈敏、斗笠狀的半透明膜,面積約50～90mm2,對聲波的頻率響應(yīng)較好,失真度較小。外耳道鼓膜鐙骨錘骨砧骨半規(guī)管(二)中耳的功能

1.鼓膜:

⑵功能作用:

能如實(shí)地把聲波振動傳遞給聽小骨。2.聽骨鏈:

⑴結(jié)構(gòu)特點(diǎn):由錘骨-砧骨-鐙骨依次連接成呈彎曲杠桿狀的聽骨鏈。

⑵功能作用:

增強(qiáng)振壓(1.3倍),減小振幅(約1/4),防止卵圓窗膜因振幅過大造成損傷。外耳道鼓膜鐙骨錘骨砧骨半規(guī)管長臂長度∶短臂長度

=1.3∶1

3.鼓膜-聽骨鏈-卵圓窗:⑴功能：構(gòu)成傳音的有效途徑,具有中耳傳音增壓效應(yīng)。⑵機(jī)制:②經(jīng)聽骨鏈的傳遞使聲壓增強(qiáng)1.3倍;①∵鼓膜有效振動面積與卵圓窗面積之比為：∴鼓膜的傳遞將使聲壓增強(qiáng)17倍;55mm2∶3.2mm2=17∶1上述兩方面的作用,共增壓效應(yīng)為17×1.3≈22倍。4.咽鼓管:(1)結(jié)構(gòu)特點(diǎn):

是鼓室與咽腔相通的管道,其鼻咽部的開口通常呈閉合狀態(tài),當(dāng)吞咽、打呵欠或噴嚏時則開放。

(2)功能作用:①調(diào)節(jié)鼓膜兩側(cè)氣壓平衡、維持鼓膜正常位置、形狀和振動性能。②咽鼓管粘膜上的纖毛運(yùn)動可排泄中耳內(nèi)的分泌物。(三)聲波傳入內(nèi)耳的途徑

1.氣傳導(dǎo)：在正常情況下并不重要,僅當(dāng)聽骨鏈損壞時才起作用,但聽覺敏感度要大為減低。聲波外耳道鼓膜聽骨鏈卵圓窗前庭階外淋巴基底膜鼓室內(nèi)空氣圓窗鼓階外淋巴中耳氣傳導(dǎo):為正常聽覺傳音途徑。聲波外耳道鼓膜基底膜

2.骨傳導(dǎo)：

聲波→顱骨→耳蝸壁→蝸管內(nèi)淋巴→基底膜。骨傳導(dǎo)在正常時敏感性比氣導(dǎo)要低得多,當(dāng)氣傳導(dǎo)明顯受損時,骨傳導(dǎo)才相對增強(qiáng)。助聽器就是根據(jù)骨導(dǎo)的原理設(shè)計的。特點(diǎn)：

1.正常時：氣傳導(dǎo)的傳音效應(yīng)＞骨導(dǎo);

2.傳音性耳聾時：骨傳導(dǎo)＞氣導(dǎo);3.感音性耳聾時：氣傳導(dǎo)和傳骨導(dǎo)都減弱甚至消失。二、內(nèi)耳耳蝸的功能(一)結(jié)構(gòu)特點(diǎn):內(nèi)耳耳蝸形似蝸牛殼,其骨性管道約2轉(zhuǎn),蝸管腔被前庭膜和基底膜分隔為三個腔:前庭階、蝸管和鼓階。34①前庭階和鼓階:

在蝸頂部以蝸孔使二階相互溝通，其內(nèi)充滿外淋巴。②蝸管:

是個盲管,管內(nèi)充滿內(nèi)淋巴。③內(nèi)淋巴:[Na+]很低,[K+]很高?；啄さ膶挾扰c不同頻率的聲波行波傳播在基底膜上的最大振幅部位圖④基底膜:由輻射狀纖維絲(20000～3000根)構(gòu)成,其寬度愈近蝸底部愈窄,愈近蝸頂部愈寬;每一聽絲上有一個螺旋器(科蒂器)。⑤螺旋器:

由內(nèi)、外毛細(xì)胞、支持細(xì)胞及蓋膜等構(gòu)成。每個毛細(xì)胞的頂部都有數(shù)百條排列整齊的聽毛,有些較長的聽毛埋置于蓋膜中。螺旋器浸浴在內(nèi)淋巴中。聽毛毛細(xì)胞聽神經(jīng)●行波學(xué)說:

當(dāng)聲音振動→中耳聽骨鏈振動→卵圓窗振動→前庭階外淋巴+基底膜上下振動：以行波方式從蝸底向蝸頂傳播,同時振幅也逐漸加大,到基底膜的某一部位,振幅達(dá)到最大,以后則很快衰減。基底膜的最大振幅區(qū)為興奮區(qū),該部位的毛細(xì)胞受到刺激而興奮,從而引起不同音調(diào)的感覺。高頻聲波低頻聲波(二)耳蝸的感音換能作用1.基底膜的振動和行波理論

耳蝸對音調(diào)的初步分析是:蝸底感受高音調(diào),蝸頂感受低音調(diào)。動物實(shí)驗(yàn)和臨床上對不同性質(zhì)耳聾原因的研究結(jié)果也支持這一理論。如蝸底部損壞時,高音調(diào)的感受發(fā)生障礙;而蝸頂部損壞則低音調(diào)的感受消失。不同頻率的聲波行波傳播在基底膜上的最大振幅部位圖HZ聲波外耳道鼓膜聽骨鏈卵圓窗前庭階外淋巴基底膜毛細(xì)胞頂端膜上的機(jī)械門控陽離子通道開放激活毛細(xì)胞底部膜電壓依賴性Ca2+通道毛細(xì)胞去極化→感受器電位(微音器電位)螺旋器上下振動毛細(xì)胞的聽毛彎曲內(nèi)淋巴中K+順電-化學(xué)梯度擴(kuò)散入毛細(xì)胞內(nèi)Ca2+入胞→毛細(xì)胞釋放遞質(zhì)毛細(xì)胞的聽毛與蓋膜發(fā)生交錯的移行運(yùn)動2.毛細(xì)胞興奮與感受器電位聽神經(jīng)動作電位-70～-80mV3.聽覺電生理:(1)耳蝸內(nèi)電位：+160mV+80mV①是正值；②與蝸管外側(cè)壁的血管紋細(xì)胞膜上的Na+-K+泵：泵K+入內(nèi)淋巴量＞泵Na+回內(nèi)淋巴量有關(guān)。③對缺氧非常敏感(∵Na+-K+泵的耗能有關(guān))。毛細(xì)胞RP耳蝸內(nèi)電位耳蝸內(nèi)電位特征：0電位參照電極探測電極⑵微音器電位(CM):

具有以下特征:①在一定聲強(qiáng)范圍內(nèi)能與聲刺激的頻率、極性、幅度完全相同;③是一種交流性的電位。②無不應(yīng)期、無適應(yīng)性、無疲勞現(xiàn)象;⑶聽神經(jīng)AP:是一串先負(fù)后正的雙相復(fù)合波（復(fù)合動作電位）是耳蝸神經(jīng)復(fù)合神經(jīng)AP。電位幅度與聲強(qiáng)、參與反應(yīng)的神經(jīng)纖維數(shù)目及放電的同步化程度有關(guān)。

各波代表潛伏期不同的和起源部位不同的多組神經(jīng)纖維的同步放電。五.平衡感覺

前庭器官橢圓囊球囊半規(guī)管下半規(guī)管水平半規(guī)管上半規(guī)管+‖橢圓囊球囊腔內(nèi)充滿內(nèi)淋巴。

二、橢圓囊的功能(一)囊斑的適宜刺激

橢圓囊囊斑的適宜刺激是頭部水平方向的直線加減（變）速運(yùn)動。(二)橢圓囊的功能

1.感受水平平面上頭部的直線加減速運(yùn)動,產(chǎn)生運(yùn)動感覺。

2.調(diào)整軀體肌的緊張性,引起姿勢調(diào)節(jié)反應(yīng),維持身體平衡。

3.過久、過強(qiáng)的刺激也可引起植物神經(jīng)性反應(yīng)。三、球囊的功能(一)囊斑的適宜刺激

球囊囊斑的適宜刺激是頭部垂方向的直線加減速運(yùn)動。(二)球囊的功能

1.感受垂直平面上頭部的直線加減速運(yùn)動,產(chǎn)生運(yùn)動感覺。

2.調(diào)整軀體肌的緊張性,引起姿勢調(diào)節(jié)反應(yīng),維持身體平衡。

3.過久、過強(qiáng)的刺激也可引起植物神經(jīng)性反應(yīng)。

4.也感受靜態(tài)時頭部相對于重力方向的位置變化。四、半規(guī)管的功能(一)壺腹嵴的適宜刺激半規(guī)管壺腹嵴的適宜刺激是角加減速運(yùn)動半規(guī)管的主要功能有：

①感受角加減速運(yùn)動,產(chǎn)生旋轉(zhuǎn)感覺。②調(diào)整軀體肌的緊張性,引起姿勢調(diào)節(jié)反應(yīng),對抗刺激動因,維持身體平衡。

③過強(qiáng)、過久的刺激可引起一系列植物神經(jīng)性反應(yīng)二.前庭反應(yīng)１.前庭姿勢調(diào)節(jié)反射維持姿勢和保持身體平衡２.自主神經(jīng)反應(yīng)暈車船反應(yīng)３.眼震顫●眼震顫：概念：指不隨意的節(jié)律性眼球往返運(yùn)動的現(xiàn)象。慢動相：眼球朝一方向緩慢移動的現(xiàn)象稱慢動相。

(是刺激前庭器官引起的，與旋轉(zhuǎn)方向相反)

快動相：眼球再突然移回原位的現(xiàn)象稱快動相。

(是中樞矯正性運(yùn)動，與旋轉(zhuǎn)方向一致)臨床上把快動相方向規(guī)定為眼震顫的方向。

生理意義：

①慢動相能使眼前連續(xù)通過的物體,在眼內(nèi)聚焦成短暫不動的物像,借以看清物體,辨別身體在空間的移動方向。②眼震顫的持續(xù)時間可反映前庭功能正常與否。正常人眼震顫約持續(xù)15～40sec,過長或過短都說明前庭功能有過敏或減弱的可能。選拔飛行員、航海員及某些項(xiàng)目運(yùn)動員時,轉(zhuǎn)椅試驗(yàn)是一種常用方法。第三節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對姿勢和運(yùn)動的調(diào)節(jié)一.運(yùn)動傳出的最后公路(一)脊髓和腦干運(yùn)動神經(jīng)元1.最后公路:脊髓α運(yùn)動神經(jīng)元和腦干運(yùn)動神經(jīng)元不僅接受外周的感覺傳入信息,也接受高位中樞的下行沖動,并能產(chǎn)生一定的反射傳出沖動,直達(dá)所支配的骨骼肌,被稱為軀體運(yùn)動反射的最后公路。2.作用:(1)引發(fā)隨意運(yùn)動；(2)調(diào)節(jié)姿勢；(3)協(xié)調(diào)不同肌群的活動。(二)運(yùn)動單位

一個脊髓α運(yùn)動神經(jīng)元或腦干運(yùn)動神經(jīng)元及其所支配的全部肌纖維所構(gòu)成的一個功能單位。二.中樞對姿勢的調(diào)節(jié)(一)脊髓的調(diào)節(jié)功能1.脊髓休克

(1)脊髓休克:人和動物在脊髓與高位中樞之間離斷后反射活動能力暫時喪失而進(jìn)入無反應(yīng)狀態(tài)的現(xiàn)象

(2)表現(xiàn):橫斷面以下脊髓所支配的軀體和內(nèi)臟的反射活動均減退以至消失,如骨骼肌的緊張性降低甚至消失,外周血管擴(kuò)張,血壓下降,發(fā)汗反射消失,糞尿潴留等2.脊髓對姿勢的調(diào)節(jié)姿勢反射:中樞神經(jīng)系統(tǒng)通過調(diào)節(jié)骨骼肌的緊張度或產(chǎn)生相應(yīng)的運(yùn)動,以保持或改正身體在空間的姿勢,稱該反射為姿勢反射對側(cè)伸肌反射牽張反射:包括腱反射與肌緊張節(jié)間反射(1)對側(cè)伸肌反射:

A.屈肌反射:脊動物在其皮膚受到傷害性刺激時,受刺激一側(cè)肢體關(guān)節(jié)的屈肌收縮而伸肌遲緩,肢體屈曲(不屬于姿勢反射)。

B.對側(cè)伸肌反射:在屈肌反射時如果加大刺激強(qiáng)度,則在同側(cè)屈肌反射的基礎(chǔ)上出現(xiàn)對側(cè)肢體伸展的反射活動。(2)牽張反射——骨骼肌受外力牽拉時引起受牽拉的同一肌肉收縮的反射活動A.腱反射:快速牽拉肌腱時發(fā)生的牽張反射

特點(diǎn):單突觸反射,傳入纖維直徑粗,傳導(dǎo)速度快,潛伏期短B.肌緊張:緩慢持續(xù)牽拉肌腱時發(fā)生的牽張反射,表現(xiàn)為受牽拉的肌肉發(fā)生緊張性收縮,阻止被拉長

特點(diǎn):多突觸反射,不表現(xiàn)出明顯的動作,交替收縮不易疲勞兩種感受裝置——肌梭與腱器官α—γ共同激活(3)節(jié)間反射:指脊動物在反射恢復(fù)的后期，脊髓某節(jié)段N元發(fā)出的軸突與鄰近上下節(jié)段的N元發(fā)生聯(lián)系，通過上下節(jié)段之間N元的協(xié)同活動所進(jìn)行的反射活動.如搔爬反射。(二)腦干對肌緊張和姿勢的調(diào)節(jié)

1.腦干對肌緊張的調(diào)節(jié)

(1)去大腦僵直:在中腦上、下丘之間切斷腦干,動物出現(xiàn)抗重力肌(伸肌)的肌緊張亢進(jìn),表現(xiàn)為四肢伸直,堅(jiān)硬如柱,頭尾昂起,脊柱挺硬的現(xiàn)象。(2)原因:切斷了大腦皮層和紋狀體等部位與網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的功能聯(lián)系,造成易化區(qū)活動明顯占優(yōu)勢。(3)機(jī)制:

α僵直與γ僵直2.腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)(1)抑制區(qū):抑制肌緊張及肌運(yùn)動的區(qū)域,分布于延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)腹內(nèi)側(cè)部。此外,大腦皮層運(yùn)動區(qū)、紋狀體、小腦前葉蚓部等區(qū)域也參與抑制肌緊張的作用。(2)易化區(qū):加強(qiáng)肌緊張及肌運(yùn)動的區(qū)域,分布于延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)背內(nèi)側(cè)部、腦橋背蓋、中腦中央灰質(zhì)及背蓋,也包括下丘腦和丘腦中縫核等部位。此外,前庭核與小腦前葉兩側(cè)部也有易化肌緊張的作用。其特點(diǎn)是功能活動較強(qiáng)，在肌緊張的平衡調(diào)節(jié)中較抑制區(qū)略占優(yōu)勢。3.腦干對姿勢的調(diào)節(jié)(1)狀態(tài)反射:頭部在空間的位置發(fā)生改變以及頭部與軀干的相對位置發(fā)生改變,都可反射性改變軀體肌肉的緊張性,包括迷路緊張反射和頸緊張反射。(2)翻正反射:正常動物可保持站立姿勢,如將其推倒則可翻正過來。(3)直線和旋轉(zhuǎn)加速度反射(見第九章):三.中樞對軀體運(yùn)動的調(diào)節(jié)(一)大腦皮層運(yùn)動區(qū)和運(yùn)動傳出通路1.大腦皮層運(yùn)動區(qū)特征：①交叉支配:(除頭面部肌受雙側(cè)皮層支配外)

②倒置分布:(除頭面部是正立的外)

③區(qū)域大小與精細(xì)程度呈正比:主要運(yùn)動區(qū)其他運(yùn)動區(qū)輔助運(yùn)動區(qū)(縱裂內(nèi)緣及扣帶回)設(shè)計運(yùn)動動作、協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動、雙側(cè)支配部位：中央前回和運(yùn)動前區(qū)(4區(qū))(6區(qū))功能：執(zhí)行隨意運(yùn)動指令2.運(yùn)動傳出通路I.皮層脊髓束II.皮層腦干束皮層脊髓側(cè)束皮層脊髓前束皮層皮層內(nèi)囊,腦干內(nèi)囊,腦干延髓錐體交叉至對側(cè),沿脊髓外側(cè)索下行前角外側(cè)部運(yùn)動神經(jīng)元功能:控制軀干與四肢近端的肌肉,參與姿勢維持與粗大的運(yùn)動動作脊髓同側(cè)索下行前角內(nèi)側(cè)部運(yùn)動神經(jīng)元功能:控制四肢遠(yuǎn)端的肌肉,參與精細(xì)的技巧性運(yùn)動皮層內(nèi)囊,腦干腦神經(jīng)運(yùn)動神經(jīng)元受損后出現(xiàn)巴賓斯基征陽性體征(二)基底神經(jīng)節(jié)的運(yùn)動調(diào)節(jié)功能1.組成紋狀體丘腦底核黑質(zhì)新紋狀體:尾核與殼核舊紋狀體:蒼白球2.直接通路與間接通路及去抑制現(xiàn)象VA(前腹核）VL（外側(cè)腹核）3.與基底神經(jīng)節(jié)損害有關(guān)的疾病(1).肌緊張過強(qiáng)而運(yùn)動過少性疾病——帕金森病

1)癥狀:肌緊張?jiān)龈?肌肉強(qiáng)直,運(yùn)動隨意運(yùn)動減少,動作緩慢,面部表情呆板,靜止性震顫。2)病因:投射到紋狀體的黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元的退變所引起3)治療策略

A.L-多巴

B.移植胎兒的黑質(zhì)組織入患者的尾核與殼核

C.毀損蒼白球的內(nèi)側(cè)部(2).肌緊張不全而運(yùn)動過多性疾病——亨廷頓病與手足徐動癥1)癥狀:不自主的上肢和頭部的舞蹈樣動作,并伴有肌張力降低等2)病因:是一種遺傳性疾病,即由4號染色體短臂上的一個變異基因所引起;直接原因是紋狀體GABA能中間神經(jīng)元的退變引起間接通路活動減弱而直接通路活動相對增強(qiáng)。3)治療:用利舍平耗竭多巴胺可以緩解癥狀4.基底神經(jīng)節(jié)的功能①參與運(yùn)動的設(shè)計與程序的編制;②參與隨意運(yùn)動的產(chǎn)生與穩(wěn)定,肌緊張的調(diào)節(jié),本體感覺傳入信息的處理等;③參與自主神經(jīng)的調(diào)節(jié)、感覺傳入、心理行為和學(xué)習(xí)記憶等功能。(三)小腦的運(yùn)動調(diào)節(jié)功能1.小腦的分區(qū)及纖維投射(1)前庭小腦(2)脊髓小腦(3)皮層小腦（1）前庭小腦前庭器官前庭核前庭小腦外側(cè)膝狀體、上丘、紋狀皮質(zhì)前庭脊髓束眼外神經(jīng)核

控制軀體平衡(軀體中軸肌肉)控制眼球運(yùn)動位置性眼震顫:當(dāng)頭部固定于某一特定位置時出現(xiàn)的眼震顫。(2)脊髓小腦脊髓小腦內(nèi)側(cè)區(qū)中間區(qū)頂核間位核內(nèi)側(cè)下行系統(tǒng)外側(cè)下行系統(tǒng)軀體中軸肢體近側(cè)肌肉肢體遠(yuǎn)端肌肉調(diào)節(jié)進(jìn)行過程中的運(yùn)動,協(xié)助大腦皮層對隨意運(yùn)動進(jìn)行適時控制；參與肌緊張的調(diào)節(jié)脊髓、三叉神經(jīng)、視覺和聽覺傳入脊髓小腦受損后,可出現(xiàn)意向性震顫與小腦性共濟(jì)失調(diào)(3)皮層小腦感覺區(qū)運(yùn)動區(qū)運(yùn)動前區(qū)感覺聯(lián)絡(luò)區(qū)腦橋橋核皮層小腦齒狀核丘腦腹外側(cè)核運(yùn)動區(qū)和前運(yùn)動區(qū)參與隨意運(yùn)動的設(shè)計和運(yùn)動程序的編制3.小腦的運(yùn)動調(diào)節(jié)功能:小腦對調(diào)節(jié)肌緊張、維持姿勢、協(xié)調(diào)和形成隨意運(yùn)動均起重要作用；因此損傷或病變可引起肌緊張改變和姿勢異常，以及肢體和眼球運(yùn)動協(xié)調(diào)障礙。(1)位置性眼震顫:前庭小腦病變引起。(2)意向性震顫與小腦性共濟(jì)失調(diào):脊髓小腦病變引起第四節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi)臟活動、本能行為自主神經(jīng)系統(tǒng):也稱內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng),其主要功能是調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動。自主神經(jīng)包括交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)。和情緒的調(diào)節(jié)一.自主神經(jīng)系統(tǒng)(一)自主神經(jīng)的結(jié)構(gòu)特征:L3交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)結(jié)構(gòu)的區(qū)別脊髓骶段（S2～S4）側(cè)角（皮膚和肌肉的血管、汗腺、豎毛肌、腎上腺髓質(zhì)只有交感神經(jīng)支配）

(幾乎所有臟器)

N纖維長度

節(jié)前＜節(jié)后節(jié)前＞節(jié)后節(jié)前∶節(jié)后＝1∶11～17節(jié)前∶節(jié)后＝1∶2

纖維數(shù)量比支配的效應(yīng)器

較廣泛較局限

神經(jīng)節(jié)位置

離效應(yīng)器遠(yuǎn)離效應(yīng)器近或在效應(yīng)器壁內(nèi)T1～L3灰質(zhì)側(cè)角腦干（Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ對腦神經(jīng)）中樞部位

（中間）（兩端）特征交感神經(jīng)副交感神經(jīng)

釋放遞質(zhì)節(jié)前纖維為ACh節(jié)前、節(jié)后(大部分)纖維為ACh少部分節(jié)后纖維為ACh大部分節(jié)后纖維為NE(二)自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能

代謝促進(jìn)糖元分解，促進(jìn)胰島素分泌促進(jìn)腎上腺髓質(zhì)分泌器官交感神經(jīng)副交感神經(jīng)

循環(huán)心跳加強(qiáng)加快心跳減弱減慢大部血管收縮部分血管縮(腹腔內(nèi)臟、皮膚、外生殖器等)（軟腦膜、外生殖器血管等）肌肉血管可收縮(NE能)或舒張(Ach能)

消化分泌粘稠唾液，抑制胃腸運(yùn)動分泌稀薄唾液，促進(jìn)胃腸運(yùn)動抑制膽囊收縮，促進(jìn)括約肌收縮促進(jìn)膽囊收縮，使括約肌舒張

呼吸支氣管平滑肌舒支氣管平滑肌縮，粘液分泌

泌尿

逼尿肌舒，括約肌縮，逼尿肌縮，括約肌舒

生殖懷孕子宮縮，未孕子宮舒

眼瞳孔擴(kuò)大，睫狀肌松弛瞳孔縮小，睫狀肌縮，

皮膚豎毛肌收縮，汗腺分泌(三)自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能特征1.緊張性支配:如切斷心迷走神經(jīng),心率即加快;而切斷心交感神經(jīng),心率減慢2.對同一效應(yīng)器的雙重支配(往往相互拮抗)3.受效應(yīng)器所處功能狀態(tài)的影響:

如刺激交感神經(jīng)引起未孕子宮運(yùn)動抑制,卻能導(dǎo)致有孕子宮運(yùn)動加強(qiáng)4.對整體生理功能調(diào)節(jié)的意