代謝綜合癥在慢病管理中的重要意義課件

代謝綜合癥在慢病管理中的重要意義36、如果我們國家的法律中只有某種神靈，而不是殫精竭慮將神靈揉進憲法，總體上來說，法律就會更好?！R克·吐溫37、綱紀廢棄之日，便是暴政興起之時?！ての锾?8、若是沒有公眾輿論的支持，法律是絲毫沒有力量的?！屏ζ账?9、一個判例造出另一個判例，它們迅速累聚，進而變成法律?！炷岫蛩?0、人類法律，事物有規(guī)律，這是不容忽視的?！獝郢I生代謝綜合癥在慢病管理中的重要意義代謝綜合癥在慢病管理中的重要意義36、如果我們國家的法律中只有某種神靈，而不是殫精竭慮將神靈揉進憲法，總體上來說，法律就會更好?！R克·吐溫37、綱紀廢棄之日，便是暴政興起之時。——威·皮物特38、若是沒有公眾輿論的支持，法律是絲毫沒有力量的?！屏ζ账?9、一個判例造出另一個判例，它們迅速累聚，進而變成法律?！炷岫蛩?0、人類法律，事物有規(guī)律，這是不容忽視的。——愛獻生代謝綜合癥在慢病管理中的重要意義2009-9-10目錄代謝綜合征的定義二、代謝綜合征的流行病學代謝綜合征在慢病防治中的意義1關注代謝綜合征2.MS的臨床意義和嚴重后果3代謝綜合征是可控的四、代謝綜合征的防治在新課程標準下，對小學數(shù)學教學提出了較高的要求。由于數(shù)學是一門十分重要的學科，開展數(shù)學教學活動對學生的全面發(fā)展具有重要的意義，所以為了激發(fā)學生學習數(shù)學知識的興趣，教師需要轉變教學觀念，并采取具有針對性的教學方法展開教學活動，為學生搭建良好的學習平臺，創(chuàng)建高效的課堂，從而為小學數(shù)學教學質(zhì)量的提高創(chuàng)造有利的條件[1]。一、分層教學的內(nèi)涵對于分層教學而言，其指的是在開展教學活動時，不按照學生的學習成績進行教學，也不采取統(tǒng)一的標準實施教學，是在開展課堂教學活動前，結合學生的知識結構、學習能力與潛能等諸多方面，并不是以班級為單位展開教學活動，從而達到增強教學效果的目的。二、小學數(shù)學分層教學模式的主要分類通常情況下，小學數(shù)學分層教學模式主要包含兩大類，分別是班級內(nèi)部分層教學模式與隱性分層教學模式。其中，班級內(nèi)部分層教學模式是在以班級內(nèi)部為單位的前提下，在班級內(nèi)部展開分析教學，結合不同層次的學生制定合理的教學目標，然后實施人性化教學[2]。此外，針對于隱性分層教學模式而言，教師在小學數(shù)學教學過程中，在進行隱性分層教學期間，以學生的潛能與性格與成績等為出發(fā)點，從而構建的教學模式。三、分層教學在小學數(shù)學教學中的運用1.對教學環(huán)節(jié)進行合理的分層當前，在小學階段，數(shù)學是一門十分主要的課程，通過大力開展數(shù)學教學活動，對學生創(chuàng)新能力與分析能力等的培養(yǎng)起到了至關重要的作用。但是，由于教學方法存在問題，會導致教學質(zhì)量難以有所保證。那么，為了提高小學數(shù)學教學的質(zhì)量，教師需要采用合理的教學方法展開教學活動，有效調(diào)動學生學習數(shù)學知識的積極性與主動性，也為學生深入學習數(shù)學知識營造較好的氛圍[3]。教師在將分層教學運用在小學數(shù)學教學過程中，需要對分層教學模式有全面的認知，通過對教學環(huán)節(jié)進行合理的分層，從而為分層數(shù)學教學活動的有序開展奠定堅實的基礎。課堂是小學生學習數(shù)學知識的陣地，所以在實際課堂教學期間，通過對課堂教學環(huán)節(jié)加以分層。因為小學數(shù)學教學內(nèi)容很多，那么，教師可以先對教學內(nèi)容加以分層處理，在開展課堂教學過程中，根據(jù)具體的教學內(nèi)容，向?qū)W生提出具有針對性與層次性的問題，確保對學生思維能力的培養(yǎng)。例如，在“簡單的計算”教學過程中，教要使得所提出的問題由易到難，具有層次性，如計算的內(nèi)涵以及計算的步驟等，保證所提出的問題呈現(xiàn)梯度的形式，為激發(fā)其學習數(shù)學知識的興趣提供有利保障[4]。此外，課堂問題提出的層次性。對于小學生，無論在學習能力、性格特點等方面都有一定的差異性，因而教師在實際課堂教學期間，為了保證課堂提問環(huán)節(jié)能夠優(yōu)化。教師科學的將將學生分成若干個小組，向小組提出合理的問題。因此，教師在數(shù)學教學期間，要保證課堂問題提出的層次性，主要原因是學生之間有很大的差異，基于此，教師向?qū)W會提出問題時，一定從全方面考慮，充分考慮到學生的差異性，也促進學生得到了最大程度的尊重。每次問題的提出，教師都要確?；卮饐栴}的學生有能力準確的回答該問題，避免由于問題的難度過大而難以有效回答引起尷尬的局面，也通過提出問題難度有層次的問題，才能正確引導學生進行思考，為教學質(zhì)量的增強具有重要意義。總而言之，在小學數(shù)學教學時，為了促進分層教學在數(shù)學教學中有良好的運用，需要對教學環(huán)節(jié)進行合理的分層，從而實現(xiàn)激發(fā)學生學習數(shù)學知識的潛能與主動性。2.學生學習目標分層從綜合角度對學生進行分析時，有些學生喜歡學習數(shù)學知識，有些學生喜歡的程度較差[5]。同時，部分學生數(shù)學基礎較好，但有的則數(shù)學基礎薄弱，這些都是教師要予以考慮的。教師在實施小學數(shù)學教學期間，需要為學生制定學習目標，進而正確引導學生學習，也促進學生學習過程更有規(guī)律和規(guī)范，也為教學活動的開展奠定良好的基礎。在制定學習目標期間，教師也要利用分層教學，對學生學習目標分層，通過對每位學生進行綜合分析，然后為每位學生量身定做學習目標。在實際制定學習目標時，教師一定要保證所制定的目標高于學生的學習現(xiàn)狀，主要原因在于借助于更高的學習目標，能夠發(fā)揮其推動力的作用，使得每位學生都能夠明確其學習目標，也為其邁向更高的臺階打下了堅實的基礎。當學生完成一個學習目標時，再制定更高的目標，但要目標的制定具有科學性與合理性。比如，在學習“解方程”課程時，教師先制定的目標的對方程的含義與解方程的方法有所了解，當學生掌握了一定知識量后，則是制定更高層次的目標，如創(chuàng)新解方程的方法，學生在學習期間，在不同時期根據(jù)相應的目標解決問題，教師也要給予學生引導和鼓勵，從而促進學習與小學數(shù)學教學目標的早日實現(xiàn)。結語綜上所述，在小學數(shù)學教學期間，為了優(yōu)化教學效果，有效激發(fā)學生學習數(shù)學知識的興趣，實現(xiàn)構建高效的課堂，為學生學習數(shù)學知識搭建有利的平臺。那么，教師要轉變教學觀念，對分層教學有深刻認知，并將分層教學合理的運用在數(shù)學教學中，從而為小學數(shù)學教學質(zhì)量的提升起到至關重要的作用。農(nóng)村教師培訓一定要考慮農(nóng)村教師的實際情況，要能夠滿足廣大農(nóng)村教師的理論需求、實踐需求和心理需求。因此，在新形勢下正確地認識現(xiàn)行農(nóng)村中小學教師的工作現(xiàn)狀，根據(jù)教師的培訓需求選擇培訓模式，就顯得尤為重要。一、“菜單型”培訓模式培訓前，培訓機構安排專人深入基層學校，對不同學段、不同學科、不同區(qū)域的教師進行調(diào)研，了解教師實際教學中存在的困難、問題，明確教師的培訓需求，我們要對這些調(diào)研信息進行分析歸類，形成一線教師希望在培訓時得到幫助的問題“菜單”。培訓機構的授課教師和指導教師要“點菜下單”，根據(jù)“菜單”要求準備培訓內(nèi)容，確定指導重點，“菜單”中的共性問題可以通過集中培訓解決。對于“菜單”中的個性問題，培訓機構也要高度重視，因為這些往往都是制約教師專業(yè)發(fā)展的重要問題。如有的學校的教師提出“怎樣寫教育教學論文？”有些偏遠地區(qū)的教師不知道“怎樣用電腦上網(wǎng)學習”等。面對這些問題，我們都要有針對性地送教下鄉(xiāng)，送教上門，解決教師真正需要解決的問題，使培訓更有針對性和實效性。二、“交流型”培訓模式教研交流是提高教師教育教學水平，促進教師專業(yè)成長的有效途徑。教師在教育教學中出現(xiàn)的問題和困惑，可以在與同行的交流中得到啟發(fā)或解決；教師在教育教學中的成功經(jīng)驗和教研成果，可以在與同行的交流中讓同行借鑒和學習。這種“交流型”的培訓模式主要是采用座談會的方式來進行，同一所學校及同一鄉(xiāng)鎮(zhèn)的教師的“交流”，可以通過“校本培訓”來完成，跨鄉(xiāng)鎮(zhèn)或跨縣市教師的教研交流，由培訓機構安排和組織則更好。只要計劃有序，管理周密，一定能夠收到成效。三、“競賽型”培訓模式“競賽”可以激發(fā)人的斗志，喚醒人的內(nèi)在潛能，“教學競賽”也是如此?！敖虒W競賽”不僅是對教師教育教學能力的檢測和評價，也是促進教師學習、研究和反思的有效途徑。更為重要的是，競賽可以減少教師的“職業(yè)倦怠”感，使教師積極主動地參與到教學教研和繼續(xù)教育中來。我們可以有計劃地組織不同類型、不同學科的教學競賽，如，課堂教學競賽、說課競賽、教學論文競賽等，以賽促學，以賽代訓。這種教師參與式的培訓一定會收到事半功倍的效果。四、“骨干引領型”培訓模式骨干教師不僅是指省、市、縣三級的骨干教師，還包括各個學校的骨干教師和優(yōu)秀教師，他們是我們農(nóng)村學校寶貴的繼續(xù)教育資源，學校要充分發(fā)揮這些教師的引領作用，組建不同類型的合作、研究型團隊，以點帶面，全面提高。培訓機構可以聘請省、市、縣三級骨干教師和優(yōu)秀教師做兼職教師，請他們上示范課，讓他們講講自己的成長經(jīng)歷，請他們談談教育教學中的感悟。這種面對面的引領，能夠使參訓教師感到親切，易于接受。代謝綜合癥在慢病管理中的重要意義36、如果我們國家的法律中只1代謝綜合癥在慢病管理中的重要意義2009-9-10代謝綜合癥2目錄代謝綜合征的定義二、代謝綜合征的流行病學代謝綜合征在慢病防治中的意義1關注代謝綜合征2.MS的臨床意義和嚴重后果3代謝綜合征是可控的四、代謝綜合征的防治目錄3代謝綜合征的定義代謝綜合征的定義4概念提出代謝綜合征(metabolicsyndrome,MS)表現(xiàn)為多種心血管病危險因素在同一個體聚集1923年Kyin首次將高血壓、肥胖和痛風這組疾病定義為“綜合征”在人們認識MS的過程中,其稱謂曾有“富裕綜合征”“胰島素抵抗綜合征”、“代謝失調(diào)綜合征”等。真正成為研究熱點是在1988年Reaven詳細闡述了該綜合征與胰島素抵抗的致病機制,故又稱Reaven綜合征1999年,世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦使用“代謝綜合征”來命名,其組分主要包括糖耐量受損(糖尿病、糖耐量低減)、脂代謝紊亂、高血壓、肥胖或中心性肥胖、微量白蛋白尿等代謝異常。概念提出53種MS定義的區(qū)別>迄今,WHo(1999年)、歐洲胰島素抵抗研究組(EGIR,1999年)、美國國家膽固醇教育計劃成人治療組(NCEPATPIII,2001年)、美國臨床內(nèi)分泌醫(yī)師協(xié)會(AACE,2003年)、國際糖尿病聯(lián)盟(IDF,2005年)等組織分別提出過各自的Ms定義但國內(nèi)外常用的是WHO和NCEP.ATPm兩種定義。我國中華醫(yī)學會糖尿病學分會也提出了適合我國人群的專用Ms定義(CDS,2004)3個定義相同之處為Ms的主要臨床結局為冠心病或心血管疾病,且在有糖尿病的患者中不排除MS的診斷3種MS定義的區(qū)別6表1代謝綜合征的三個常用定義的比較項目wH0(19年)NCEP-ATP(200年CS(204年)△血糖代游異常FG≥6Immovl2hPG27.8mmol/LFPGa6ImmoVLFPC26.1mmol/L,2hPC27.8mmol/l和(或)糖尿病者和(或)診斷為糖尿病并治療者胰島素抵抗采用糖鉗夾法測定,葡萄糖纈取低于人群最低4分位數(shù)肥胖或中心性BM>30km28和(或)腰得比男>09,腰圍>102-m(男),腰圍>BM5km2肥胖女>0858cm(女血脂異常油三酯≥1mL和或)HLC甘油三酯≥1.7md.HmLc甘油三醋21.7md/L和或)HDLC男<0.9mod/L,女<1.0m/L男<1.04mmL,男<09mmd/l,女l.0mmL女<1,30mdlL高血壓枚縮壓/舒張壓21400m收縮壓/舒張壓213085m收縮壓/舒張壓a1400m或已治療激量白蛋白尿白蛋白排泄率>20wgm蛋白/肌≥30m診斷條件:*糖代謝異?；A上其他4項中至少2項,#為任意5項中至少3項,△為任意4項中至少3項;HDL-C:高密度脂蛋白膽固醇;BMI:體質(zhì)指數(shù),FPG:空腹血糖,2hPG:糖負荷2h后血糖值:ImmHg=0.133kPa表1代謝綜合征的三個常用定義的比較7表中3個定義相同之處為代謝綜合癥都包括了糖尿病及其前期糖代謝紊亂、高血壓及其前期血壓邊緣升高、血脂紊亂、肥胖及中心性肥胖,而以糖代謝異常為主要條件。近年來,MS對心血管疾病的危害性已引起人們越來越多的關注。在不同個體和群體中,MS的組分又表現(xiàn)出復雜多樣性,具體到怎樣的組合才是MS,迄今看法各異,目推薦使用的幾個定義存在著一定的差異。由于定義的不同,導致Ms患病率的研究結果有較大差異>供臨床使用的代謝綜合征全球定義—國際糖尿病聯(lián)盟(IDF的代謝綜合征新定義—根據(jù)IDF新定義,必須具備以下條件才能將某一個體定義為患有代謝綜合表中3個定義相同之處為代謝綜合癥都包括了糖尿病及其前期糖代謝8代謝綜合征全球共識國際糖尿病聯(lián)盟(IF2005年)代謝綜合征診斷標準危險因素規(guī)定范圍1中心型肥胖腰圍:(華人)男≥90cm女≥80cm2甘油三酯(TG)水平升高≥1.7mmoL/L(150mgd)或已經(jīng)進行針對此項血脂異常的治療3高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)降低男<1.Ammol(40mg/dl),女<1.3(50mg/dl或已經(jīng)進行針對此項血脂異常的治療。血壓升高收縮壓≥130mmHg(1mmHg=0.133kPa或舒張壓≥85mmHg或已經(jīng)診斷高血壓并開始治療。5血糖升高空腹血糖(FPG)≥5.6mmolL(100mg/d)或已經(jīng)診斷為2型糖尿病如果空腹血糖≥5.6mmol/L(100mgd),強烈推薦進行口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)檢查但OGTT對診斷代謝綜合征無必要。具備第1項加上后4項中任意兩項可以診斷代謝綜合征代謝綜合征全球共識9IDF新定義的意義>代謝綜合征及其每個組分的發(fā)病機制復雜且了解不多認為中心性肥胖和胰島素抵抗是重要的致病因素。中心性(腹型)肥胖通過腰圍即可確定,且與其他每個代謝綜合征組分包括胰島素抵抗獨立相關在此新定義中它是診斷代謝綜合征的必需的危險因子。胰島素抵抗在日常臨床實踐中難以測定不作為必要條件。>致動脈粥樣變血脂異常包括TG升高和HDL2c降低以及載脂蛋白B(ApoB)升高、小而密LDL及小HDL顆粒,所有這些因素都有獨立致動脈粥樣硬化作用且常見于2型糖尿病和代謝綜合征患者。低HDL2C和高TG常與胰島素抵抗伴存,不管有無糖尿病,二者均為冠心病(CHD)危險因IDF新定義的意義10代謝綜合征的流行病學代謝綜合征的流行病學11代謝綜合癥在慢病管理中的重要意義課件12代謝綜合癥在慢病管理中的重要意義課件13代謝綜合癥在慢病管理中的重要意義課件14代謝綜合癥在慢病管理中的重要意義課件15代謝綜合癥在慢病管理中的重要意義課件16代謝綜合癥在慢病管理中的重要意義課件17代謝綜合癥在慢病管理中的重要意義課件18代謝綜合癥在慢病管理中的重要意義課件19代謝綜合癥在慢病管理中的重要意義課件20代謝綜合癥在慢病管理中的重要意義課件21代謝綜