降低住院患者低血糖發(fā)生率品管圈課件

降低住院患者低血糖發(fā)生率品管圈內(nèi)分泌風濕免疫糖尿病科

王瑞紅2017.4.152023/9/17降低住院患者低血糖發(fā)生率品管圈內(nèi)分泌風濕免疫糖尿病科2023圈名：快樂圈

改善主題：降低住院患者低血糖的發(fā)生率

科室：內(nèi)分泌風濕免疫糖尿病科

成立時間：2017-4-5至2017-11-102023/9/17圈名：快樂圈

改善階段1-------成立快樂圈2023/9/17階段1-------成立快樂圈2023/8/44我們的品管圈2023/9/174我們的品管圈2023/8/4中華醫(yī)學會糖尿病學分會.2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版).第210頁ChantelauE.The"diabeticfoot"syndrome.Anoverview.ZentralblattfürChirurgie[J]1999124Suppl1:6-11.制表人：李富艷制表日期：2017年4月快樂圈成員組成和分工2023/9/17中華醫(yī)學會糖尿病學分會.2010版中國2型糖尿病防治指南(科本次征集3個候選圈名，多重投票法，全體成員投票后，最后我們的圈名確定為快樂圈。

圈名選定2023/9/17本次征集3個候選圈名，多重投票法，全體成員投票后，最后我們的2023/9/172023/8/48圈名圈徽的意義太陽花：向著陽光照耀的地方開放花朵，看見太陽花就仿佛看見了陽光，看見了希望。笑臉：我們的病人快樂、健康，我們的品管圈健康、快樂！快樂圈：希望我們的品管圈活動能使病人健康、快樂！也希望我們的護理隊伍快樂、健康、積極向上。2023/9/178圈名圈徽的意義太陽花：向著陽光照耀的地方開放花朵，看階段2-------主題選定2023/9/17階段2-------主題選定2023/8/4評價方法采用：5表示最強3表示關(guān)系普通

1表示關(guān)系很少,根據(jù)分析評分。每個圈員一張票主題選定2023/9/17主題選定2023/8/411主題選定-主題背景病人減輕低血糖帶來的痛苦，更好的控制血糖，縮短住院時間，節(jié)省醫(yī)療費用！樹立以病人為中心的服務理念,提高醫(yī)護人員的溝通能力、加強責任心、實現(xiàn)自我價值！降低低血糖的發(fā)生率,提高患者滿意度,確保醫(yī)療安全，增加社會效益！護士科室2023/9/1711主題選定-主題背景病減輕低血糖帶來的痛苦，更好的控制血糖階段3-------擬定活動計劃表2023/9/17階段3-------擬定活動計劃表2023/8/4活動計劃表表示計劃線表示實施線2023/9/17活動計劃表表示計劃線表示實施線2023/8/4活動計劃表表示計劃線表示實施線2023/9/17活動計劃表表示計劃線表示實施線2023/8/4階段4-------現(xiàn)狀把握2023/9/17階段4-------現(xiàn)狀把握2023/8/4圈員能力評價表1圈員能力評價表22023/9/17圈員能力評價表1圈員能力評價表22023/8/4圈員能力評價表3注：圈員10人評分，由每人每項最高5分，最低1分！每項總分50分；我們的圈能力68.28%2023/9/17圈員能力評價表3注：圈員10人評分，由每人每項最高5分，最低現(xiàn)況調(diào)查調(diào)查5月份低血糖發(fā)生情況：5月份出院糖尿病患者92例，發(fā)生低血糖18例，發(fā)生率19.56%2017年-4月2023/9/17現(xiàn)況調(diào)查調(diào)查5月份低血糖發(fā)生情況：201

現(xiàn)況把握注：自2017年3月開始進行調(diào)查；從4月份正式規(guī)范化至5月份總結(jié)匯總

根據(jù)八二法則（80/20）法則！我們的改善重點78.37%2023/9/17現(xiàn)況把握注：自2017年3月開始進行調(diào)查；從4月份階段5-------目標值設定2023/9/17階段5-------目標值設定2023/8/4目標值=現(xiàn)狀值-改善值=現(xiàn)狀值-(現(xiàn)狀值×改善重點×圈員能力)目標值=19.56%-（19.56%×78%×68%）

=9.19%21目標值設定我們的目標值9.19%2023/9/17目標值=現(xiàn)狀值-改善值21目標值設定我們的目標值202改善前柏拉圖2023/9/17改善前柏拉圖2023/8/4階段6------要因確定和分析2023/9/17階段6------要因確定和分析2023/8/4原因分析人員非管床醫(yī)生開具醫(yī)囑基礎胰島素量設置過高護士醫(yī)生未關(guān)注患者血糖并給予指導家屬未及時送餐患者進食少不掌握飲食原則不敢吃個體差異夜間低血糖胰島功能差異儀器血糖儀未嚴格質(zhì)控未做維護試紙失效批號不匹配胰島素泵基礎量大操作不規(guī)范未確定餐量環(huán)境延時進餐治療禁食手術(shù)禁食檢查B超胃鏡腸鏡送餐不及時家人忘記進食患者方法高糖處置不當胰島素劑量大未及時監(jiān)測血糖調(diào)整方案劑量起始劑量大個體差異使用促泌劑未及時調(diào)整方案未系統(tǒng)培訓醫(yī)生護士未及時測血糖低血糖2023/9/17原因分析人員非管床醫(yī)生開具醫(yī)囑基礎胰島素量設置過高護士要因確定選定要因，重要5分，一般3分，不重要1分真因確定2023/9/17要因確定選定要因，重要5分，一般3分，不重要1分患者進食少魚骨圖分析進食少人員患者不知曉飲食原則不敢吃，擔心血糖高對低血糖的認識不夠護士宣教不到位未及時關(guān)注、干預患者進食人護士預防低血糖知識掌握不到位護士醫(yī)生環(huán)境醫(yī)院沒有糖尿病飲食套餐科室沒有專業(yè)的營養(yǎng)師法機沒有糖尿病食物稱重設備沒有糖尿病飲食指導餐盤2023/9/17患者進食少魚骨圖分析進人員患者不知曉飲食原則不敢吃，擔調(diào)整劑量方案魚骨圖分析調(diào)整劑量方案人員醫(yī)生缺乏責任心知識缺乏查房次數(shù)少，不了解病情護士未及時監(jiān)測血糖未及時醫(yī)生溝通環(huán)境患者個體胰島功能差異患者未及時監(jiān)測血糖2023/9/17調(diào)整劑量方案魚骨圖分析調(diào)人員醫(yī)生缺乏責任心知識缺乏查房延遲進餐魚骨圖分析延時進餐人員醫(yī)護未告知進食時間知識缺乏護士宣教指導不到位患者有事外出忘記注射藥物時間環(huán)境檢查治療禁食腸鏡胃鏡檢查距離進餐地點遠2023/9/17延遲進餐魚骨圖分析延人員醫(yī)護未告知進食時間知識缺乏護士2023/9/172023/8/4對策擬定全體圈員就每一評價項目，依據(jù)可行性、效果性、自主性進行評價11人，重要5分，一般3分，不重要1分，共選出3個主要對策。2023/9/17對策擬定全體圈員就每一評價項目，依據(jù)可階段8------對策實施2023/9/17階段8------對策實施2023/8/4對策實施PDAC2023/9/17對策實施PDAC2023/8/4對策實施PDAC2023/9/17對策實施PDAC2023/8/4對策實施PDAC2023/9/17對策實施PDAC2023/8/4階段9------效果確認2023/9/17階段9------效果確認2023/8/4

效果確認我們收集7/10-7/11期間住院的115名住院的糖尿病患者，監(jiān)測發(fā)生血糖小于3.9mmol/l的患者共計10例，發(fā)生率為8.69%，達到目標值9.19%通過監(jiān)測血糖發(fā)現(xiàn)15例輕度低血糖的患者，均及時指導和處理，避免了低血糖的發(fā)生！2023/9/17效果確認我們收集7/10-7/11期間住院的115名效果確認-有形成果2023/9/17效果確認-有形成果2023/8/4效果確認-無形成果雷達圖2023/9/17效果確認-無形成果雷達圖2023/8/4改善前后柏拉圖2023/9/17改善前后柏拉圖2023/8/41.患者入院時，責任護士對患者進行低血糖評估，并根據(jù)患者知識掌握情況進行具體指導，并發(fā)放低血糖宣教卡片；2.針對低血糖高風險患者，責任護士給予一對一的健康指導或是集體講課。3.住院期間責任護士與各班護士飲食干預，及時糾正誤區(qū)并給予指導。4.向患者說明監(jiān)測血糖的重要性，提高患者血糖監(jiān)測的依從性，及時發(fā)現(xiàn)輕度低血糖。同時發(fā)現(xiàn)輕度低血糖及時與醫(yī)生溝通，及時調(diào)整治療方案。5.