白內(nèi)障精品課件

1、關(guān)于白內(nèi)障第一張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第二張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月晶狀體的解剖及生理透明，呈雙凸透鏡狀，其直徑9mm，厚度4mm，位于虹膜之后玻璃體之前，靠懸韌帶固定于睫狀體上。其前面曲率半徑為10mm，后面曲率半徑為6mm。前后兩面交接處稱赤道部。代謝復(fù)雜，營養(yǎng)主要來源于房水。組織學(xué)上從外向內(nèi)由晶狀體囊、晶狀體纖維（皮質(zhì)）和晶狀體核組成。是屈光介質(zhì)的重要組成部分，其屈光力約為+19D；其次是調(diào)節(jié)功能；還可濾除紫外線。第三張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第四張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月什么才是白內(nèi)障？第五張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2

2、022年6月第六張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月這就是白內(nèi)障第七張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第八張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第九張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第十張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月白內(nèi)障cataract廣義上講晶體發(fā)生混濁就可稱為白內(nèi)障（cataract)，晶狀體輕度混濁不影響視力者無臨床意義，流行病調(diào)查將視力0.7以下作為診斷指標(biāo).白內(nèi)障(catcract)：各種原因引起的晶狀體混濁。(老化、遺傳、代謝異常、外傷、輻射、中毒、局部營養(yǎng)障礙等） 白內(nèi)障的發(fā)病機(jī)制第十一張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第十二張，P

3、PT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月白內(nèi)障分類1、先天性白內(nèi)障 2、后天性白內(nèi)障 后天性白內(nèi)障是出生后因全身疾病或局部眼病、營養(yǎng)代謝異常、中毒、變性及外傷等原因所致的晶狀體混濁。可分為以下六種： 第十三張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 老年性白內(nèi)障。最常見 。多見于50歲以上，且隨年齡增長而增多，病因與老年人代謝緩慢發(fā)生退行性病變有關(guān)。治療以手術(shù)為主，術(shù)后可配戴接觸眼鏡，也可手術(shù)同時行人工晶狀體植入術(shù)。 并發(fā)性白內(nèi)障 外傷性白內(nèi)障。 代謝性白內(nèi)障 放射性白內(nèi)障 藥物及中毒性白內(nèi)障。第十四張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月分類皮質(zhì)性核性后囊下性第十五張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于

4、2022年6月 1、初發(fā)期2、膨脹期3、成熟期4、過熟期皮質(zhì)性白內(nèi)障的分期第十六張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月白內(nèi)障的癥狀 早期癥狀：視物模糊、色調(diào)改變、眼前黑點、晶體性近視、復(fù)視等。 晚期癥狀：視力模糊感逐漸加重，最后只能在眼前辨別手動或僅剩下光覺視力。膨脹期白內(nèi)障還可誘發(fā)青光眼發(fā)作。 第十七張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 白 內(nèi) 障 治 療第十八張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月部分藥物的使用可延緩白內(nèi)障的發(fā)展。目前尚沒有發(fā)現(xiàn)任何藥物可以徹底防治白內(nèi)障的發(fā)生；手術(shù)是治療白內(nèi)障的唯一有效方法！第十九張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月常用的治療早期白內(nèi)障

5、的滴眼液第二十張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月1、手術(shù)時機(jī)選擇以前：成熟期最佳或者視力0.2以下?，F(xiàn)在：對于視力低于0.3或者影響正常生活的老年性白內(nèi)障即可手術(shù)治療未來：對屈光有要求的即可行屈光性白內(nèi)障摘除手術(shù)。第二十一張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月2、術(shù)前檢查(1)全身檢查:血壓:正常范圍，長期高血壓者不宜降太低，（140/90mmHg）即可。血糖：控制空腹血糖8.3mmol/L(150mg%)以下。胸透或者胸片 、心電圖血、尿常規(guī)，肝腎功能，輸血四項、凝血四項。第二十二張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月（2）眼科檢查視力：包括裸眼視力、光定位、紅綠色覺，有條件

6、可查電生理、視網(wǎng)膜視力。裂隙燈檢查：了解晶狀體混濁程度、角膜、虹膜情況。眼底檢查：黃斑情況、有無玻璃 體混濁和視網(wǎng)膜脫離。測眼壓、角膜內(nèi)皮計數(shù)、UBM等眼A/B超、測角膜曲率、眼軸長度，計算人工晶狀體度數(shù)。2、術(shù)前檢查第二十三張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月3.手術(shù)方法選擇(1)白內(nèi)障囊外摘出+人工晶狀體植入 為目前白內(nèi)障摘出的基本方法,是超乳和非超乳小切口及其他白內(nèi)障手術(shù)的基礎(chǔ)。適應(yīng)癥：老年障及有硬核的其他類型白內(nèi)障。術(shù)前操作：散瞳、麻醉、軟化眼球。手術(shù)步驟：結(jié)膜切開、止血、角膜緣切口、截囊、娩核、沖洗皮質(zhì)、植入IOL、縫口。第二十四張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十

7、五張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月（2）白內(nèi)障超聲乳化術(shù)：是目前比較流行的一種囊外摘出術(shù)，特點是在角膜緣作一小切口（23.2mm),伸入超聲乳化頭(一種通過將電能轉(zhuǎn)換成超聲波頻率的線性機(jī)械振動的換能器,并非超聲波)將晶狀體核粉碎成乳糜狀吸出。隨后植入軟性可折疊IOL或擴(kuò)大切口至6mm植入普通IOL。第二十六張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月白內(nèi)障超聲乳化針頭示意圖第二十七張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月超聲乳化手術(shù)的優(yōu)點1. 手術(shù)時間短，一般只需 15-30 分鐘左右。2. 不需住院，術(shù)后 當(dāng)天即可回家。3. 術(shù)后反應(yīng)輕，切口愈合快 , 視力恢復(fù)更快、更好。4. 手

8、術(shù)控制度更好，安全穩(wěn)定。已被醫(yī)生和患者所接受；手術(shù)成功率高達(dá)99.5%以上。 5. 術(shù)后散光小，且更容易矯正或控制。6. 透明角膜切口，無出血7.術(shù)后無需縫合。手術(shù)切口小，傳統(tǒng)手術(shù)切口 12mm ，此手術(shù)切口2.753.2mm 。8. 無須等待白內(nèi)障成熟才施行手術(shù)。第二十八張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十九張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月人工晶狀體的置換人工晶體是白內(nèi)障手術(shù)中植入眼內(nèi)，代替自身晶狀體的東西，它是薄薄的一片，相當(dāng)于更換一個鏡頭，其種類繁多，大致可分為 硬質(zhì)人工晶體、 可折疊人工晶體、 特殊處理過的人工晶體、 多焦點/可調(diào)節(jié)人工晶體、 非球面人工晶體 等等

9、第三十張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月人工晶狀體1、 硬質(zhì)人工晶體需要手術(shù)切口大約是57mm左右，切口有時是需要縫線的，可能會造成一定的散光，術(shù)后短期內(nèi)反應(yīng)比較大，恢復(fù)的時間較長。優(yōu)點：價格便宜第三十一張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月人工晶狀體2、 可折疊人工晶體 人工晶體折疊后，放在特殊的植入器內(nèi)，再推到里面展開的，所以切口一般是2.753.2mm，切口不需要縫合，散光也比較小，恢復(fù)時間更快一些。預(yù)防后發(fā)障形成，尤其適合糖尿病患者。3、 非球面人工晶狀體 減少像差，有效提高成像質(zhì)量。明顯提高夜間視力，接近于正常眼，尤其適于夜間行動不便的老人或司機(jī)患者。第三十二張，PPT共

10、四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月人工晶狀體4、 多焦衍射人工晶狀體（ReSTOR)可同時滿足看遠(yuǎn)和看近的要求，對于全身情況及眼底情況均比較好，且患者對術(shù)后近視力（如：看書、看報紙、打牌）要求比較高的患者比較使用，缺點是價格比較昂貴。第三十三張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十四張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月白內(nèi)障術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)前護(hù)理 1、心理護(hù)理 解除患者恐慌及緊張心理，使患者主動配合手術(shù)。 2、應(yīng)保持正常生活起居，避免因激動出現(xiàn)并發(fā)癥。 3、保持大便通暢，必要時服通便藥或行肥皂灌腸，防止術(shù)后因便結(jié)引起眼部充血、出血。 4、術(shù)前宣教 安慰、鼓勵患者，耐心講解術(shù)中注意事項，請

11、曾做過手術(shù)的患者同他(她)們現(xiàn)身說法，使患者有依賴和安全感。 第三十五張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 5、術(shù)前準(zhǔn)備： (1) 術(shù)前3天內(nèi)滴用抗菌素眼藥，控制眼局部感染病灶。 (2) 術(shù)前為眼作局部皮膚清潔處置、結(jié)膜囊用0.3%-0.5%粘膜消毒液和生理鹽水沖洗干凈。 (3) 術(shù)前訓(xùn)練 告知患者術(shù)中需注視正上方，避免眼球頻繁轉(zhuǎn)動。按要求向各方向轉(zhuǎn)動眼球及保持固視狀態(tài)，以便很好地配合手術(shù)等。第三十六張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月白內(nèi)障的術(shù)后護(hù)理 1、按時滴眼藥，點藥前要洗凈雙手，眼藥瓶口不要接觸眼睛和手，以防污染。點藥時用手向下拉下眼皮，滴入眼藥，如需使用兩種以上眼藥，間隔

12、1015分鐘即可。2、保持心情愉快。戒煙忌酒，不吃辛辣有刺激性的食物，多吃蔬菜水果，多喝開水。保持大便暢通。 3、手術(shù)切口約三周左右愈合。此期間內(nèi)洗臉、洗頭注意不要讓污水進(jìn)入手術(shù)眼內(nèi)，防止感染。4、術(shù)后盡量避免用力咳嗽。手術(shù)眼嚴(yán)禁外力碰撞、按壓、低頭、揉眼，午睡和夜間睡眠要平臥或向非手術(shù)眼側(cè)臥，并戴眼罩，以防傷眼。 第三十七張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 5、避免提拉重物、劇烈運動，防眼內(nèi)壓波動。 6、外出時要防風(fēng)沙，防止異物進(jìn)入眼內(nèi)；避免強(qiáng)烈 的日光照射，可預(yù)防射線對晶體的損傷。 7、恢復(fù)期避免長時間用眼看書報，以防術(shù)眼疲勞。 8、患有高血壓、糖尿病的人要堅持服藥。術(shù)后按醫(yī) 囑到醫(yī)院復(fù)查，如覺得有下列情形，請速回院檢查 (1)眼睛刺痛、發(fā)紅。 (2)眼睛分泌物很多。 (3)不斷流眼淚。 (4)視力突然減退。 第三十八張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 如何預(yù)防白內(nèi)障 1、飲食宜含豐富的蛋白質(zhì)、鈣、微量元素，多食含維生素、的食物。平時多食魚類，能保持正常的視力，延緩病情的進(jìn)展。 2、少吃油炸食品以及人造脂肪、人造黃油、動物脂肪；全脂奶粉、牛奶、奶油、奶酪、冰淇淋等含乳糖豐富的乳制品；少喝酒。 3、注意精神調(diào)攝：遇事泰然處之，心胸應(yīng)寬廣，保持情緒舒暢，要制怒。 第三十九張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 4、加強(qiáng)用眼衛(wèi)生，平時不用