圍術(shù)期疼痛管理課件

圍術(shù)期疼痛管理圍術(shù)期疼痛管理1圍術(shù)期疼痛規(guī)范化管理南京大學醫(yī)學院南京軍區(qū)總醫(yī)院麻醉科李偉彥圍術(shù)期疼痛規(guī)范化管理2南京軍區(qū)總醫(yī)院麻醉科中心手術(shù)室重癥監(jiān)護室疼痛診療中心無痛內(nèi)鏡中心專科實驗室南京軍區(qū)總醫(yī)院麻醉科3歡迎參觀指導歡迎參觀指導4提要術(shù)后疼痛治療現(xiàn)狀閿術(shù)期鎮(zhèn)痛新理念產(chǎn)科圓術(shù)期鎮(zhèn)痛選擇提要5提要術(shù)后疼痛治療現(xiàn)狀水期鎮(zhèn)痛新理念產(chǎn)科圓術(shù)期鎮(zhèn)痛選擇提要6外科手術(shù)的本質(zhì)√對患者有益的損傷√醫(yī)生控制下的損傷疼痛!選擇性,序貫性手術(shù)中一點手術(shù)后—鎮(zhèn)痛外科手術(shù)的本質(zhì)7手術(shù)后疼痛來源手術(shù)后疼痛來源①術(shù)中手術(shù)切割皮膚、肌肉、神經(jīng)、骨骼以及傷口牽拉、組織缺血等引起的傷害性刺激②術(shù)后傷害性刺激的傳入,包括繼發(fā)炎癥反應和術(shù)中神經(jīng)損傷后的異位神經(jīng)活動兩個時期的各種因素都參與中樞教化和外周數(shù)化過程,致使外周和中樞神經(jīng)敏感化手術(shù)后疼痛來源8手術(shù)后疼痛是急性傷害性疼痛疼痛急性疼痛慢性疼痛·持續(xù)時間短于1持續(xù)3個月以個月,常與手上,可在原發(fā)術(shù)創(chuàng)傷、組織初始狀態(tài)下未疾病或組織損損傷或某些疾充分控制傷愈合后持續(xù)病狀態(tài)有關(guān)存在臨床最常見和最需緊術(shù)后慢性痛急處理的急性疼痛手術(shù)后疼痛手術(shù)后即刻發(fā)生的急性疼痛(可持續(xù)7天)性質(zhì)為急性傷害性疼痛手術(shù)后疼痛是急性傷害性疼痛9術(shù)后疼痛對機體的不利影響增加氧耗量心血管功能呼吸功能短期不利影響腸泌尿系統(tǒng)骨骼肌肉系統(tǒng)神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)心理情緒睡眠障礙長期不利影響慢性疼痛行為改變成人術(shù)后疼痛處理專家共識(200版)術(shù)后疼痛對機體的不利影響10疼痛控制不足危害嚴重恢復緩慢致死、致殘stoperativepainisstillinadequatelyrelieveddespite/substantialimprove-rnentsknowledgeofthemechanismsandtreatment/ofpain[1].EvidencesuggeststhaNinadequatereliefofpostoperativepain/mayresultinharmfulphysiologicandpsychologicconsequencesthatleadtosignificantmorbidityandmortality[2],whichmaydelayrecoveryandthereturntodailyliving[3].Inaddition,thepresenceofpostoperativesymptoms,includingpain,significantlycontributestopatients'dissatisfactionwiththciranesthesiaandsurgicalex-perience[4].Mostimportantly,ithasbeenrecognizedthatinadequatelytreatepostoperativepainmayleadtochronicpain,whichisoftenmisdiagnosedandneglected[5,6.Fhsarticlereviewsthephysiologi<andpsychologiccon-inadequatepainrelief,withanemphasisonchronicpersistentoperativepain導致慢性痛降低鎮(zhèn)痛滿意度AnesthesiologyClinNAm23(2005)21-36疼痛控制不足危害嚴重11圍術(shù)期疼痛管理課件12圍術(shù)期疼痛管理課件13圍術(shù)期疼痛管理課件14圍術(shù)期疼痛管理課件15圍術(shù)期疼痛管理課件16圍術(shù)期疼痛管理課件17圍術(shù)期疼痛管理課件18圍術(shù)期疼痛管理課件19圍術(shù)期疼痛管理課件20圍術(shù)期疼痛管理課件21圍術(shù)期疼痛管理課件22圍術(shù)期疼痛管理課件23圍術(shù)期疼痛管理課件24圍術(shù)期疼痛管理課件25圍術(shù)期疼痛管理課件26圍術(shù)期疼痛管理課件27圍術(shù)期疼痛管理課件28圍術(shù)期疼痛管理課件29圍術(shù)期疼痛管理課件30圍術(shù)期疼痛管理課件31圍術(shù)期疼痛管理課件32圍術(shù)期疼痛管理課件33圍術(shù)期疼痛管理課件34圍術(shù)期疼痛管理課件35圍術(shù)期疼痛管理課件36圍術(shù)期疼痛管理課件37圍術(shù)期疼痛管理課件38圍術(shù)期疼痛管理課件39圍術(shù)期疼痛管理課件40圍術(shù)期疼痛管理課件41圍術(shù)期疼痛管理課件42圍術(shù)期疼痛管理課件43圍術(shù)期疼痛管理課件44圍術(shù)期疼痛管理課件45圍術(shù)期疼痛管理課件46圍術(shù)期疼痛管理課件47圍術(shù)期疼痛管理課件48圍術(shù)期疼痛管理課件49圍術(shù)期疼痛管理課件50圍術(shù)期疼痛管理課件51圍術(shù)期疼痛管理課件52圍術(shù)期疼痛管理課件53圍術(shù)期疼痛管理課件54圍術(shù)期疼痛管理課件55圍術(shù)期疼痛管理課件56圍術(shù)期疼痛管理課件57圍術(shù)期疼痛管理課件58圍術(shù)期疼痛管理課件59圍術(shù)期疼痛管理課件60圍術(shù)期疼痛管理課件61圍術(shù)期疼痛管理課件62圍術(shù)期疼痛管理課件63圍術(shù)期疼痛管理課件64圍術(shù)期疼痛管理課件65圍術(shù)期疼痛管理課件66圍術(shù)期疼痛管理課件67圍術(shù)期疼痛管理課件68圍術(shù)期疼痛管理課件69圍術(shù)期疼痛管理課件70圍術(shù)期疼痛管理課件71圍術(shù)期疼痛管理課件72圍術(shù)期疼痛管理課件73圍術(shù)期疼痛管理課件74圍術(shù)期疼痛管理課件75圍術(shù)期疼痛管理課件76圍術(shù)期疼痛管理課件77圍術(shù)期疼痛管理課件78圍術(shù)期疼痛管理課件79圍術(shù)期疼痛管理課件80圍術(shù)期疼痛管理課件81圍術(shù)期疼痛管理課件82圍術(shù)期疼痛管理課件83圍術(shù)期疼痛管理課件84圍術(shù)期疼痛管理課件85圍術(shù)期疼痛管理課件86圍術(shù)期疼痛管理課件87圍術(shù)期疼痛管理課件88圍術(shù)期疼痛管理課件89圍術(shù)期疼痛管理課件90圍術(shù)期疼痛管理課件91圍術(shù)期疼痛管理課件9231、只有永遠躺在泥坑里的人，才不會再掉進坑里?！诟駹?/p>

32、希望的燈一旦熄滅，生