急救藥品課件

搶救藥物使用方法與注意事項(xiàng)馬佳常用搶救藥物藥理作用

適應(yīng)癥

用法與用量

注意事項(xiàng)

4123一、抗休克藥（升壓藥）鹽酸腎上腺素

鹽酸腎上腺素注射液：1mg/1ml作用：增強(qiáng)心肌收縮力，松弛支氣管平滑肌，收縮小血管配制方法：用10ml注射器抽取后加9ml生理鹽水稀釋至10ml。每毫升含0.1毫克。即1：10000使用方法：皮下注射，一次0.25~1mg(0.25~1支)；極量：皮下注射，一次1mg(1支)(1)搶救過敏性休克：皮下注射，一次0.25~1mg(0.25~1支)，也可用0.1~0.5mg緩慢靜注(2)搶救心臟驟停：以0.25~0.5mg以10mlNacl稀釋后靜脈或心內(nèi)注射（3）治療支氣管哮喘：皮下注射0.25~0.5mg,3~5min見效，但僅能維持1小時(shí)，必要時(shí)每4小時(shí)可重復(fù)注射一次（4）與局麻藥合用：加少量（約1：200000~500000）于局麻藥中（5）制止鼻粘膜和齒齦出血：將僅有1：20000~1：1000溶液的紗布填塞出血處(6)治療蕁麻疹：皮下注射1：1000溶液0.2~0.5ml注意事項(xiàng):用前需稀釋，不得動(dòng)脈注射，高血壓、器質(zhì)性心臟病、冠狀動(dòng)脈病變、糖尿病、甲亢、洋地黃中毒、外傷性及出血性休克等慎用。心臟性哮喘忌用，年老體弱者慎用。常見副作用為心悸、頭痛、頭暈、四肢發(fā)冷等。偶見呼吸困難和高血糖、高血壓，有時(shí)可引起心律失常。鹽酸多巴胺注射液

鹽酸多巴胺注射液：20mg/2ml1）作用：用于各種類型休克；對(duì)伴有腎功能不全、心排出量降低、周圍血管阻力增高而已補(bǔ)充血容量的病人更有治療意義。2）使用方法：只能靜脈給藥，不能與堿性液使用一條通道；常用量：靜脈泵入，極量：20ug/(kg.min)；貯法:避光保存。3）注意事項(xiàng)：偶見惡心、嘔吐、過量致心率失常用藥前補(bǔ)充血容量,防止藥液外溢，致組織壞死根據(jù)血壓，心率，尿量，外周血管灌流性情況調(diào)整泵速

鹽酸異丙腎上腺素

1）作用：支氣管哮喘；房室傳導(dǎo)阻滯；心臟驟停；心源性或感染性休克2）使用用法：救治心臟驟停，心腔內(nèi)注射0.5~1mg。三度房室傳導(dǎo)阻滯，心率每分鐘不及40次時(shí)，可以本品0.5~1mg加在5%葡萄糖注射液200~300ml內(nèi)緩慢靜滴

3）注意事項(xiàng)：用藥過程中應(yīng)注意控制心率。常有口干、心悸、惡心、頭痛等不適.甲亢、心臟病患者忌用.口服無效，忌于堿性藥配伍，對(duì)明顯缺氧的哮喘用量不宜過大，否則增加心肌耗氧量二、抗心力衰竭藥去乙酰毛花苷注射液（西地蘭）

去乙酰毛花苷注射液:0.4mg/2ml1）作用：快速強(qiáng)心藥，能加強(qiáng)心肌收縮，減慢心率與傳導(dǎo)2）使用方法：靜脈注射或肌注：快速飽和量第１次０.４～０.８ｍｇ，以后每２～４小時(shí)再給０.２～０.４ｍｇ，總量１～１.６ｍｇ。兒童每日每千克體重２０～４０ｕｇ，分１～２次給藥。本品靜脈注射獲滿意療效后，可改用地高辛常用維持量以保持療效。3）注意事項(xiàng)：急性心肌炎慎用，過量時(shí)，可有惡心、食欲不振、頭痛、心動(dòng)過緩、黃視等洋地黃中毒不良反應(yīng)，藥物原液劑量大，配藥需精準(zhǔn)，與速尿，葡萄糖酸鈣，腎上腺素，麻黃堿合用易中毒。三、鎮(zhèn)靜、抗驚厥藥地西泮注射液（安定）

地西泮注射液（安定）：10mg/2ml1）作用：鎮(zhèn)靜催眠，可用于抗癲癇和抗驚厥；靜脈注射為治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥。2）使用方法：出生30天~5歲，靜注，最大限用量5mg，5歲以上最大限用量10mg，重癥破傷風(fēng)解痙時(shí)，出生30天~5歲1~2mg；5歲以上注射5~10mg。3分鐘內(nèi)按體重不超過0.25mg/kg,間隔15~30分鐘可重復(fù)，新生兒慎用3）注意事項(xiàng)：靜脈注射時(shí)宜慢，推注速≤1mg/min防止呼吸抑制，常見的不良反應(yīng)嗜睡，頭昏、乏力等，長期連續(xù)用藥可產(chǎn)生依賴性和成癮性，停藥可能發(fā)生撤藥癥狀。

注射用苯巴比妥（魯米那）

注射用苯巴比妥：0.1g作用：鎮(zhèn)靜，催眠

使用方法：鎮(zhèn)靜或麻醉前應(yīng)用，一次按體重2mg/kg;抗驚厥或催眠每次按體重3~5mg/kg或按體表面積125mg/㎡

注意事項(xiàng)：緩慢靜脈推注（＜60mg/min）,肌內(nèi)注射于大肌肉的深部四、激素類藥地塞米松磷酸鈉注射液

2）適應(yīng)證：用于嚴(yán)重的細(xì)菌感染和嚴(yán)重的過敏性疾病、各種各種血小板減少性紫癜、粒細(xì)胞減少癥、嚴(yán)重皮膚病、器官移植的免疫排斥反應(yīng)、腫瘤的治療等。用于預(yù)防新生兒呼吸窘迫綜合征、降低顱內(nèi)高壓，長效糖皮質(zhì)激素，產(chǎn)前用以促進(jìn)胎肺成熟。3）使用方法：一般劑量靜脈注射每次2~20mg，也可用于靜脈滴注，鞘內(nèi)注射或關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射4）禁用：活動(dòng)性胃、十二指腸潰瘍，新近胃腸吻合術(shù)后，較重的骨質(zhì)疏松，明顯的糖尿病，嚴(yán)重的高血壓，未能用抗菌藥物控制的病毒、細(xì)菌、霉菌感染。5）慎用：兒童用藥應(yīng)避免長期使用，并觀察顱內(nèi)壓的變化6）常用可出現(xiàn)醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能不全，停用時(shí)應(yīng)逐漸減量九、脫水利尿藥呋塞米注射液（速尿）呋塞米注射液:20mg/2ml1）作用：用于高鉀及高鈣血癥,高血壓，嚴(yán)重水腫；急性肺水腫和腦水腫；急慢性腎功能衰竭；高血鉀癥：加速毒物排泄。2）使用方法：兒童，治療水腫性疾病，起始按1mg/kg靜脈注射，必要時(shí)每隔2小時(shí)追加1mg/kg,最大劑量可達(dá)每日6mg/kg，新生兒應(yīng)延長用藥間隔3）不良反應(yīng)：水和電解質(zhì)紊亂：低血容量，低血鈉，低血鉀，低氯性堿中毒；甘露醇注射液甘露醇注射液250ml:50g1）作用：用于腦水腫和青光眼，腦水腫首選；預(yù)防急性腎功能衰竭2）使用方法：1~2g/kg.次，必要時(shí)6~8小時(shí)重復(fù)使用。3）不良反應(yīng)：（1）水和電解質(zhì)紊亂最為常見。（2）寒戰(zhàn)、發(fā)熱。（3）排尿困難。（4）甘露醇外滲可致組織水腫、皮膚壞死。（5）頭暈、視力模糊。（6）高滲引起口渴十、解毒藥硫酸阿托品注射液

硫酸阿托品注射液：0.5mg/1ml1作用：M膽堿受體阻斷劑，用于治療嚴(yán)重的竇性心動(dòng)過緩，緩解胃幽門痙攣，解救擬膽堿藥或有機(jī)磷中毒，外科麻醉前用藥以及眼科等。使用方法：兒童皮下注