中醫(yī)課件-李家邦第十一章常見病證090604

第十一章常見病證

1第一節(jié)頭痛[總論]

因外感或內(nèi)傷，致使腦部脈絡絀急或失養(yǎng),引起的以病人自覺頭部疼痛為特征的一種常見病證（亦是常見癥狀）。

現(xiàn)代醫(yī)學病因分類1、顱內(nèi)壓改變性頭痛2、神經(jīng)性頭痛3、血管性頭痛4、腦動脈硬化性頭痛5、外傷性頭痛

---《現(xiàn)代中醫(yī)內(nèi)科學》

第一節(jié)頭痛[總論]因外感或內(nèi)傷，致使腦部脈絡絀急或2現(xiàn)代醫(yī)學病因分類1、顱腦病變

腦炎、腦出血、腦腫瘤、腦震蕩偏頭痛等2、顱外病變

顱骨腫瘤、頸椎病、神經(jīng)痛等3、全身性疾病

流感、高血壓病、中毒、貧血等4、神經(jīng)官能癥神經(jīng)衰弱及癔癥性頭痛---《診斷學》人衛(wèi)第五版陳文彬主編現(xiàn)代醫(yī)學病因分類1、顱腦病變腦炎、腦3外感引起，上犯腦絡邪氣稽留，阻抑清陽頭痛內(nèi)傷所致，導致氣血逆亂瘀阻經(jīng)絡，腦失所養(yǎng)外感引起，上犯腦絡4頭痛的分類一、外感頭痛1風寒頭痛2風熱頭痛3風濕頭痛二、內(nèi)傷頭痛1肝陽頭痛2腎虛頭痛3氣血虛頭痛4痰濁頭痛5瘀血頭痛頭痛的分類一、外感頭痛1風寒頭痛5頭痛的病因病機一、外感頭痛[病因]起居不慎，坐臥當風，感受風、寒、濕、熱等外邪，而以風邪為主。[病機]外邪自表侵襲經(jīng)絡，上犯巔頂，清陽之氣受阻，氣血不暢，阻遏絡道，而致頭痛。頭痛的病因病機一、外感頭痛6頭痛的病因病機二、內(nèi)傷頭痛[病因]“腦為髓之?！保饕蕾嚫?、腎精血濡養(yǎng)及脾胃運化水谷精微，輸布氣血上充于腦，故內(nèi)傷頭痛，與肝、脾、腎三臟有關。[病機]1、因于肝者（1）情志所傷，肝失疏泄，郁而化火，上擾清空，發(fā)為頭痛。（2）肝陰不足，或腎水不足，水不涵木，導致肝腎陰虧，肝陽失斂而上亢，發(fā)為頭痛。頭痛的病因病機二、內(nèi)傷頭痛7[病機]2、因于腎者多由稟賦不足，腎精久虧，腦髓空虛而致頭痛；亦可陰損及陽腎陽衰微，清陽不展，發(fā)為頭痛。

3、因于脾者飲食勞逸失節(jié)，脾失健運，痰濕內(nèi)生，上蒙清竅，阻遏清陽而致頭痛?；虿『?、產(chǎn)后、失血之后，營血虧虛，腦髓失充，脈絡失養(yǎng)，而致頭痛。[病機]2、因于腎者多由稟賦不足，腎精久虧，腦髓空虛8[診斷]1、以頭痛為主癥。部位：額、顳、頂、枕部或偏頭及全頭部疼痛；性質(zhì)：跳痛、刺痛、脹痛、昏痛、隱痛等；發(fā)病：突然發(fā)作，其痛如破而無休止者；反復發(fā)作，痛勢隱隱，時痛時止。病程：持續(xù)時間不定，數(shù)分、數(shù)時、數(shù)天等。2、因外感、內(nèi)傷等因素，突然或反復發(fā)作病史3、查血常規(guī)、測血壓；必要時做腦脊液、腦電圖檢查；有條件做經(jīng)顱多普勒、CT、MRI檢查，排除器質(zhì)性疾病，明確診斷。[診斷]9[鑒別診斷]1類中風多見于45歲以上患者，眩暈反復發(fā)作，頭痛突然加重，兼有半身肢體活動不靈，或舌蹇語澀。2、真頭痛（顱內(nèi)高壓性頭痛）多呈突然劇烈頭痛，常表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛而陣發(fā)加重，甚至噴射樣嘔吐，以至肢體厥冷，抽搐。[鑒別診斷]1類中風10[辨證論治]

1、辨疼痛輕重外感—頭痛較輕內(nèi)傷—頭痛較重氣虛—早晨加重血虛—午后痛重[辨證論治]1、辨疼痛輕重11[辨證論治]

2、辨疼痛性質(zhì)痰濕者重墜或脹痛肝火者跳痛感寒者冷感而刺痛陽亢者痛且脹氣血、肝腎陰虛者隱痛綿綿或空痛[辨證論治]2、辨疼痛性12[辨證論治]

3、辨部位肝火者—痛在兩顳；陽亢者—痛在枕部，多連頸肌感寒者—痛在巔頂氣血虛弱及肝腎陰虛者—全頭作痛偏頭痛—痛在一側(cè)，痛連同側(cè)眼齒[辨證論治]3、辨部13[辨證論治]

疼痛部位—經(jīng)絡前額及眉棱—為手足陽明經(jīng)后部連項—為手足太陽經(jīng)兩側(cè)連耳—為手足少陽經(jīng)巔頂—為足厥陰肝經(jīng)[辨證論治]疼痛部位—經(jīng)絡14[分證論治]一、外感頭痛1風寒頭痛[癥狀]頭痛起病較急，其痛如破，連及項背，惡風畏風，遇風尤劇，口不渴，苔薄白，脈多浮緊。[治法]疏風散寒。[方藥]川芎茶調(diào)散《局方》單位：克川芎12荊芥12白芷6羌活6甘草6細辛3防風5薄荷12[分證論治]一、外感頭痛15[分證論治]一、外感頭痛2風熱頭痛[癥狀]頭痛脹甚，發(fā)熱惡風，口渴欲飲，面紅目赤，便秘溲黃，舌紅苔黃，脈浮數(shù)。[治法]疏風清熱。[方藥]芎芷石膏湯《醫(yī)宗金鑒》加減川芎15白芷15石膏15菊花10黃芩6梔子10薄荷12（原方為上四味加蒿本、羌活。因辛溫性強故去）[分證論治]一、外感頭痛16[分證論治]一、外感頭痛3風濕頭痛[癥狀]頭痛如裹，肢體困重，胸悶納呆小便不利，大便或溏，苔白膩，脈濡滑。[治法]祛風勝濕。[方藥]羌活勝濕湯《內(nèi)外傷辨惑論》加減羌活15獨活15川芎15白芷10蔓荊子10甘草15防風10蒿本10[分證論治]一、外感頭痛17[分證論治]二、內(nèi)傷頭痛1肝陽頭痛[證候]頭脹痛而眩，心煩易怒，脅痛，夜寐不安口苦，舌紅苔薄黃，脈沉弦有力。[治法]平肝潛陽。[方藥]天麻鉤藤飲《雜病證治新義》加減天麻10鉤藤15石決明20梔子10黃芩10牛膝12杜仲10益母草10桑寄生10夜交藤10朱茯神10[分證論治]二、內(nèi)傷頭痛18茯苓與茯神茯苓朱茯神茯苓與茯神茯19[分證論治]二、內(nèi)傷頭痛2腎虛頭痛[癥狀]頭痛而空，眩暈，腰痛酸軟，神疲乏力，遺精，帶下，耳鳴少寐，舌紅少苔，脈沉細無力。[治法]補腎養(yǎng)陰。[方藥]大補元煎《景岳全書》加減人參10炒山藥15熟地黃20杜仲10枸杞子10當歸12山茱萸10炙甘草10

[分證論治]二、內(nèi)傷頭痛20[分證論治]二、內(nèi)傷頭痛3氣血虛頭痛[癥狀]頭痛而暈，心悸不寧，遇勞則重，自汗，氣短畏風，神疲乏力，面色無華，舌淡苔薄白，脈沉細無力。[治法]氣血雙補。[方藥]八珍湯《正體類要》加減人參10白術15白茯苓10當歸10川芎10白芍藥10熟地黃10炙甘草10

[分證論治]二、內(nèi)傷頭痛21[分證論治]二、內(nèi)傷頭痛4痰濁頭痛[癥狀]頭痛昏蒙，胸脘滿悶，嘔惡痰涎，舌胖大有齒痕，苔白膩，脈沉細無力。[治法]健脾化痰降逆止痛[方藥]半夏白術天麻湯《醫(yī)學心悟》加減半夏10白術15天麻10陳皮5茯苓10甘草5生姜5大棗2枚

[分證論治]二、內(nèi)傷頭痛22[分證論治]二、內(nèi)傷頭痛5瘀血頭痛[癥狀]頭痛經(jīng)久不愈，刺痛，固定不移，或頭部有外傷史，舌紫或有瘀斑、瘀點，苔薄白，脈沉細或細澀。[治法]通竅活絡化瘀。[方藥]通竅活血湯《醫(yī)林改錯》加減赤芍10川芎10桃仁10紅花15老蔥10生姜10大棗5枚麝香0.15黃酒250ml[分證論治]二、內(nèi)傷頭痛23循經(jīng)用藥

太陽頭痛：羌活、防風陽明頭痛：白芷、葛根少陽頭痛：川芎、柴胡太陰頭痛：蒼術少陰頭痛：細辛厥陰頭痛：吳茱萸、蒿本循經(jīng)用藥太陽頭痛：羌活、防24[轉(zhuǎn)歸預后]外感頭痛，病程短，治療較易，預后較好；內(nèi)傷頭痛，病程長，反復不愈，治療較難。[預防與調(diào)攝]1、穩(wěn)定情緒，勞逸得當；2、少食炸烤辛辣食物；3、限制煙酒；4、調(diào)攝寒溫。[轉(zhuǎn)歸預后]外感頭痛，病程短，治療較易，預后較好；25[結(jié)語]

外感頭痛病因：風邪為主，挾寒、熱、濕邪---屬實。發(fā)病特點：突然發(fā)病，其痛如破，痛無休止，病程短為特征。治療：以祛邪活絡為主，分辨兼挾之邪，隨證治之。[結(jié)語]26[結(jié)語]內(nèi)傷頭痛病因：腎虛、氣虛、血虛---屬虛者肝陽、痰濁、瘀血---虛\實夾雜者發(fā)病特點：發(fā)病緩慢，痛勢綿綿，時痛時作，病程長為特征。治療：緩急止痛為要。辨證施治，單純止痛不足取。

[結(jié)語]內(nèi)27第二節(jié)咳嗽咳嗽是指肺失宣降、肺氣上逆、出現(xiàn)以咳嗽、咳痰為主要表現(xiàn)的臨床肺系病證。“咳”為有聲無痰，“嗽”為有痰無聲。

“五臟六腑皆令人咳，非獨肺也”---《內(nèi)經(jīng)·咳論》上呼吸道感染、急慢性支氣管炎、肺炎等出現(xiàn)以咳嗽為主癥者，可參考本節(jié)內(nèi)容辨證論治。

第二節(jié)咳嗽咳嗽是指肺失宣降、肺氣上逆、出現(xiàn)以28[病因病機]1外感咳嗽外邪襲肺，肺氣不宣，清肅失常，肺氣上逆，引起咳嗽。臨床多見風寒、風熱、燥熱證型2內(nèi)傷咳嗽（1）痰濕（2）痰熱（3）肝火（4）氣虛（5）陰虛[病因病機]29一外感咳嗽（一）風寒咳嗽[證候]咳嗽，痰白稀薄，鼻塞流清涕，頭痛，惡寒，無汗，或見全身酸痛，苔薄白，脈浮緊。[治法]疏風散寒，宣肺止咳[方藥]杏蘇散加減杏仁、紫蘇、橘皮、半夏、生姜、枳殼、桔梗、前胡、茯苓、甘草、大棗等一外感咳嗽（一）風寒咳嗽30一外感咳嗽（二）風熱咳嗽[證候]咳嗽，咳痰黃稠，或兼發(fā)熱惡風，頭痛咽痛，汗出口干，苔薄黃，脈浮數(shù)。[治法]疏風清熱，宣肺止咳[方藥]桑菊飲加減桑葉、菊花、連翹、薄荷、桔梗、杏仁、蘆根、甘草等一外感咳嗽（二）風熱咳嗽31一外感咳嗽（三）燥熱咳嗽[證候]咳嗽痰少，或干咳無痰，或痰粘難咯，咳引胸痛，鼻燥咽干，喉痛，舌尖紅，苔稀薄黃，脈細數(shù)。[治法]清肺潤燥[方藥]桑杏湯加減桑葉、杏仁、沙參、浙貝母、豆豉、梔子、梨皮、甘草等一外感咳嗽（三）燥熱咳嗽32二內(nèi)傷咳嗽（一）痰濕咳嗽[證候]咳嗽，痰多白粘，胸脘悶，納呆，身重易倦，舌胖苔白膩，脈滑。[治法]燥濕健脾，化痰止嗽[方藥]二陳湯加減半夏、橘皮、茯苓、炙甘草、生姜、烏梅等二內(nèi)傷咳嗽（一）痰濕咳嗽33二內(nèi)傷咳嗽（二）痰熱壅肺[證候]咳嗽，氣促，痰多色黃粘稠，胸脹滿，咳引胸痛，或見身熱，口渴，舌紅苔黃，脈數(shù)。[治法]清熱化痰[方藥]清金化痰湯加減黃芩、梔子、桔梗、麥冬、桑白皮、貝母、知母、瓜蔞皮、橘皮、茯苓、甘草、生姜等二內(nèi)傷咳嗽（二）痰熱壅肺34二內(nèi)傷咳嗽（三）肝火犯肺[證候]氣逆則咳，咳嗽陣作，痰稠難咳，咽干口苦，胸脅痛，苔黃少津，脈弦數(shù)。[治法]清肝降火，瀉肺止咳[方藥]瀉白散合黛蛤散加減桑白皮、地骨皮、生甘草、粳米、青黛、海蛤殼等二內(nèi)傷咳嗽（三）肝火犯肺35二內(nèi)傷咳嗽（四）氣虛咳嗽[證候]咳嗽痰稀，面色白，氣短懶言，畏寒自汗，易感冒，舌淡脈虛。[治法]益氣固表，止嗽除痰[方藥]六君子湯合玉屏風散加減人參、炙草、茯苓、白術、半夏黃芪、防風等二內(nèi)傷咳嗽（四）氣虛咳嗽36二內(nèi)傷咳嗽（五）陰虛咳嗽[證候]干咳無痰，或痰少而粘，或咳痰帶血，咽干音啞，五心煩熱，午后潮熱，舌紅少津，脈細數(shù)[治法]養(yǎng)陰清熱，潤肺止咳[方藥]百合固金湯加減生地、熟地、麥冬、貝母、百合、當歸、白芍、甘草、玄參、桔梗二內(nèi)傷咳嗽（五）陰虛咳嗽37第三節(jié)水腫

水腫是指因感受外邪、飲食失調(diào)或勞倦過度，使肺失通調(diào)、脾失轉(zhuǎn)輸、腎失開合、膀胱氣化不利導致體內(nèi)水液潴留，泛濫肌膚，表現(xiàn)以頭面、眼瞼、四肢、腹背、甚至全身浮腫為特征的一類病證第三節(jié)水腫水腫是指因感受外邪、38歷史沿革“水”《內(nèi)經(jīng)》風水、石水、涌水《金匱要略》風水、皮水、正水、黃汗心水、肺水、肝水、脾水、腎水《丹溪心法·水腫》陰水、陽水“若遍身腫，煩渴，小便赤澀，大便閉，此屬陽水”；“若遍身腫，不煩渴，大便溏，小便少，不赤澀，此屬陰水?！睔v史沿革“水”《內(nèi)經(jīng)》風水、石水、涌水39［現(xiàn)代應用］本論之水腫，與西醫(yī)之急、慢性腎小球腎炎，腎病綜合征，充血性心力衰竭，內(nèi)分泌失調(diào)，以及營養(yǎng)障礙等疾病所出現(xiàn)的水腫相近。［現(xiàn)代應用］本論之水腫，與西醫(yī)之急、慢性腎小球腎40［病因病機］1、風邪外襲2、水濕內(nèi)停3、脾陽虛弱4、腎陽衰微［病因病機］41

陰水

陽水起病緩慢起病急驟脾腎虧虛，氣化不利所致風邪外襲，水濕浸漬導致肺不宣降，脾不健運而成從下肢先腫，腫勢以腰以下為甚從面目先腫，腫勢以腰以上較甚膚色萎黃或晦黯膚色光亮而薄凹陷按之恢復較慢按之凹陷易于恢復陰水陽水起病緩42

“凡水腫等證，乃肺脾腎三臟相干之病，蓋水為至陰，故其本在腎；水化于氣，故其標在肺；水唯畏土，故其制在脾。今肺虛則氣不化精而化水，脾虛則土不制水而反克，腎虛則水無所主而妄行?！?--《景岳全書·腫脹》“凡水腫等證，乃肺脾腎三臟相干之病，蓋水為至43水腫常見證型一、陽水1、風水泛濫2、水濕浸漬3、濕熱壅盛二、陰水1、脾陽不振2、腎陽衰微·水腫常見證型一、陽水1、風水泛濫·44一、陽水（一）風水泛濫［證候］水腫自眼瞼始，繼則四肢、周身，病勢快，小便不利，量少色黃，多伴外感證候或兼咳喘，舌脈不一［治法］祛風解表，宣肺行水［方藥］越婢加術湯加減麻黃9克石膏18克生姜9克甘草5克大棗5枚白術9克一、陽水（一）風水泛濫45一、陽水

［加減運用］寒邪重者---去石膏+防風、羌活咳喘者---+杏仁、前胡、桑白皮、葶藶子尿少熱重者---+白茅根一、陽水

［加減運用］寒邪重者---去石膏46一、陽水（二）水濕浸漬［證候］全身水腫按之沒指，小便短少，身體重而困倦，胸悶、納呆，舌苔白膩，脈沉緩［治法］健脾化濕，通陽利水［方藥］五苓散合五皮飲加減豬苓、茯苓、白術、澤瀉、桂枝桑白皮、茯苓皮、大腹皮、生姜皮、陳皮上半身腫兼喘+麻黃、杏仁等下半身腫甚者+厚樸、防已等（一、陽水（二）水濕浸漬（47一、陽水（三）濕熱壅盛［證候］遍身悉腫，皮膚光亮而薄多伴外感證候或兼咳喘，舌脈不一［治法］祛風解表，宣肺行水［方藥］越婢加術湯加減麻黃9克石膏18克生姜9克甘草5克大棗5枚白術9克一、陽水（三）濕熱壅盛48二、陰水（一）脾陽不振［證候］水腫腰以下為甚，按之凹陷不易恢復，脘悶腹脹，納減便溏，面色萎黃，神疲肢倦，小便短少，舌淡苔白滑，脈沉緩［治法］溫運脾陽，行氣利水［方藥］實脾飲加減白術、附子、甘草、木瓜、檳榔、茯苓、厚樸、木香、草果、大棗、生姜、陳皮水濕重者+桂枝、澤瀉、豬苓等氣虛者+黨參等（二、陰水（一）脾陽不振（49二、陰水（二）腎陽衰微［證候］面浮身腫，腰以下為甚，按之凹陷不起，尿少，腰部冷痛酸重，畏寒肢冷，舌淡苔白，脈沉細或沉遲［治法］溫補腎陽，化氣行水［方藥］真武湯加減附子、白術、生姜、茯苓、白芍虛寒甚者+肉桂、巴戟天等喘息自汗不得臥+黨參、五味子、牡蠣等（二、陰水（二）腎陽衰微（50第四節(jié)痹證痹證是指人體肌表、經(jīng)絡因感受風、寒、濕邪引起的以肢體、關節(jié)等處疼痛、酸楚、麻木、重著以及活動障礙為主要癥狀的病證。臨床特點：漸進性或反復發(fā)作性主要病機：氣血痹阻不通

筋脈關節(jié)失于濡養(yǎng)風濕性關節(jié)炎、感染性關節(jié)炎，痛風等可參考本節(jié)辨證治療第四節(jié)痹證痹證是指人體肌表、51一、行痹［證候］肢體關節(jié)疼痛，游走不定，多見于腕肘、踝、膝等處關節(jié)，且屈伸不利。初期多伴發(fā)熱、惡寒等，舌苔薄白，脈浮緊。［治法］祛風通絡，散寒除濕［方藥］蠲痹湯加減

羌活、獨活、桂枝、秦艽、當歸、川芎、甘草、海風藤、桑枝、木香、乳香可加用防風、威靈仙等一、行痹［證候］肢體關節(jié)疼痛，游走不定，多見于腕肘、踝、52二、痛痹［證候］肢體關節(jié)疼痛劇烈，痛有定處，疼痛得熱減，得寒重，關節(jié)屈伸不利，痛處皮色不紅有冷感苔薄白，脈弦緊。［治法］溫經(jīng)散寒祛風除濕［方藥］烏頭湯

麻黃、白芍、黃芪、制川烏、甘草、蜂蜜肩肘疼痛+羌活、獨活、姜黃等膝踝疼痛+木瓜、牛膝等腰部疼痛+杜仲、桑寄生

二、痛痹［證候］肢體關節(jié)疼痛劇烈，痛有定處，疼痛得熱減，53三、著痹［證候］肢體關節(jié)疼痛重著，麻木不仁，痛有定處，甚則關節(jié)腫脹，活動不便，苔白膩，脈濡緩。［治法］除濕通絡祛風散寒［方藥］薏苡仁湯加減薏苡仁、瓜蔞仁、川芎、當歸、麻黃桂枝、羌活、獨活、防風、制川烏、甘草蒼術、生姜肌膚麻木不仁+海桐皮等

三、著痹［證候］肢體關節(jié)疼痛重著，麻木不仁，痛有定處，甚54四、熱痹［證候］關節(jié)紅腫疼痛，屈伸不利，痛不可觸，遇冷痛減，常伴發(fā)熱汗出，口渴心煩，苔黃膩脈滑數(shù)。［治法］清熱通絡疏風祛濕［方藥］宣痹湯加減防己、杏仁、滑石、連翹、薏苡仁、半夏、蠶砂、赤小豆、山梔等

四、熱痹［證候］關節(jié)紅腫疼痛，屈伸不利，痛不可觸，遇冷痛55第五節(jié)痛經(jīng)痛經(jīng)是指婦女在經(jīng)期或行經(jīng)前后出現(xiàn)周期性小腹疼痛、或痛引腰骶的病證。臨床分類：原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)原發(fā)性：生殖器官無器質(zhì)性病變的痛經(jīng)多見青年婦女；繼發(fā)性：由慢性盆腔、生殖器的器質(zhì)性病變引起的痛經(jīng)，如，炎癥、婦科腫瘤、子宮內(nèi)膜異位癥等。多見育齡婦女。第五節(jié)痛經(jīng)痛經(jīng)是指婦女在經(jīng)期或行56［病因病機］1、氣滯血瘀2、寒濕凝滯3、濕熱蘊結(jié)4、肝腎虧虛［病因病機］1、氣滯血瘀57［辨證論治］實證虛證痛在經(jīng)前、經(jīng)期；疼痛劇烈；疼痛拒按痛在經(jīng)后；隱隱作痛；疼痛喜按氣滯血瘀脹痛刺痛寒證熱證冷痛、得熱痛減灼痛、得熱痛增［辨證論治］實證58一、氣滯血瘀［證候］小腹脹痛，刺痛拒按，經(jīng)少不暢，血有瘀塊，舌紫黯或有瘀點，脈弦或澀［治法］理氣活血，化瘀止痛［方藥］膈下逐瘀湯加減當歸川芎赤芍桃仁紅花枳殼延胡索五靈脂牡丹皮烏藥香附甘草嘔惡者+半夏、生姜經(jīng)期長，量多者+三七、炒蒲黃一、氣滯血瘀［證候］小腹脹痛，刺痛拒按，經(jīng)少不暢59二、寒凝濕滯［證候］小腹冷痛或絞痛拒按，得熱痛減，形寒肢冷，苔白膩，脈沉緊［治法］溫經(jīng)散寒，通絡止痛［方藥］溫經(jīng)湯加減人參當歸川芎白芍肉桂莪術牡丹皮甘草牛膝乳房及小腹脹痛者+烏藥、香附等腰腿酸軟者+川斷、杜仲等二、寒凝濕滯［證候］小腹冷痛或絞痛拒按，得熱60三、濕熱蘊結(jié)［證候］小腹灼痛拒按，痛連腰骶，經(jīng)色黯紅有血塊，有熱感，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)［治法］清熱除濕，祛瘀止痛［方藥］清熱調(diào)經(jīng)湯加減人參當歸川芎白芍肉桂莪術牡丹皮甘草牛膝帶下色黃者+黃柏、蒼術等腰腿酸軟者+川斷、杜仲等三、濕熱蘊結(jié)［證候］小腹灼痛拒按，痛連腰骶，61四、肝腎虧虛［證候］小腹綿綿作痛，喜按，月經(jīng)色淡質(zhì)稀頭暈耳鳴，腰膝酸軟，舌淡紅，苔薄脈細弦。［治法］補養(yǎng)肝腎，調(diào)經(jīng)止痛［方藥］調(diào)肝湯加減山藥阿膠當歸白芍山茱萸巴戟天甘草胸脅、乳房脹痛者+柴胡、延胡索等腰痛明顯者+桑寄生、杜仲等四、肝腎虧虛［證候］小腹綿綿作痛，喜按，月經(jīng)62

《常見病證》

おわり《常見病證》63自學內(nèi)容

對麻黃的一般認識一、中藥藥理學部分二、《麻黃淺識》---何紹奇自學內(nèi)容對麻黃的一般64麻黃簡介（一）麻黃堿1、興奮中樞神經(jīng)2、興奮心臟3、松馳支氣管平滑肌4、增加代謝率5、發(fā)汗作用6、抗過敏7、升高血糖、收縮脾臟、增加紅細胞等8、快速耐受性---《中藥藥理學》1986年1月第1版上?？萍汲霭嫔缰芙瘘S王筠默主編麻黃簡介（一）麻黃堿65（二）偽麻黃堿1、利尿作用2、興奮血管（輕微）3、對支氣管平滑肌的作用（與溶液濃度有關）極?。簲U張；中等：收縮；濃：松馳。（三）麻黃定在煎劑中削弱麻黃堿的升壓作用（四）麻黃揮發(fā)油發(fā)汗作用（五）麻黃根浸膏擴張血管、血壓下降（注射于貓、兔）---《中藥藥理學》1986年1月第1版上?？萍汲霭嫔缰芙瘘S王筠默主編（二）偽麻黃堿66《麻黃淺識》---何紹奇

一、外感第一藥二、咳喘圣藥三、宣通肺氣四、消腎炎水腫五、痹證要藥------《中國中醫(yī)藥報》2003年9月22日

《麻黃淺識》---何紹奇

一、外感第一藥67《麻黃淺識》---何紹奇六、祛風止癢七、止遺尿八、溫振心陽九、破癥堅積聚

------《中國中醫(yī)藥報》2003年9月22日

《麻黃淺識》---何紹奇六、祛風止癢68推薦書目《心電圖圖解速成講授》王建華楊守仁等編譯天津科技翻譯出版公司1992年6月第一版《希氏內(nèi)科學》第15版第一分冊總論王賢才譯內(nèi)蒙古人民出版社1985年9月第