靜脈注射技術(shù)操作考核流程實用文檔

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靜脈注射技術(shù)操作考核流程靜脈注射技術(shù)操作考核流程實用文檔(實用文檔，可以直接使用，可編輯優(yōu)秀版資料，歡迎下載）操作準(zhǔn)備頭正頸背直，表情自然，服裝整潔，準(zhǔn)備用物安靜無聲。按規(guī)定著裝，洗手、戴口罩。操作準(zhǔn)備頭正頸背直，表情自然，服裝整潔，準(zhǔn)備用物安靜無聲。按規(guī)定著裝，洗手、戴口罩。用物準(zhǔn)備齊全。按醫(yī)囑備藥。查藥名、劑量、濃度及有效期；對光檢查液體有無變色、渾濁、沉淀及絮狀物，安瓿有無裂縫。按常規(guī)彈、消、鋸、消、折安瓿。打開注射器抽吸藥液，排盡空氣后放入無菌巾內(nèi)。查藥名、劑量、濃度及有效期；對光檢查液體有無變色、渾濁、沉淀及絮狀物，安瓿有無裂縫。按常規(guī)彈、消、鋸、消、折安瓿。打開注射器抽吸藥液，排盡空氣后放入無菌巾內(nèi)。二人查對二人查對輕聲開關(guān)門，附身30輕聲開關(guān)門，附身30o查看床頭卡（面帶微笑輕聲問答相距0.5～1.5m）。x床xx,您好，我是護(hù)士xx，由于病情需要，現(xiàn)在給您靜脈注射xx，以利于xx，請做好準(zhǔn)備，這樣的體位舒適嗎？那我們開始了。查對床頭卡、姓名。查對床頭卡、姓名。解釋并告知注射藥物名稱、目的。選擇血管、墊好墊巾（做到一人一巾一帶）。用2選擇血管、墊好墊巾（做到一人一巾一帶）。用2％安爾碘順血管走行，以穿刺點為中心，由內(nèi)向外環(huán)形消毒（內(nèi)徑>5cm）2遍。扎止血帶（穿刺點上方6cm），止血帶末端向上。扎止血帶（穿刺點上方6cm），止血帶末端向上。準(zhǔn)備拔針用的干棉球。排盡注射器內(nèi)氣體。囑患者握拳。左手繃緊穿刺部位下端皮膚。右手持針，針尖斜面向上，在靜脈的上方或側(cè)方穿針。進(jìn)針角度與皮膚成20o。見回血再進(jìn)針少許。囑患者握拳，松開止血帶。（直視患者面帶微笑）（直視患者面帶微笑）x床xx,現(xiàn)在要給您穿刺了，我會盡量輕一點，請您不要緊張。左手固定針頭。左手固定針頭。右手緩慢推藥。觀察回血和患者反應(yīng)。推藥x床xx,推藥x床xx,注射已經(jīng)結(jié)束了，請您放松。我?guī)湍w上被子吧，覺得這樣可以嗎？沒有什么不舒服吧?，F(xiàn)在已經(jīng)給您做上治療了，我會隨時過來看您的，您有什么需要幫助，請及時按這個呼叫器，謝謝您的配合。用干棉球沿血管方向縱行壓迫穿刺點并快速拔針，囑患者按壓2～3min。我?guī)湍w上被子吧，覺得這樣可以嗎？沒有什么不舒服吧?，F(xiàn)在已經(jīng)給您做上治療了，我會隨時過來看您的，您有什么需要幫助，請及時按這個呼叫器，謝謝您的配合。用干棉球沿血管方向縱行壓迫穿刺點并快速拔針，囑患者按壓2～3min。密切觀察有無出血傾向。將空針、針頭分類棄入醫(yī)院垃圾桶。將空針、針頭分類棄入醫(yī)院垃圾桶。為患者整理衣物，向患者交代注意事項，協(xié)助患者恢復(fù)體位。洗手，查對床號、姓名、藥名及用法。在醫(yī)囑本簽名，記錄執(zhí)行時間。清理記錄清理記錄靜脈注射技術(shù)操作考核評分標(biāo)準(zhǔn)項目標(biāo)準(zhǔn)分值質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)評分等級ABCD儀表5分5儀表端莊，服裝整潔。5432評估10分41.了解病情及局部皮膚、血管狀況。432132。與患者溝通語言文明,態(tài)度和藹.321033.與患者解釋操作方法及配合指導(dǎo)。3210操作前準(zhǔn)備6分21。無長指甲，洗手，戴口罩.210022。備齊用物、放置合理。210023。環(huán)境安靜、清潔、舒適。2100操作過程41。注意安全,認(rèn)真核對醫(yī)囑、治療卡。432142?；颊吲P位正確、舒適、保暖。4321抽藥24分41.核查藥液及無菌物品方法正確432132。取用消毒及無菌物品時方法正確,不污染。321023。藥品消毒時方法正確、不污染。210064。取用注射器針頭不污染.654375。抽藥方式正確、劑量準(zhǔn)確,不污染。765426.抽藥后放置在無菌盤中，不污染.2100注射34分41.再次核對患者及醫(yī)囑、選擇穿刺靜脈。432122.消毒皮膚范圍、方法正確。210023.系止血帶部位、方法正確。210044.排氣方法正確,無藥液浪費(fèi)和污染。4321105。穿刺一針見血（退針一次扣2分)。1086456.有回血后及時松拳頭及止血帶，固定針頭。543257。注射速度適宜，拔針方法正確。543228。核對醫(yī)囑,執(zhí)行簽字.2100操作后8分41。治療車及物品用后正確處理、洗手。432142。密切觀察用藥反應(yīng)。4321穿刺未成功。評價5分21.動作輕巧、準(zhǔn)確、節(jié)力、操作規(guī)范。210032.患者疼痛感小,無明顯不適。3210總分100注：評分等級為A級表示動作熟練、規(guī)范、無缺項,與病人溝通自然，語言通俗易懂；B級表示動作熟練、規(guī)范、有1～2處缺項，與病人溝通不夠自然；C級表示動作欠熟練、規(guī)范、有1~2處缺項，與病人溝通較少；D級表示動作欠熟練、有4處以上缺項，與病人沒有溝通皮內(nèi)注射操作流程與考核標(biāo)準(zhǔn)科室:姓名：成績：監(jiān)考人：操作時間：考核標(biāo)準(zhǔn)分?jǐn)?shù)得分儀表要求衣帽整潔，洗手,戴口罩2物品準(zhǔn)備準(zhǔn)備并檢查用物：治療車上層:治療盤、碘樂康、75％乙醇、棉簽、1毫升,5毫升針管,彎盤、等滲鹽水、0。1%付腎1支、砂輪、按醫(yī)囑備好藥液放在無菌治療巾內(nèi)治療車下層：醫(yī)用垃圾筒生活垃圾筒銳器盒5常用皮試液配置方法:（任選其一，均各10分）（1）青霉素皮試液配置：用80萬單位，青霉素一支加等滲鹽水4毫升溶解，1毫升溶液中含有青霉素20萬單位，取上液0.1毫升加等滲鹽水至1毫升，每毫升等于2萬單位，取上液0.1加等滲鹽水至1毫升，每毫升等于2000單位。取上液0。1-0.5毫升加等滲鹽水至1毫升，每毫升等于200—500單位。皮內(nèi)推注0.1毫升含青霉素20—50單位，摘口罩。（2）TAT皮試液配制：用1500單位/毫升TAT1支，取上液0。1毫升TAT加等滲鹽水至1毫升，每毫升TAT含150單位，皮內(nèi)推注0.1含TAT15單位，摘口罩（3）細(xì)胞色素C皮試液配制：用15毫克/2毫升細(xì)胞色素C一支，取上液0。1毫升加生理鹽水至1毫升,每毫升含細(xì)胞色素C0。75毫克，皮下推注0.1毫升含細(xì)胞色素C0.075毫克，摘口罩（4）先鋒霉素VI皮試液配制：用0.5G先鋒霉素VI一支加等滲鹽水2毫升，溶解1毫升溶液中含有先鋒霉素VI250毫克,取上液0。2毫升加等滲鹽水至1毫升，每毫升等于500毫克，取上液0.1毫升加等滲鹽水至1毫升，每毫升等于5毫克，取上液0。1毫升加等滲鹽水至1毫升，每毫升等于500UG。皮下推注0.1毫升含先鋒霉素VI50UG，摘口罩5操作步驟1。推車至患者床旁，核對病室、床號、姓名（昏迷患者核對腕帶）222。詢問，了解患者的身體狀況，向患者解釋，取得配合。33.詢問患者藥物過敏史，觀察患者局部皮膚狀況.3協(xié)助患者取舒適體位3洗手、戴口罩，核對治療卡,做好準(zhǔn)備6做過敏試驗前,再次詢問有無過敏史。4選擇注射部位,預(yù)防接種在上臂三角肌下緣，過敏試驗在前臂掌側(cè)下段處6以75%酒精消毒皮膚，待干4核對藥物,核對病人，排盡注射器內(nèi)空氣6左手繃緊注射部位皮膚，右手持注射器，針頭斜面向上與皮膚成5度角刺入皮內(nèi)8待針尖斜面全部進(jìn)入皮內(nèi)后以左手拇指固定針?biāo)?，右手推注藥?.1毫升，可見圓形隆起皮丘，并暴露毛孔8注射完畢后拔出針頭，看時間，切勿按壓、注射器放于治療盤上6記錄皮試時間，分類整理用物,洗手，摘口罩6治療卡與床頭卡核對，按規(guī)定時間由2名護(hù)士觀察結(jié)果3宣教3評價嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和無菌操作原則4操作規(guī)范，手法熟練3注入劑量準(zhǔn)確，計時,結(jié)果判定準(zhǔn)確3提問相關(guān)注意事項，并發(fā)癥預(yù)防及處理.5重慶市九龍坡區(qū)第一中醫(yī)院靜脈注射操作流程一、目的：藥物不宜口服、皮下或肌內(nèi)注射時，需要迅速發(fā)揮藥效者,可采用靜脈注射法。因藥物濃度高、刺激性大、量多而不宜采取其他注射方法。做診斷性檢查，如肝、膽囊、腎等X線射片前，由靜脈注入藥物用于靜脈營養(yǎng)治療。二、用物準(zhǔn)備：治療車、治療盤、速干手消毒液、2％碘酊、75%酒精、棉簽、注射藥物、無菌注射器(根據(jù)藥液量選擇）、治療卡、治療巾、墊枕、止血帶、彎盤、砂輪（或啟瓶器)、銳器盒、醫(yī)療垃圾桶、生活垃圾桶。三、素質(zhì)要求：儀表整潔、大方、得體、修剪指甲四、實施：（一）評估患者：1、雙人核對醫(yī)囑。攜治療卡至床旁核對患者姓名、床號。詢問了解患者身體狀況，說明靜脈注射目的，取得患者合作。2、評估局部皮膚情況：觀察注射部位（皮膚有無感染、瘢痕、硬結(jié)等，血管粗、直，避開靜脈竇）?？谑鲈u估結(jié)果：經(jīng)評估患者清醒合作，注射部位無瘢痕、硬結(jié)、炎癥，血管粗直、彈性好，符合靜脈穿刺要求。（二）步驟：1、治療室配藥：①規(guī)范洗手，戴口罩。②按無菌原則備好無菌盤(或用一次性治療巾鋪清潔盤)③依據(jù)治療卡，核對藥物。檢查藥物品名、劑量、質(zhì)量、有效期，彈擊安瓿尖端,用75%酒精棉簽消毒安瓿頸部及砂輪后，在安瓿頸部鋸一痕跡，再次消毒安瓿后沿痕跡打開安瓿,將玻璃小帽放置入彎盤中。④檢查5ml注射器（有效期、有無漏氣、），擰緊針頭抽動活塞,按無菌要求抽吸藥物，套上安瓿，放于無菌盤內(nèi)。2、靜脈注射：①備齊用物，推治療車于患者床旁.核對手腕帶，查對患者床號、姓名,與患者交流，以取得配合；協(xié)助患者擺好體位，暴露注射部位。②穿刺部位下鋪墊枕、治療巾，用2%碘酊螺旋消毒皮膚，直徑5cm，待干；在穿刺點上方6cm處扎止血帶(止血帶末端向上）,以75%酒精脫碘。③自無菌盤內(nèi)取出已配藥的藥物，依據(jù)治療卡再次核對藥物名稱、劑量、濃度.排氣。④穿刺：再次核對床號、姓名,囑患者握拳。穿刺時,以左手拇指繃緊靜脈下端皮膚，使其固定,針頭斜面向上與皮膚呈20°，自靜脈上方或側(cè)方刺入皮下，再沿靜脈方向潛行刺入，見回血，證明針頭已入靜脈，可再順靜脈進(jìn)針少許。松開止血帶，囑患者松拳，緩慢推注藥液。（推注過程中要試抽回血，以檢查針頭是否仍在靜脈內(nèi).若局部疼痛、腫脹,試抽無回血，提示針頭滑出靜脈,應(yīng)拔出針頭，重新注射。）推注過程中，應(yīng)觀察、詢問患者反應(yīng)。⑤注射畢，以干棉簽按壓穿刺點,迅速拔出針頭。針頭放入銳器盒棄用，注射器、一次性治療巾、棉簽放入醫(yī)療垃圾桶，墊枕放回治療盤；⑥再次核對藥名,安瓿放入醫(yī)療垃圾桶棄用;核對床號、姓名,交代注意事項：⑦規(guī)范洗手,取口罩，在治療卡上簽字，記錄靜脈注射時間。五、用物處置：1、注射器、空安瓿倒入黃色醫(yī)療垃圾桶中；2、針頭放入銳器盒內(nèi)；3、彎盤放入5‰含氯消毒液中浸泡30分鐘,清水沖洗后晾干備用。4、其他清潔物品擦拭清潔后備用。六、注意事項:1、需長期靜脈給藥者，為了保護(hù)靜脈，應(yīng)有次序地先下后上、遠(yuǎn)心端到近端的選擇血管進(jìn)行注射。2、根據(jù)病情及藥物性質(zhì)，掌握注入藥物的速度,并隨時聽取患者的主訴，觀察局部及病情變化。3、對組