潛山縣醫(yī)院××科臨床路徑實(shí)施目標(biāo)及工作方案

--潛山縣醫(yī)院-××科臨床路徑實(shí)施目標(biāo)及工作方案為貫徹落實(shí)衛(wèi)生部關(guān)于開展床路徑管理試點(diǎn)工通知?精神組織學(xué)習(xí)?潛山縣醫(yī)院臨床路徑管理工作實(shí)施方案?，結(jié)合我科實(shí)際，制定臨床路徑工作方案，具體如下：一、指導(dǎo)思想認(rèn)真貫徹落實(shí)醫(yī)改精神，以科學(xué)開展觀為指導(dǎo)，堅(jiān)持“以人為本〞，落實(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相關(guān)工作，貫徹國(guó)家根本藥物制度，進(jìn)一步標(biāo)準(zhǔn)臨床診療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療平安，為人民群眾提供平安、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療效勞，促社會(huì)和諧。二、工作目標(biāo)利用1年時(shí)間，在我科選擇局部病種開展臨床路徑管理試點(diǎn)工作，探索建立適合我院的臨床路徑管理制度、工作模式、運(yùn)行機(jī)制以及質(zhì)量評(píng)估和持續(xù)改良體系，為在我院推廣臨床路徑管理積累經(jīng)歷并提供實(shí)踐依據(jù)；對(duì)衛(wèi)生部公布，使之能夠更在我院推廣并為臨床工勞。具體如下：1總結(jié)兼具品質(zhì)與本錢效路徑模式醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療效勞行為，減少不必要的醫(yī)差異，提高醫(yī)務(wù)醫(yī)療效勞質(zhì)量；2提高醫(yī)院整體醫(yī)療管理質(zhì)量和率縮短平均住日合并癥、感染率、再入院率與死亡率；3、優(yōu)化病種診療方案，節(jié)約醫(yī)制不合理醫(yī)療費(fèi)用；4、促進(jìn)醫(yī)療行政團(tuán)隊(duì)的合作，強(qiáng)調(diào)持續(xù)性醫(yī)療照護(hù)；5、提高患者的滿意度；6、表達(dá)證據(jù)在全過(guò)程中的指導(dǎo)作醫(yī)療平預(yù)防并減療糾紛。三、組織管理成立本科臨床路徑管理實(shí)施小個(gè)案管理員組長(zhǎng)：成員:實(shí)施小組負(fù)責(zé)根據(jù)本科實(shí)際情況結(jié)合衛(wèi)生部?臨床路徑管理指導(dǎo)原那試?關(guān)于外科10個(gè)病種縣醫(yī)院版臨床路徑的通知?等文件精神和縣- --醫(yī)院臨床路徑管理工作實(shí)施方案?要求，選擇…………等××個(gè)病種，作為本科的臨床路徑管理病種。實(shí)施小組職責(zé)：1負(fù)責(zé)制訂本科具體工作和實(shí)施方案并組織實(shí)施制定相關(guān)管理，完善工作機(jī)制；2、負(fù)責(zé)提出本病種選擇建議同藥學(xué)、臨床像及財(cái)務(wù)等部定臨床路徑文本，并結(jié)床路徑實(shí)，提出修改建議；3、組織對(duì)本科室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)展并監(jiān)視各醫(yī)務(wù)人員開展工作；4、負(fù)責(zé)臨床路徑相關(guān)資料單的填寫、收集和整理；5、參與臨床路徑實(shí)分析，并根據(jù)臨床路徑管理工作的實(shí)際需要對(duì)科室醫(yī)療資源進(jìn)合理調(diào)整；6、每月常規(guī)統(tǒng)計(jì)病種相關(guān)指標(biāo)的數(shù)據(jù)，并上報(bào)指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組。個(gè)案管理員職責(zé)：〔1〕負(fù)責(zé)實(shí)施小組與醫(yī)理委員會(huì)、指導(dǎo)評(píng)組的日常聯(lián)絡(luò)；〔2〕牽頭臨床路徑文本的起草工；〔3〕指導(dǎo)每日臨床路徑診療工程的實(shí)經(jīng)治醫(yī)師分析、處理變異，加強(qiáng)與的溝通；〔4〕根據(jù)臨床路徑實(shí)施、分析本科室實(shí)施臨床路徑管理的施小組報(bào)告。四、臨床路徑管理各級(jí)醫(yī)務(wù)人員職責(zé)〔一〕主任/副主任醫(yī)師職責(zé)1、負(fù)責(zé)確定就診患者是否納入臨床路徑管理；2、負(fù)責(zé)指導(dǎo)所在科療專業(yè)組具體實(shí)床路徑管理；3、負(fù)責(zé)指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)作，保證臨床路徑有效、順利實(shí)施；4、查房時(shí)路徑表單要求是否相符，情況進(jìn)展評(píng)價(jià)；5、對(duì)實(shí)徑管理在發(fā)生變異時(shí)及時(shí)，確定方案；6、每月對(duì)以科室為單位形成變異分指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組；7、對(duì)實(shí)施臨床路徑病種的路徑表單提出修改意見(jiàn)?！捕翅t(yī)師職責(zé)1、每天時(shí)，進(jìn)情評(píng)估，判斷是否路徑的進(jìn)- -度； -2、檢查臨床路徑表單內(nèi)有關(guān)工況，分析并處理變異；3、負(fù)責(zé)指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)生實(shí)施臨床路徑?！踩翅t(yī)師職責(zé)1、在患者入院時(shí)及床路徑管理告知和指導(dǎo)，并詳細(xì)進(jìn)展解釋和說(shuō)明，使患者了解臨床路徑的內(nèi)容和意義，了解住院期間診療、護(hù)理方案，對(duì)在治療中可能變異及相應(yīng)處理情況進(jìn)展說(shuō)明；2、每日展患者，判斷是否符合臨期進(jìn)度現(xiàn)不符情況時(shí)，及時(shí)與主治醫(yī)師繼續(xù)按臨床路徑方案實(shí)施治療；3、發(fā)生與路徑時(shí)，應(yīng)在下達(dá)后通知責(zé)任〔士并說(shuō)明原因，同時(shí)，及時(shí)向患釋?！菜摹匙o(hù)士長(zhǎng)職責(zé)1、每周理質(zhì)量房時(shí)，查護(hù)理情況，對(duì)臨床路理工程實(shí)施情況點(diǎn)評(píng)；2、對(duì)護(hù)理相關(guān)展判斷，并確定解決方案；3、組織病區(qū)護(hù)士開展臨床路徑管理工作培訓(xùn)?！参濉匙o(hù)士職責(zé)1、按時(shí)認(rèn)真完成臨床路徑表單中護(hù)理工程，包括根底護(hù)理和衛(wèi)生教育等；2、隨時(shí)核檢查并標(biāo)記臨床路徑表單施情況；3、發(fā)現(xiàn)醫(yī)師執(zhí)行的療行為不符合臨床路徑表單中規(guī)定時(shí)，應(yīng)提醒有關(guān)醫(yī)便及時(shí)處理和糾正，對(duì)情況或嚴(yán)異應(yīng)告知護(hù)士長(zhǎng)；4、協(xié)助值班護(hù)士及、詳細(xì)實(shí)施中生的變并向患者進(jìn)展解釋，必要時(shí)開展患者教育，防止發(fā)生誤解。五、實(shí)施步驟〔一〕試點(diǎn)啟動(dòng)階段〔2012年1。1、印發(fā)本科臨床路徑管理工作實(shí)施目標(biāo)及工作方案。2、召開臨床路徑管議和開展培訓(xùn)指導(dǎo)，對(duì)本科醫(yī)務(wù)人員進(jìn)展系統(tǒng)培訓(xùn)，使之明確各自職責(zé)，并采取多種形式宣傳臨床路徑實(shí)施的意義，培訓(xùn)臨床路徑管理知識(shí)?！捕辰M織實(shí)施階段〔2012年2-2012年12。據(jù)?潛山縣醫(yī)院臨床路徑管理實(shí)施方案求，本科于2012年2全面啟動(dòng)實(shí)施臨床路徑管理工作，通過(guò)對(duì)臨床路徑的實(shí)施，發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題，加- --以改良，逐步完善成一、切實(shí)可行的臨床路。1、實(shí)施小組對(duì)本科工作開展情況定期進(jìn)展分析評(píng)估。2、不定期召開臨床路徑管理工作開展情況分析會(huì)。3、根據(jù)要求報(bào)本科室臨床路徑管理工作實(shí)施情況小結(jié)?！踩硨?shí)施總結(jié)評(píng)估階段2012年12月。實(shí)施臨床路徑的宗旨是為患者提供最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療效勞，因此每一種疾病的施過(guò)析2012年12月我科將對(duì)臨床路徑管理工作進(jìn)展開展情況進(jìn)展總結(jié)，并根據(jù)衛(wèi)生行政部門要求將總結(jié)材料報(bào)醫(yī)務(wù)科。六、實(shí)施要點(diǎn)〔一〕細(xì)化、優(yōu)化臨床路徑應(yīng)遵循的原那么1、科室部臨床，結(jié)合效勞區(qū)域疾點(diǎn)、診平和用于診療儀器設(shè)備、藥品、耗材供給等實(shí)際情況，選擇常見(jiàn)病、多發(fā)病以及治療方案相對(duì)明確、技術(shù)相對(duì)成熟、費(fèi)用相對(duì)穩(wěn)定、疾病診療過(guò)程變異相對(duì)較少，能夠按臨床路徑設(shè)計(jì)流程和預(yù)計(jì)時(shí)間完成診療工程的病種，作為實(shí)施臨床路徑的病種。2、科室醫(yī)療實(shí)循證醫(yī)學(xué)原那么，臨床路療流程標(biāo)準(zhǔn)，包括總時(shí)間和主要診療階段的時(shí)間范圍。3、循證用應(yīng)基據(jù)，缺乏實(shí)證依據(jù)于標(biāo)準(zhǔn)南及專家(業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體)共識(shí)。制定臨床路徑的專家必須討論和評(píng)估證據(jù)的質(zhì)量，合理運(yùn)用于關(guān)鍵環(huán)節(jié)控制?！捕硨?shí)施臨床路徑管理醫(yī)院患者就診流程1、經(jīng)治醫(yī)師完成患，會(huì)同科室個(gè)案管理員對(duì)該住院患者進(jìn)展臨床路徑的準(zhǔn)入評(píng)估。2、符合的，按徑確定的診療流程方案。醫(yī)師版臨床路徑表單實(shí)施診療工程，向患者介紹其住院期間可能實(shí)施的診療效勞方案，并將評(píng)估結(jié)果和實(shí)施方關(guān)護(hù)理組。3、護(hù)理組對(duì)每一例管理患者作入院介紹時(shí)，應(yīng)詳細(xì)介紹其住院期間療效勞方案〔含考前須知〕以及需要給予配合的內(nèi)容。4、經(jīng)治醫(yī)師會(huì)同個(gè)當(dāng)天診療工程完成情況及患者病情變化情況，對(duì)當(dāng)日的變異情況進(jìn)展分析、，并做好記錄。5臨床路徑表單中的診療后執(zhí)在相應(yīng)的簽名欄內(nèi)簽名?！踩撑R床路徑的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)- --進(jìn)入臨床路徑的患者應(yīng)當(dāng)滿足以：1、依據(jù)現(xiàn)有診斷資料能夠?qū)M納入病例作出診斷。2、擬納入病例能夠展臨床路徑管理，該病例所存在的合并癥及第二診斷以上疾病的處理不疾病診斷臨床路徑管理的實(shí)施。3、能夠按臨床路徑程和預(yù)計(jì)時(shí)間完成診療工程?！菜摹撑R床路徑實(shí)施中“變異〞概念及處理臨床路徑的變異是指患者在承受診療效勞過(guò)程中，出現(xiàn)偏離臨床路徑或在理應(yīng)當(dāng)遵循以下步驟：1析醫(yī)務(wù)員當(dāng)時(shí)變情記在床徑單，記錄應(yīng)當(dāng)、準(zhǔn)確、簡(jiǎn)明。醫(yī)療專業(yè)組分析原因并制訂處理措施。2告經(jīng)治師應(yīng)當(dāng)及向施小組報(bào)告變?cè)蚝?，并與科室相關(guān)人員交換意見(jiàn)，提出解決或修正變異的方法。3論對(duì)于較異，可組科內(nèi)討變?cè)?，出處理意?jiàn)；也可以通過(guò)討論、查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料探索解決變異方法。對(duì)于臨床路徑中出現(xiàn)的特殊的變異，應(yīng)當(dāng)組織相關(guān)進(jìn)展重點(diǎn)討論?！参濉撑R床路徑退出條件進(jìn)入臨床路徑的患者出現(xiàn)以下時(shí)，應(yīng)當(dāng)退出臨床路徑：1、在實(shí)徑過(guò)程出現(xiàn)了嚴(yán)重并發(fā)癥變?cè)伟傅摹?、在診療病診斷與初步診斷不一致療方案的。3、在實(shí)徑過(guò)程要求出院、轉(zhuǎn)院或方式而出臨床路徑的。4、其他嚴(yán)重影響臨徑實(shí)施的情況。七、工作要求〔一〕統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí) 本科充分認(rèn)識(shí)到臨床路徑管理工作是公立醫(yī)院改革的重要內(nèi)容之一，是公立醫(yī)院改革的具體探索。在試點(diǎn)工作中將按照醫(yī)院的具體要求切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，以高度負(fù)責(zé)的態(tài)度組織實(shí)施，確保工作的順利開展。試點(diǎn)工作有利于醫(yī)院對(duì)本科醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)展有效監(jiān)管和評(píng)價(jià)，同時(shí)對(duì)本科標(biāo)準(zhǔn)臨床診療行為，提高醫(yī)將起到良好的促進(jìn)作用?！捕鋵?shí)責(zé)任務(wù)XX效我科將醫(yī)務(wù)科等管理部的指導(dǎo)和下積極開展工作，確定具體工作目標(biāo)和實(shí)施步驟，切實(shí)落實(shí)工作責(zé)任，做到責(zé)任到人、指標(biāo)到人。- --1、組織科室醫(yī)務(wù)人關(guān)規(guī)定，按照病種臨床路徑管理標(biāo)準(zhǔn)和方法實(shí)施確定病種的臨床路徑管理，由科室質(zhì)控小組負(fù)責(zé)日常督查，以標(biāo)準(zhǔn)診療行為，醫(yī)療效勞質(zhì)量的提高。2臨床路徑?臨床診療指南?臨床技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)?和國(guó)家根本藥物目錄，認(rèn)真貫徹落實(shí)本科室負(fù)責(zé)的臨床路徑管理工作，認(rèn)真做好相關(guān)資料的匯總和分析。3、本科室收治屬于的病種均應(yīng)進(jìn)入臨床路徑，對(duì)不適合進(jìn)入