醫(yī)院感染工作計劃

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2021醫(yī)院感染工作計劃醫(yī)院感染工作計劃(完整版）文檔資料可直接使用，可編輯，歡迎下載2021年醫(yī)院感染管理工作計劃2021年院感辦將按照醫(yī)院工作目標(biāo)，認(rèn)真履行管理督導(dǎo)職能，努力做好醫(yī)院感染管理工作。一、加強(qiáng)質(zhì)量控制，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生。1、充分發(fā)揮三級醫(yī)院感染管理體系作用，特別是科室監(jiān)控小組成員的作用，通過強(qiáng)化醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染病例報告和監(jiān)測制度，堅持“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早控制”原則，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生。2、落實(shí)醫(yī)院感染管理會議制度，每季度召開醫(yī)院院感管理委員會會議一次，討論解決我院院感管理中遇到的疑難問題，總結(jié)、布置工作。督導(dǎo)臨床科室定期召開科室院感管理小組會議，討論分析本科室醫(yī)院感染管理工作中存在的問題，制定整改措施，積極整改。二、持續(xù)開展各項醫(yī)院感染監(jiān)測工作1、持續(xù)開展醫(yī)院感染環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和消毒滅菌效果監(jiān)測，對全院重點(diǎn)科室、部門，如產(chǎn)房、手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、重癥醫(yī)學(xué)科等的空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、滅菌物品、消毒物品、消毒劑以及壓力蒸汽滅菌器等進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測。2、持續(xù)開展目標(biāo)性監(jiān)測工作，包括重癥醫(yī)學(xué)科呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染等監(jiān)測及外科手術(shù)部位切口感染監(jiān)測。13、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測，院感辦專職人員每周深入臨床科室收集資料，監(jiān)測、統(tǒng)計醫(yī)院感染發(fā)病率，每年開展醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查1次，完成醫(yī)院感染資料的統(tǒng)計、匯總、分析和報告，并及時反饋給臨床科室。4、持續(xù)開展多重耐藥菌監(jiān)測通過加強(qiáng)督導(dǎo)，強(qiáng)化各科室病原學(xué)監(jiān)測意識，提高送檢率；及時記錄微生物實(shí)驗室陽性結(jié)果，及早發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌的流行趨勢，進(jìn)行全院病原菌的耐藥分析，為臨床合理用藥提供依據(jù)。三、開展醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，提高醫(yī)院感染防控意識1、醫(yī)院感染管理專職人員積極參加醫(yī)院感染控制與管理的培訓(xùn)班，努力提高業(yè)務(wù)水平和自身素質(zhì)，提高院感管理水平。2、制訂醫(yī)院感染知識培訓(xùn)計劃，全年舉辦醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)4次。針對培訓(xùn)內(nèi)容，對醫(yī)院感染管理知識進(jìn)行測試2次。通過培訓(xùn)，使廣大醫(yī)務(wù)人員掌握醫(yī)院感染管理的基本知識和技能，促進(jìn)醫(yī)院感染的有效控制。四、強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生落實(shí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度，加強(qiáng)手衛(wèi)生的宣傳、教育、培訓(xùn)活動，增強(qiáng)預(yù)防醫(yī)院感染的意識，每月定期或不定期抽查醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識掌握情況、手衛(wèi)生執(zhí)行情況，保證洗手與手消毒效果。五、合理使用抗菌藥物管理2積極協(xié)助醫(yī)務(wù)科、藥劑科做好合理使用抗菌藥物監(jiān)督管理工作，做好臨床、檢驗、藥劑等科室之間的橋梁作用，協(xié)助檢驗科做好病原學(xué)監(jiān)測工作，每季度統(tǒng)計臨床科室前五位的醫(yī)院感染病原微生物名稱及耐藥率，并對耐藥情況進(jìn)行分析，從而為臨床合理使用抗菌藥物提供更可靠的安全保障。六、醫(yī)療廢物管理制度化、規(guī)范化。院感辦將充分發(fā)揮監(jiān)督檢查、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、專業(yè)培訓(xùn)等職能，在完成日常督查的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員、清潔工以及從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存工作人員的法律法規(guī)、專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理專業(yè)知識培訓(xùn)，防止發(fā)生醫(yī)療廢物的泄漏和流失，使我院醫(yī)療廢物管理規(guī)章制度得到有效落實(shí)。院感辦3篇二：2021年院感工作計劃2021年院感工作計劃院感管理工作將繼續(xù)圍繞《三級評審細(xì)則》要求工作，認(rèn)真履行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和管理職能，規(guī)范落實(shí)管理制度，注重院感培訓(xùn)，積極開展院感監(jiān)測，加強(qiáng)醫(yī)院感染質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn)，預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。重點(diǎn)做好以下工作：1、完善組織，加強(qiáng)管理，規(guī)范和落實(shí)各項規(guī)章制度1）進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理委員會會議制度，每半年召開一次管理委員會會議，遇有院感事件發(fā)生或者重要議項時隨時召開專題會議，分析討論當(dāng)前院感工作難點(diǎn)，解決現(xiàn)存問題。2）進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理多部門合作機(jī)制，積極展開醫(yī)院感染管理的各項工作，與相關(guān)科室積極配合，相互調(diào)和，使醫(yī)院感染管理工作科學(xué)化、規(guī)范化。3）發(fā)揮臨床科室院感質(zhì)控小組職能，及時監(jiān)控各個感控環(huán)節(jié)，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染病例報告和監(jiān)測制度，堅持“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早控制”原則，避免和減少科室醫(yī)院感染病發(fā)率。2、加強(qiáng)醫(yī)院感染培訓(xùn)，提高醫(yī)院感染防控意識1）組織院內(nèi)講座培訓(xùn)采取全員集中講座、專題培訓(xùn)等形式，針對醫(yī)院工作人員醫(yī)院感染防控的薄弱環(huán)節(jié)有針對性的組織全員培訓(xùn)，增強(qiáng)醫(yī)院工作人員的院感防控意識。2）實(shí)時印發(fā)院感相關(guān)新標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范及院感事件通報材料，以科室為單位組織學(xué)習(xí)。3）開展保潔員的專項培訓(xùn)。4）組織院感管理知識考試3、開展醫(yī)院感染監(jiān)測，預(yù)防醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生。1）開展目標(biāo)性監(jiān)測。2）做好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測。按相關(guān)規(guī)定做好重點(diǎn)科室環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測項目和監(jiān)測頻次規(guī)定做好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，并保存記錄。3）落實(shí)我院《多重耐藥菌醫(yī)院感染監(jiān)測方案》，認(rèn)真做好多重耐藥菌感染監(jiān)測。4）開展現(xiàn)患率調(diào)查5）開展全院綜合性監(jiān)測4、加強(qiáng)重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染管理加強(qiáng)手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、口腔科、胃鏡室、新生兒、icu、透析室、介入導(dǎo)管室等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理，強(qiáng)化環(huán)節(jié)監(jiān)控，針對醫(yī)院感染危險因素采取有效的干預(yù)措施，降低醫(yī)院感染發(fā)生的危險。5、加強(qiáng)手衛(wèi)生管理落實(shí)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》6、繼續(xù)加強(qiáng)對醫(yī)療廢物的管理，認(rèn)真落實(shí)我院醫(yī)療廢物管理制度，定期督查。7、配合做好抗菌藥物管理配合我院藥事管理委員會積極參與抗菌藥物的合理應(yīng)用管理。加強(qiáng)質(zhì)控檢查，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染監(jiān)控措施按照衡水市第二人民醫(yī)院《醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》的要求，每月組織醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院院感管理工作存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)，督導(dǎo)科室制定整改措施，及時整改，持續(xù)改進(jìn)，保障醫(yī)療安全。篇三：2021年醫(yī)院感染培訓(xùn)計劃2021年醫(yī)院感染培訓(xùn)計劃一、培訓(xùn)人員臨床醫(yī)生、護(hù)理人員、醫(yī)技人員及后勤、保潔人員、進(jìn)修實(shí)習(xí)人員，院感科專職人員參加上級培訓(xùn)。二、培訓(xùn)形式邀請上級專家來院講課，多部門聯(lián)合（醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、藥劑科、檢驗科）進(jìn)行統(tǒng)一組織的全員培訓(xùn)；科室自學(xué)；院感科下重點(diǎn)科室進(jìn)行個別培訓(xùn)以及現(xiàn)場指導(dǎo)等形式（集中授課由科教科按計劃組織各級各類人員參加并統(tǒng)一考試）。專職人員外出學(xué)習(xí)培訓(xùn)。三、培訓(xùn)內(nèi)容及學(xué)時要求（1）醫(yī)院感染管理科專職人員參加有關(guān)國家級、省級衛(wèi)生部門的醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)，及時掌握醫(yī)院感染防控的最新信息動態(tài)，培訓(xùn)時間不少于15學(xué)時。（2）醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生、消毒隔離相關(guān)知識、目標(biāo)性監(jiān)測、醫(yī)院感染暴發(fā)報告、醫(yī)療廢物分類處置、抗菌藥物應(yīng)用、多重耐藥菌感染控制、職業(yè)暴露防護(hù)培訓(xùn)，培訓(xùn)時間不少于6學(xué)時。（3）后勤保潔人員重點(diǎn)進(jìn)行手衛(wèi)生、醫(yī)院環(huán)境清潔消毒、醫(yī)療廢物分類處置運(yùn)送方法，個人防護(hù)方法、多耐菌感染防控等的培訓(xùn)，培訓(xùn)時間不少于3學(xué)時。（4）新上崗人員，包括實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生進(jìn)行醫(yī)院感染管理基本知識的崗前培訓(xùn)，重點(diǎn)為消毒隔離制度、手衛(wèi)生、醫(yī)院感染定義及診斷標(biāo)準(zhǔn)、個人職業(yè)防護(hù)的培訓(xùn)，培訓(xùn)時間不少于3學(xué)時。（5）各科醫(yī)院感染管理小組人員參加醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)，提高感控小組共同參與感控管理的責(zé)任和意識，培訓(xùn)時間不少于3學(xué)時。四、考核、考試納入績效考核：理論考試每季度一次、結(jié)合平時下科室檢查過程中的現(xiàn)場提問；各科室參加培訓(xùn)人員每次不能少于80%，無故少于80%者一次扣除科室績效分1分；季度考試，中級及中級以下人員全部參加閉卷考試，副高人員參加開卷考試，外出學(xué)習(xí)，休長假人員不能參加考試者，科室要給院感科請假，如無故不參加者，視為考試不合格，納入季度績效考核每人次扣0.5分；考試作弊者，發(fā)現(xiàn)后每人次扣除績效考核分1分；全院培訓(xùn)有科室和個人記錄，月考核下科室檢查，科室無學(xué)習(xí)記錄一次扣1分；無個人學(xué)習(xí)記錄者每人次扣0.5分，并納入季度績效考核之中，與醫(yī)院獎金掛鉤。第二篇：醫(yī)院感染工作計劃醫(yī)院感染工作計劃在醫(yī)院整體工作的統(tǒng)一規(guī)劃部署下，為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，并結(jié)合我院醫(yī)院感染管理工作實(shí)際，特制訂2021年醫(yī)院感染管理工作計劃如下：一、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理制度的完善，并依據(jù)國家有關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范、常規(guī)要求開展工作。1、制定全院各類人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染管理知識與技能培訓(xùn)、考核計劃，并在工作中組軍人網(wǎng)軍人論壇軍嫂論壇軍歌網(wǎng)軍婚網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)軍營軍歌庫我的營房軍事論壇國防軍事陸軍海軍空軍二炮武警風(fēng)采軍嫂網(wǎng)軍人俱樂部軍隊政要軍營說法衛(wèi)生隊炊事班軍事研究1gu50m2ufpdv織實(shí)施。（有考核、有記錄）培訓(xùn)率應(yīng)>90%，合格率>80%。2、進(jìn)一步完善有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染規(guī)章制度，并對其落實(shí)情況進(jìn)行檢查和指導(dǎo)。3、進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理相關(guān)職責(zé)，并對其履行情況進(jìn)行督導(dǎo)。二、加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)測，監(jiān)管1、對醫(yī)院感染及其相關(guān)危險因素進(jìn)行監(jiān)測、分析和反饋，針對問題提出措施并指導(dǎo)實(shí)施。2、對醫(yī)院感染發(fā)生狀況進(jìn)行調(diào)查、統(tǒng)計分析，并向醫(yī)院感染管理委員會報告。醫(yī)院感染發(fā)生率應(yīng)80%。2、進(jìn)一步完善有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染規(guī)章制度，并對其落實(shí)情況進(jìn)行檢查和指導(dǎo)。二、加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)測、監(jiān)管1、對醫(yī)院感染及其相關(guān)危險因素進(jìn)行監(jiān)測、分析和反饋，針對問題提出措施并指導(dǎo)實(shí)施。2、對醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離，無菌技術(shù)，醫(yī)療廢物管理等工作提供指導(dǎo)。3、對傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指導(dǎo)。三、提高醫(yī)院感染控制意識，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的自身防護(hù)，以防醫(yī)院感染于未然。1、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的預(yù)防意識與相關(guān)法律法規(guī)知識的培訓(xùn)力度。2、嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度、手衛(wèi)生、手消毒規(guī)范，并強(qiáng)制管理。二○一三年一月十日-1-第五篇：醫(yī)院感染工作計劃醫(yī)院感染工作計劃一、完善本科室的醫(yī)院感染管理制度，對落實(shí)情況進(jìn)行檢查督導(dǎo)。二、認(rèn)真履行科室醫(yī)院感染管理小組職責(zé)，每季度填寫醫(yī)院感染管理各項記錄。三、加強(qiáng)病房管理，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。四、進(jìn)行醫(yī)院感染檢測。1、要求科室空氣、醫(yī)務(wù)人員手、物體表面合格，使用中消毒液合格率達(dá)100%、滅菌物品合格率達(dá)100%。2、科室發(fā)現(xiàn)感染病例，及時報告并上報醫(yī)院系統(tǒng)并進(jìn)行記錄。3、若發(fā)生院內(nèi)感染暴發(fā)，科室主任確認(rèn)后立即通知感染辦，并做好調(diào)查和記錄。五、醫(yī)院感染培訓(xùn)1、每季度對科室人員進(jìn)行醫(yī)院感染管理知識與技能培訓(xùn)，每次培訓(xùn)有記錄與考核。2、醫(yī)務(wù)人員感染指示考核合格，合格分80分。六、抗生素應(yīng)用管理1、參與抗菌使用管理，定期對全科抗生素使用情況進(jìn)行檢查，防止濫用抗生素。2、抗生素使用、聯(lián)合使用指征，要有上級醫(yī)師意見，聯(lián)合使用合理。3、分級使用抗生素合理，越級使用需有上級醫(yī)師或科主任同意。4、嚴(yán)格控制皮膚、黏膜局部用藥。七、醫(yī)療廢物管理1、醫(yī)療廢物分類放置，標(biāo)識清楚。2、專人收集并登記醫(yī)療廢棄物本，運(yùn)送醫(yī)療廢物，交接清楚并登記齊全，交接記錄保存三年。3、輸血完畢后，輸液袋用黃色垃圾袋裝置放冰箱保存24小時，并將血袋送回輸血科。八、人員及手衛(wèi)生管理1、工作人員衣著整齊，操作時戴口罩、帽子，接觸血液、體液和排泄物時戴手套。九、職業(yè)暴露1、每月由科室質(zhì)控醫(yī)生、護(hù)士針對上述相關(guān)指標(biāo)項目進(jìn)行監(jiān)督檢查，針對檢查出問題，及時登記并反饋給個人，以便及時改正。2、每季度填寫醫(yī)院感染知識培訓(xùn)記錄，按時填寫環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌監(jiān)測和質(zhì)量分析，手衛(wèi)生消耗量。醫(yī)院感染管理工作計劃在醫(yī)院整體工作的統(tǒng)一規(guī)劃部署下，為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，并結(jié)合我院醫(yī)院感染管理工作實(shí)際，特制訂醫(yī)院感染管理工作計劃如下：一、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理制度的完善，并依據(jù)國家有關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范、常規(guī)要求開展工作。1、制定全院各類人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染管理知識與技能培訓(xùn)、考核計劃，并在工作中組織實(shí)施。（有考核、有記錄）培訓(xùn)率應(yīng)>90%，合格率>80%。2、進(jìn)一步完善有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染規(guī)章制度，并對其落實(shí)情況進(jìn)行檢查和指導(dǎo)。3、進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理相關(guān)職責(zé)，并對其履行情況進(jìn)行督導(dǎo)。二、加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)測，監(jiān)管1、對醫(yī)院感染及其相關(guān)危險因素進(jìn)行監(jiān)測、分析和反饋，針對問題提出措施并指導(dǎo)實(shí)施。2、對醫(yī)院感染發(fā)生狀況進(jìn)行調(diào)查、統(tǒng)計分析，并向醫(yī)院感染管理委員會報告。醫(yī)院感染發(fā)生率應(yīng)85%。（有考核、有記錄）3、嚴(yán)格執(zhí)行傳染病法律法規(guī)，健全各項規(guī)章制度并組織實(shí)施，做到有法必依，執(zhí)法必嚴(yán)、有章可循。二、加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)測和監(jiān)管1、在終末質(zhì)量管理上，每月堅持醫(yī)院感染管理的考核工作。2、積極開展醫(yī)院感染、傳染病漏報率調(diào)查，并將結(jié)果及時反饋給醫(yī)院感染管理委員會及相關(guān)科室。對醫(yī)院感染發(fā)生狀況進(jìn)行監(jiān)測、對其相關(guān)危險因素進(jìn)行調(diào)查、統(tǒng)計、分析，并向醫(yī)院感染管理委員會報告，針對問題提出措施并指導(dǎo)實(shí)施，及時反饋。3、臨床出現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例（同類病例3-4例），實(shí)行醫(yī)院感染暴發(fā)預(yù)警報告。對醫(yī)院感染事件進(jìn)行報告和調(diào)查分析，提出控制措施，并協(xié)調(diào)、組織有關(guān)部門進(jìn)行處理。積極預(yù)防醫(yī)院感染暴發(fā)性流行，杜絕惡性醫(yī)院感染事件的發(fā)生。4、定期開展現(xiàn)患率調(diào)查、綜合性監(jiān)測和目標(biāo)性監(jiān)測，以降低醫(yī)院感染發(fā)病率為目的，對臨床科室中不符合規(guī)范的醫(yī)療行為提出干預(yù)措施，及早發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行和暴發(fā)的隱患，有效降低外科手術(shù)部位感染和icu醫(yī)院感染的發(fā)生率。5、按照《醫(yī)院感染管理辦法》要求，做好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果等監(jiān)測。6、醫(yī)院感染管理科須對購入的消毒器械、一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進(jìn)行監(jiān)督管理，對醫(yī)院購入的此類用品審核相關(guān)證件復(fù)印進(jìn)行保存。7、嚴(yán)格按照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則和多重耐藥菌的醫(yī)院感染預(yù)防和控制技術(shù)指南，積極參與抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理工作并監(jiān)督執(zhí)行，加強(qiáng)對圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防用藥及多重耐藥菌醫(yī)院感染的監(jiān)測與控制的各個環(huán)節(jié)，努力降低抗生素的使用率。加強(qiáng)對微生物室多重耐藥菌的檢測及抗菌藥物敏感性的監(jiān)測，為合理使用抗菌藥物提供依據(jù)。8、對臨床上疑似或確診病例要及時留取標(biāo)本，按規(guī)范送病原學(xué)檢測，送檢率>50%，降低抗感染藥物使用率，針對藥敏結(jié)果，減少濫用，控制醫(yī)源性感染的發(fā)生。9、嚴(yán)格醫(yī)療廢物分類、收集、運(yùn)送、儲存、外運(yùn)管理，杜絕泄漏事件。三、加強(qiáng)重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理，icu、手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、新生兒病房、血液凈化室，口腔科、、檢驗科、內(nèi)鏡室等均是醫(yī)院感染管理的重點(diǎn)科室，在平時工作中，不僅日有安排，周有重點(diǎn)，而且專項專管，如對icu的控制重點(diǎn)就是如何降低醫(yī)院感染發(fā)生率，對手術(shù)室的工作區(qū)域，每天清潔或消毒，每臺手術(shù)后進(jìn)行終末消毒，包括儀器設(shè)備、設(shè)施、物體表面、手術(shù)臺面、無影燈、地面等符合手術(shù)器械清洗、符合規(guī)范要求，確保清潔、光亮、無銹跡。對供應(yīng)室的督查重點(diǎn)是手術(shù)后各類器械的清洗、消毒及室內(nèi)消毒滅菌監(jiān)測，對口腔科、內(nèi)鏡室嚴(yán)格按照規(guī)范要求每月進(jìn)行檢查等，使各重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理制度落到實(shí)處四、提高醫(yī)院感染控制意識，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的自身防護(hù)，以防患于未然。1、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的防控意識與相關(guān)法律法規(guī)知識的培訓(xùn)力度。2、要求醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作、消毒隔離工作、手衛(wèi)生管理。3、加強(qiáng)職業(yè)暴露防護(hù)，要求醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，盡量避免因職業(yè)暴露受到損傷。4、加強(qiáng)對醫(yī)院工作人員的健康管理，建立銳器傷登記報告制度和職工健康檔案。5、增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的工作責(zé)任心，在日常診療工作中樹立主動預(yù)防醫(yī)院感染的意識，保證醫(yī)院醫(yī)療用品的消毒滅菌質(zhì)量，確保各項預(yù)防和控制醫(yī)院感染的制度措施落到實(shí)處，發(fā)揮實(shí)效。6、根據(jù)傳染病、醫(yī)院感染管理應(yīng)急預(yù)案和組織，定期演練和相應(yīng)培訓(xùn)，增強(qiáng)應(yīng)急能力，備好救援物資，隨時處于應(yīng)急狀態(tài)（含通訊聯(lián)絡(luò)），做到及時、妥善處理醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的突發(fā)事件。2021年，在院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)院感染管理委員會的指導(dǎo)和大力支持下，我科要大力抓好醫(yī)院感染管理中的各項制度及措施的落實(shí)情況，不斷學(xué)習(xí)院內(nèi)感染及傳染病預(yù)防相關(guān)知識，掌握新知識，掌握院內(nèi)感染控制新方法，常抓不懈，使我院的各項監(jiān)測統(tǒng)計指標(biāo)達(dá)到醫(yī)院感染管理要求的標(biāo)準(zhǔn)，共同參與，朝著零感染的方向努力，為我院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高和醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展保駕護(hù)航。五原縣醫(yī)院預(yù)?？?021年12月15日第四篇：2021年醫(yī)院感染感染管理工作計劃2021年醫(yī)院感染管理制度2021年，我院要認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，以更好的提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量為目標(biāo)，在醫(yī)院整體工作的統(tǒng)一規(guī)劃部署下，認(rèn)真履行各自相關(guān)職能，保障醫(yī)療安全，使得我院控感工作持續(xù)有效的發(fā)展，結(jié)合我院醫(yī)院感染管理工作實(shí)際，特制定2021年醫(yī)院感染管理工作計劃如下：一、依據(jù)國家有關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)范等，進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理制度，逐步營造醫(yī)院感染“零寬容”的理念，全方位、大幅度控制醫(yī)院感染的危險因素，減少醫(yī)院感染的發(fā)生。1、配合醫(yī)院流程化管理的總目標(biāo)，完善醫(yī)院感染管理的各項流程并對其落實(shí)情況進(jìn)行檢查和指導(dǎo)。2、制定全院各類人員預(yù)防控制醫(yī)院感染管理知識、傳染病知識與技能的定期培訓(xùn)及考核，將考核結(jié)果納入質(zhì)量考評。培訓(xùn)率應(yīng)90，合格率85。3、嚴(yán)格執(zhí)行傳染病法律法規(guī)，健全各項規(guī)章制度并組織實(shí)施，做到有法必依，執(zhí)法必嚴(yán)、有章可循。二、加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)測和監(jiān)管1、在終末質(zhì)量管理上，每月堅持醫(yī)院感染管理的考核工作。2、積極開展醫(yī)院感染、傳染病漏報率調(diào)查，并將結(jié)果及時反饋給醫(yī)院感染管理委員會及相關(guān)院室。對醫(yī)院感染發(fā)生狀況進(jìn)行監(jiān)測、對其相關(guān)危險因素進(jìn)行調(diào)查、統(tǒng)計、分析，并向醫(yī)院感染管理委員會報告，針對問題提出措施并指導(dǎo)實(shí)施，及時反饋。3、臨床出現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例（同類病例3-4例），實(shí)行醫(yī)院感染暴發(fā)預(yù)警報告。對醫(yī)院感染事件進(jìn)行報告和調(diào)查分析，提出控制措施，并協(xié)調(diào)、組織有關(guān)部門進(jìn)行處理。積極預(yù)防醫(yī)院感染暴發(fā)性流行，杜絕惡性醫(yī)院感染事件的發(fā)生。4、定期開展現(xiàn)患率調(diào)查、綜合性監(jiān)測和目標(biāo)性監(jiān)測，以降低醫(yī)院感染發(fā)病率為目的，對臨床院室中不符合規(guī)范的醫(yī)療行為提出干預(yù)措施，及早發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行和暴發(fā)的隱患，有效降低外院手術(shù)部位感染和icu醫(yī)院感染的發(fā)生率。5、按照《醫(yī)院感染管理辦法》要求，做好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果等監(jiān)測。6、醫(yī)院感染管理院須對購入的消毒器械、一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進(jìn)行監(jiān)督管理，對醫(yī)院購入的此類用品審核相關(guān)證件復(fù)印進(jìn)行保存。7、嚴(yán)格按照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則和多重耐藥菌的醫(yī)院感染預(yù)防和控制技術(shù)指南，積極參與抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理工作并監(jiān)督執(zhí)行，加強(qiáng)對圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防用藥及多重耐藥菌醫(yī)院感染的監(jiān)測與控制的各個環(huán)節(jié)，努力降低抗生素的使用率。加強(qiáng)對微生物室多重耐藥菌的檢測及抗菌藥物敏感性的監(jiān)測，為合理使用抗菌藥物提供依據(jù)。8、對臨床上疑似或確診病例要及時留取標(biāo)本，按規(guī)范送病原學(xué)檢測，送檢率50降低抗感染藥物使用率，針對藥敏結(jié)果，減少濫用，控制醫(yī)源性感染的發(fā)生。9、嚴(yán)格醫(yī)療廢物分類、收集、運(yùn)送、儲存、外運(yùn)管理，杜絕泄漏事件。三、提高醫(yī)院感染控制意識，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的自身防護(hù)，以防患于未然。1、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的防控意識與相關(guān)法律法規(guī)知識的培訓(xùn)力度。2、要求醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作、消毒隔離工作、手衛(wèi)生管理。3、加強(qiáng)職業(yè)暴露防護(hù)，要求醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，盡量避免因職業(yè)暴露受到損傷。4、加強(qiáng)對醫(yī)院工作人員的健康管理建立銳器傷登記報告制度和職工健康檔案。5、增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的工作責(zé)任心，在日常診療工作中樹立主動預(yù)防醫(yī)院感染的意識，保證醫(yī)院醫(yī)療用品的消毒滅菌質(zhì)量，確保各項預(yù)防和控制醫(yī)院感染的制度措施落到實(shí)處，發(fā)揮實(shí)效。6、根據(jù)傳染病、醫(yī)院感染管理應(yīng)急預(yù)案和組織，定期演練和相應(yīng)培訓(xùn)，增強(qiáng)應(yīng)急能力，備好救援物資，隨時處于應(yīng)急狀態(tài)，做到及時、妥善處理醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的突發(fā)事件。2021年，在院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)院感染管理委員會的指導(dǎo)和大力支持下，我院要大力抓好醫(yī)院感染管理中的各項制度及措施的落實(shí)情況，不斷學(xué)習(xí)院內(nèi)感染及傳染病預(yù)防相關(guān)知識，掌握新知識，掌握院內(nèi)感染控制新方法，常抓不懈，使我院的各項監(jiān)測統(tǒng)計指標(biāo)達(dá)到醫(yī)院感染管理要求的標(biāo)準(zhǔn)，共同參與，朝著零感染的方向努力，為我院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高和醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展保駕護(hù)航。汝城縣熱水鎮(zhèn)衛(wèi)生院2021年1月4日第五篇：醫(yī)院感染管理委員會工作計劃醫(yī)院感染管理委員會工作計劃為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)院感染管理委員會在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子的正確領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》和《醫(yī)療廢物管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本院實(shí)際情況，特制定工作計劃如下：一、主要任務(wù)：1、在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，定期協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題，負(fù)責(zé)制定降低院內(nèi)感染的各種措施和制度，檢查督促，貫徹落實(shí)，全面負(fù)責(zé)院內(nèi)感染的監(jiān)測和控制。2、每季初召開醫(yī)院感染管理委員會會議，研究協(xié)調(diào)解決有關(guān)醫(yī)院感染方面的重大事項，對院感科開展的各項工作進(jìn)行考評，對檢查情況進(jìn)行總結(jié)，并制訂整改措施，將存在問題及時反饋科室，督促落實(shí)整改。3、按照醫(yī)院的統(tǒng)一部署，定期對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染管理有關(guān)的法律法規(guī)、技術(shù)規(guī)范、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)等相關(guān)知識的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，并進(jìn)行考核。4、負(fù)責(zé)檢查各科室消毒措施的落實(shí)情況。開展經(jīng)常性督促檢查，醫(yī)院感染管理科每月末進(jìn)行一次院感質(zhì)量檢查，委員會每季度進(jìn)行一次質(zhì)量檢查，并把檢查結(jié)果進(jìn)行匯總、分析、評價及反饋，重點(diǎn)抓薄弱環(huán)節(jié)，抓好預(yù)防性消毒、常規(guī)性消毒和終末消毒。檢查消毒效果，解決消毒過程中的問題，有效地控制醫(yī)院感染率，提高醫(yī)療質(zhì)量。5、掌握院內(nèi)感染的監(jiān)測、控制動態(tài)，經(jīng)常分析監(jiān)控情況。有計劃地開展院內(nèi)感染流行病學(xué)的分析，查明原因，提出整改意見。6、聯(lián)同醫(yī)務(wù)科、藥劑科對臨床抗生素的使用情況進(jìn)行調(diào)查研究，掌握臨床用藥情況，查處不合理用藥、無指征用藥，避免對病員和帶菌者使用不敏感的藥物。7、掌握醫(yī)院感染報告情況，查處遲報、漏報現(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，并按相應(yīng)的規(guī)定處理。8、規(guī)范醫(yī)院感染重點(diǎn)部門的管理。icu、手術(shù)室、血液透析室、新生兒病房、產(chǎn)房、供應(yīng)室、胃腸鏡室、口腔科的醫(yī)院感染管理達(dá)到國家有關(guān)要求。9、降低醫(yī)院感染重點(diǎn)環(huán)節(jié)的風(fēng)險。通過對重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行風(fēng)險評估，貫徹落實(shí)各項醫(yī)院感染防控措施，使醫(yī)院感染重點(diǎn)環(huán)節(jié)的危險因素得到有效控制，醫(yī)院感染風(fēng)險降低。外科手術(shù)部位感染、導(dǎo)管相關(guān)血流感染、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染及呼吸機(jī)相關(guān)肺炎等發(fā)病率進(jìn)一步降低。10、切實(shí)落實(shí)醫(yī)院感染防控基礎(chǔ)性措施，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。全院手衛(wèi)生設(shè)施配置符合要求，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性應(yīng)達(dá)到60%以上。二、加強(qiáng)重點(diǎn)科室醫(yī)院感染管理1、加強(qiáng)對重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部位、環(huán)節(jié)管理，進(jìn)行風(fēng)險評估：按照《醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)》對重點(diǎn)科室進(jìn)行檢查。供應(yīng)室、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、血透室、產(chǎn)房、新生兒病房、腔鏡室、感染性疾病科、微生物實(shí)驗室及醫(yī)療廢物等進(jìn)行隨機(jī)檢查與專項檢查相結(jié)合，發(fā)現(xiàn)問題，并采取有效的干預(yù)措施，降低危險因素，有效控制醫(yī)院感染發(fā)病率。2、月完成目標(biāo)：對重點(diǎn)科室醫(yī)院感染檢查考核評分應(yīng)達(dá)到＞90分；三、參與醫(yī)院抗菌藥物合理應(yīng)用監(jiān)管1、按照衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《關(guān)于抗菌藥物應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》《抗菌藥物管理辦法》《抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治》等規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)格管理。2、加強(qiáng)多重耐藥菌、廣泛耐藥菌的實(shí)時監(jiān)測監(jiān)控，每季度發(fā)布耐藥菌監(jiān)測的藥敏率，指導(dǎo)臨床合理選用抗菌藥物。3參與預(yù)防使用抗菌藥物的管理，做好預(yù)防使用抗菌藥物的管理，進(jìn)一步規(guī)范手術(shù)科室圍術(shù)期抗菌藥物的合理應(yīng)用。4、每月開展對i類切口手術(shù)圍術(shù)期抗菌藥物后感染率的監(jiān)測，做好月匯總工作。四、要求臨床科室繼續(xù)提高無菌采集標(biāo)本的送檢率完成目標(biāo)：治療性應(yīng)用抗菌藥物前病原送檢率達(dá)＞30%，感染病例微生物檢驗樣本送檢率50%以上。根據(jù)不同病例有以下情況者，必須送標(biāo)本做血培養(yǎng)：（1）發(fā)熱≥38℃伴有。發(fā)生vap；深靜脈留置導(dǎo)管48小時以上。（2）發(fā)熱≥38℃，血象高，首次使用抗菌藥物治療之前。（3）初始使用抗菌藥物治療72小時后無效者，應(yīng)重復(fù)病原學(xué)檢查。嚴(yán)格掌握血培養(yǎng)指征，每月檢查考核、通報，以提高治療性應(yīng)用抗菌藥物前病原菌送檢率。五、加強(qiáng)耐藥菌監(jiān)測和管理完成目標(biāo)。每天專人監(jiān)控多重耐藥菌，發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌立即采取有效控制措施，每季度發(fā)布一次細(xì)菌培養(yǎng)的耐藥菌情況，有效控制耐藥菌導(dǎo)致醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。1、按照《多重耐藥菌預(yù)防控制管理指南》對icu、血透室、新生兒病房等檢出耐藥菌病例的科室進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控。明確、追蹤耐藥菌陽性的感染或定植病人，監(jiān)督相應(yīng)的消毒、隔離措施、標(biāo)識等制度和措施的落實(shí)情況。2、高度重視多重耐藥菌的醫(yī)院感染管理，針對多重耐藥菌醫(yī)院感染監(jiān)測、控制的各個環(huán)節(jié)，制訂并落實(shí)多重耐藥菌醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度與技術(shù)操作規(guī)范，從醫(yī)療、護(hù)理、臨床檢驗、感染控制等多學(xué)科的角度，采取有效措施，預(yù)防和控制多重耐藥菌的傳播。3、建立和完善對多重耐藥菌的監(jiān)測機(jī)制，微生物實(shí)驗室采用規(guī)范方法對多重耐藥菌的檢測及其對抗菌藥物敏感性、耐藥模式的監(jiān)測，對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（mrsa）、耐萬古霉素腸球菌（ver）、產(chǎn)超廣譜β﹣內(nèi)酰胺酶（essls）的革蘭氏陰性桿菌、對碳青霉烯類耐藥的腸桿菌科細(xì)菌、多耐藥的銅綠假單胞菌、鮑曼不動桿菌等的目標(biāo)性監(jiān)測和反饋，及時發(fā)現(xiàn)、早期診斷多重耐藥菌感染患者.建立臨床、微生物實(shí)驗室、感染管理科的有效合作機(jī)制，根據(jù)監(jiān)測結(jié)果指導(dǎo)臨床對多重耐藥菌醫(yī)院感染的控制工作。4、預(yù)防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院內(nèi)傳播。遵循《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》、《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》，實(shí)施手衛(wèi)生和隔離措施，切實(shí)遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境清潔衛(wèi)生管理等。六、環(huán)境微生物監(jiān)測目標(biāo)。環(huán)境微生物監(jiān)測合格率＞95%；滅菌效果合格率100%。加強(qiáng)消毒滅菌效果監(jiān)測，依據(jù)循證醫(yī)學(xué)原理制定《醫(yī)院2021年環(huán)境微生物監(jiān)測計劃》，采取科室定期自查與院感不定期的抽查相結(jié)合，按時監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)問題及時分析整改，確保醫(yī)療安全。七、加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)與流程管理目標(biāo)。提高手衛(wèi)生的依從性，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)規(guī)程。依據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，全員掌握手衛(wèi)生指征及七步洗手法。加大現(xiàn)場檢查頻率和考核力度，按醫(yī)院感染預(yù)防控制的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程進(jìn)行管理。八、創(chuàng)建院感管理最新文化建議醫(yī)院引進(jìn)醫(yī)院感染實(shí)時監(jiān)測、監(jiān)控的信息化管理軟件，全面開展醫(yī)院感染實(shí)時監(jiān)測、監(jiān)控的現(xiàn)代信息化管理手段，保證院感安全。醫(yī)院感染管理工作計劃[大全]xx年醫(yī)院感染管理工作計劃醫(yī)院感染的預(yù)防與控制是保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的重要內(nèi)容，為了有效的加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，防范醫(yī)院感染，認(rèn)真落實(shí)《傳染病防治法》和《醫(yī)院感染管理辦法》，在主管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，計劃今年主要搞好以下幾項工作：一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，建立健全醫(yī)院感染管理體系1、完善醫(yī)院感染管理三級體系，將臨床科室感染質(zhì)控小組納入委員會文件，明確制度職責(zé)。及時監(jiān)控各類感染環(huán)節(jié)，采取有效措施，降低本院醫(yī)院感染發(fā)病率。監(jiān)督檢查本院醫(yī)師合理用藥和合理使用抗菌藥物，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，落實(shí)消毒隔離和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防各項措施，保障醫(yī)療安全加大監(jiān)管力度。2、進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理委員會會議制度，至少每半年召開一次，研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題，遇到緊急問題隨時召開專題會議，充分發(fā)揮委員會的領(lǐng)導(dǎo)和決策能力。3、進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理科多部門合作機(jī)制，積極開展醫(yī)院感染管理的各項工作，與醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、檢驗科、藥劑科、總務(wù)科等相關(guān)科室積極配合，相互協(xié)調(diào)，使醫(yī)院感染管理工作科學(xué)化、規(guī)范化。二、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測根據(jù)《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》和我院醫(yī)院感染監(jiān)測指標(biāo)體系，逐一規(guī)范監(jiān)測。1、全面綜合性監(jiān)測①通過對具有高危因素的病人臨床病例資料的查詢、檢驗科細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果的查閱、臨床查看病人等，及時發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例，督促醫(yī)生填報醫(yī)院感染卡，并及時發(fā)現(xiàn)可疑暴發(fā)的線索，防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行。②為了進(jìn)一步了解我院住院患者醫(yī)院感染現(xiàn)狀，為下一步針對性的目標(biāo)監(jiān)測提供科學(xué)依據(jù)。在xx年出院病例監(jiān)測基礎(chǔ)上繼續(xù)對全院出院病例進(jìn)行回顧性醫(yī)院感染病例監(jiān)測。院感科到病案室查閱上月出院病歷，重點(diǎn)查閱醫(yī)療與護(hù)理記錄、實(shí)驗室與影像學(xué)報告等，填好院感出院病例登記表，要求每個出院病例都要查閱、登記。每月就監(jiān)測情況進(jìn)行分析、總結(jié)，季度反饋。2、消毒滅菌效果監(jiān)測及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》及《醫(yī)院感染管理辦法》要求，加大投入，加強(qiáng)消毒滅菌效果監(jiān)測及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測。結(jié)合我院實(shí)際情況，重點(diǎn)科室的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等至少每季度監(jiān)測一次，非重點(diǎn)科室每年至少二次。對監(jiān)測不合格的科室，協(xié)助分析原因，提出整改措施并加強(qiáng)監(jiān)督管理。3、開展醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查配合四川省感染控制中心xx年的四川醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)2查。至少開展醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查1次，將調(diào)查結(jié)果上報四川省感染控制中心。三、醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)為了不斷強(qiáng)化全體工作人員對及傳染病相關(guān)法律法規(guī)、報告及預(yù)防醫(yī)院感染的認(rèn)識及知識水平，把醫(yī)院感染的預(yù)防和控制工作始終貫穿于醫(yī)療活動中，從而提高全體工作人員對醫(yī)院感染的防范意識，減少醫(yī)院感染及職業(yè)暴露的發(fā)生，從而提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，最大限度的保障患者的健康。根據(jù)xx年院感控制工作中存在的問題，制定今年的院感及傳染病培訓(xùn)內(nèi)容。為了加強(qiáng)培訓(xùn)效果，分崗位培訓(xùn)，每季度至少培訓(xùn)一次，每次培訓(xùn)不少于3學(xué)時，重點(diǎn)崗位全年不低于6學(xué)時，傳染病和醫(yī)院感染知識問卷各一次，考核不合格的重新學(xué)習(xí)，直到補(bǔ)考及格。四、加強(qiáng)重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)管。1、每月質(zhì)控重點(diǎn)檢查重點(diǎn)科室包括手術(shù)室、口腔科等的醫(yī)務(wù)人員在治療操作中執(zhí)行無菌技術(shù)及消毒隔離情況；執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防落實(shí)情況；醫(yī)療廢物分類收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、交接登記等情況。對存在的問題，與科主任或護(hù)士長口頭溝通或書面反饋，督查改進(jìn)。2、醫(yī)院與自貢市第三人民醫(yī)院簽定消毒協(xié)議，消毒物資送至消毒。做好消毒包的運(yùn)送、交接、儲存管理，器械的清洗、消毒和保養(yǎng)工作。院感科每月質(zhì)控督查，加強(qiáng)消毒包消毒效果的監(jiān)測。3、口腔科采用醫(yī)用蒸汽滅菌器滅菌復(fù)用醫(yī)療器械，嚴(yán)格按3操作規(guī)程消毒，規(guī)范器械清洗流程，每鍋?zhàn)龊孟拘Ч谋O(jiān)測，不合格的嚴(yán)禁使用，加強(qiáng)督查。4、平時及每月考核時對使用中的消毒劑、滅菌劑用試紙進(jìn)行濃度監(jiān)測（隨機(jī)）。5、規(guī)范手衛(wèi)生設(shè)施，配備好洗手液，擦手紙，水龍頭改為感應(yīng)式或腳踏式，提高手衛(wèi)生依從性，從根本上切斷病原體傳播途徑，有效防止交叉感染。五、合理使用抗菌藥物根據(jù)我院“抗菌藥物合理使用實(shí)施細(xì)則及抗菌藥物合理管理辦法”，每月初調(diào)查上月住院病人抗菌藥物使用率，Ⅰ類切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率，Ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時間不超過24小時的比例，外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時間控制在術(shù)前30分鐘至2小時內(nèi)的比例，接受抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗樣本送檢率等，將調(diào)查結(jié)果上報藥事管理委員會。配合藥事管理委員會參加處方點(diǎn)評，對抗菌藥物合理使用情況進(jìn)行考核，進(jìn)一步規(guī)范我院的抗菌藥物使用情況。六、傳染病管理1、建立、健全醫(yī)院疫情管理和報告制度。2、做好醫(yī)院傳染病疫情管理和報告工作，負(fù)責(zé)全院傳染病報卡的收集、審核、上報等，定期檢查，督促疫情管理和報告。3、每天隨時簽收疫情報告卡，并在簽收的同時審卡填報內(nèi)容。4、每月末進(jìn)行傳染病自查，查閱全院本月門診日志，出入院登記，出院病歷，放射、檢驗陽性結(jié)果，發(fā)現(xiàn)漏報，及時補(bǔ)報。5、認(rèn)真做好上級衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院的疫情管理和報告檢查工作，對存在的問題及時梳理、整改落實(shí)。七、醫(yī)療廢物監(jiān)督管理認(rèn)真落實(shí)《醫(yī)療廢物管理條例》，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理工作，有效預(yù)防和控制醫(yī)療廢物對人體健康和環(huán)境產(chǎn)生危害，嚴(yán)格監(jiān)管醫(yī)療廢物的分類收集、運(yùn)送、集中暫存的各個環(huán)節(jié)，嚴(yán)格防范醫(yī)療廢物混入生活垃圾污染周圍環(huán)境，監(jiān)督管理使用后的一次性醫(yī)療用品的消毒毀形、回收處理等工作。八、加強(qiáng)對污水處理的院感監(jiān)督和指導(dǎo)督促污水專管人員嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》的有關(guān)規(guī)定，每日至少監(jiān)測污水總余氯1次，并做好登記。九、加強(qiáng)對消毒藥械的管理，監(jiān)督一次性醫(yī)療用品質(zhì)量與分管院長和總務(wù)科一起加強(qiáng)對一次性醫(yī)療用品的采購的相關(guān)資質(zhì)的審核，作好一次性使用無菌醫(yī)療器械、物品的采購記錄、出庫記錄、使用記錄、銷毀記錄等。使采購數(shù)量、出庫數(shù)量、使用數(shù)量和銷毀數(shù)量相符。十、加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)危險崗位及人群配備必須的職業(yè)防護(hù)用品，指導(dǎo)及監(jiān)督使用。加強(qiáng)培訓(xùn)，提高防護(hù)意識，實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。當(dāng)職業(yè)暴露發(fā)生時，及時處置暴露部位，并按《貢井區(qū)中醫(yī)醫(yī)院職業(yè)暴露報告流5程》上報。十一、參與醫(yī)院改擴(kuò)建工作住院部大樓改建，向院領(lǐng)導(dǎo)建議醫(yī)院感染重點(diǎn)區(qū)域（手術(shù)室、治療室、換藥室等）應(yīng)按《醫(yī)院感染管理規(guī)范》布局，使流程更合理。xx6院感科年x月x日第二篇。醫(yī)院感染管理工作計劃醫(yī)院感染管理工作計劃09年即將過去，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，在院感委員會的指導(dǎo)下，全院醫(yī)護(hù)人員積極參與醫(yī)院感染監(jiān)控工作，各臨床科室醫(yī)師對所有住院患者進(jìn)行醫(yī)院感染前瞻性調(diào)查，發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染能及時、準(zhǔn)確報告，同時院感科也加強(qiáng)院感病例上報管理，出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時，加強(qiáng)監(jiān)測與控制，無院感流行事件發(fā)生，醫(yī)院感染管理工作計劃。常規(guī)依托護(hù)理部進(jìn)行消毒隔離質(zhì)量督查、無菌技術(shù)督查并反饋，協(xié)同醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部，配合院領(lǐng)導(dǎo)做好醫(yī)療安全管理工作。每季度在院長的主持下召開一次院感委員會會議，發(fā)布一次院感簡訊。院感管理在1至10月份進(jìn)行了以下工作：一、根據(jù)院感安全生產(chǎn)要求細(xì)化院感質(zhì)量管理措施根據(jù)醫(yī)院“安全生產(chǎn)”和“質(zhì)量管理”的要求，完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評制度，細(xì)化了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)綜合目標(biāo)進(jìn)行督查反饋，全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作，認(rèn)真排查安全隱患，為保證院感安全，切實(shí)抓好院感重點(diǎn)部門、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，特別是手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、口腔科、胃鏡室、檢驗科等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理工作;又制定了重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的防治院內(nèi)感染措施，院感科常規(guī)進(jìn)行督查和指導(dǎo)，防止院感在院內(nèi)暴發(fā)。二、根據(jù)傳染病的管理要求加強(qiáng)傳染病的院感防控在手足口并甲型h1n1流感流行期間，進(jìn)一步加強(qiáng)預(yù)檢分診臺、兒科門診、內(nèi)科門診、發(fā)熱門（急）診等重點(diǎn)場所的管理，認(rèn)真貫徹落實(shí)手足口并甲型h1n1流感醫(yī)院感染控制要求，加大醫(yī)院感染防控力度，規(guī)范工作程序，特別是對全院醫(yī)務(wù)人員以及工勤人員，加強(qiáng)了手足口并甲型h1n1流感等傳染病的防治和自身防護(hù)知識的培訓(xùn)，嚴(yán)格落實(shí)了院感防控和個人防護(hù)措施，防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染，積極配合有關(guān)部門，共同做好疫情防控工作。三、根據(jù)院感管理要求，做好病例回顧性調(diào)查1至9月份，全院共出院的2021例病例，院感科全部進(jìn)行了回顧性的調(diào)查，結(jié)果表明：醫(yī)院感染率1.04%，例次感染率1.09%。發(fā)生醫(yī)院感染的科室依次為：內(nèi)二科醫(yī)院感染發(fā)生率為2.05%，骨傷科醫(yī)院感染發(fā)生率為1.09%，外科醫(yī)院感染發(fā)生率為0.51%，內(nèi)一科醫(yī)院感染發(fā)生率為0.24%。感染好發(fā)部位依次為：下呼吸道感染感染率0.30%;上呼吸道例次感染率0.30%;泌尿道例次感染率0.25%;胃腸道例次感染率0.25%;醫(yī)院清潔手術(shù)切口感染率為0%。醫(yī)院感染好發(fā)病種依次為：神經(jīng)系統(tǒng)疾病類，例次感染率10.28%;內(nèi)分泌類疾病類，例次感染率2.30%;循環(huán)類疾病，例次感染率0.98%，泌尿生殖系統(tǒng)類疾病，例次感染率1.39%，肌肉骨骼系統(tǒng)類疾病，例次感染率1.15%，。各危險因素調(diào)查發(fā)現(xiàn)：糖尿病例次感染率2.91%，慢性病例次感染率1.35%，高齡例次感染率1.27%，工作計劃《醫(yī)院感染管理工作計劃》。前三位院感相關(guān)易感因素為慢性并高齡、糖尿玻四、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測情況為規(guī)范全院各項消毒滅菌工作，預(yù)防院內(nèi)感染，2021年度院感科加強(qiáng)院感采樣監(jiān)測，對全院各科室進(jìn)行了消毒滅菌效果監(jiān)測，同時加強(qiáng)對手術(shù)室、胃鏡室、口腔科、供應(yīng)室、細(xì)菌室等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測。全年全院共采樣358份，其中空氣采樣培養(yǎng)56份，物體表面采樣培養(yǎng)41份，醫(yī)護(hù)人員手采樣培養(yǎng)41份，消毒液采樣培養(yǎng)47份，消毒物品采樣培養(yǎng)12份，無菌物品采樣培養(yǎng)137份，高壓消毒滅菌效果監(jiān)測24份，合格率100%。本年度市疾控中心對我院進(jìn)行采樣監(jiān)測23份，合格率100%。對全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診使用中的紫外線燈管強(qiáng)度進(jìn)行了監(jiān)測，共監(jiān)測各種類型的紫外線燈管29根，發(fā)現(xiàn)不合格及時更換，使其合格率達(dá)100%。五、加強(qiáng)對抗生素使用的管理按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《安徽省實(shí)施〈抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則〉管理辦法》等規(guī)定，為加強(qiáng)抗菌藥物臨床使用的管理，我院制定了抗菌藥物臨床應(yīng)用分級、分線管理制度，各臨床科室結(jié)合自身實(shí)際情況，制定具體落實(shí)措施。醫(yī)院感染管理科積極參與臨床合理使用抗菌藥物的管理，制定了抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度，加強(qiáng)抗菌藥物應(yīng)用的督查，并每月向全院通報結(jié)果。全院抗生素使用情況如下：全院1至9月份共出院2021例病例，使用抗生素者689例，二聯(lián)及以上使用者247例，菌檢者142例，抗生素使用率34.26%，二聯(lián)及以上使用率35.85，菌檢率20.61%。并每季度將細(xì)菌分離率與細(xì)菌耐藥情況分析匯總公布，為臨床醫(yī)生合理使用抗生素提供可靠的幫助。六、加強(qiáng)了醫(yī)療廢物管理院感科不斷完善各項規(guī)章制度，明確各類人員職責(zé)，落實(shí)責(zé)任制，加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反潰并對工勤人員進(jìn)行培訓(xùn)，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接等做到規(guī)范管理，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。。七、院感培訓(xùn)及考核進(jìn)行9次醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，參加人員包括全院醫(yī)務(wù)人員及工勤人員，共246人次。培訓(xùn)內(nèi)容為：院感基礎(chǔ)知識培訓(xùn)，手足口病消毒隔離知識培訓(xùn)，工勤人員的職業(yè)防護(hù)及消毒隔離知識培訓(xùn)，甲型h1n1流感的院感控制及消毒隔離知識培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)，新上崗的醫(yī)護(hù)人員崗前培訓(xùn)等。對5位新上崗醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了培訓(xùn)考核，合格后上崗。八、前瞻性調(diào)查及漏報率調(diào)查第三季度對全院現(xiàn)病例進(jìn)行了全面橫斷面調(diào)查，全院共住院病人64人，調(diào)查64人，接受調(diào)查率100%。其結(jié)果現(xiàn)患率為0，無院感漏報。上半年對3月份歸檔236份病例進(jìn)行了漏報率調(diào)查，漏報率為0。九、消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理為加強(qiáng)消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品的管理，09年院感科對其使用進(jìn)行常規(guī)督查及定期抽查。對消毒藥械及一次性使用的無菌醫(yī)療用品的抽查是每季度一次，全年共抽查4次，方法是從臨床各科室采樣，到藥械科索證。全年共索證45份，結(jié)果各證齊全，全部合格。醫(yī)院感染管理工作計劃第三篇：醫(yī)院感染管理工作計劃醫(yī)院感染管理工作計劃在醫(yī)院整體工作的統(tǒng)一規(guī)劃部署下，為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，并結(jié)合我院醫(yī)院感染管理工作實(shí)際，特制訂醫(yī)院感染管理工作計劃如下：一、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理制度的完善，并依據(jù)國家有關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范、常規(guī)要求開展工作。1、制定全院各類人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染管理知識與技能培訓(xùn)、考核計劃，并在工作中組織實(shí)施。（有考核、有記錄）培訓(xùn)率應(yīng)>90%，合格率>80%。2、進(jìn)一步完善有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染規(guī)章制度，并對其落實(shí)情況進(jìn)行檢查和指導(dǎo)。3、進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理相關(guān)職責(zé)，并對其履行情況進(jìn)行督導(dǎo)。二、加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)測，監(jiān)管1、對醫(yī)院感染及其相關(guān)危險因素進(jìn)行監(jiān)測、分析和反饋，針對問題提出措施并指導(dǎo)實(shí)施。2、對醫(yī)院感染發(fā)生狀況進(jìn)行調(diào)查、統(tǒng)計分析，并向醫(yī)院感染管理委員會報告。醫(yī)院感染發(fā)生率應(yīng)85%。（有考核、有記錄）3、嚴(yán)格執(zhí)行傳染病法律法規(guī)，健全各項規(guī)章制度并組織實(shí)施，做到有法必依，執(zhí)法必嚴(yán)、有章可循。二、加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)測和監(jiān)管1、在終末質(zhì)量管理上，每月堅持醫(yī)院感染管理的考核工作。2、積極開展醫(yī)院感染、傳染病漏報率調(diào)查，并將結(jié)果及時反饋給醫(yī)院感染管理委員會及相關(guān)科室。對醫(yī)院感染發(fā)生狀況進(jìn)行監(jiān)測、對其相關(guān)危險因素進(jìn)行調(diào)查、統(tǒng)計、分析，并向醫(yī)院感染管理委員會報告，針對問題提出措施并指導(dǎo)實(shí)施，及時反饋。3、臨床出現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例（同類病例3-4例），實(shí)行醫(yī)院感染暴發(fā)預(yù)警報告。對醫(yī)院感染事件進(jìn)行報告和調(diào)查分析，提出控制措施，并協(xié)調(diào)、組織有關(guān)部門進(jìn)行處理。積極預(yù)防醫(yī)院感染暴發(fā)性流行，杜絕惡性醫(yī)院感染事件的發(fā)生。4、定期開展現(xiàn)患率調(diào)查、綜合性監(jiān)測和目標(biāo)性監(jiān)測，以降低醫(yī)院感染發(fā)病率為目的，對臨床科室中不符合規(guī)范的醫(yī)療行為提出干預(yù)措施，及早發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行和暴發(fā)的隱患，有效降低外科手術(shù)部位感染和icu醫(yī)院感染的發(fā)生率。5、按照《醫(yī)院感染管理辦法》要求，做好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果等監(jiān)測。6、醫(yī)院感染管理科須對購入的消毒器械、一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進(jìn)行監(jiān)督管理，對醫(yī)院購入的此類用品審核相關(guān)證件復(fù)印進(jìn)行保存。7、嚴(yán)格按照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則和多重耐藥菌的醫(yī)院感染預(yù)防和控制技術(shù)指南，積極參與抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理工作并監(jiān)督執(zhí)行，加強(qiáng)對圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防用藥及多重耐藥菌醫(yī)院感染的監(jiān)測與控制的各個環(huán)節(jié)，努力降低抗生素的使用率。加強(qiáng)對微生物室多重耐藥菌的檢測及抗菌藥物敏感性的監(jiān)測，為合理使用抗菌藥物提供依據(jù)。8、對臨床上疑似或確診病例要及時留取標(biāo)本，按規(guī)范送病原學(xué)檢測，送檢率>50%，降低抗感染藥物使用率，針對藥敏結(jié)果，減少濫用，控制醫(yī)源性感染的發(fā)生。9、嚴(yán)格醫(yī)療廢物分類、收集、運(yùn)送、儲存、外運(yùn)管理，杜絕泄漏事件。三、加強(qiáng)重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理，icu、手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、新生兒病房、血液凈化室，口腔科、、檢驗科、內(nèi)鏡室等均是醫(yī)院感染管理的重點(diǎn)科室，在平時工作中，不僅日有安排，周有重點(diǎn)，而且專項專管，如對icu的控制重點(diǎn)就是如何降低醫(yī)院感染發(fā)生率，對手術(shù)室的工作區(qū)域，每天清潔或消毒，每臺手術(shù)后進(jìn)行終末消毒，包括儀器設(shè)備、設(shè)施、物體表面、手術(shù)臺面、無影燈、地面等符合手術(shù)器械清洗、符合規(guī)范要求，確保清潔、光亮、無銹跡。對供應(yīng)室的督查重點(diǎn)是手術(shù)后各類器械的清洗、消毒及室內(nèi)消毒滅菌監(jiān)測，對口腔科、內(nèi)鏡室嚴(yán)格按照規(guī)范要求每月進(jìn)行檢查等，使各重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理制度落到實(shí)處四、提高醫(yī)院感染控制意識，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的自身防護(hù)，以防患于未然。1、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的防控意識與相關(guān)法律法規(guī)知識的培訓(xùn)力度。2、要求醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作、消毒隔離工作、手衛(wèi)生管理。3、加強(qiáng)職業(yè)暴露防護(hù)，要求醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，盡量避免因職業(yè)暴露受到損傷。4、加強(qiáng)對醫(yī)院工作人員的健康管理，建立銳器傷登記報告制度和職工健康檔案。5、增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的工作責(zé)任心，在日常診療工作中樹立主動預(yù)防醫(yī)院感染的意識，保證醫(yī)院醫(yī)療用品的消毒滅菌質(zhì)量，確保各項預(yù)防和控制醫(yī)院感染的制度措施落到實(shí)處，發(fā)揮實(shí)效。6、根據(jù)傳染病、醫(yī)院感染管理應(yīng)急預(yù)案和組織，定期演練和相應(yīng)培訓(xùn)，增強(qiáng)應(yīng)急能力，備好救援物資，隨時處于應(yīng)急狀態(tài)（含通訊聯(lián)絡(luò)），做到及時、妥善處理醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的突發(fā)事件。2021年，在院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)院感染管理委員會的指導(dǎo)和大力支持下，我科要大力抓好醫(yī)院感染管理中的各項制度及措施的落實(shí)情況，不斷學(xué)習(xí)院內(nèi)感染及傳染病預(yù)防相關(guān)知識，掌握新知識，掌握院內(nèi)感染控制新方法，常抓不懈，使我院的各項監(jiān)測統(tǒng)計指標(biāo)達(dá)到醫(yī)院感染管理要求的標(biāo)準(zhǔn)，共同參與，朝著零感染的方向努力，為我院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高和醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展保駕護(hù)航。五原縣醫(yī)院預(yù)?？?021年12月15日第五篇：2021年醫(yī)院感染感染管理工作計劃2021年醫(yī)院感染管理制度2021年，我院要認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，以更好的提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量為目標(biāo)，在醫(yī)院整體工作的統(tǒng)一規(guī)劃部署下，認(rèn)真履行各自相關(guān)職能，保障醫(yī)療安全，使得我院控感工作持續(xù)有效的發(fā)展，結(jié)合我院醫(yī)院感染管理工作實(shí)際，特制定2021年醫(yī)院感染管理工作計劃如下：一、依據(jù)國家有關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)范等，進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理制度，逐步營造醫(yī)院感染“零寬容”的理念，全方位、大幅度控制醫(yī)院感染的危險因素，減少醫(yī)院感染的發(fā)生。1、配合醫(yī)院流程化管理的總目標(biāo)，完善醫(yī)院感染管理的各項流程并對其落實(shí)情況進(jìn)行檢查和指導(dǎo)。2、制定全院各類人員預(yù)防控制醫(yī)院感染管理知識、傳染病知識與技能的定期培訓(xùn)及考核，將考核結(jié)果納入質(zhì)量考評。培訓(xùn)率應(yīng)90，合格率85。3、嚴(yán)格執(zhí)行傳染病法律法規(guī)，健全各項規(guī)章制度并組織實(shí)施，做到有法必依，執(zhí)法必嚴(yán)、有章可循。二、加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)測和監(jiān)管1、在終末質(zhì)量管理上，每月堅持醫(yī)院感染管理的考核工作。2、積極開展醫(yī)院感染、傳染病漏報率調(diào)查，并將結(jié)果及時反饋給醫(yī)院感染管理委員會及相關(guān)院室。對醫(yī)院感染發(fā)生狀況進(jìn)行監(jiān)測、對其相關(guān)危險因素進(jìn)行調(diào)查、統(tǒng)計、分析，并向醫(yī)院感染管理委員會報告，針對問題提出措施并指導(dǎo)實(shí)施，及時反饋。3、臨床出現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例（同類病例3-4例），實(shí)行醫(yī)院感染暴發(fā)預(yù)警報告。對醫(yī)院感染事件進(jìn)行報告和調(diào)查分析，提出控制措施，并協(xié)調(diào)、組織有關(guān)部門進(jìn)行處理。積極預(yù)防醫(yī)院感染暴發(fā)性流行，杜絕惡性醫(yī)院感染事件的發(fā)生。4、定期開展現(xiàn)患率調(diào)查、綜合性監(jiān)測和目標(biāo)性監(jiān)測，以降低醫(yī)院感染發(fā)病率為目的，對臨床院室中不符合規(guī)范的醫(yī)療行為提出干預(yù)措施，及早發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行和暴發(fā)的隱患，有效降低外院手術(shù)部位感染和icu醫(yī)院感染的發(fā)生率。5、按照《醫(yī)院感染管理辦法》要求，做好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果等監(jiān)測。6、醫(yī)院感染管理院須對購入的消毒器械、一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進(jìn)行監(jiān)督管理，對醫(yī)院購入的此類用品審核相關(guān)證件復(fù)印進(jìn)行保存。7、嚴(yán)格按照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則和多重耐藥菌的醫(yī)院感染預(yù)防和控制技術(shù)指南，積極參與抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理工作并監(jiān)督執(zhí)行，加強(qiáng)對圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防用藥及多重耐藥菌醫(yī)院感染的監(jiān)測與控制的各個環(huán)節(jié)，努力降低抗生素的使用率。加強(qiáng)對微生物室多重耐藥菌的檢測及抗菌藥物敏感性的監(jiān)測，為合理使用抗菌藥物提供依據(jù)。8、對臨床上疑似或確診病例要及時留取標(biāo)本，按規(guī)范送病原學(xué)檢測，送檢率50降低抗感染藥物使用率，針對藥敏結(jié)果，減少濫用，控制醫(yī)源性感染的發(fā)生。9、嚴(yán)格醫(yī)療廢物分類、收集、運(yùn)送、儲存、外運(yùn)管理，杜絕泄漏事件。三、提高醫(yī)院感染控制意識，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的自身防護(hù)，以防患于未然。1、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的防控意識與相關(guān)法律法規(guī)知識的培訓(xùn)力度。2、要求醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作、消毒隔離工作、手衛(wèi)生管理。3、加強(qiáng)職業(yè)暴露防護(hù)，要求醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，盡量避免因職業(yè)暴露受到損傷。4、加強(qiáng)對醫(yī)院工作人員的健康管理建立銳器傷登記報告制度和職工健康檔案。5、增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的工作責(zé)任心，在日常診療工作中樹立主動預(yù)防醫(yī)院感染的意識，保證醫(yī)院醫(yī)療用品的消毒滅菌質(zhì)量，確保各項預(yù)防和控制醫(yī)院感染的制度措施落到實(shí)處，發(fā)揮實(shí)效。6、根據(jù)傳染病、醫(yī)院感染管理應(yīng)急預(yù)案和組織，定期演練和相應(yīng)培訓(xùn)，增強(qiáng)應(yīng)急能力，備好救援物資，隨時處于應(yīng)急狀態(tài)，做到及時、妥善處理醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的突發(fā)事件。2021年，在院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)院感染管理委員會的指導(dǎo)和大力支持下，我院要大力抓好醫(yī)院感染管理中的各項制度及措施的落實(shí)情況，不斷學(xué)習(xí)院內(nèi)感染及傳染病預(yù)防相關(guān)知識，掌握新知識，掌握院內(nèi)感染控制新方法，常抓不懈，使我院的各項監(jiān)測統(tǒng)計指標(biāo)達(dá)到醫(yī)院感染管理要求的標(biāo)準(zhǔn)，共同參與，朝著零感染的方向努力，為我院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高和醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展保駕護(hù)航。汝城縣熱水鎮(zhèn)衛(wèi)生院2021年1月4日2021年醫(yī)院感染培訓(xùn)計劃一、培訓(xùn)人員臨床醫(yī)生、護(hù)理人員、醫(yī)技人員及后勤、保潔人員、進(jìn)修實(shí)習(xí)人員，院感科專職人員參加上級培訓(xùn)。二、培訓(xùn)形式邀請上級專家來院講課，多部門聯(lián)合（醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、藥劑科、檢驗科）進(jìn)行統(tǒng)一組織的全員培訓(xùn)；科室自學(xué)；院感科下重點(diǎn)科室進(jìn)行個別培訓(xùn)以及現(xiàn)場指導(dǎo)等形式（集中授課由科教科按計劃組織各級各類人員參加并統(tǒng)一考試）。專職人員外出學(xué)習(xí)培訓(xùn)。三、培訓(xùn)內(nèi)容及學(xué)時要求（1）醫(yī)院感染管理科專職人員參加有關(guān)國家級、省級衛(wèi)生部門的醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)，及時掌握醫(yī)院感染防控的最新信息動態(tài)，培訓(xùn)時間不少于15學(xué)時。（2）醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生、消毒隔離相關(guān)知識、目標(biāo)性監(jiān)測、醫(yī)院感染暴發(fā)報告、醫(yī)療廢物分類處置、抗菌藥物應(yīng)用、多重耐藥菌感染控制、職業(yè)暴露防護(hù)培訓(xùn)，培訓(xùn)時間不少于6學(xué)時。（3）后勤保潔人員重點(diǎn)進(jìn)行手衛(wèi)生、醫(yī)院環(huán)境清潔消毒、醫(yī)療廢物分類處置運(yùn)送方法，個人防護(hù)方法、多耐菌感染防控等的培訓(xùn)，培訓(xùn)時間不少于3學(xué)時。（4）新上崗人員，包括實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生進(jìn)行醫(yī)院感染管理基本知識的崗前培訓(xùn)，重點(diǎn)為消毒隔離制度、手衛(wèi)生、醫(yī)院感染定義及診斷標(biāo)準(zhǔn)、個人職業(yè)防護(hù)的培訓(xùn)，培訓(xùn)時間不少于3學(xué)時。（5）各科醫(yī)院感染管理小組人員參加醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)，提高感控小組共同參與感控管理的責(zé)任和意識，培訓(xùn)時間不少于3學(xué)時。四、考核、考試納入績效考核：理論考試每季度一次、結(jié)合平時下科室檢查過程中的現(xiàn)場提問；各科室參加培訓(xùn)人員每次不能少于80%，無故少于80%者一次扣除科室績效分1分；季度考試，中級及中級以下人員全部參加閉卷考試，副高人員參加開卷考試，外出學(xué)習(xí)，休長假人員不能參加考試者，科室要給院感科請假，如無故不參加者，視為考試不合格，納入季度績效考核每人次扣0.5分；考試作弊者，發(fā)現(xiàn)后每人次扣除績效考核分1分；全院培訓(xùn)有科室和個人記錄，月考核下科室檢查，科室無學(xué)習(xí)記錄一次扣1分；無個人學(xué)習(xí)記錄者每人次扣0.5分，并納入季度績效考核之中，與醫(yī)院獎金掛鉤。第二篇：醫(yī)院感染培訓(xùn)計劃2021年醫(yī)院感染管理培訓(xùn)計劃一、培訓(xùn)目的開展醫(yī)院感染防控和傳染病防治知識的培訓(xùn)與教育，定期對工作人員進(jìn)行傳染病技能培訓(xùn)。從而提高全體工作人員對醫(yī)院感染的防范意識，預(yù)防、控制和消除傳染病的發(fā)生與流行。二、培訓(xùn)的對象、內(nèi)容及時間1、培訓(xùn)的對象包括專職院感管理人員、臨床醫(yī)生、護(hù)理人員、醫(yī)技藥劑人員、實(shí)習(xí)、進(jìn)修、新上崗人員及行政工勤人員2、培訓(xùn)內(nèi)容及時間（1）專職人員參加全國及區(qū)、市兩級醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)，及時掌握醫(yī)院感染防控的最新信息動態(tài)，培訓(xùn)時間不少于16學(xué)時。（2）、醫(yī)師、護(hù)理人員及醫(yī)技人員本年度重點(diǎn)是。隔離技術(shù)與標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防要點(diǎn)；導(dǎo)管相關(guān)感染防控；重點(diǎn)傳染病疫情與院感防控；細(xì)菌耐藥的微生物基礎(chǔ)及院感防控策略。培訓(xùn)時間不少于4學(xué)時。120急診醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行穿脫防護(hù)用品的技能考核。（3）實(shí)習(xí)、進(jìn)修、新上崗人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)。院感的概念及重要意義；無菌技術(shù)規(guī)范；醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染職業(yè)暴露防護(hù)；醫(yī)療廢物處置；醫(yī)療廢物分類；多重耐藥菌的防控；七部洗手法、防護(hù)用品操作考核；抗菌藥物的使用原則等，培訓(xùn)時間不少于3學(xué)時。（4）行政工勤人員進(jìn)行醫(yī)院感染管理相關(guān)法律、法規(guī)學(xué)習(xí)。三、培訓(xùn)形式及考核方法1、臨床醫(yī)生、護(hù)理人員、醫(yī)技人員由醫(yī)院感染管理委員會組織培訓(xùn)及考核。2、由院感辦對實(shí)習(xí)、進(jìn)修、新上崗人員進(jìn)行多媒體教學(xué)等崗前培訓(xùn)，每次以培訓(xùn)結(jié)束時以筆試測試卷當(dāng)場考核，考核合格才能上崗。3、行政工勤人員通過多媒體教學(xué)后進(jìn)行現(xiàn)場提問和解答。4、每月由科室院感監(jiān)控組長組織科室人員進(jìn)行院感相關(guān)知識學(xué)習(xí)。院感辦2021年醫(yī)院感染培訓(xùn)計劃培訓(xùn)目標(biāo)：全院醫(yī)務(wù)人員掌握預(yù)防和控制醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識和技能，將醫(yī)院感染控制意識貫穿于全部診療活動中，將醫(yī)院的感染管理工作變?yōu)樽杂X行動，最大限度的保障患者及自身的健康。為此特制定今年的院感學(xué)習(xí)培訓(xùn)計劃。培訓(xùn)的對象、內(nèi)容及時間：針對臨床、醫(yī)技、后勤、行政等各個方面制定培訓(xùn)計劃，在醫(yī)院感染管理學(xué)教育的基礎(chǔ)上針對各個層面上的醫(yī)務(wù)人員施以不同的教育內(nèi)容，反映崗位特點(diǎn)，符合崗位工作的特點(diǎn)。（一）對新上崗人員進(jìn)行院感管理基礎(chǔ)知識的崗前培訓(xùn)，時間3個學(xué)時。內(nèi)容：系統(tǒng)地介紹醫(yī)院感染管理的重要性及有關(guān)知識，使其能初步掌握院內(nèi)感染的預(yù)防和管理方法，經(jīng)考試合格后方能上崗。（二）醫(yī)生：醫(yī)院感染管理知識的再教育不少于6學(xué)時。內(nèi)容：定期組織有關(guān)醫(yī)院感染知識的學(xué)術(shù)講座，及時講解醫(yī)院感染管理的進(jìn)展，如細(xì)菌菌株的分型技術(shù)、抗菌藥物的合理應(yīng)用、消毒滅菌技術(shù)的進(jìn)展。（三）護(hù)士：醫(yī)院感染管理知識的再教育不少于6學(xué)時，內(nèi)容：學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)院感染的專業(yè)知識，提高無菌觀念和消毒隔離技術(shù)。（四）醫(yī)技人員：醫(yī)院感染管理知識的再教育不少于6學(xué)時。內(nèi)容要有針對性的舉辦各類型的學(xué)習(xí)班，如：各種內(nèi)鏡的清洗、消毒技術(shù)，以及其它治療儀器的消毒技術(shù)，無菌操作技術(shù)等，使其樹立正確的無菌觀念，預(yù)防因輔助檢查和治療操作不當(dāng)引起的醫(yī)院感染發(fā)生。（五）工勤人員：醫(yī)院感染知識的再教育不少于6學(xué)時。內(nèi)容：加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)院感染的培訓(xùn)，如：醫(yī)療廢物的處理、醫(yī)療污水的處理等。（六）兼職醫(yī)院感染管理人員：主要是專業(yè)技術(shù)的培訓(xùn)，如：各種環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測標(biāo)本的采取、醫(yī)院感染監(jiān)控。對各類兼職或?qū)Ｂ毴藛T進(jìn)行培訓(xùn)。（七）醫(yī)院的各級管理人員：內(nèi)容：《醫(yī)院感染管理辦法》的學(xué)習(xí)，使其各級領(lǐng)導(dǎo)能從醫(yī)院感染發(fā)生的歷史、醫(yī)院感染造成的危害、流行特點(diǎn)、醫(yī)院感染的現(xiàn)狀來認(rèn)識醫(yī)院感染管理的重要性。培訓(xùn)方式方法：采用大課集中培訓(xùn)和小范圍專項培訓(xùn)相結(jié)合的方法。以多媒體課件授課為主。培訓(xùn)組織者：醫(yī)院感染管理科，醫(yī)務(wù)科，護(hù)理部?？荚嚳己耍好恳粚ｎ}培訓(xùn)結(jié)束后，根據(jù)情況，對不同人員進(jìn)行答卷考試或操作考試。新進(jìn)人員考試合格后，方可上崗，考試成績記入個人考績檔案。2021年醫(yī)院感染管理培訓(xùn)計劃醫(yī)院感染教育培訓(xùn)是伴隨著醫(yī)院感染的建立而開展的，其目的就是要使全體醫(yī)務(wù)人員，掌握預(yù)防和控制醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識和技能，將醫(yī)院感染控制意識貫穿于全部診療活動中，以確保醫(yī)療安全和質(zhì)量，造福于人民群眾。醫(yī)務(wù)人員也只有在掌握了預(yù)防和控制醫(yī)院感染知識和技能后才能將醫(yī)院的感染管理工作變?yōu)樽杂X行動，最大限度的保障患者的健康。本年度擬定如下培訓(xùn)內(nèi)容：一、培訓(xùn)的對象、內(nèi)容及時間：1、培訓(xùn)對象包括臨床醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)技及工勤保潔人員。2、培訓(xùn)內(nèi)容及時間：⑴院感管理專職人員參加有關(guān)省市級衛(wèi)生部門的醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)，及時掌握醫(yī)院感染防控的最新信息動態(tài)。⑵全年對全體醫(yī)務(wù)工作人員進(jìn)行醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)院感染管理相關(guān)工作規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)、專業(yè)技術(shù)知識的培訓(xùn)與考核。針對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識薄弱、依存性較低的特點(diǎn)進(jìn)行消毒隔離相關(guān)知識、手衛(wèi)生、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)、醫(yī)療廢物分類處置等內(nèi)容的培訓(xùn)。每季度一次，專職人員每年不少于15個學(xué)時，其它醫(yī)務(wù)人員每年不少于6學(xué)時，新上崗人員不少于3個小時。⑶對全院新上崗人員進(jìn)行崗前院感知識培訓(xùn)和考核。⑷對保潔人員進(jìn)行消毒液配置方法、保潔用具分區(qū)使用、分類放置、個人防護(hù)方法等內(nèi)容的培訓(xùn)。二、培訓(xùn)形式：每季度由院感科組織ppt講授的形式進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)，每月由科室院感質(zhì)控組長組織科室人員進(jìn)行院感相關(guān)知識學(xué)習(xí)。附表2021年度感染培訓(xùn)計劃篇四：醫(yī)院感染知識培訓(xùn)計劃醫(yī)院感染知識培訓(xùn)計劃隨著衛(wèi)生科技事業(yè)的高速發(fā)展對醫(yī)院感染管理工作提出了更高的要求，結(jié)合我院情況將重新制訂我院醫(yī)院感染知識培訓(xùn)及考核辦法，具體如下：一、培訓(xùn)目的1、加強(qiáng)感染控制知識的學(xué)習(xí)，促進(jìn)感染制度的落實(shí)。2、有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，不斷提高我院醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。二、培訓(xùn)對象醫(yī)師、護(hù)士、醫(yī)技人員、行政管理人員、后勤人員的專職人員。三、培訓(xùn)內(nèi)容1、共同學(xué)習(xí)內(nèi)容：消毒管理辦法、預(yù)防和控制醫(yī)院感染的目的意義、醫(yī)院廢物管理、銳器傷及其血液體液傳播疾病的預(yù)防。2、醫(yī)師學(xué)習(xí)內(nèi)容。醫(yī)院感染概論、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)、侵入性操作相關(guān)性感染的預(yù)防、無菌技術(shù)操作、消毒隔離常識和醫(yī)院感染的預(yù)防。3、護(hù)士學(xué)習(xí)內(nèi)容。醫(yī)院感染管理概念、消毒滅菌隔離知識、消毒劑的合理使用及濃度監(jiān)測、重點(diǎn)科室的醫(yī)院感染管理、醫(yī)院感染的監(jiān)測、侵入性操作相關(guān)性感染的預(yù)防、一次性無菌醫(yī)療用品的醫(yī)院感染管理、常見醫(yī)院感染的預(yù)防與控制。4、醫(yī)技人員學(xué)習(xí)內(nèi)容。本科室醫(yī)院感染的特點(diǎn)與控制消毒劑的合理應(yīng)用、侵入性操作相關(guān)性醫(yī)院感染的預(yù)防、臨床微生物學(xué)知識和抗感染藥物的管理與合理應(yīng)用。5、行政管理人員學(xué)習(xí)內(nèi)容。醫(yī)院感染管理工作及其理解的進(jìn)展。本院醫(yī)院感染管理要點(diǎn)和相關(guān)管理知識和管理方法。6、后勤人員學(xué)習(xí)內(nèi)容。消毒滅菌隔離基本知識、消毒劑的選用和洗手知識、各部門包括污水處理、醫(yī)療廢物暫存處、洗衣房工作人員應(yīng)分別掌握《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》和《醫(yī)院感染管理規(guī)范》的相關(guān)內(nèi)容。7、感染管理部門學(xué)習(xí)內(nèi)容。醫(yī)院感染管理的新進(jìn)展、《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒管理辦法》和國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)與法規(guī)、醫(yī)院感染的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷治療與預(yù)防措施、本院各科室部門醫(yī)院感染的特點(diǎn)、管理要點(diǎn)及控制措施消毒學(xué)基本原理與消毒滅菌新進(jìn)展醫(yī)院感染流行、暴發(fā)流行的預(yù)防與控制。四、培訓(xùn)形式1、院領(lǐng)導(dǎo)利用院周會時間不定期地對中層干部進(jìn)行醫(yī)院感染管理知識宣傳、教育。2、向各科室發(fā)放有關(guān)預(yù)防、控制醫(yī)院感染的學(xué)習(xí)材料。3、通過業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行不同內(nèi)容的消毒隔離教育。4、每年兩次對醫(yī)院各類人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識考試。五、督促及考核辦法1、醫(yī)院感染知識考試以書面形式為主。2、不定期地到各科室檢查學(xué)習(xí)情況并進(jìn)行抽查。3、將檢查情況和考核結(jié)果存檔。第三篇：醫(yī)院感染管理培訓(xùn)計劃二0一二年醫(yī)院感染管理培訓(xùn)計劃為了加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療安全，充分發(fā)揮廣大醫(yī)務(wù)人員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的作用。2021年將繼續(xù)針對醫(yī)院感染的重點(diǎn)部門、重點(diǎn)人員、重點(diǎn)環(huán)節(jié)，貫徹和落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員收衛(wèi)生規(guī)范、醫(yī)院感染監(jiān)測等為重點(diǎn)內(nèi)容，通過培訓(xùn)提高全體育工作人員的實(shí)際工作能力?，F(xiàn)制定培訓(xùn)計劃如下：一、對全院各級各類