2023考研臨床醫(yī)學綜合能力(西醫(yī))真題

2023考研臨床醫(yī)學綜合實力（西醫(yī)）真題生理部分1,負反饋的特點是A.快速B.有波動C.有預見性D.有可能失誤2?靜息電位狀態(tài)下，化學門控鈉通道的開放狀態(tài)A.激活通道和失活通道都開放B.激活通道和失活通道都關閉C.激活通道開放失活通道關閉D.激活通道關閉失活通道開放3,與血小板識別損傷部位有關的血小板生理是A.血小板粘附B.聚集C.釋放D.粘附4,引起竇房結P細胞動作電位0期去極化的主要離子是A.INaB.lkC.lca-LD.lca-T5.能使功能余氣量增加的呼吸系統(tǒng)病是A.肺炎A.a受體拮抗劑B.p受體拮抗劑C.醛固酮受體拮抗劑D.血管驚惶素轉換能抑制劑130.有機磷中毒患者，呼出氣體的氣味A.爛蘋果味B.苦杏仁味C.蒜臭味D.腥臭味137.導致血友病的緣由有A.缺乏維生素KB.缺凝血因子5C.缺凝血因子8D.缺凝血因子9154.下列抗結核藥物中，屬于殺菌藥的是A.異煙股B.利福平C.毗嗪酰胺D.對氨基水楊酸156.下列屬于有機磷中毒毒蕈樣癥狀的是A.腹痛腹瀉B.大汗流涎C.骨骼肌顫抖D.瞳孔縮小157.急性腎炎綜合征的臨床表現(xiàn)包括A.[W]血壓B.血尿C.蛋白尿D.腎功不全158.Burkitt淋巴瘤的免疫表型A.CD3B.CD5C.CD20D.CD22159.在內分泌系統(tǒng)疾病中，屬于由腺體破壞而導致功能減退的疾病有A.I型糖尿病B.橋本甲狀腺炎C.Addison病D.原發(fā)性垂體性侏儒癥外科部分57.關于機體應激狀態(tài)下代謝變更的敘述，錯誤的是A.代謝率增加B.脂肪動員加速C.蛋白質分解加速D.葡萄糖的儲存增加59.男性，35歲，5小時前重物砸傷大腿，急查血鉀6.lmmol/L,心率50次/分，心律不齊，應首選的靜脈注射藥物是A.25%葡萄糖100ml+6U胰島素B.10%葡萄糖酸鈣20mlC.11.2%孚L酸鈉50mlD.5%碳酸氫鈉100ml61.下列引起胸壁反常運動的A.張力性氣胸B.閉合性氣胸C.開放性氣胸D.多根多處肋骨骨折62.男性，65歲，患膽總管結石。手術切開膽總管探查、取石，并放置T管引流，術后T管造影發(fā)覺仍有0.5cm殘余結石，可經T管屢管取出殘余結石的最短時間是A.術后2周B.術后4周C.術后6周D.術后8周63.男，30歲，上腹部鈍器傷三小時來院，曾嘔吐少量鮮血，訴上腹及腰部難過。查體上腹壓疼，輕度肌驚惶，腸鳴音弱，腹部平片見右腎及腰大肌輪廓模糊。最可能診斷是A.胃裂開B.十二指腸裂開C.脾臟裂開D.空腸裂開65.下列關于化膿性關節(jié)炎敘述正確的是：A.關節(jié)炎外觀可為透亮或渾濁黃白色B.關節(jié)液培育常為白色葡萄球菌C.關節(jié)液鏡檢可見革蘭陰性菌D.常見于老年女性，早期可關節(jié)腔注射抗生素66.下列膝關節(jié)檢查結果與疾病的關系，錯誤的是A.浮骸試驗(+)：膝關節(jié)積液B.前抽屜試驗(+)：后交叉韌帶斷裂C.研磨試驗(+)：半月板損傷D.麥氏試驗(+)：半月板損傷題干(93-95題共用)女性，40歲，發(fā)覺甲狀腺結節(jié)10年，近年來易出汗，心悸，漸感呼吸困難，查體:脈搏：104次/分，血壓：130/70mmHg,無突眼，甲狀腺ID度腫大，結節(jié)壯。心電圖示：竇性心律不齊。.首選的根治性治療方法是：A.抗甲狀腺藥物治療B.甲狀腺大部分切除術C.甲狀腺全切術D.同位素治療男性，55歲，既往乙肝病史15年，近日CT發(fā)覺肝右葉直徑8cm占位，壓迫第一肝門肝功能為ChildC,AFP:890ng/ml,考慮肝癌.最合適的治療A.局部乙醇注射B.局部放療C.肝動脈栓塞D.全身化療.經治療三個月后，直徑變?yōu)?*6cm,肝功能好轉，首選A.手術切除B.射顏消融C.介入治療D.化療男性，39歲，飽食飲酒后上腹部持續(xù)難過伴惡心嘔吐6小時入院。體溫37,心率110,血壓136/86,腹部平坦，上腹部輕壓痛，輕度肌驚惶，腸鳴音正常。血淀粉酶2130,擬診急性胰腺炎。99.下列對于推斷預后最有價值的是A.血淀粉酶上升到3倍以上B.血鈣降到2mmol/L以下C.早期血糖上升D.血脂肪沒酶上升100.女，55歲，1個月前急性膽管炎，膽囊炎，膽總管結石急診行膽襄切除，膽總管切開取石，術后放置T管引流，拔除T管時間A.2周B.4周C.6周D.8周男性，25歲，高處墜落2小時，訴胸背部難過，雙下肢不能活動。103.依據(jù)患者狀況，首先應當考慮A.脊柱骨折合并骨盆骨折B.脊柱骨折合并脊髓損傷C.脊柱骨折合并雙下皮骨折D.胸部骨折合并骨盆骨折104.對明確診斷最有價值的檢查是A.脊髓造影B.MRI檢查C.X檢查D.腦脊液穿刺檢查132.患者術后一般能存活13年以上的腫瘤是A.胰腺導管腺癌B.結腸癌C.甲狀腺乳頭狀癌D.骨癌160.肝內膽管結石的并發(fā)癥A.膽管炎B.肝衰竭C.肝管癌D.門脈高壓162.胃竇癌的其次站淋巴結有A.賁門右淋巴結B.脾門淋巴結C.胃左動脈旁淋巴結D.腹腔動脈四周淋巴結163.真菌敗血癥的臨床表現(xiàn)A.突發(fā)寒戰(zhàn)高熱B.神志淡漠、昏迷、休克C.多伴有消化道出血D.外周血有類白血病反應164.關于肱骨外科頸骨折，正確的是A.多發(fā)于中老年B.可合并血管神經損傷C.可合并肱骨頭碎裂骨折D.有側位和成角移位時須手術治療165.關于骨巨細胞瘤，下列說法正確的是A.是一種生物學行為不確定的腫瘤B.好發(fā)年齡為20-40歲C.X線顯示骨端偏心性溶骨性破壞D.以化療和放療為主B.矽肺C.肺水腫D.支氣管哮喘,下列關于二氧化碳刺激呼吸運動的描述中正確的是A.中樞化學感受器反應較快.外周化學感受器較易適應C.刺激中樞和外周化學感受器效應等同D.確定水平的二氧化碳分壓對呼吸運動是必需的.促胃液素延緩胃排空的緣由是A.抑制迷走迷走反射抑制壁內神經從反射C.增加幽門括約肌收縮D.增加腸胃反射.大腸內細菌利用簡潔物質合成的維生素是A.維生素a和dB,維生素b和kC維生素c和eD.維生素pp和葉酸9,測得某人的基礎狀態(tài)下的耗氧量為14L/h,體表面積1.5平方米，其BMR約A.150B.167C.177D.186.試驗發(fā)覺較難通過腎小球濾過膜的物質是A.帶正電荷的古旋糖醉分子B.帶負電荷的右旋糖醉分子C.電中性的右旋糖酎分子D.帶負電荷的無機離子.在腎遠曲小管和集合管上皮細胞內，不屬于醛固酮誘導蛋白的物質是A.管腔膜上的鈉通道B.管腔膜上的水孔蛋白C.基底側膜上的鈉泵D.線粒體中合成ATP的酶.與眼視近物所作的調整無關的反射活動是A.雙眼會聚B.晶狀體變凸C.瞳孔對光反射D.瞳孔調整反射.能阻礙突觸前膜釋放地質而影響突出傳遞的物質是A.a■銀環(huán)蛇毒B.有機磷酸酯C.肉毒梭菌毒素D.三環(huán)類抗抑郁藥.甲狀腺素作用的靶細胞而產生生物效應的收徒屬于A.核受體B.G蛋白偶聯(lián)受體C.酪氨酸激酶受體D.離子通道型受體15.125二羥維生素D3對鈣磷代謝的影響A.升鈣升磷B.升鈣降磷C.升磷降鈣D.都降16.下列關于睪酮對下丘腦腺垂體反饋調整的描述，錯誤的是A.抑制GnRH的分泌B.抑制FSH的分泌C.抑制LH的分泌D.降低腺垂體GnRH的反應性137.導致血友病的緣由有A.缺乏維生素kB.缺凝血因子5C.缺凝血因子8D.缺凝血因子9138,生理狀況下，能增加冠脈血流量A.加快心率B.增加外周阻力C.降低動脈血壓D.增加心肌代謝141.易化肌驚惶的中樞部位有A.前庭核B.紋狀體C.小腦半球中間部D.大腦皮層運動區(qū)內科部分42,可能出現(xiàn)心尖部舒張期隆隆樣雜音的是A.動脈導管未閉B.室間隔缺損C.主動脈瓣關閉不全D.肺動脈瓣關閉不全43支氣管哮喘有別于心源性哮喘的臨床表現(xiàn)是A.咳嗽，咳痰B.多于夜間發(fā)作C.為呼氣性呼吸困難，可自行緩解D.雙肺可聞及哮鳴音48.女,48歲,高血壓8年，血壓最高達180/100mmgh,長期口服口引噠帕胺,血壓限制良好,一周前患腸胃炎，后感發(fā)作心悸，胸悶，乏力，血壓140/85mmgh,心電圖：心率82次/分，頻發(fā)室性期前收縮,二聯(lián)率，近一周病情變更最可能的緣由是A.急性心肌炎B.低血鉀C.冠狀動脈血供不足D.血壓限制差49.房顫患者應用抗凝劑提法正確的是A.80歲以上患者禁用B.心房內徑正常者可不用C.出現(xiàn)心衰時應適當減量D.應長期持續(xù)應用.導致慢性多灶性萎縮性胃竇炎的主要病因是A.膽汗反流B.非雷體抗炎藥C.幽門螺桿菌感染D.自身免疫性抗體.球后潰瘍的特點A.上腹部無典型節(jié)律性變更午夜痛及背部放射痛C.對藥物治療反應較好D.不易合并出血.尿毒癥患者以NaHC03靜脈注入訂正代謝酸中毒時，發(fā)生于足抽搐的機A.血Na增高繼發(fā)腦水腫B.血Co總量降低C.血中游離鈣降低D.血中結合鈣降低.女，26歲，乏力，皮膚淤癇2周診斷急性髓系白血病入院治療，血常規(guī)顯示白細胞15x10的9次方,血小板15或10的9次方，血紅蛋白83。骨髓象顯示，原始細胞百分之65,早幼粒百分之2,其他細胞為百分之18,單核細胞百分之12。若做染色體檢查，下列正確的A.t(9;22)B.t(8;21)C.t(15;17)D.t(16;16).甲狀腺毒癥性周期性麻痹的臨床特點，正確的是A.多見于亞洲青年女性B.與甲亢疾病嚴峻程度相平行C.高碳水化合物飲食可誘發(fā)D.為不對稱性肢體軟癱68.男，43歲，2小時前參加婚宴后感上腹不適，惡心，隨即嘔出大量鮮血，混有食物殘渣，量約500mL感頭暈伴心悸。近年來常感上腹部不適，乏力。查體：體型消瘦，面色晦暗，鞏膜輕度黃染，蜘蛛痣(+)。移動性濁音陽性。肝肋下未及，該患者消化道出血的緣由為A.食管賁門黏膜撕裂B.上消化道潰瘍伴出血C.胃惡性腫瘤D.食管靜脈曲張73?75題共用題干男，36歲，間斷性咳嗽、咳黃膿痰20余年，三天前出現(xiàn)發(fā)熱，痰中少量帶血。幼年曾患百日咳。73.患者最可能的診斷是A.慢性堵塞性肺疾病B.支氣管擴張癥C.肺結核D.肺膿腫74.為明確診斷，最有意義的檢查是A.肺功能B.胸部X線片C.胸部HRCTD.支氣管鏡75.目前最佳治療措施是A.吸氧B.抗感染C.止血D.體位引流男，55歲，心衰3年入院長既往吸煙BP110/70,口唇稍絹，頸靜脈充盈，雙肺均可問及濕羅音，心界,兩側擴大，心率96比每分，心律整，心前區(qū)可問及3/6收縮期吹風樣雜音，雙下肺水腫++,心電圖示竇性心律完全性左束支傳導阻滯，超聲，左方左室右室擴大，心室壁變薄伴充溢性運動減弱運動不協(xié)調，LVEF32,NT-PROBNF7015.77.對病因診斷最有價值檢查結果A.ecg示B.NP示C.超聲不D.LVEF79.男32歲間斷性發(fā)作下腹痛。腹脹半腹瀉或便秘三年下腹痛不重便后緩解，糞便粘液無血便，近三周再發(fā)作下腹痛伴腹瀉，糞便形態(tài)與之前相同，體格檢查除下腹痛輕度壓痛外，無任何異樣，糞便常規(guī)、隱血，培育也無任何異樣A.腸結核B.克羅恩病C.腸應激綜合癥D.潰瘍性結腸炎男性，32歲，間斷發(fā)作下腹痛，腹脹伴腹瀉或便秘3年，下腹痛不重，排便常有膿液，無膿血，三周來再次發(fā)作，伴腹瀉。大便2-4次/天，糞性同前。體格檢查，下腹部有輕度壓痛，其余未發(fā)覺異樣。糞便常規(guī)隱血陰性，其余未見異樣。81.患者應當首選哪種治療口服抗結核藥口服柳氮磺必定C.口服四維溟胺D.口服布地奈德女，25歲，尿頻尿急尿痛伴腰痛3天，既往體鍵。查體：T：36.8℃,心肺無異樣，腹軟，肝脾肋下未觸及，腎區(qū)無叩擊痛，化驗：尿蛋白士，亞硝酸鹽試驗陽性，尿沉渣試驗，白細胞20-30/HP,紅細胞5-10/HP82.最可能的診斷為A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.慢性腎盂腎炎D.尿道綜合征83,下列尿檢查的結果支持診斷的是A.可見白細胞管型B.NAG上升C.清潔中段尿培育有大腸埃希菌D.尿比重和滲透壓降低84.此時最主要的處理是A.對癥治療B.單劑量抗生素療法C.短期抗生素療法D.10-14天抗生素治療女，31歲，5天來發(fā)覺四肢皮膚出血點和牙齦出血，1天來間斷鼻出血，查體發(fā)覺口腔黏膜血皰，急診查血小板8*109mol/L,臨床診斷為ITP。85.下列不是應當緊急處理是A.靜滴地塞