耳石癥的治療與預(yù)防課件

耳石癥的治療與預(yù)防耳石癥的治療與預(yù)防1耳石上半規(guī)管正常人的內(nèi)耳球囊、棚圓結(jié)構(gòu)內(nèi)有感受重心變化的一種比芝麻粒還小的碳醭鈣鹽晶,形后半規(guī)管狀像石頭,故稱為耳石。橢圓囊耳石幫助我們感知遠(yuǎn)動的速度和方向。球囊耳蝸水平半規(guī)管人類之所以能夠正?；顒?是因為在雙側(cè)的耳內(nèi)有調(diào)節(jié)身體平衡的器官。其中重要的結(jié)袍之一脫落的耳石顆粒就是球囊、橢圓囊球囊、鶘圓囊稱為耳石器。有的醫(yī)生把由于耳石器病變引發(fā)的眩最稱為耳石癥。正常儕況下耳石骷附在內(nèi)耳的球囊和橢圓囊凝的耳石膜內(nèi),后者是酸性粘多糖。將耳石緊緊地固氣熬、抽姻、勞眾善可誘發(fā))時耳石有可能脫落下頭部活慟而刺激神經(jīng)來梢,導(dǎo)政劇烈眩柔。耳石2耳石癥耳石癥又稱為良性陣發(fā)性位置性眩暈(BPPV),是指頭部迅速運動至某一特定頭位時岀現(xiàn)的短暫陣發(fā)性發(fā)作的眩暈和眼震。正常情況下耳石是附著于耳石膜上的,當(dāng)一些致病因素導(dǎo)致耳石脫離,這些脫落的耳石就會在內(nèi)耳內(nèi)被稱作為內(nèi)沐巴的液體里游動,當(dāng)人體頭位變化時,這些半規(guī)管亦隨之發(fā)生位置變化.沉伏的耳石就會隨著液體的流動而運動.從而刺激半規(guī)管毛細(xì)胞,導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生強(qiáng)烈性眩暈,時j一般較短,數(shù)秒至數(shù)分鐘,可周期性加重或緩解。病程時間長短不耳石癥3耳石癥低頭族”中得耳石癥的年輕患者越來越多過度疲勞和體伩的急劇變化是耳石癥的兩大誘因耳石癥的特點是與頭位變化有關(guān)。發(fā)作時間很短,有經(jīng)驗的醫(yī)生通過檢査還可以發(fā)覬特殊的眼璥運動變化。生活中,如果躺在床上左右翻身、躺下或坐起、低頭或拾頭時,出現(xiàn)了眩兔、天旋地轉(zhuǎn)。伴有砭心嘔吐、出汗心悸普癥狀。持續(xù)時間很短。大多在1分鐘之內(nèi)緩解,再次改變體位又出現(xiàn),這個時候就要考慮是不是魔上了耳石癥對首次出現(xiàn)眩最的者,卿先排除中樞系統(tǒng)疾病,如腦出血、腦梗寥等耳石癥4耳石癥患者的臨床表現(xiàn)1、在起臥,床上翻身,甚至低頭抬頭時出現(xiàn)不足分鐘的短暫眩暈。該病非常常見,尤其多發(fā)于60歲左右的老年人。2、5個特征性表現(xiàn)(1)潛伏期:頭位變化后14秒鐘后才出現(xiàn)眩暈;2)旋轉(zhuǎn)性:眩暈具明顯的旋轉(zhuǎn)感,患者視物旋轉(zhuǎn)或閉目有自身旋轉(zhuǎn)感(3)短暫性:眩暈在不到1分鐘內(nèi)自行停止;(4)轉(zhuǎn)換性:頭回到原來位置可再次誘發(fā)眩暈;(5)疲勞性:多次頭位變化后,眩暈癥狀逐漸減輕。耳石癥患者的臨床表現(xiàn)5耳石癥患者的臨床表現(xiàn)3、眼震特點:同眩暈特點方向:旋轉(zhuǎn)性或水平性、向地性。4、眩暈患者如果表現(xiàn)天旋地轉(zhuǎn),不敢睜眼,就常常會出現(xiàn)心、嘔吐,重時還會有腹瀉的癥狀,這是由于植物神經(jīng)反射5、有的人心慌、胸悶、憋氣、出冷汗,因為患者憋氣而造成拼命喘氣,二氧化碳過度排除后,出現(xiàn)低二氧化碳血癥,出現(xiàn)手腳發(fā)麻、抽筋等表現(xiàn)。有時癥狀表現(xiàn)如同暈車,也會出現(xiàn)惡心、嘔吐、心慌、面色蒼白等。6、典型的表現(xiàn)還有體位改變后數(shù)秒岀現(xiàn).一般持續(xù)時間很短,大概幾秒到幾十秒。保持一個姿勢不動,很快眩璗的感覺就消失了耳石癥患者的臨床表現(xiàn)6耳石癥的病因目前,耳石癥的發(fā)病因素仍不明確,它可能是一孤立的特發(fā)癥狀,也可能是由下列因素引發(fā)而來。、耳石病:迷路發(fā)生老化或退行性變時,橢圓囊囊斑發(fā)生變性,耳石膜上的耳石脫落再進(jìn)入并沉積于半規(guī)管.三種半規(guī)管均可受累,其中后半規(guī)管最多2、內(nèi)耳供血不足:因動脈硬化、高血壓、糖尿病等因素導(dǎo)致內(nèi)耳供血不足,橢圓囊囊斑上的膠質(zhì)膜因營養(yǎng)障礙而變薄,耳石脫落進(jìn)入并沉積于半規(guī)管。耳石癥的病因7耳石癥的病因3、頭部外傷或耳部手術(shù):頭顱外傷后或頭部加速運動,如揮鞭樣損傷”可致本病;某些中耳手術(shù)如鐙骨手術(shù)時,可因局部壓力或鐙骨足板鑲?cè)肭巴ゴ盎蚨好摱卤静“l(fā)4、耳部疾病:中耳乳突感染性疾病、前庭神經(jīng)炎、病毒性迷路炎、梅尼埃病緩解期、外沐巴瘺、突發(fā)性耳聾合并眩暈等均可因細(xì)胞碎片的凝集或雙側(cè)前庭功能不對稱而致發(fā)病。5、骨質(zhì)疏松癥:國外研究中老年女性患者中,骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率高達(dá)75%,而正常對照組僅為4%.由此可見骨質(zhì)疏松癥與BBPW之間可能存在某些特定的聯(lián)系,其致病因素仍有待深入研究。耳石癥的病因8耳石癥的診斷耳石癥的診斷完金依據(jù)于典型的臨床表親和Dix-Hallpike測試結(jié)果陽性。位置誘發(fā)試驗1.Dix-Hallpike變位性眼震試驗2.滾轉(zhuǎn)檢杳(rollmaneuver)耳石癥的診斷91DⅨ-HALLPIKE變位性眼震試驗體位焉A:患者坐于檢查床上,檢查者位于病人身旁,雙手把持其頭部向右轉(zhuǎn)45°B:保持上述頭位不變,同時將體位迅速體位B改變?yōu)檠雠P位,頭向后懸垂于床外,與水平面呈30°?注意觀察眼震和眩暈情況。1DⅨ-HALLPIKE變位性眼震試10耳石癥的治療與預(yù)防課件11耳石癥的治療與預(yù)防課件12耳石癥的治療與預(yù)防課件13耳石癥的治療與預(yù)防課件14耳石癥的治療與預(yù)防課件15耳石癥的治療與預(yù)防課件16耳石癥的治療與預(yù)防課件17耳石癥的治療與預(yù)防課