危險化學(xué)品事故的現(xiàn)場救護

事故現(xiàn)場救護與應(yīng)急自救

1危險化學(xué)品事故的現(xiàn)場救護危險化學(xué)品事故現(xiàn)場救護概述化學(xué)燒傷的應(yīng)急與救護群體性化學(xué)灼傷的應(yīng)急與救護化學(xué)中毒的應(yīng)急與救護2危險化學(xué)品事故現(xiàn)場救護概述危險化學(xué)品事故的特點與后果危險化學(xué)品事故現(xiàn)場急救的器材與裝備危險化學(xué)品事故現(xiàn)場急救的原那么現(xiàn)場急救的實施程序危險化學(xué)品事故的醫(yī)療運送與救護3危險化學(xué)品危險化學(xué)品是指物質(zhì)本身具有某種危險特性，當受到摩擦、撞擊、振動、接觸熱源或火源、日光曝曬、遇水受潮和遇性能相抵觸物品等外界條件的作用，會導(dǎo)致燃燒、爆炸、中毒、灼傷及污染環(huán)境事故發(fā)生的化學(xué)品4危險化學(xué)品主要危害活性與危險性、燃燒性、爆炸性、毒性、腐蝕性和放射性危險化學(xué)品大量排放或泄漏后，可能引起火災(zāi)、爆炸，造成人員傷亡，可污染空氣、水、地面和土壤或食物，同時可以經(jīng)呼吸道、消化道、皮膚或黏膜進入人體，引起群體中毒甚至死亡事故發(fā)生5危險化學(xué)品事故的特點與后果引發(fā)危險化學(xué)品事故的原因很多，危險化學(xué)品種類繁多，所以發(fā)生危險化學(xué)品事故的后果也大不相同危險化學(xué)品事故具有突發(fā)性、復(fù)雜性、激變性、群體性，在發(fā)生重大或災(zāi)害性事故時?？蓪?dǎo)致嚴重事故后果，因此現(xiàn)場急救工作不同于一般的醫(yī)療救護工作，有其特定的內(nèi)涵，再加上危險化學(xué)品事故應(yīng)急救援工作常常涉及多部門和多種救援專業(yè)隊伍的配合協(xié)調(diào)，致使危險化學(xué)品事故的現(xiàn)場急救的組織工作尤其重要6危險化學(xué)品事故主要危害中毒燒傷窒息死亡7中毒氣體(如窒息性氣體一氧化碳、硫化氫、氰化物；刺激性氣體如氮氧化物、氯、氨、二氧化硫等)，有機溶劑(苯胺、三硝基甲苯等)，以及有機磷農(nóng)藥等從實際發(fā)生的情況看，多集中于：氯氣、氨氣、氮氧化物、二氧化碳、硫化氫、硫酸二甲酯、光氣等，主要由刺激性氣體和窒息性氣體組成，占全部中毒事故的75％以上。而其中氯氣、一氧化碳、氨氣三類化合物所致的危險化學(xué)品中毒事故占55％左右8燒傷危險化學(xué)品事故現(xiàn)場常發(fā)生爆炸和燃燒，因此傷員往往出現(xiàn)燒傷情況，并且常伴有復(fù)合傷9窒息單純性窒息性氣體，如氫氣、甲烷、二氧化碳等，這類氣體本身毒性很低，但因其中空氣中含量高，使氧的相對含最降低，肺內(nèi)氧分壓降低，導(dǎo)致機體缺氧化學(xué)性窒息性氣體，如一氧化碳、氰化物、硫化氰等，主要危害是對血液或組織產(chǎn)生特殊的化學(xué)作用，使血液運送氧的能力和組織利用氧的能力發(fā)生障礙，造成全身組織缺氧10死亡火災(zāi)、爆炸等危險化學(xué)品事故可直接導(dǎo)致人員死亡，同時，現(xiàn)場的中毒、燒傷，窒息傷員如得不到及時有效的現(xiàn)場救護，也將導(dǎo)致死亡11化學(xué)品的毒性危害

吸入食入皮膚吸收◆毒物進入人體的途徑12毒物對人體的危害▲引起刺激▲過敏▲缺氧▲昏迷和麻醉▲全身中毒▲致癌▲致畸▲致突變▲塵肺

有毒物質(zhì)對人體的危害主要為引起中毒。13引起皮炎〔枯燥、粗糙、疼痛〕引起眼部炎癥〔疼痛、流淚等〕呼吸道刺激〔鼻咽痛感、咳嗽〕引起刺激一般受刺激的部位為皮膚、眼睛和呼吸系統(tǒng)。14引起皮炎〔皮疹或水皰〕引起職業(yè)性哮喘〔咳嗽、呼吸困難等〕過敏接觸某些化學(xué)品可引起過敏，開始接觸時可能不會出現(xiàn)過敏病癥，然而長時間的暴露會引起身體的反響。即便是接觸低濃度化學(xué)物質(zhì)也會產(chǎn)生過敏反響，皮膚和呼吸系統(tǒng)可能會受到過敏反響的影響。15●單純窒息這種情況是由于周圍氧氣被惰性氣體所代替，如氮氣、二氧化碳、乙烷、氫氣或氦氣，而使氧氣量缺乏以維持生命的繼續(xù)。一般情況下，空氣中含氧21%，如果空氣中氧濃度降到17%以下，機體組織的供氧缺乏，就會引起頭暈、惡心，調(diào)節(jié)功能紊亂等病癥。這種情況一般發(fā)生在具有限制性空間的工作場所，缺氧嚴重時可導(dǎo)致昏迷，甚至死亡。缺氧(窒息)窒息涉及到對身體組織氧化作用的干擾。這種病癥分為兩種:單純窒息和化學(xué)窒息。16●化學(xué)窒息〔血液內(nèi)窒息；細胞內(nèi)窒息〕這種情況是由于化學(xué)物質(zhì)直接影響機體傳送氧以及和氧結(jié)合的能力，典型的化學(xué)窒息性物質(zhì)就是一氧化碳?？諝庵幸谎趸己康竭_0.05%時就會導(dǎo)致血液攜氧能力嚴重下降，亦稱血液內(nèi)窒息；另外如氰化氫、硫化氫這些物質(zhì)影響細胞和氧的結(jié)合能力，盡管血液中含氧充足，這種窒息亦稱細胞內(nèi)窒息。17昏迷和麻醉高濃度的某些化學(xué)品，如乙醇、丙醇、丙酮、丁酮、乙炔、烴類、乙醚、異丙醚會導(dǎo)致中樞神經(jīng)抑制。這些化學(xué)品有類似醉酒的作用，一次大量接觸可導(dǎo)致昏迷甚至死亡。18

作用是凈化血液中的有毒物質(zhì)并在排泄前將它們轉(zhuǎn)化成無害的和水溶性的物質(zhì)。然而反復(fù)接觸一些物質(zhì)是對肝臟有害的，引起病變〔肝硬化〕和降低肝臟的功能，例如溶劑酒精、四氯化碳、三氯乙烯、氯仿等，也可能被誤認為病毒性肝炎，因為這些化學(xué)物質(zhì)引起肝損傷的病癥〔黃皮膚、黃眼睛〕類似于病毒性肝炎。全身中毒全身中毒是指化學(xué)物質(zhì)引起的對一個或多個系統(tǒng)產(chǎn)生有害影響并擴展到全身的現(xiàn)象，這種作用不局限于身體的某一點或某一區(qū)域。

肝臟19致癌致畸致癌：長期接觸一定的化學(xué)物質(zhì)可能引起細胞的無節(jié)制生長，形成癌性腫瘤。這些腫瘤可能在第一次接觸這些物質(zhì)以后許多年才表現(xiàn)出來，這一時期被稱為潛伏期，一般為4-40年。致畸：接觸化學(xué)物質(zhì)可能對未出生胎兒造成危害，干擾胎兒的正常發(fā)育，在懷孕的前三個月，腦、心臟、胳膊和腿等重要器官正在發(fā)育，從而導(dǎo)致胎兒畸形。20塵肺塵肺是由于在肺的換氣區(qū)域發(fā)生了小塵粒的沉積以及肺組織對這些沉積物的反響。一般很難在早期發(fā)現(xiàn)肺的變化，當X射線檢查發(fā)現(xiàn)這些變化的時候病情已經(jīng)較重了。塵肺病患者肺的換氣功能下降，在緊張活動時將發(fā)生呼吸短促病癥，這種作用是不可逆的，能引起塵肺病的物質(zhì)有石英晶體、石棉、滑石粉、煤粉和鈹。21生境環(huán)

`態(tài)氣體廢物液體廢物固體廢物燃燒產(chǎn)物生活廢棄物使用過程排放物排放物包括：氣體或液化氣體液體、固體事故排放有害化學(xué)品其它廢物生產(chǎn)廢物化學(xué)品的環(huán)境危害環(huán)境危害進入生態(tài)環(huán)境的途徑22

●對大氣的危害

●破壞臭氧層

●導(dǎo)致溫室效應(yīng)

●引起酸雨

●形成光化學(xué)煙霧

我國每年排放工業(yè)生產(chǎn)廢氣量約3萬億立方米，其中:

二氧化硫1500萬噸二氧化碳約10億噸有害化學(xué)品的污染危害23●土壤酸化●土壤堿化●土壤板結(jié)我國每年向陸地排放有害化學(xué)廢物2242萬噸

●對水體的危害◆含氮、磷及其他有機物的生活污水、●富營養(yǎng)化●赤潮●水花24

◆重金屬、農(nóng)藥、揮發(fā)酚類、氰化物、砷化合物等污染物可在水生生物體內(nèi)富集，造成其損害、死亡，破壞生態(tài)環(huán)境

◆石油類污染可導(dǎo)致魚類、水生生物死亡，還可引起水上火災(zāi)。

1995年全國工業(yè)企業(yè)通過工業(yè)三廢向江河湖泊排放石油類54150噸，硫化物41554噸，揮發(fā)酚5335噸，鉛1250噸化工廢水中氰化物、砷、汞、鉛和揮發(fā)酚1994年達24274噸。2526事故案例2021年1月6日山西省稷山縣東方資源開展鐵合金一廠發(fā)生一起煤氣中毒事件。導(dǎo)致2名工人死亡，另有5名工人中毒。據(jù)當?shù)匕脖O(jiān)部門調(diào)查，死亡的兩名工人名叫王紅振和張玉田。事發(fā)時王紅振在未通知值班工長的情況下，帶著一名助手在工廠錳鐵高爐煤氣區(qū)內(nèi)更換蒸汽管，沒有按規(guī)定方向站位，由于時間較長，導(dǎo)致煤氣中毒。高爐下面的5名工人隨后自行上去進行搶救，隨之中毒，其中張玉田身亡。27事故案例2021年1月4日，什邡一藥廠化學(xué)合成車間發(fā)生爆炸，兩名員工當場死亡，另一名前來搶救的職工受傷。8間房屋的天花板已經(jīng)全被炸飛。該藥廠下午1時30分上班，上班不到5分鐘，烘烤原料的烤箱就發(fā)生了爆炸。爆炸引起了短暫的燃燒。28事故案例2005年3月29日18：50許，山東省運載液氯的罐式半掛車在京滬高速公路淮安段發(fā)生交通事故，引發(fā)車上罐裝的液氯大量泄漏，造成29人死亡，456名村民和搶救人員中毒住院治療，門診留治人員1867人，10500多名村民被迫疏散轉(zhuǎn)移，大量家畜〔家禽〕、農(nóng)作物死亡和損失，直接經(jīng)濟損失1700多萬元。京滬高速公路沭陽至寶應(yīng)段交通中斷20小時。29化學(xué)品管理與立法國際勞工組織于1990年6月討論通過的第170號公約?作業(yè)場所平安使用化學(xué)品公約?和第177號?作業(yè)場所平安使用化學(xué)品建議書?，就化學(xué)品的危險性鑒別與分類、登記注冊、加貼平安標簽、向用戶提供平安技術(shù)說明書以及企業(yè)的責任和義務(wù)等問題作出了根本規(guī)定；要求各成員國建立化學(xué)事故控制措施，建立相應(yīng)的制度，有效的預(yù)防和控制化學(xué)危害1994年10月27日第八屆第十次全國人大常委會審議批準了170號公約，中國政府向世界勞工組織正式作出承諾，使我國的化學(xué)品管理要與國際管理體系接軌，按照國際通用模式建立新型的化學(xué)品管理體系，促進化學(xué)品管理逐步國際化。為有效地貫徹實施170號公約，勞動部和化工部聯(lián)合公布了?工作場所平安使用化學(xué)品規(guī)定?，從1997年1月1日起正式執(zhí)行30我國現(xiàn)制訂和公布的有關(guān)化學(xué)品管理的主要法規(guī)和標準化學(xué)危險物品平安管理條例化學(xué)危險物品平安管理條例實施細那么易燃易爆化學(xué)品消防平安監(jiān)督管理方法化學(xué)品平安技術(shù)說明書編寫規(guī)定〔GB

16483-2000〕化學(xué)品平安標簽編寫規(guī)定〔GB

15258-1999〕常用危險化學(xué)品的分類及標志〔GB

13690-92〕危險貨物分類與品名編號〔GB

6944-86〕危險貨物品名表〔GB

12268-90〕常用化學(xué)危險品貯存通那么

〔GB

15603-95〕31危險化學(xué)品分類爆炸品壓縮氣體和液化氣體易燃液體易燃固體、自燃物品和遇濕易燃物品氧化劑和有機過氧化物毒害品和感染性物品放射性物品腐蝕品?常用危險化學(xué)品分類及標志?(GB13690—92)32爆炸品本類化學(xué)品指在外界作用下(如受熱、受壓、撞擊等)，能發(fā)生劇烈的化學(xué)反響，瞬時產(chǎn)生大量的氣體和熱量，使周圍壓力急驟上升，發(fā)生爆炸,對周圍環(huán)境造成破壞的物品，也包括無整體爆炸危險，但具有燃燒、拋射及較小爆炸危險的物品。疊氮鈉、黑索金、2，4，6-三硝基甲苯〔TNT〕，三硝基苯酚33壓縮氣體和液化氣體本類化學(xué)品系指壓縮、液化或加壓溶解的氣體，并應(yīng)符合下述兩種情況之一者：a.臨界溫度低于50℃，或在50℃時，其蒸氣壓力大于294kPa的壓縮或液化氣體b.溫度在21.1℃時，氣體的絕對壓力大于275kPa，或在54.4℃時，氣體的絕對壓力大于715kPa的壓縮氣體；或在37.8℃時，雷德蒸氣壓力大于275kPa的液化氣體或加壓溶解的氣體。34易燃氣體，如：氫氣、一氧化碳、甲烷等。有毒氣體〔毒性指標同第六類〕如：一氧化氮、氯氣、氨等。不燃氣體〔無毒、不燃氣體包括助燃氣體〕如：壓縮空氣、氮氣等。35易燃液體本類化學(xué)品系指易燃的液體、液體混合物或含有固體物質(zhì)的液體，但不包括由于其危險特性已列入其它類別的液體。其閉杯試驗閃點等于或低于61℃。低閃點液體：閃點＜－18℃如：乙醚〔閃點為-45℃〕乙醛〔閃點為-38℃〕等；中閃點液體：－18℃≤閃點＜23℃如：苯〔閃點為-11℃〕乙醇〔閃點為12℃〕等；高閃點液體：23℃≤閃點≤61℃如：丁醇〔閃點為35℃〕氯苯〔閃點為28℃〕等。36易燃固體、自燃物品和遇濕易燃物品

易燃固體指燃點低，對熱、撞擊、摩擦敏感，易被外部火源點燃，燃燒迅速，并可能散發(fā)出有毒煙霧或有毒氣體的固體，但不包括已列入爆炸品的物品，紅磷、硫磺。自燃物品系指自燃點低，在空氣中易發(fā)生氧化反響，放出熱量，而自行燃燒的物品，白磷、三乙基鋁。遇濕易燃物品指遇水或受潮時，發(fā)生劇烈化學(xué)反響,

放出大量的易燃氣體和熱量的物品。有的不需明火，即能燃燒或爆炸，鈉、鉀。37易燃固體的特性●易燃性〔紅磷、硫磺、萘、平安火柴；2，4，6-三硝基甲苯[含水〉30%〕、硝化棉〔25%〈含水〈28%〕]●可分散性與可氧化性〔硅粉、錳粉、鈦粉等〕●熱分解性〔多聚甲醛、2-硝基聯(lián)苯等〕自燃物品的特性●極易氧化〔黃磷、硫化亞鐵、硫化鈉、烷基鋁、油棉紗等〕●易分解〔硝化纖維片基、種子餅等〕遇濕易燃物品的特性●遇濕易燃性〔金屬鈉、金屬鉀、鋁粉、金屬氫化物、碳化鈣、磷化鋅等〕38氧化劑和有機過氧化物

氧化劑指處于高氧化態(tài),

具有強氧化性，易分解并放出氧和熱量的物質(zhì)。包括含有過氧基的無機物，其本身不一定可燃，但能導(dǎo)致可燃物的燃燒，與松軟的粉末狀可燃物能組成爆炸性混合物，對熱、震動或摩擦較敏感。有機過氧化物指分子組成中含有過氧基的有機物，其本身易燃易爆，極易分解，對熱、震動或摩擦極為敏感。39氧化劑的特性●強氧化性〔高氯酸鹽、高錳酸鹽、硝酸鹽等〕與易燃、可燃物混合，極易形成爆炸性混合物〔火藥、氯酸鉀與硫磺〕●助燃性在火場中增大火勢●易分解受熱、撞擊、摩擦、震動、撞擊極易分解〔如過氧化苯甲酰、過氧化二叔丁醇、過氧化甲乙酮等〕40有毒品本類化學(xué)品系指進入肌體后，累積達一定的量，能與體液和器官組織發(fā)生生物化學(xué)作用或生物物理學(xué)作用，擾亂或破壞肌體的正常生理功能，引起某些器官和系統(tǒng)暫時性或持久性的病理改變，甚至危及生命的物品。經(jīng)口攝取半數(shù)致死量:固體LD50≤500mg/kg;

液體LD50≤2000mg/kg;

經(jīng)皮膚接觸24h,

半數(shù)致死量LD50

≤1000mg/kg;

粉塵、煙霧及蒸氣吸入半數(shù)致死量LC50≤10mg/L的固體或液體。氰化鈉、氰化鉀、砷酸鹽、農(nóng)藥、酚類、氯化鋇、硫酸二甲酯等41有毒品分三級經(jīng)口:LD50≤5mg/kg經(jīng)皮:LD50≤40mg/kg粉塵、煙霧或蒸氣吸入1小時:LC50≤0.5mg/l經(jīng)口:5mg/kg＜LD50≤50mg/kg經(jīng)皮:40mg/kg＜LD50≤200mg/kg粉塵、煙霧或蒸氣吸入1小時:0.5mg/l＜LC50≤2mg/l固體經(jīng)口:50mg/kg＜LD50≤500mg/kg液體經(jīng)口:50mg/kg＜LD50≤2000mg/kg經(jīng)皮(24小時):200mg/kg＜LD50≤1000mg/kg粉塵、煙霧或蒸氣吸入1小時:2mg/l＜LC50≤10mg/l42放射性物品

放射性物品是指放射性比活度大于7.4×104Bq/kg的物品。按其放射性大小細分為一級放射性物品、二級放射性物品和三級放射性物品。如金屬鈾、六氟化鈾、金屬釷等。43腐蝕品本類化學(xué)品系指能灼傷人體組織并對金屬等物品造成損壞的固體或液體。與皮膚接觸在4h內(nèi)出現(xiàn)可見壞死現(xiàn)象，或溫度在55℃時，對20號鋼的外表均勻年腐蝕率超過

6.25mm/年的固體或液體。該類按化學(xué)性質(zhì)分為三項：·酸性腐蝕品：硫酸、硝酸、鹽酸等；·堿性腐蝕品：氫氧化鈉、氫氧化鉀、乙醇鈉等；·其它腐蝕品：亞氯酸鈉溶液、氯化銅、氯化鋅等。44危險化學(xué)品平安技術(shù)說明書MSDS危險化學(xué)品平安技術(shù)說明書〔MSDS〕為化學(xué)物質(zhì)及其制品提供了有關(guān)平安、健康和環(huán)境保護方面的各種信息，并能提供有關(guān)危險化學(xué)品的根本知識、危險化學(xué)品名錄、危險化學(xué)品分類、危險化學(xué)品目錄、危險化學(xué)品管理、危險化學(xué)品標志、危險化學(xué)品運輸、危險化學(xué)品貯存方式、危險化學(xué)品查詢、危險化學(xué)品平安標簽、防護措施和應(yīng)急行動等方面的資料。在一些國家，MSDS也稱作物質(zhì)平安技術(shù)說明書〔SDS〕，ISO11014中采用SDS術(shù)語。45平安技術(shù)說明書結(jié)構(gòu)1.化學(xué)品及企業(yè)標識2.成分組成信息3.危險性概述4.急救措施5.消防措施6.泄漏應(yīng)急處理7.操作處置與儲存8.接觸控制個體防護9.理化特性10.穩(wěn)定性和反響活性11.毒理學(xué)資料12.生態(tài)學(xué)資料13.廢棄處置14.運輸信息15.法規(guī)信息16.其他信息46危險化學(xué)品標志標志的種類：根據(jù)常用危險化學(xué)品的危險特性和類別，設(shè)主標志16種，副標志11種。標志的圖形：主標志由表示危險特性的圖案、文字說明、底色和危險品類別號四個局部組成的菱形標志。副標志圖形中沒有危險品類別號。標志的尺寸、顏色及印刷：按GB190的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。標志的使用標志的使用原那么：當一種危險化學(xué)品具有一種以上的危險性時，應(yīng)用主標志表示主要危險性類別，并用副標志來表示重要的其他的危險性類別標志的使用方法：按GB190的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。47主標志4849主標志16種5051副標志11種52危險化學(xué)品平安標簽平安標簽的樣式平安標簽的內(nèi)容53供給商平安標簽54標簽內(nèi)容化學(xué)品標識危險性標志警示詞危險性概述平安措施生產(chǎn)企業(yè)信息〔地址、、提示參閱MSDS化學(xué)事故應(yīng)急危規(guī)號與UN號55危

險警

告爆炸品易燃氣體有毒氣體低閃點液體一級自燃物品一級遇濕易燃物品一級氧化劑有機過氧化物劇毒品一級酸性腐蝕品不燃氣體中閃點液體一級易燃固體二級自燃物品二級遇濕易燃物品二級氧化劑有毒品二級酸性腐蝕品一級堿性腐蝕品高閃點液體二級易燃固體有害品二級堿性腐蝕品其它腐蝕品注

意警示詞與化學(xué)品危險性類別的對應(yīng)關(guān)系56化學(xué)事故應(yīng)急救援體系的建設(shè)

1994年，原化工部制定并公布了?化學(xué)事故應(yīng)急救援管理方法?，1996年，原化工部和國家經(jīng)貿(mào)委聯(lián)合印發(fā)了?關(guān)于組建“化學(xué)事故應(yīng)急救援系統(tǒng)〞的通知?，成立了全國化學(xué)事故應(yīng)急救援指揮中心和按區(qū)域組建的8個化學(xué)事故應(yīng)急救援搶救中心。1998年，“化學(xué)事故應(yīng)急救援系統(tǒng)〞更名為“國家經(jīng)貿(mào)委化學(xué)事故應(yīng)急救援搶救系統(tǒng)〞，由國家經(jīng)貿(mào)委領(lǐng)導(dǎo)，該系統(tǒng)由“國家經(jīng)貿(mào)委化學(xué)事故應(yīng)急救援指揮中心〞、“國家經(jīng)貿(mào)委化學(xué)事故應(yīng)急救援指揮中心辦公室〞和8個“國家經(jīng)貿(mào)委化學(xué)事故應(yīng)急搶救中心〞組成571997年，公安部消防部隊在全國30個重點城市成立了消防特勤隊伍，配備了比較先進的裝備和器材，建立了一支化學(xué)事故應(yīng)急救援現(xiàn)場搶救的重要力量。人民解放軍中的防化兵也配有比較完善的裝備和器材，是實施化學(xué)事故應(yīng)急救援的專業(yè)部隊58應(yīng)急救援的根本任務(wù)1.控制危險源。為防止事故惡化，應(yīng)盡早、最大程度地控制危險源；2.搶救受害人員；3.指導(dǎo)群眾防護，組織群眾撤離；4.做好現(xiàn)場清消，消除危害后果；5.向有關(guān)部門和社會媒介提供翔實情報；6.保存有關(guān)記錄及實物，為后面事故調(diào)查工作做準備。59化學(xué)事故應(yīng)急救援體系一、應(yīng)急救援原那么堅持“平安第一、預(yù)防為主〞的方針，立足防范，認真落實應(yīng)急措施；實行統(tǒng)一指揮，分級負責，區(qū)域為主，單位自救與社會救援，現(xiàn)場急救與信息效勞相結(jié)合的原那么。充分利用現(xiàn)有的應(yīng)急救援根底，完善工作體系，建設(shè)責任明確，反響靈敏，指揮有力，快速有效的化學(xué)事故應(yīng)急救援系統(tǒng)。60二、組織體系按照國務(wù)院關(guān)于各類突發(fā)事件原那么上由當?shù)卣撠熖幚淼木?，國家化學(xué)事故應(yīng)急救援體系設(shè)國家、省〔自治區(qū)、直轄市〕、市、縣、企業(yè)5級應(yīng)急救援組織體系，根據(jù)事故影響范圍和事故后果的嚴重程度，分別由不同層次的應(yīng)急救援指揮部門負責救援工作的組織實施。61三、技術(shù)支持體系1.信息技術(shù)支持體系：由國家化學(xué)品登記注冊中心和各省(市)地方登記辦公室組成的危險化學(xué)品登記網(wǎng)絡(luò)，結(jié)合國家實行危險化學(xué)品登記制度，建立包括危險化學(xué)品生產(chǎn)、儲存、經(jīng)營、運輸企業(yè)動態(tài)信息的數(shù)據(jù)庫，為國家和地方的化學(xué)事故應(yīng)急救援準備和救援行動提供信息支持，提供24小時國家化學(xué)事故應(yīng)急咨詢熱線效勞，為危險化學(xué)品平安管理、事故預(yù)防和應(yīng)急救援提供技術(shù)、信息支持。2.現(xiàn)場救援技術(shù)支持體系：加強應(yīng)急救援隊伍與應(yīng)急裝備建設(shè)，促進各種救援力量的有效整合。完善國內(nèi)消防特勤隊伍的建設(shè)，購置先進的滅火車輛、偵檢設(shè)備、防護器材與通訊設(shè)備等；完善目前的化學(xué)事故應(yīng)急救援隊伍，購置先進的化學(xué)事故應(yīng)急救援車輛、急救設(shè)備、防護器材與通訊設(shè)備；充分發(fā)揮總參防化部隊的作用，完善防化設(shè)備，增強應(yīng)急力量。3.專家?guī)煜到y(tǒng)：根據(jù)地域分布，聘請包括平安、消防、衛(wèi)生、環(huán)保等在內(nèi)的各類專家，定期進行考核和資格認證，保證其化學(xué)事故應(yīng)急咨詢時的權(quán)威性和時效性，必要時就近專家可赴現(xiàn)場指導(dǎo)應(yīng)急救援工作。62四、應(yīng)急預(yù)案系統(tǒng)各級人民政府負責制定、修訂、實施各轄區(qū)內(nèi)的化學(xué)事故應(yīng)急救援預(yù)案，并建立各級化學(xué)事故應(yīng)急救援預(yù)案系統(tǒng)。根據(jù)應(yīng)急預(yù)案，定期組織演練。63五、培訓(xùn)機制的建設(shè)定期對各級應(yīng)急指揮人員、管理人員、現(xiàn)場救援人員進行專業(yè)培訓(xùn)，對普通民眾、在校學(xué)生等進行應(yīng)急知識培訓(xùn)，根據(jù)不同培訓(xùn)對象，采用不同的培訓(xùn)教材。64六、法律法規(guī)體系法律法規(guī)體系的完善是國家化學(xué)事故應(yīng)急救援體系正常運轉(zhuǎn)的根本保證，因此有必要制定一部化學(xué)事故應(yīng)急救援管理條例。通過該條例的制定，建立一套明確的機構(gòu)和經(jīng)費管理機制，規(guī)定各方責任，可有效快速地處理事故，確保體系的正常運轉(zhuǎn)。65區(qū)域性化學(xué)事故應(yīng)急救援預(yù)案的編制

調(diào)查研究化學(xué)品評價和重大危險源辨識預(yù)案編制預(yù)案演習(xí)和修訂審核實施66一、調(diào)查研究調(diào)查研究是制定應(yīng)急救援預(yù)案的第一步。1．化學(xué)品普查。對生產(chǎn)、儲存、使用危險化學(xué)品的單位的根本情況進行登記，催促有化學(xué)品的單位做好化學(xué)品危險性鑒別與分析，貫徹化學(xué)品平安技術(shù)說明書和平安標簽制度，摸清危險化學(xué)品在某地區(qū)生產(chǎn)、儲存、使用情況，包括這些單位的地理位置，涉及到的化學(xué)品種類、數(shù)量、規(guī)模和相關(guān)的生產(chǎn)、儲存、使用信息。2．當?shù)氐臍庀蟆⒌乩?、環(huán)境和人口分布特點。3．社會公用設(shè)施、應(yīng)急救援力量情況和資源現(xiàn)狀。67二、化學(xué)品評價和重大危險源辨識

對普查的化學(xué)品進行危險性評估，鑒別分類。實施重大危險源辨識、申報〔普查〕，了解和掌握重大危險源的數(shù)量、分布及其狀況，包括潛在事故的發(fā)生、開展情形和可能的危害情況〔包括對人員、環(huán)境、社會秩序的不良影響〕，建立重大危險源信息管理系統(tǒng)。68三、預(yù)案編制1．根本情況：本轄區(qū)的地理、氣象、環(huán)境、人口、重大危險源分布情況，社會公用設(shè)施和應(yīng)急救援力量現(xiàn)狀。2．應(yīng)急組織：設(shè)立本轄區(qū)化學(xué)事故應(yīng)急救援委員會〔簡稱化救委〕和事故應(yīng)急救援指揮部。委員會和指揮部由轄區(qū)政府主要領(lǐng)導(dǎo)和平安生產(chǎn)監(jiān)管、公安、環(huán)保、衛(wèi)生、交通、財政、勞動和社會保障等有關(guān)部門的人員組成。3．通訊聯(lián)絡(luò)：確定化學(xué)事故應(yīng)急救援委員會各相關(guān)部門和人員的聯(lián)系方式，完善通訊設(shè)施、通訊網(wǎng)絡(luò)和號碼等。4．專家咨詢系統(tǒng)：由和事故有關(guān)的各個領(lǐng)域的專家直接組成，包括專家名單和聯(lián)系方式。5．區(qū)域聯(lián)防：按照區(qū)域鄰近原那么，組織和發(fā)動社會各界志愿組織單位和企業(yè)共同協(xié)作，包括企業(yè)和社會各種志愿援助組織的名稱、、可以提供的援助等。6．應(yīng)急救援方案：根據(jù)轄區(qū)內(nèi)各重大危險源的具體情況不同，相對應(yīng)的具體應(yīng)急救援方案也應(yīng)有所區(qū)別。本局部的編寫要具體細致，落實到人。每一項任務(wù)要注明執(zhí)行單位、負責人、配備器材、通訊方式、行動路線、實施步驟等。7．條件保障：提供盡可能充足的救援物資如交通工具、醫(yī)療器材、藥品和衣物、食品、資金等。8．公開事故信息：接待新聞媒體，并告知事故的開展、事故救援和傷亡情況。9．預(yù)案評估：收集事故發(fā)生的原因，并檢驗預(yù)案每一方面的實效性，便于預(yù)案的進一步修改、補充和更新。69各相關(guān)職能部門的職責(1)地方平安生產(chǎn)監(jiān)督管理機構(gòu)：負責本轄區(qū)化學(xué)事故應(yīng)急救援工作的全面組織與協(xié)調(diào)，就化學(xué)事故應(yīng)急救援中的情況及時向上一級應(yīng)急救援機構(gòu)匯報。承擔轄區(qū)化救指揮中心的職責；組織編制轄區(qū)化學(xué)事故應(yīng)急救援預(yù)案的編制和修訂；組織開展化學(xué)事故應(yīng)急救援宣傳、教育、培訓(xùn)。(2)公安部門：組織、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)本轄區(qū)化學(xué)事故應(yīng)急救援中公安系統(tǒng)所擔負的搶險、消防、交通和治安工作。(3)衛(wèi)生部門：負責對受害人員的院前搶救和院內(nèi)治療與康復(fù)工作。負責研究制定本轄區(qū)有關(guān)的有毒化學(xué)品醫(yī)療搶救方案，組織這些方案的培訓(xùn)、學(xué)習(xí)及相應(yīng)裝備、藥品的落實。(4)環(huán)保部門：負責組織有毒化學(xué)品事故現(xiàn)場的環(huán)境監(jiān)測和處理事故的危害區(qū)域。(5)交通、鐵路、民航等交通部門：組織、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)交通運輸部門在化學(xué)事故應(yīng)急救援時所擔負的任務(wù)。負責交通的指揮、運輸工具的調(diào)配及撤離人員、應(yīng)急藥品、物品等的運送。(6)防化部隊：組織、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)化學(xué)事故應(yīng)急救援中防化部隊所擔負的任務(wù)，積極配合支持地方應(yīng)急救援行動，組織研究泄露化學(xué)品的洗消技術(shù)。(7)財政部門：為化學(xué)事故應(yīng)急救援工作提供資金支持。(8)食品醫(yī)藥部門：研究、開發(fā)化學(xué)事故中毒、灼傷治療搶救藥品，協(xié)調(diào)藥品、醫(yī)療器械的調(diào)配。70四、預(yù)案演習(xí)和修訂預(yù)案的編制由于經(jīng)驗、技術(shù)和理論等方面的限制，在實際實施過程中往往會有一些意想不到的情況發(fā)生。定期進行預(yù)案的模擬演習(xí)，可以檢驗和完善預(yù)案的正確性和有效性，對預(yù)案進行檢查、修訂和完善。71五、審核實施修訂后的預(yù)案報經(jīng)當?shù)厝嗣裾鷾屎髮嵤?2危險化學(xué)品事故現(xiàn)場急救的原那么(一)迅速評估(1)根據(jù)事故現(xiàn)場的情況。應(yīng)根據(jù)事故的性質(zhì)、程度、毒物的種類和毒性，有無燃燒、爆炸、窒息、墜落、撞擊等現(xiàn)場情況，分析可能致傷的原因。(2)根據(jù)傷員的臨床表現(xiàn)。迅速準確地對傷員進行檢查與詢問，根據(jù)傷員臨床病癥和體癥來分析判斷。(3)根據(jù)現(xiàn)場可能的檢查、化驗和監(jiān)測資料。有條件時可通過如流動的x線檢查及常規(guī)化驗效勞車進行檢查、化驗；通過空測儀器設(shè)備對空氣毒物濃度及氧含量進行監(jiān)測分析，為現(xiàn)場評估提供依據(jù)。73(二)自救與互救自救與互救(他救)，是危險化學(xué)品事故應(yīng)急救援工作中兩種不能截然分開的重要的根本的形式。救援人員——企業(yè)職工，特別是醫(yī)務(wù)人員必須掌握自救與互救方面的一些根底知識和根本技能，如胸外心臟擠壓、人工呼吸、防護用品的使用，事故狀態(tài)下的緊急逃生、撤離、燒傷或觸電的現(xiàn)場緊急處置，外傷急救四大技術(shù)等74(三)現(xiàn)場急救的一般救治原那么(1)立即解除致傷原因，脫離事故現(xiàn)場。(2)置神志不清的傷員于側(cè)臥位，防止氣道梗阻，缺氧者給予氧氣吸入，呼吸停止者立即施行人工呼吸，心跳停止者立即施行胸外心臟擠壓。(3)皮膚燒傷應(yīng)盡快清潔創(chuàng)面，并用清潔或已消毒的紗布保護好創(chuàng)面，酸、堿及其他化學(xué)物質(zhì)燒傷者用大量流動清水和足夠時間(一般20min)進行沖洗后再進一步處置，禁止在創(chuàng)面上涂敷消炎粉、油膏類，眼睛灼傷后要優(yōu)先徹底沖洗。75(4)如是嚴重中毒要立即在現(xiàn)場實施病因治療及相應(yīng)對癥，支持治療；一般中毒傷員要平坐或平臥休息，密切觀察監(jiān)護，隨時注意病情的變化。(5)骨折，特別是脊柱骨折時，在沒有正確固定的情況下，除止血外應(yīng)盡量少動傷員，以免加重損傷。(6)勿隨意給傷員飲食，以免嘔吐物誤人氣管內(nèi)。(7)置患者于空氣新鮮、平安清靜的環(huán)境中。(8)防止休克，特別是要注意保護心、肝、腦、肺、腎等重要器官功能。76危險化學(xué)品事故現(xiàn)場處置根本程序77報警(1)報告人姓名和單位、部門、聯(lián)系。(2)事故發(fā)生的時間、地點、事故單位、事故原因、主要危險化學(xué)品、事故性質(zhì)(毒物外溢、爆炸、燃燒)、危害范圍和程度。(3)向單位領(lǐng)導(dǎo)匯報接警情況，請示派出救援隊伍。(4)通知本單位有關(guān)部門做好搶救準備工作。(5)向上級有關(guān)部門報告情況，反映要求和建議。78救援集結(jié)為救援單位領(lǐng)導(dǎo)或救援總值班根據(jù)接報情況和單位救援力量，下令集結(jié)醫(yī)療救護隊伍。救護人員應(yīng)根據(jù)規(guī)定的時間和要求在指定地點集結(jié)，并攜帶好各自負責的器材與裝備79清點出發(fā)清點人員、裝備后立即出發(fā)。途中通過車載或移動(或?qū)χv機)與救援單位及事故單位保持聯(lián)系，隨時報告行動狀況。80報到救護隊伍到達救援現(xiàn)場后，向事故現(xiàn)場指揮部報到。其目的是了解現(xiàn)場情況，接受救援任務(wù)，提出救援建議。81適宜選點選擇有利地形(地點)設(shè)置現(xiàn)場急救醫(yī)療點。選點工作關(guān)系到能否順利開展現(xiàn)場急救和保護自身的平安，必須慎重。(1)應(yīng)選上風(fēng)向的非污染區(qū)域，但不要遠離事故現(xiàn)場，以便于就近搶救傷員。(2)位置：盡可能靠近事故現(xiàn)場指揮部，以便于保持聯(lián)系。(3)路段：應(yīng)接近路口的交通便利區(qū)，以利于傷病員轉(zhuǎn)運車輛的通行和急救醫(yī)療點的應(yīng)急轉(zhuǎn)移。(4)條件：急救醫(yī)療點可設(shè)在室外或室內(nèi)，面積盡量要大，便于對眾多人員的同時救護，同時盡可能保證有水和電的來源。(5)標志：急救醫(yī)療點要設(shè)置醒目的標志，以便于救護人員和傷員的識別。最好是懸掛輕質(zhì)面料的紅十字白旗，可方便急救人員隨時掌握現(xiàn)場風(fēng)向的變化。82隔離、疏散1.建立警戒區(qū)域

事故發(fā)生后，應(yīng)根據(jù)化學(xué)品泄漏擴散的情況或火焰熱輻射所涉及到的范圍建立警戒區(qū)，并在通往事故現(xiàn)場的主要干道上實行交通管制。建立警戒區(qū)域時應(yīng)注意以下幾項：

〔1〕警戒區(qū)域的邊界應(yīng)設(shè)警示標志，并有專人警戒；

〔2〕除消防、應(yīng)急處理人員以及必須堅守崗位的人員外，其他人員禁止進入警戒區(qū)；

〔3〕泄漏溢出的化學(xué)品為易燃品時，區(qū)域內(nèi)應(yīng)嚴禁火種。832.緊急疏散

迅速將警戒區(qū)及污染區(qū)內(nèi)與事故應(yīng)急處理無關(guān)的人員撤離，以減少不必要的人員傷亡。

緊急疏散時應(yīng)注意：

〔1〕如事故物質(zhì)有毒時，需要佩戴個體防護用品或采用簡易有效的防護措施，并有相應(yīng)的監(jiān)護措施；

〔2〕應(yīng)向側(cè)上風(fēng)方向轉(zhuǎn)移，明確專人引導(dǎo)和護送疏散人員到平安區(qū)，并在疏散或撤離的路線上設(shè)立哨位，指明方向；

〔3〕不要在低洼處滯留；

〔4〕要查清是否有人留在污染區(qū)與著火區(qū)。84防護根據(jù)事故物質(zhì)的毒性及劃定的危險區(qū)域，確定相應(yīng)的防護等級，并根據(jù)防護等級按標準配備相應(yīng)的防護器具。85詢情和偵檢1.詢問遇險人員情況，容器儲量、泄漏量、泄漏時間、部位、形式、擴散范圍，周邊單位、居民、地形、電源、火源等情況，消防設(shè)施、工藝措施、到場人員處置意見。2.使用檢測儀器測定泄漏物質(zhì)、濃度、擴散范圍。3.確認設(shè)施、建〔構(gòu)〕筑物險情及可能引發(fā)爆炸燃燒的各種危險源，確認消防設(shè)施運行情況。86現(xiàn)場急救初檢傷情分類及時救治平安轉(zhuǎn)送87初檢初檢要處理危及生命的或正在開展成為危及生命的疾病或損傷。在這一階段，應(yīng)特別注意進行根本傷情估計及氣道、呼吸和循環(huán)系統(tǒng)的檢查(ABCS)88(1)開始先檢查頭部，觸摸頭頂及腦后，以及面部骨骼，尋找有無傷V1、擦傷、挫傷和變形。(2)檢查耳鼻有無出血及腦脊液。(3)檢查瞳孔大小及對光反響。(4)翻開口腔檢查有無出血、傷口和異物，如折裂的牙齒或托牙(5)檢查頸部有無頸椎畸形以及氣管位置。(6)傷員于側(cè)臥時，迅速觸摸其鎖骨、肩胛骨、肱骨、肘部、尺橈骨和手，以確定是否有畸形、壓痛和腫脹存在。當能觸診到手時，檢查毛細血管充血度，并按壓手指，以評估手神經(jīng)血管功能。排除此側(cè)肢體損傷之后，測量脈搏和血壓，如果此側(cè)肢體損傷，檢查者應(yīng)測量對側(cè)上肢。89(7)進行肺部和心臟聽診，并同時檢查胸骨和肋骨，查看有無畸形，有無壓痛，檢查胸部有無傷口、擦傷和挫傷。(8)檢查腹部，有無傷口、擦傷、挫傷、強直、觸痛和膨脹。(9)搖動骨盆，檢查骨盆帶是否完整。(10)檢查靠近檢查者一側(cè)的下肢，觸摸股骨、髕骨、脛腓骨及足部。檢查足部毛細血管充盈度，按壓足趾以估計神經(jīng)血管功能，然后檢查對側(cè)下肢。(11)翻轉(zhuǎn)傷員呈俯臥位，檢查和觸摸背部和臀部。設(shè)制“化救卡〞，化救卡用不同顏色標志不同的分類，同時在卡上設(shè)立傷員“根本情況〞、“初步診斷〞、“處理措施〞等工程90傷情分類傷員分類使那些能從現(xiàn)場處理中獲得最大醫(yī)療效果的傷員得到優(yōu)先處理，而不是首先處理那些最嚴重的傷員。現(xiàn)代災(zāi)害傷員分類只對那些只有經(jīng)過處理才能存活的傷員給予最優(yōu)先的處理，而對不經(jīng)處理的也可存活的傷員和即使處理也要死亡的傷員那么不給予優(yōu)先處理。91國外常用一種多色災(zāi)害傷員分卡系統(tǒng)。其顏色設(shè)計如下：紅卡——立即處理；綠卡——次優(yōu)先處理；黃卡——延期處理；灰卡——瀕死或已死。使用這一分類卡系統(tǒng)，可為傷員傷情及哪些傷員應(yīng)優(yōu)先處理及運送提供一個易于辨識的標記。國內(nèi)在發(fā)生重大人員傷亡事故時，不同傷情傷員進行區(qū)域性劃分，其中黑色代表致命傷需立即處理，危重傷用紅色表示，中重傷用黃色，輕傷用綠色，以區(qū)別急救的優(yōu)先順序。92及時救治現(xiàn)場急救處理一般采取共性處理，對特殊傷員給予相應(yīng)的個體化處理。在救治中要遵循“先救命、后治病，先重后輕，先急后緩〞的原那么，把有限的醫(yī)療資源用到最緊急、最需要的地方，如對心跳呼吸停止的傷員要迅速給予心肺復(fù)蘇，創(chuàng)傷大出血引起休克的傷員要立即止血抗休克等。93平安轉(zhuǎn)送對分類救治后的傷員分別向院內(nèi)或院外轉(zhuǎn)送。對于不同類型的傷員可以利用不同的交通工具給予轉(zhuǎn)送，如輕傷員可以用一般車輛，較重的需要救護車輛，嚴重的需要用急救型救護車送。也就是說，對于需要進一步搶救的傷員的轉(zhuǎn)送，不應(yīng)該是普通的運輸，而應(yīng)在醫(yī)學(xué)監(jiān)護下的平安轉(zhuǎn)送，即醫(yī)療救護運輸。94泄漏處理泄漏處理一般包括泄漏源控制及泄漏物處理兩大局部1.泄漏源控制

可能時，通過控制泄漏源來消除化學(xué)品的溢出或泄漏。

在廠調(diào)度室的指令下，通過關(guān)閉有關(guān)閥門、停止作業(yè)或通過采取改變工藝流程、物料走副線、局部停車、打循環(huán)、減負荷運行等方法進行泄漏源控制。

容器發(fā)生泄漏后，采取措施修補和堵塞裂口，制止化學(xué)品的進一步泄漏，對整個應(yīng)急處理是非常關(guān)鍵的。952.泄漏物處理

現(xiàn)場泄漏物要及時進行覆蓋、收容、稀釋、處理，使泄漏物得到平安可靠的處置，防止二次事故的發(fā)生。泄漏物處置主要有4種方法：〔1〕圍堤堵截。如果化學(xué)品為液體，泄漏到地面上時會四處蔓延擴散，難以收集處理。為此，需要筑堤堵截或者引流到平安地點?！?〕稀釋與覆蓋。為減少大氣污染，通常是采用水槍或消防水帶向有害物蒸氣云噴射霧狀水，加速氣體向高空擴散，使其在平安地帶擴散。在使用這一技術(shù)時，將產(chǎn)生大量的被污染水，因此應(yīng)疏通污水排放系統(tǒng)。〔3〕收容〔集〕。對于大型泄漏，可選擇用泵將泄漏出的物料抽入容器內(nèi)或槽車內(nèi)；當泄漏量小時，可用沙子、吸附材料、中和材料等吸收中和。〔4〕廢棄。將收集的泄漏物運至廢物處理場所處置。用消防水沖洗剩下的少量物料，沖洗水排入含油污水系統(tǒng)處理。

963.泄漏處理本卷須知進入現(xiàn)場人員必須配備必要的個人防護器具；如果泄漏物是易燃易爆的，應(yīng)嚴禁火種；應(yīng)急處理時嚴禁單獨行動，要有監(jiān)護人，必要時用水槍、水炮掩護；化學(xué)品泄漏時，除受過特別訓(xùn)練的人員外，其他任何人不得試圖去除泄漏物。97火災(zāi)控制1.滅火對策(1)撲救初期火災(zāi)。在火災(zāi)尚未擴大到不可控制之前，應(yīng)使用適當移動式滅火器來控制火災(zāi)。迅速關(guān)閉火災(zāi)部位的上下游閥門，切斷進入火災(zāi)事故地點的一切物料，然后立即啟用現(xiàn)有各種消防設(shè)備、器材撲滅初期火災(zāi)和控制火源(2)對周圍設(shè)施采取保護措施。為防止火災(zāi)危及相鄰設(shè)施，必須及時采取冷卻保護措施，并迅速疏散受火勢威脅的物資。有的火災(zāi)可能造成易燃液體外流，這時可用沙袋或其他材料筑堤攔截流淌的液體或挖溝導(dǎo)流，將物料導(dǎo)向平安地點。必要時用毛氈、海草簾堵住下水井、陰井口等處，防止火焰蔓延(3)火災(zāi)撲救。撲救危險化學(xué)品火災(zāi)決不可盲目行動，應(yīng)針對每一類化學(xué)品，選擇正確的滅火劑和滅火方法。必要時采取堵漏或隔離措施，預(yù)防次生災(zāi)害擴大。當火勢被控制以后，仍然要派人監(jiān)護，清理現(xiàn)場，消滅余火。

982.幾種特殊化學(xué)品的火災(zāi)撲救本卷須知

〔1〕撲救液化氣體類火災(zāi)，切忌盲目撲滅火勢，在沒有采取堵漏措施的情況下，必須保持穩(wěn)定燃燒。否那么，大量可燃氣體泄漏出來與空氣混合，遇著火源就會發(fā)生爆炸。

〔2〕對于爆炸物品火災(zāi)，切忌用沙土蓋壓，以免增強爆炸物品爆炸時的威力；撲救爆炸物品堆垛火災(zāi)時，水流應(yīng)采用吊射，防止強力水流直接沖擊堆垛，以免堆垛倒塌引起再次爆炸。

〔3〕對于遇濕易燃物品火災(zāi)，絕對禁止用水、泡沫、酸堿等濕性滅火劑撲救。

〔4〕氧化劑和有機過氧化物的滅火比較復(fù)雜，應(yīng)針對具體物質(zhì)具體分析。99〔5〕撲救毒害品和腐蝕品的火災(zāi)時，應(yīng)盡量使用低壓水流或霧狀水，防止腐蝕品、毒害品濺出；遇酸類或堿類腐蝕品，最好調(diào)制相應(yīng)的中和劑稀釋中和。〔6〕易燃固體、自燃物品一般都可用水和泡沫撲救，只要控制住燃燒范圍，逐步撲滅即可。但有少數(shù)易燃固體、自燃物品的撲救方法比較特殊。如2,4-二硝基苯甲醚、二硝基萘、萘等是易升華的易燃固體，受熱放出易燃蒸氣，能與空氣形成爆炸性混合物，尤其在室內(nèi)，易發(fā)生爆燃，在撲救過程中應(yīng)不時向燃燒區(qū)域上空及周圍噴射霧狀水，并消除周圍一切火源。100應(yīng)急處理過程并非是按部就班地按以上順序進行，而是根據(jù)實際情況盡可能同時進行，如危險化學(xué)品泄漏，應(yīng)在報警的同時盡可能切斷泄漏源等等

101現(xiàn)場急救工作中的本卷須知1．救護人員的平安防護救護人員在救援行動中應(yīng)佩戴好防毒面罩和防護服，隨時注意現(xiàn)場風(fēng)向的變化，做好自身防護。2．救護人員進入污染區(qū)必須注意的事項(1)救護人員進入污染區(qū)前，必須戴好防毒面罩和穿好防護服；(2)執(zhí)行救援任務(wù)時，應(yīng)以2～3人為一組，集體行動，互相照應(yīng)；(3)帶好通信聯(lián)系工具，隨時保持通信聯(lián)系。102

3．工程救援中應(yīng)注意的事項(1)工程救援隊在堵源搶險過程中，盡可能地和事故單位的自救隊或技術(shù)人員協(xié)同作戰(zhàn)，以便熟悉現(xiàn)場情況和生產(chǎn)工藝，有利堵源工作的實施；(2)在營救傷員、轉(zhuǎn)移危險物品和化學(xué)泄漏物的清消處理中，與公安、消防和醫(yī)療急救等專業(yè)隊伍協(xié)調(diào)行動，互相配合，提高救援的效果；(3)在涉及易燃易爆物質(zhì)的事故現(xiàn)場，救援所用的工具具備防爆功能。103現(xiàn)場醫(yī)療急救中需注意的問題(1)危險化學(xué)品事故造成的人員傷害具有突發(fā)性、群體性、特殊性和緊迫性，現(xiàn)場醫(yī)務(wù)力量和急救的藥品、器材相對缺乏，應(yīng)合理使用有限的救護資源，在保證重點傷員得到有效救治的根底上，兼顧到一般傷員的處理。(2)注意保護傷員的眼睛。(3)對救治后的傷員實行一人一卡，將處理意見記錄在卡上，并別在傷員胸前，以便做好交接，有利傷員的轉(zhuǎn)診救治。104(4)合理調(diào)用救護車輛。在現(xiàn)場醫(yī)療急救過程中，常因傷員多而車輛不夠用，因此，合理調(diào)用車輛迅速轉(zhuǎn)送傷員也是一項重要的工作。在救護車輛缺乏的情況下，對危重傷員可以在醫(yī)務(wù)人員的監(jiān)護下，由監(jiān)護型救護車護送，而中度傷員實行幾個人合用一輛車，輕傷員可用公交車或卡車集體護送。(5)合理選送醫(yī)院。傷員轉(zhuǎn)送過程中，實行就近轉(zhuǎn)送醫(yī)院的原那么。但在醫(yī)院的選配上，應(yīng)根據(jù)傷員的人數(shù)和傷情，以及醫(yī)院的醫(yī)療特點和救治能力，有針對性地合理調(diào)配，特別要注意防止危重傷員的屢次轉(zhuǎn)院。(6)妥善處理好傷員的污染衣物。及時去除傷員身上的污染衣物，對去除下來的污染衣物集中妥善處理，防止發(fā)生繼發(fā)性損害。(7)統(tǒng)計工作。統(tǒng)計工作是現(xiàn)場醫(yī)療急救的一項重要內(nèi)容，特別是在忙亂的急救現(xiàn)場，更應(yīng)注意統(tǒng)計數(shù)據(jù)的準確性和可靠性，也為日后總結(jié)和分析積累可靠的數(shù)據(jù)。