北京市屬醫(yī)院醫(yī)療過失分類實用標準編碼

實用文檔實用文檔北京市屬醫(yī)院醫(yī)療過失分類標準編碼（ 編碼）一級分類二級分類三級分類四級分類編碼醫(yī)療行政過失定義：指根據(jù)侵權(quán)法的一般理論，醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章制度（涉及到資質(zhì)、資源、收費、制度）等要求的必要注意義務(wù)從而引起他人生命、身體傷害的情形。資質(zhì)缺陷醫(yī)療機構(gòu)超范圍執(zhí)業(yè)擅自開展未獲批準的技術(shù)項目醫(yī)務(wù)人員不具備執(zhí)業(yè)資質(zhì)或超范圍執(zhí)業(yè)超診療范圍執(zhí)業(yè)異地執(zhí)業(yè)未取得執(zhí)業(yè)資質(zhì)、注冊資格證書者執(zhí)業(yè)資源缺陷醫(yī)療崗位設(shè)置缺陷人力資源安排缺陷（含手術(shù)非實名制）醫(yī)用物品配置缺陷收費管理缺陷違規(guī)收費制度缺陷核心制度缺失現(xiàn)行制度缺陷其他醫(yī)療環(huán)節(jié)過失定義：指醫(yī)療活動流轉(zhuǎn)程序的相關(guān)環(huán)節(jié)關(guān)鍵控制點（包括：識別差錯、崗位不作為、傳遞關(guān)鍵控制點等），從而引起他人生命、身體傷害的情形。識別差錯患者身份識別差錯操作部位識別差錯相似物品識別差錯崗位不作為資離職守非正常狀態(tài)值崗怠于履行崗位職責放任制度不執(zhí)行傳遞過失危急值未及時報告其他醫(yī)療技術(shù)過失定義：指醫(yī)務(wù)人員因技術(shù)水平和經(jīng)驗不足（包含各類違反診療常規(guī)及操作規(guī)范的情形）所引起的他人生命、身體傷害的情形。制度相關(guān)診斷相關(guān)忽略重要檢查結(jié)果丟失重要檢查結(jié)果丟失重要檢驗標本檢驗標本丟失病理標本丟失口頭醫(yī)囑傳遞錯誤信息管理缺陷違反首診負責制違反三級醫(yī)師查房制度違反分級護理制度違反疑難、危重病例會診討論制度違反會診制度違反危重病人搶救制度違反手術(shù)分級管理制度違反術(shù)前討論制度違反死亡病例討論制度違反查對制度違反病歷書寫規(guī)范與管理制度違反醫(yī)師交接班制度違反臨床用血審核制度錯誤診斷延誤診斷檢查檢驗相關(guān)治療相關(guān)用藥相關(guān)檢漏診斷檢驗操作失誤數(shù)據(jù)報告錯誤疏于檢查醫(yī)學(xué)影像檢查缺陷患者在檢驗科發(fā)生病情變化處理不及時治療時機延誤治療方案錯誤治療操作失誤不恰當轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)科違反適應(yīng)征用藥忽略禁忌征用藥藥品名稱開具錯誤藥品劑量開具錯誤給藥途徑開具錯誤違反藥品配伍禁忌藥品調(diào)劑錯誤藥品執(zhí)行錯誤藥房發(fā)錯藥給藥技術(shù)缺陷用藥囑托錯誤用藥后檢測不當藥物發(fā)生不良反應(yīng)處理不當未進行藥敏實驗輸血相關(guān)未及時輸血不必要輸血血型錯誤輸血導(dǎo)致感染血血反應(yīng)處置不當手術(shù)操作相關(guān)手術(shù)適應(yīng)征掌握不當手術(shù)禁忌征判斷不當手術(shù)方案選擇不當術(shù)前準備不充分入院后病情討論分析不到位對重要器官功能評價或必要的客觀檢查未進行手術(shù)時機選擇不當不恰當改變手術(shù)方案手術(shù)未徹底治療原發(fā)病手術(shù)中組織器官損傷手術(shù)遺留并發(fā)癥隱患手術(shù)病理決策不當手術(shù)遺留異物于體內(nèi)術(shù)后未及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥術(shù)后未合理處置并發(fā)癥術(shù)后遺漏重要診斷術(shù)后復(fù)診告知不到位

風險預(yù)見性差，或預(yù)見了但防范不夠手術(shù)風險未評估，或評估不到位術(shù)中檢測是否到位手術(shù)部位錯誤治療、手術(shù)搶救不及時術(shù)中突發(fā)情況應(yīng)急處置是否穩(wěn)妥醫(yī)學(xué)影像、介入技術(shù)操作失誤適應(yīng)癥選擇不當或有禁忌癥操作前準備不充分違反操作常規(guī)、診療標準報告錯誤或延誤介入治療操作不當致支架脫落、支架內(nèi)血栓形成造影劑外漏操作失誤損傷血管或致穿刺部位血腫麻醉相關(guān)術(shù)前未按規(guī)定訪視病人術(shù)前錯誤判斷病情-JAi-h血祜PR狂太人工用麻醉藥物選擇錯誤術(shù)中麻醉用藥不合理麻醉藥物劑量錯誤麻醉技術(shù)操作失誤麻醉中忽略病人重要病情變化麻醉恢復(fù)階段忽略病人重要病情變化麻醉意外處置不當麻中發(fā)生心肺循環(huán)不穩(wěn)定（麻醉意外、低血壓、休克、呼吸困難等）情況

院內(nèi)感染手衛(wèi)生缺陷消毒滅菌缺陷無菌手術(shù)操作部位發(fā)生感染醫(yī)療廢物處理缺陷抗生素合理應(yīng)用缺陷護理質(zhì)量相關(guān)病情監(jiān)護不當醫(yī)囑處理和執(zhí)行錯誤一般護理操作不當損傷神經(jīng)局部感染斷針并遺留體內(nèi)護理有創(chuàng)操作失誤生活護理不當應(yīng)急處置不當穿刺部位血腫處理不及時藥液外滲處理不及時護理級別不到位護理與護理級別不符合護理級別與病情不符屬于病情觀察及處理讓胡工進行醫(yī)療處理院理不良事件相關(guān)原因無瘡管路滑脫跌倒（墜床）用藥錯誤意外事件病理相關(guān)病理檢查質(zhì)量問題專業(yè)知識專業(yè)知識局限其他醫(yī)療產(chǎn)品過失定義：在醫(yī)療活動中所涉及的醫(yī)療相關(guān)產(chǎn)品（包含：醫(yī)療器械、藥劑等），存在缺陷所引起的他人生命、身體傷害的情形。器械相關(guān)醫(yī)療器械資質(zhì)缺陷醫(yī)療器械來源途徑不止規(guī)必要醫(yī)療器械缺失或不能正常工作醫(yī)療器械使用不當醫(yī)療器械過期產(chǎn)品質(zhì)量標識未按規(guī)定留存藥劑相關(guān)藥品資質(zhì)缺陷產(chǎn)品來源途徑不止規(guī)產(chǎn)品過期藥品、試劑質(zhì)量問題藥品保管不當其他醫(yī)療環(huán)境過失醫(yī)院物理環(huán)境相關(guān)設(shè)施質(zhì)量缺陷致人損害定義：為患者提供醫(yī)療服務(wù)的環(huán)境存在缺陷，（包括：物理環(huán)境、社會環(huán)境）所引起他人生命、身體傷害的情形。（包括：基礎(chǔ)設(shè)施不完善，環(huán)境安全疏漏、食品安全、安全保障）設(shè)施維護缺陷致人損害（標識）設(shè)備設(shè)施缺陷設(shè)施使用不當致人損害提供質(zhì)量有缺陷食品致人損害提供不恰當食品致人損害未盡安全保障義務(wù)致人身損害未盡安全保障義務(wù)致財產(chǎn)損失醫(yī)療社會環(huán)境相關(guān)（包含法制因素、患方因素）現(xiàn)行法制不健全對醫(yī)療效果期望值過高醫(yī)療負擔轉(zhuǎn)嫁病人或家屬無理取鬧其他醫(yī)療人文過失定義：除醫(yī)療技術(shù)外，醫(yī)院提供的人文服務(wù)行為存在缺陷，（包括：醫(yī)患溝通、知情同意侵權(quán)、隱私侵權(quán)、過度醫(yī)療等）所引起醫(yī)患溝通醫(yī)務(wù)人員缺乏溝通技巧，解釋不耐心，態(tài)度生硬設(shè)通措辭不當導(dǎo)致誤解不恰當許諾治療效果

他人生命、身體傷害的情形。不恰當貶損醫(yī)療同行對費用及用藥解釋不清晰醫(yī)務(wù)人員責任心不強，對患者不關(guān)心，處置不積極，病人求助時推諉知情同意侵權(quán)未告知重要病情信息有創(chuàng)治療未履行知情同意義務(wù)醫(yī)療活動前告知不到位或告知過度未告知替代方案實際操作與知情同意不符合未尊重患方選擇權(quán)隱私侵權(quán)醫(yī)療過程中侵犯患者隱私泄露患者隱私信息過度醫(yī)療開具明顯不必要檢查項目給予明顯不必要治療措施醫(yī)療、服務(wù)懷有不純動機其他醫(yī)療文書過失文書書寫偽造篡改病歷文書定義：指醫(yī)務(wù)人員在處理日常醫(yī)療事務(wù)及各種學(xué)術(shù)交流活動中互通信息、解決問題時所使用的特殊文體出現(xiàn)缺陷，（包括文書書寫、文書保管等）所引起他人生命、身體傷害的情形。不及時書寫病歷文書文正規(guī)