兒童體格生長及評價課件

體格生長發(fā)育及評價PHYSICALGROWTHANDDEVELOPMENT

哈醫(yī)大二院兒科任立紅體格生長發(fā)育及評價PHYSICALGROWTHANDD

生長發(fā)育的概念

體格生長規(guī)律

與體格發(fā)育有關(guān)的其它系統(tǒng)發(fā)育

生長發(fā)育的總規(guī)律及影響因素

體格生長的評價生長發(fā)育的概念體格生長規(guī)律與體格發(fā)育有關(guān)的其它系統(tǒng)發(fā)

生長發(fā)育的概念

體格生長規(guī)律

與體格發(fā)育有關(guān)的其它系統(tǒng)發(fā)育

體格生長的評價

生長發(fā)育的總規(guī)律及影響因素生長發(fā)育的概念體格生長規(guī)律與體格發(fā)育有關(guān)的其它系統(tǒng)發(fā)生長

Growth

指各器官、系統(tǒng)、身體的長大，形態(tài)的變化。有相應(yīng)的測量值，即有量的變化。生長Growth指各器官、系統(tǒng)、身體的長大，形態(tài)發(fā)育

Development

指細胞、組織、器官功能的分化與成熟，是機體質(zhì)的變化，包括情感-心理的發(fā)育成熟過程。發(fā)育Development指細胞、組織、器

生長發(fā)育的概念

體格生長規(guī)律

與體格發(fā)育有關(guān)的其它系統(tǒng)發(fā)育

體格生長的評價

生長發(fā)育的總規(guī)律及影響因素生長發(fā)育的概念體格生長規(guī)律與體格發(fā)育有關(guān)的其它系統(tǒng)發(fā)青春期前體格生長規(guī)律青春期前體格生長規(guī)律生長發(fā)育規(guī)律（一）生長發(fā)育是一個連續(xù)的過程

各年齡生長發(fā)育并非等速，年齡越小，增長越快.

（二）各系統(tǒng)器官的發(fā)育不平衡

各系統(tǒng)的發(fā)育快慢不同，遵循一定的規(guī)律并有各自的特點.生長發(fā)育規(guī)律（一）生長發(fā)育是一個連續(xù)的過程（三）生長發(fā)育的一般規(guī)律

由上至下、由近到遠、由粗到細、由低級到高級、由簡單到復(fù)雜（四）生長發(fā)育的個體差異

如受遺傳、性別、營養(yǎng)、環(huán)境、教養(yǎng)等因素的影響較大（三）生長發(fā)育的一般規(guī)律器官、系統(tǒng)、體液的綜合重量反映兒童生長與營養(yǎng)狀況的靈敏指標(biāo)體重(Weight，W)器官、系統(tǒng)、體液的綜合重量體重(Weight，W)關(guān)鍵年齡實際體重(kg)體重增加（kg）與出生時比較(倍)

>2歲至青春前期3月6±12月9±24月12±出生33/(0~3月)13/(3~12月)233/(1~2歲)2kg/年關(guān)鍵實際體重(kg)體重增加（kg）與出生時比較(倍)1、生后第一年體重增長最快，是生長的第一個高峰期；青春期前隨年齡增加:先快后慢、再趨于穩(wěn)定體重增長的規(guī)律2、非勻速增長過程:

前3個月體重增長≈后9個月體重增長

1、生后第一年體重增長最快，是生長的第一個高峰期；青春期前隨

體格生長常用的指標(biāo)：

1.

體重（公式粗略估計）

12月體重（kg):10（kg)

2歲~12歲體重（kg)：

年齡×2（kg)+8（kg)

體格生長常用的指標(biāo)：注意生理性體重下降

注意生理性體重下降關(guān)于體重公式：

生后3~12月體重（kg）=（月齡+9）/2

公式可用于藥量和補液計算，不能用于體格發(fā)育的評價。因為體重的增長是一個非勻速的過程，尤其是小嬰兒；同時其增長也受遺傳、環(huán)境影響，因此存在個體差異。關(guān)于體重公式：公式可用于藥量和補液計算，不能用于體格

3~12月體重（kg）=（月齡+9）/2計算體重應(yīng)均為7.5kg公式不能反映勻速生長存在個體差異例:

A、B兩個6個月齡嬰兒體重如按公式5.0A

2.07.04.0B

4.08.0出生體重（kg）6月齡時體重（kg）0~6月體重增加（kg）3~12月體重（kg）=（月齡+9）/2計算體重應(yīng)均為7身長/高：頭頂?shù)阶愕椎拈L度身材的增長Growthonstature身高身長<3歲≥3歲立位測臥位測身長/高：頭頂?shù)阶愕椎拈L度身材的增長Growthons關(guān)鍵年齡實際長度身長增加出生50cm3月24月>2歲至青春前期5~7cm/y61~62cm11~12cm/(0~3月)85cm

10cm/(1~2歲)12~13cm/(3~12月)75cm

12月關(guān)鍵年齡實際長度身長增加出生50cm3月24月>2歲至青春1.與體重增加規(guī)律平行：生后第一年為第一個生長高峰；青春期前隨年齡增加體重增加先快后慢，再趨于穩(wěn)定；身高（長）增長規(guī)律1.與體重增加規(guī)律平行：身高（長）增長規(guī)律2.身長生長為非勻速增長過程:

生后第一年內(nèi)前3個月身長增長≈后9個月身長增長2歲-12歲身高估計公式:age×7cm+75cm2.身長生長為非勻速增長過程:2歲-12歲身高估計公式:青春期的體格生長規(guī)律第一生長高峰第二生長高峰青春期的體格生長規(guī)律第一生長高峰第二生長高峰第二生長高峰(PHV,peakofheightvelocity)：

身高、體重增長迅速其它變化：心臟、內(nèi)臟增長，成人臉型體型變化：女孩：臀部、髂骨下脂肪堆積男孩：肩寬、下肢長、肌肉發(fā)育第二生長高峰(PHV,peakofheightPHV出現(xiàn)年齡：個體差異大

女孩9~11歲

乳房發(fā)育后約1~2年，月經(jīng)初潮之前,8cm±/y；

男孩11~13歲睪丸增大后,9cm±/y；

PHV出現(xiàn)年齡：個體差異大性早熟：青春期提前出現(xiàn)

女孩<8歲，男孩<9歲性發(fā)育延遲：無第二性征出現(xiàn)

女孩>14歲，男孩>16歲性早熟：青春期提前出現(xiàn)

生長發(fā)育的概念

體格生長規(guī)律

與體格發(fā)育有關(guān)的其它系統(tǒng)發(fā)育

生長發(fā)育的總規(guī)律及影響因素

體格生長的評價生長發(fā)育的概念體格生長規(guī)律與體格發(fā)育有關(guān)的其它系統(tǒng)發(fā)坐高（頂臀長）

Sittingheight--頂臀長頭頂?shù)阶墙Y(jié)節(jié)的長度，反映脊柱和頭部的增長--坐高<3歲坐位量臥位量≥3歲坐高（頂臀長）Sittingheight--頂臀長頭頂?shù)絻和w格生長及評價課件S.H/H的比值反映下肢的生長坐高與身高（頂臀長/身長）比值S.H/H的比值反映下肢的生長坐高與身高（頂臀長/身長）比值臨床意義:判斷矮小類型

異常（幼稚型或非勻稱型）→下肢增長緩慢（有關(guān)的骨骼疾病，內(nèi)分泌疾病）非勻稱性矮小勻稱性矮小臨床意義:判斷矮小類型異常（幼稚型或非勻稱型）→非勻稱性矮頭圍的增長Growthonheadcircumference年齡實際頭圍（cm）增長（cm）出生3412月466/(3~12月)24月4823~453~5415歲5歲502/(1~2歲)403月6/(0~3月)頭圍的增長年齡實際頭圍（cm）增長（cm）出生3412月46頭圍增長規(guī)律①<2歲的頭圍增長與體重、身長一致

1歲以內(nèi)前3月增長≈后9月增長②>2歲增長減慢頭圍大小、頭型與遺傳、疾病等有關(guān)頭圍增長規(guī)律頭圍增長異常：頭圍過小——如:頭圍增長過速——如:腦發(fā)育不良、小頭畸形等腦積水等頭圍增長異常：腦發(fā)育不良、小頭畸形等腦積水等關(guān)鍵年齡實際胸圍（cm）與頭圍比較（cm）胸圍（chestcircumference，CC）

出生時32<1-21歲46約相等>1歲頭圍+（年齡-1）>（年齡-1）關(guān)鍵年齡實際胸圍（cm）與頭圍比較（cm）胸

胸圍

*出生時比頭圍小1-2cm*1歲左右頭、胸圍相等，以后則胸圍超過頭圍

胸圍頭胸圍生長曲線cm頭胸圍生長曲線cm腹圍

*

平臍水平繞腹一周其長度為腹圍.*2歲前腹圍與胸圍約相等*2歲后則腹圍較小腹圍

指距兩上肢水平伸展時兩中指尖的距離，略小于身高值

上臂圍

(＜5歲)

營養(yǎng)良好：＞13.5cm

營養(yǎng)中等：12.5～13.5cm

營養(yǎng)不良：＜12.5cm指距顱骨

Craniums(between2frontalbonesand2parietalbones)(trilateralbetween2parietaibonesandoccipitalbone)骨縫cranialsuture

(betweenbones)前囟后囟顱骨Craniums(between2fronta錯?。?！對角連線判斷不準(zhǔn)確錯?。?！對角連線判斷不準(zhǔn)確錯?。?！2.5cm×2.5cm正確表示：前囟2.5cm錯?。?！2.5cm×2.5cm正確表示：前囟發(fā)育前囟發(fā)育骨縫與囟門的閉合反映顱骨骨化過程

部位出生時關(guān)閉年齡前囟1.5~2cm≦18月后囟0.5cm1~2月骨縫可及3~4月骨縫與囟門的閉合部位出生時關(guān)閉年齡前囟1.5~2cm≦18月

ANOMALYOFANTERIORFONTANEL

前囟異常張力低早閉擴大或晚閉張力高ANOMALYOFANTERIORFONTANEL

RaiseintracranialpressureHydrocephalusMeningitis顱內(nèi)壓增高RaiseintracranialpressurDehydrationDehydrationHypothyroidismCleidocranialdysostosis擴大、晚閉HydrocephalusHypothyroidismCleidocranialdmicrocephalymicrocephaly面骨：額面比例發(fā)生變化顱骨先于面骨發(fā)育下頜骨前凸,角傾斜度變小面骨：額面比例發(fā)生變化顱骨先于面骨發(fā)育下頜骨前凸,角傾斜度變2.脊柱發(fā)育

*三個自然彎曲的形成，有利于身體平衡

3個月：頸椎前凸

6個月：胸椎后凸

1歲：腰椎前凸

6-7歲：韌帶固定

2.脊柱發(fā)育

脊柱發(fā)育年齡動作肌肉群脊柱彎曲3月抬頭頸后肌頸曲（頸部脊柱前凸）6月坐腰肌胸曲（胸部脊柱后凸）12月走下肢肌腰曲（腰部脊柱前凸）脊柱發(fā)育年齡動作肌肉群脊柱彎曲3月抬頭頸后肌頸曲6月坐腰肌胸頸曲腰曲胸曲頸曲腰曲胸曲長骨發(fā)育軟骨骨化、骨膜下成骨長骨發(fā)育

3.長骨發(fā)育

*長骨骨化中心的發(fā)育（腕部）：頭、鉤（3月）、下橈（1歲）三角（2-2.5歲）、月（3歲）大小多角（3.5-5歲）、舟（5-6歲）下尺（6-7歲）、豆（9-10歲）

◆

1-9歲骨化中心=歲數(shù)+13.長骨發(fā)育次級骨化中心…出現(xiàn)的順序(計算骨齡用)次級骨化中心…出現(xiàn)的順序(計算骨齡用)骨齡即骨發(fā)育的年齡。從人群中調(diào)查得到每個骨化中心出現(xiàn)的時間、大小、形態(tài)、密度等繪制標(biāo)準(zhǔn)圖譜。將兒童骨化中心與各年齡標(biāo)準(zhǔn)圖譜比較，若其骨骼成熟度相當(dāng)于某一年齡的標(biāo)準(zhǔn)圖譜時，該年齡即為其骨齡。骨齡測骨齡常用部位：

≤1歲—

>1歲—左手腕、左手腕膝測骨齡常用部位：≤1歲—左手腕、左手腕膝新生兒至成年骨化中心發(fā)育的過程（左手無名指）新生兒至成年骨化中心發(fā)育的過程（左手無名指）8yrs7ms17yrsGreulich-PyleMethod8yrs7ms17yrsGreulich-Pyle

測定骨齡臨床應(yīng)用

骨齡與生長激素、甲狀腺素、性激素有關(guān)，據(jù)骨齡發(fā)育水平可協(xié)助診斷某些疾病。如生長激素缺乏癥、甲減、腎小管酸中毒等。骨齡超前：中樞性性早熟、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥。骨齡落后：測定骨齡臨床應(yīng)用生長激素缺乏癥、甲減、骨齡超前牙齒的發(fā)育(DENTALGROWTHANDDEVELOPMENT)

人一生有兩副牙齒:

乳牙(共20個）恒牙(共32個）

牙齒的發(fā)育人一生有兩副牙齒:

乳牙（共20個）*4-10個月出牙，2.5歲出齊*2歲以內(nèi)數(shù)目約為月齡減4-6，*6歲左右開始出恒牙（第一磨牙）*7-8歲乳牙逐個脫落，恒牙取而代之

恒牙（共32個）*12歲左右出第二磨牙，18歲以后出現(xiàn)智齒（第三磨牙），20-30歲時出齊

兒童體格生長及評價課件兒童體格生長及評價課件乳牙萌出：

4～10個月通常2.5歲～3歲出齊個體差異較大乳牙萌出：4～10個月恒牙萌出：6歲：第2乳磨牙之后萌出第1恒磨牙7～8歲：乳牙按萌出先后脫落代之以恒牙12歲：萌出第2磨牙18歲以后：第3磨牙（智齒）

20～30歲：出齊恒牙萌出：萌出延遲（>12月）正常延遲

甲狀腺功能減低癥EruptionSheddingNumbers牙釉質(zhì)異常外胚層發(fā)育不良缺牙外胚層發(fā)育不良（無牙齙）排列紊亂甲狀腺功能減低癥

腦發(fā)育不全牙齒發(fā)育異常萌出延遲（>12月）正常延遲

脂肪組織和肌肉發(fā)育*脂肪組織：細胞數(shù)目增加和體積增大*脂肪組織與體重比

出生16%1歲22%5歲12-15%

青春期女孩：24.6%*肌肉組織：與營養(yǎng)、運動關(guān)系密切*肌肉組織與體重比

9-10歲男孩45.9%

女孩44.2%；青春期后男孩＞50%脂肪組織和肌肉發(fā)育*脂肪組織：細胞數(shù)目增加和體積增大

生殖系統(tǒng)發(fā)育

下丘腦-垂體-性腺軸控制，青春期開始發(fā)育青春期：前期性發(fā)育分期Ⅰ～Ⅱ

中期生長第二高峰，第二性征全部出現(xiàn)后期性發(fā)育分期Ⅲ～Ⅳ（生殖系統(tǒng)發(fā)育完成、成熟，體格生長停止）生殖系統(tǒng)發(fā)育兒童體格生長及評價課件兒童體格生長及評價課件

神經(jīng)、心理發(fā)育*神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育：腦、脊髓*感知（視、聽、味、皮膚）和運動（平衡和大運動、細動作）*語言發(fā)育：經(jīng)過發(fā)音、理解和表達三個階段*心理活動的發(fā)展：感覺、記憶、思維、想象、意志、情緒、性格等神經(jīng)、心理發(fā)育

臨床意義（包括落后及超前）

出生時就存在且終生不變角膜反射；結(jié)膜反射；瞳孔反射咽反射；吞咽反射*若減弱或消失→N.S有病變神經(jīng)反射神經(jīng)反射

出生時就存在但以后逐漸消失

覓食反射（3～4m)；吸吮反射（4m)

握持反射（3m)；擁抱反射（3～4m)*未消失或消失后再現(xiàn)→N.S有病變

出生時不存在而以后出現(xiàn)且終生不變

腹壁反射（新生兒期出現(xiàn)）提睪反射（新生兒期出現(xiàn)）各種肌腱反射（肱二頭肌、膝、跟腱反射）出生時就存在但以后逐漸消失suckingreflexgraspreflexsuckingreflexgrasstepreflexstepreflexReflexesinvoluntaryphysicalresponsestostimuli握持反射爬行反射踏步反射擁抱反射Reflexesinvoluntaryphysical頭尾規(guī)律由近到遠由不協(xié)調(diào)到協(xié)調(diào)，由泛化到集中由粗動作到精細動作先有正面動作，后會反面動作粗動作發(fā)育過程歸納為：“二抬四翻六會坐，七滾八爬周會走”運動發(fā)育的規(guī)律運動發(fā)育的規(guī)律兒童體格生長及評價課件兒童體格生長及評價課件兒童體格生長及評價課件兒童體格生長及評價課件兒童體格生長及評價課件兒童體格生長及評價課件兒童體格生長及評價課件兒童體格生長及評價課件兒童體格生長及評價課件兒童體格生長及評價課件兒童體格生長及評價課件兒童體格生長及評價課件兒童體格生長及評價課件

大運動發(fā)育（口訣）

二抬

liftshead

十站

standsalone

四翻

rollsover

周歲走

walksalone六坐

sits

二歲跑

runswell

八爬

creeps

三歲獨足跳

hops大運動發(fā)育（口訣）二抬liftshead2liftshead4rollsover6sits8creeps10stands12walks0024681012頭尾規(guī)律（months）“head”to“tail”2liftshead4rollsover6sitsHeadControlNewbornAge6monthsHeadControlNewbornAge6mont

liftinghead

liftin

rollingover

rollingoverSittingUpAge6monthsAge8monthsSittingUpAge6monthsAge8mositting

sitswithsupportsitswithoutsupportforamomentsittingsitswithoutsupport1-2m3-4m7-8m12mcreeps1-2m3-4m7-8m12mcreepsAmbulation13montholdNineto12-monthsAmbulation13montholdNineto1.5-2yrunning

1.5-2yrunningjumpinghopingbounceholdingonjumpingjumpinghopingbounceholdingo精細運動發(fā)育(口訣)

三握

holdsobject

一歲亂畫

scribbles

五抓

graspsobject

二歲折紙

foldspaper七換手passesobject三歲搭橋

builds

bridge九月對指

thumb-fingersgrasps精細運動發(fā)育(口訣)三握holdsobjectholdsandgraspsobject2-4月握物holdsand2-4月握物5-6月伸手抓物

(reachandgrabs)5-6月伸手抓物物體換手

transfersobject6-8月物體換手6-8月拇食指鉗小丸thumb-fingersgrasps(pincergrasp)

8-12月拇食指8-12月

亂畫

scribbles

1-1.5歲亂畫1-1.5歲疊紙foldspaper

2歲疊紙2歲個人-社會能力（口訣）

二笑

smilesresponsively

六認(rèn)生

acts

shywithstrangers

九月做再見

wavesbye-bye

一歲示需要

indicateswants

二歲做游戲

playsinteractivegames

三歲會穿衣

putsonT-shirt個人-社會能力（口訣）二笑應(yīng)物能即對周圍物品反應(yīng)的能力。如玩具，在新生兒時不易引起注意；2m→在眼前能抓到，放入手中能握持；4m→會伸手抓??；6m→立即注意，抓住后喜送入口中；8m→會兩手傳遞和尋找失落的玩具；10m→注意周圍細小物品如小丸，試用拇指、食指摘??；1y→能找到藏起來的玩具；2y→能擺簡單的積木，已能認(rèn)識物品的簡單形狀、大小，以及對物品的觀察能力越來越強，不僅認(rèn)識物品的外部形狀，并深入了解其內(nèi)在性能，如軟硬、輕重、質(zhì)量等。應(yīng)物能即對周圍物品反應(yīng)的能力。如玩具，在新生兒時不易應(yīng)人能

即對周圍人與社會環(huán)境的反應(yīng)能力。受外界環(huán)境的影響，也與家庭、學(xué)校、社會對小兒的教育密切關(guān)系。2m→注視母親臉，逗引會微笑，有面部表情；4m→認(rèn)出母親與熟悉的人；6m→能辨認(rèn)陌生人，開始怕羞，玩具被別人拿走時會表示反對；8m→會注意周圍人的表情；10m→與人交往感興趣，會模仿別人的動作，呼名會轉(zhuǎn)頭；1y→獨立性增強，能正確表示喜、怒、同情、害怕等；2y→愛表現(xiàn)自己，聽故事、看畫片、能執(zhí)行簡單命令；3y→人際交往更熟練，與人同玩游戲，隨著接觸面的不斷擴大，應(yīng)人能力更趨完善。應(yīng)人能即對周圍人與社會環(huán)境的反應(yīng)能力

生長發(fā)育的概念

體格生長規(guī)律

與體格發(fā)育有關(guān)的其它系統(tǒng)發(fā)育

生長發(fā)育的總規(guī)律及影響因素

體格生長的評價生長發(fā)育的概念體格生長規(guī)律與體格發(fā)育有關(guān)的其它系統(tǒng)發(fā)非勻速性發(fā)展連續(xù)性、、階段性非勻速性發(fā)展連續(xù)性、、階段性生長發(fā)育有一定的程序：各部分成比例發(fā)育生長發(fā)育有一定的程序：各系統(tǒng)器官發(fā)育不平衡各系統(tǒng)器官發(fā)育不平衡個體差異

因不同的遺傳潛力，每個個體的生長“軌道”不會完全相同。個體差異遺傳因素

遺傳是影響生長發(fā)育的重要原因，它決定了小兒生長發(fā)育的特征、潛力及趨勢。體格生長的影響因素遺傳因素體格生長的影響因素環(huán)境因素（自然與社會環(huán)境）營養(yǎng)：疾?。浩渌涵h(huán)境因素（自然與社會環(huán)境）營養(yǎng)：

生長發(fā)育的概念

體格生長規(guī)律

與體格發(fā)育有關(guān)的其它系統(tǒng)發(fā)育

生長發(fā)育的總規(guī)律及影響因素

體格生長的評價生長發(fā)育的概念體格生長規(guī)律與體格發(fā)育有關(guān)的其它系統(tǒng)發(fā)評價的基本原則評價結(jié)果的表示方法評價的內(nèi)容評價的基本原則可靠的測量數(shù)據(jù)選擇合適的參照人群值(參數(shù)值)橫向比較并作定期縱向觀察可靠的測量數(shù)據(jù)基本要求數(shù)據(jù)可靠：測量用具測量方法基本要求數(shù)據(jù)可靠：測量用具測量錯誤

measurementerror4045505560657075808590951000123456789101112131415161718192021222324P97thP50thP3rdcm身長,女測量錯誤measurementerror40455055樣本沒有選擇，來源于整個人群。故reference的產(chǎn)生是一個描述性研究，即描述兒童確切的生長，故該曲線不能完全反映正常的生長。

參數(shù)

Reference樣本沒有選擇，來源于整個人群。故reference的產(chǎn)生是

標(biāo)準(zhǔn)Standard產(chǎn)生于預(yù)測性研究，選用營養(yǎng)狀況好、健康、有適宜的醫(yī)療保健的兒童。因此“標(biāo)準(zhǔn)”是描述兒童應(yīng)如何生長，理論上該曲線可用于發(fā)現(xiàn)兒童的生長問題。標(biāo)準(zhǔn)Standard產(chǎn)生于預(yù)測性研究，選用營養(yǎng)狀況WHO推薦美國國家衛(wèi)生統(tǒng)計中心（NCHS）U.S.2000CDC

資料作為國際standard。我國衛(wèi)生部確定全國調(diào)查的中國九大城市兒童的體格發(fā)育數(shù)據(jù)為中國兒童參數(shù)(localreferenceornationalreference)。WHO推薦美國國家衛(wèi)生統(tǒng)計中心（NCHS）U.S.200常用的統(tǒng)計學(xué)方法

+2SD-2SD均值離差法P3rd

P50thP97th百分位法常用的統(tǒng)計學(xué)方法+2SD-2SD均值離差法P3rdP50均值離差法：±2SD百分位法：P3rd～

P97th

界值點的選擇（cut-offpoint）X均值離差法：±2SD界值點的選擇（cut-ofMP3P5P10P25P50P75P90P95P970.0

2.42.52.73.13.43.74.04.24.30.5

2.82.93.13.43.84.14.54.64.71.5

3.43.53.84.14.54.95.35.55.72.5

4.04.24.44.85.25.76.16.36.53.5

4.54.75.05.45.96.46.87.17.34.5

5.15.25.55.96.47.07.57.88.05.5

5.55.76.06.47.07.58.18.48.66.5

6.06.16.46.97.58.08.69.09.27.5

6.46.56.87.37.98.59.19.59.78.5

6.76.97.27.78.39.09.610.010.2參數(shù)表舉例（百分位數(shù)法）：（女童體重）MP3P5P10P25P50P75P90P95P970.0

-2SD-1SD

+1SD+2SD1歲～7.188.21

9.24

10.2711.302歲～n歲～

X參數(shù)表舉例（均數(shù)離差法）：（女童體重）-2SD-1SD生長曲線生長曲線測量值表示均值離差法：百分位法：等級法三分法下（異常）

中上(異常）五分法下（異常）中下

中中上上（異常）p3rdp25th

p50thp75thp97th

-2SD-1SD

1SD2SDX測量值表示均值離差法：等級法三分法下

發(fā)育水平

Developmentlevel生長速度

Growthvelocity勻稱度

Proportionofbody

發(fā)育水平Developmemtlevel

將特定時間，某一個體的各單項體格生長指標(biāo)與同性別、同年齡人群相應(yīng)參數(shù)進行橫向比較來評價個體的體格生長狀況。發(fā)育水平Developmemtlevel將

結(jié)果表達(查表)：采用等級評價三分法：

<P3rd（-2SD）異常（下等）

P3rd-P97th（-2SD～+2SD）中等

>P97th（+2SD）異常（上等）XXXX結(jié)果表達(查表)：采用等級評價

結(jié)果表達(查表)：采用等級評價

五分法：

<P3rd（-2SD）異常（下等）

P3rd-P25th[-(1SD～2SD)]中下等

P25th-P75th(-1SD～+1SD)中等

P75th-P97th[+(1SD～2SD)]中上等

>P97th（+2SD）異常（上等）XXXXXX結(jié)果表達(查表)：采用等級評價生長水平舉例：一個12月女童體重8.6kgMP3P5P10P25P50P75P90P95P970.0

2.42.52.73.13.43.74.04.24.30.5

2.82.93.13.43.84.14.54.64.7...12.57.98.18.49.09.710.411.111.611.9...百分位法：W/AP10th-P25th

中下生長水平舉例：一個12月女童體重8.6kgMP3P5P10均值離差法表：一個12月女童體重8.6kg

-2SD-1SD+1SD+2SD1歲～7.188.459.2410.2711.30

X離差法：

W/A-1SD～中XXX離差法：W/A-1SD～中X

早產(chǎn)兒年齡矯正矯正胎齡至40周（足月）后再評價身長矯正至40月齡

體重矯正至24月齡

頭圍矯正至18月齡早產(chǎn)兒年齡矯正矯正胎齡至40周（足月）后再評價例:女，胎齡32周順產(chǎn)。1歲8個月時Wt8.8kg，L79cm，H.C47.6cm矯正后:1歲6個月W：P3rd-P10thL：P10th-P20th評價:1歲8個月Wt：<P3rdL：P5th-P10thH.C：-（1SD-2SD）X例:矯正后:1歲6個月評價:1歲8個月X

一次測量值僅表示已達到的水平，不能說明過去存在的問題，也不能直接估計生長過程。0123456789101112131415161718192021222324975030kg體重，女如：當(dāng)一8月齡的小孩體重在第3百分位以下時，可能有三種情況：體重下降正常從低水平恢復(fù)一次測量值僅表示已達到的水平，不能說明過去存在的問題

對某一個體的各單項體格生長指標(biāo)定期連續(xù)測量,縱向觀察各指標(biāo)的增長值,并與人群生長參數(shù)增長值對照,可及時早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)個體的生長偏離。生長速度Growthvelocity對某一個體的各單項體格生長指標(biāo)定期連續(xù)測量,縱向觀察生長曲線生長曲線正常結(jié)果表達(生長曲線圖)T2T1P97thP3rdP50thT2－T1=人群增長參數(shù)（X2－X1）正常結(jié)果表達(生長曲線圖)T2T1P97thP3rdP50正常T2T1P97thP3rdT2－T1=人群增長參數(shù)（X2－X1）正常T2T1P97thP3rdT2－T1=人群增長參數(shù)（X下降T2T1P97thP3rdT2－T1=負(fù)數(shù)下降T2T1P97thP3rdT2－T1=負(fù)數(shù)加速T2T1P97thP3rdT2－T1

>人群增長參數(shù)加速T2T1P97thP3rdT2－T1>人群增長參不增T2T1P97thP3rdT2－T1

=0不增T2T1P97thP3rdT2－T1=0不足T2T1P97thP3rdT2－T1

<人群增長參數(shù)不足T2T1P97thP3rdT2－T1<人群增長參數(shù)

結(jié)果表達(查表計算)T2－T1=人群增長參數(shù)（X2－X1）正常T2－T1

=負(fù)數(shù)

下降

T2－T1

=0