藥物過敏的癥狀及處理

藥物過敏的癥狀及處理1、 藥物過敏會出現(xiàn)呼吸道阻塞癥狀由喉頭水腫、支氣管痙攣及肺水腫所引起。表現(xiàn)為胸悶、心悸、喉頭堵塞感、呼吸困難、臉色漲紅等，伴有瀕危感、口干、頭昏、面部及四肢麻木。2、 藥物過敏會出現(xiàn)微循環(huán)障礙表現(xiàn)為面部蒼白、煩躁不安、畏寒、冒冷汗、脈搏微弱及血壓下降等。3、 藥物過敏會出現(xiàn)中樞缺氧癥狀表現(xiàn)為意識喪失、昏迷、抽搐、大小便失禁等。4、 藥物過敏會出現(xiàn)皮膚過敏癥狀可能伴瘙癢、蕁麻疹及其他皮疹。防止過敏性休克發(fā)生，必須在用藥前了解患者及有關家屬的藥物過敏史，必要時可進行藥物皮試。去除病因停用一切可疑的致病藥物是首先采取的措施，切忌在已經(jīng)出現(xiàn)藥物反應的先兆表現(xiàn)時繼續(xù)用藥。支持療法給患者以有利的條件，避免不利因素，以期順利地度過其自限性的病程，如臥床休息、飲食富含營養(yǎng)，保持適宜冷暖環(huán)境，預防繼發(fā)感染等。加強排泄酌情采用瀉劑、利尿劑，以期促進體內(nèi)藥物的排出。藥物治療1輕癥病例：①抗組胺藥物1?2種口服。②維生素C靜注。③10%葡萄糖酸鈣或10%硫代硫酸鈉靜注。④局部外搽含有樟腦或薄荷的爐甘石洗劑，一日多次，可止癢、散熱、消炎，一般一周左右可痊愈。2病情稍重的病例：①臥床休息。②涂上述藥物。③強的松口服，一般2周左右可完全恢復。3嚴重病例：1皮質(zhì)類固醇：氫化可的松、維生素C、10%氯化鉀加入5%?10%葡萄糖液緩慢滴注，宜保持24小時連續(xù)滴注。待體溫恢復正常，皮疹大部分消退及血象正常時，可逐漸遞減激素用量，直至改用相當量的強的松或地塞米松口服。如皮疹消退，全身情況進一步好轉，再逐步減少激素口服量，原則是每次減量為當日用量的1/6?1/10，每減一次，需觀察3?5日，隨時注意減量中的反跳現(xiàn)象。在處理重癥藥疹中存在的問題往往是出在激素的用量或用法不當方面，如開始劑量太小或以后減量太快。2抗組胺藥物：選用二種同時口服。3輸新鮮血液和血漿。4抗生素：選用適當抗生素以預防感染，但必須慎重，因嚴重藥疹患者，常處于高度過敏狀態(tài)，不但容易發(fā)生藥物的交叉過敏，而且可能出現(xiàn)多原性敏感，即對與原來致敏藥物在結構上完全無關的藥物產(chǎn)生過敏，引起新的藥疹。5局部治療：重癥藥疹患者對皮膚及黏膜損害的局部治療和護理非常重要，往往成為治療成敗的關鍵。早期急性階段，皮損可用大量撲粉或爐甘石洗劑，以保護皮膚和消炎、消腫。如有滲液，可用生理鹽水或3%硼酸溶液濕敷，每日更換4?6次，待干燥后改用0.5%新霉素和3%糖餾油糊劑，每日1?2次。眼結膜及角膜常受累，必須及時處理。可用生理鹽水或3%硼酸水沖洗，清除分泌物，滴醋酸去炎松或氫化可的松眼液，每3?4小時一次，每晚擦硼酸或氫化可的松眼膏，以防角膜剝脫導致失明及結膜粘連?？谇患按讲筐つp害常妨礙進食，可用復方硼砂液含漱，外搽黏膜潰瘍膏或珠黃散、錫類散等。對無法進食者可用鼻飼。6如伴發(fā)心、肺、肝、腎及腦等臟器損害，以及造血機能障礙等需及時作相應處理。7密切注意水與電解質(zhì)的平衡，并酌情給予三磷酸腺苷、輔酶A、肌苷及維生素B6等藥物。1、 在用藥前，首先明確診斷，不要在病情未搞清前，采用多種藥物圍攻，以為總有一種藥物會產(chǎn)生效用，這樣易出現(xiàn)不必要的藥物反應。2、 對所用藥物的成分、性能、適應證、禁忌證、副作用、配伍禁忌等應全面熟習掌握，做到不濫用、錯用、多用藥物。3、 用藥前應詳細詢問患者有無藥物過敏史，特別是對有過敏性體質(zhì)者更不可忽視。對有過藥物過敏反應者，應注意交叉敏感或多源笥敏感反應的發(fā)生。4、 用藥應有計劃性，劑量不宜過大，種類不宜過多，時間不宜過久，并定期觀察，特別是應用有一定毒性的藥物，如免疫抑制劑、抗癌藥物等，更應嚴密觀察，經(jīng)常檢查血象等。5、某些器官有功能障礙時，常對某些藥物不能耐受，如患腎病者需慎用重金屬藥物。6、在用藥期間應注意一些警告癥狀或不耐受現(xiàn)象，如皮膚瘙癢、紅斑