莫匹羅星軟膏聯(lián)合濕潤(rùn)燒傷膏治療褥瘡的臨床療效

莫匹羅星軟膏聯(lián)合濕潤(rùn)燒傷膏治療褥瘡的臨床療效【摘要】目的：分析褥瘡采取莫匹羅星軟膏聯(lián)合濕潤(rùn)燒傷膏治療的臨床療效。方法：選取我院2013年2月~2015年2月期間收治的褥瘡患者84例作為研究對(duì)象，按治療方法的不同，將接受濕潤(rùn)燒傷膏治療的42例患者作為對(duì)照組，將接受莫匹羅星軟膏聯(lián)合濕潤(rùn)燒傷膏治療的42例患者作為觀察組，對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比。結(jié)果：觀察組治療有效率為95.24%(40/42)，對(duì)照組治療有效率為73.81%(31/42)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組治療時(shí)間較對(duì)照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：對(duì)褥瘡患者采取莫匹羅星軟膏聯(lián)合濕潤(rùn)燒傷膏治療的效果顯著，縮短治療時(shí)間，且無(wú)不良反應(yīng)，值得臨床推廣。【關(guān)鍵詞】褥瘡；濕潤(rùn)燒傷膏；莫匹羅星；療效[Abstract]Objective：ToanalyzetheclinicaleffectofbedrocktreatedwithmupirocinointmentcombinedwithMEBO.Methods：84patientswithdecubitustreatedinourhospitalfromFebruary2013toFebruary2015wereselectedasthesubjects.Accordingtothetreatmentmethod,42patientstreatedwithMEBOwereselectedascontrolgroup，StarointmentcombinedwithMEBOtreatmentof42patientsastheobservationgroup，thetwogroupsofpatientswithstatisticalresultswerestatisticallycompared.Results：Theeffectiveratewas95.24%(40/42)intheobservationgroupand73.81%(31/42)inthecontrolgroup，thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05)；theobservationtimewasshorterthanthecontrolgroup，Thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Conclusion：ThetreatmentofpatientswithdecubituswithmupirocinointmentcombinedwithMEBOhasasignificanteffect，shortenthetreatmenttimeandnoadversereactions，anditisworthytobepopularized.[Keywords]bedsores；wetburns；mupirocin；efficacy褥瘡是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，是指身體局部組織長(zhǎng)期受壓，導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，皮膚及皮下組織缺血缺氧而發(fā)生水泡、潰瘍或壞疽。該病常伴有多種原發(fā)病，治療較困難，且極易復(fù)發(fā)。濕潤(rùn)燒傷膏具有清熱解毒的作用，同時(shí)可保持創(chuàng)面濕潤(rùn)，有利于創(chuàng)面愈合。但該藥物抗菌效果不強(qiáng)，單純采取濕潤(rùn)燒傷膏治療效果并不理想。莫匹羅星是一種廣譜抗菌藥，局部使用抗菌效果較好，且毒副反應(yīng)低［1］。由此，我院對(duì)褥瘡患者采取莫匹羅星軟膏聯(lián)合濕潤(rùn)燒傷膏治療，效果較好，現(xiàn)分析如下：1資料與方法1.1臨床資料選擇84例褥瘡患者，按治療方法的不同，將本組患者分為觀察組和對(duì)照組各42例，觀察組患者中，男性26例，女性16例，年齡60~82歲，平均（73.2±2.4）歲；原發(fā)?。貉倒钦刍颊?例，心衰合并多器官功能衰竭者8例，腦卒中致偏癱者29例。對(duì)照組患者中，男性25例，女性17例，年齡61~82歲，平均（73.9±2.5）歲；原發(fā)?。貉倒钦刍颊?例，心衰合并多器官功能衰竭者10例，腦卒中致偏癱者28例。1.2方法對(duì)照組患者采取濕潤(rùn)燒傷膏治療，局部創(chuàng)面及周圍皮膚使用0.5%的碘伏消毒，徹底清除膿性分泌物及壞死組織，以不出血為宜；隨后創(chuàng)面使用生理鹽水清洗，用無(wú)菌紗布吸干；最后使用濕潤(rùn)燒傷膏涂抹于瘡面上，涂抹厚度為1~2mm，采用無(wú)菌敷料覆蓋包扎，每天換藥2~3次，注意避免包扎厚度適中，避免影響瘡面透氣。觀察組患者采取濕潤(rùn)燒傷膏聯(lián)合莫匹羅星軟膏治療，局部創(chuàng)面及周圍皮膚使用0.5%的碘伏消毒，徹底清除膿性分泌物及壞死組織，以不出血為宜；隨后創(chuàng)面使用生理鹽水清洗，用無(wú)菌紗布吸干；最后使用莫匹羅星軟膏均勻涂抹于瘡面上，再涂適量用濕潤(rùn)燒傷膏，涂抹厚度為1~2mm，采用無(wú)菌敷料覆蓋包扎，每天換藥2~3次，注意避免包扎厚度適中，避免影響瘡面透氣。兩組患者治療期間，需保持瘡面的清潔干燥，每隔2h進(jìn)行翻身1次，避免瘡面長(zhǎng)期受壓。同時(shí)協(xié)助患者進(jìn)行床上活動(dòng)，不能活動(dòng)者進(jìn)行被動(dòng)肢體活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，促進(jìn)患者早日康復(fù)［2］。1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］:治愈：治療后，潰瘍消失，有結(jié)痂形成；有效：治療后，潰瘍面積較治療前有所縮小，有新鮮肉芽組織；無(wú)效：治療后，潰瘍面積未變化，治療有效率=治愈+有效。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理對(duì)本組數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)整理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行分析，組間治療有效率（％）比較經(jīng)X2檢驗(yàn)，組間治療時(shí)間比較采取t檢驗(yàn)，單位為（），（P<0.05）時(shí)則代表組間差異明顯，被認(rèn)為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組治療有效率分析觀察組治療有效率為95.24%（40/42），高于對(duì)照組73.81%（31/42），組間比較差異明顯，（P<0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)下表。2.2兩組治療時(shí)間對(duì)比分析觀察組治療時(shí)間為（12.34±2.34）d，對(duì)照組治療時(shí)間為（20.87±4.38）d，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.5036，P=0.0005）。3討論近年來(lái)，隨著人們生活方式的改變，褥瘡的發(fā)生率呈上升趨勢(shì)。已有大量研究表明，褥瘡的發(fā)病機(jī)制是由局部長(zhǎng)期受壓，導(dǎo)致血液循環(huán)障礙而引起皮膚及皮下組織缺氧缺血，進(jìn)而引起局部皮膚組織發(fā)生潰瘍、水泡或壞死⑷。一般來(lái)說(shuō)，長(zhǎng)期臥床、身體翻身不便及肢體感覺(jué)遲鈍者，極易發(fā)生褥瘡，常見(jiàn)于骨折后長(zhǎng)期臥床、身體衰弱、昏迷及癱瘓病人。褥瘡的發(fā)生，不僅影響患者的日常生活及工作，同時(shí)也影響患者的康復(fù)。濕潤(rùn)燒傷膏主要由黃柏、黃連、黃苓等藥物組成，具有活血化瘀、去腐生肌、抗菌的作用，可降低創(chuàng)面感染幾率，使創(chuàng)面保持濕潤(rùn)，避免感覺(jué)神經(jīng)脫水、壞死，可降低神經(jīng)末梢敏感性，有利于減少炎癥介質(zhì)對(duì)神經(jīng)組織的刺激；同時(shí)對(duì)維持組織的正常新陳代謝有重要作用，可促進(jìn)皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張，促進(jìn)血液循環(huán)，有利于創(chuàng)面愈合。但單純使用濕潤(rùn)燒傷膏對(duì)控制創(chuàng)面感染的微生物作用較弱，療效欠佳，尤其是重度褥瘡患者，往往激發(fā)各種細(xì)菌感染甚至真菌感染，若單純采取濕潤(rùn)燒傷膏治療，不僅不能緩解患者的病情，同時(shí)也會(huì)增加患者痛苦。莫匹羅星軟膏是一種廣譜抗菌藥物，其主要抗菌成分為莫匹羅星，具有較強(qiáng)的親水性，能創(chuàng)造一個(gè)濕潤(rùn)的創(chuàng)面環(huán)境；同時(shí)，該藥物具有獨(dú)特的的化學(xué)結(jié)構(gòu)，對(duì)革蘭陽(yáng)性球菌有較強(qiáng)的抗菌活性，尤其對(duì)皮膚敏感的金黃色葡萄球菌、化膿性鏈球菌、表皮葡萄球菌的臨床效果較好。有文獻(xiàn)報(bào)道，莫匹羅星軟膏作為軟膏外用時(shí)，因該藥物對(duì)全身吸收較少，少量藥物進(jìn)入體內(nèi)血液后，可迅速轉(zhuǎn)化為無(wú)活性的代謝產(chǎn)物，同時(shí)該藥物還能起到保護(hù)創(chuàng)面、隔水及修復(fù)皮膚的效果［5］。與其他抗生素相比，莫匹羅星軟膏不產(chǎn)生交叉耐藥，且局部用藥活性穩(wěn)定，毒副反應(yīng)小，無(wú)論是在干燥及濕潤(rùn)的患處均可涂用該藥物是目前新型、較為理想的一種外用抗菌藥。由于褥瘡多發(fā)生于老年人，老年人身體抵抗力差、體質(zhì)虛弱、吸收能力下降，易造成營(yíng)養(yǎng)不良，均可導(dǎo)致老年人極易引發(fā)病菌感染，特別是皮膚感染。而莫匹羅星軟膏具有較強(qiáng)的抗菌活性，適用于老年人褥瘡的治療。因此，本研究對(duì)褥瘡患者采取在濕潤(rùn)燒傷膏治療基礎(chǔ)上聯(lián)合莫匹羅星軟膏治療，并以單純濕潤(rùn)燒傷膏治療作為對(duì)照，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組治療時(shí)間較對(duì)照組短(P<0.05)，提示莫匹羅星軟膏聯(lián)合濕潤(rùn)燒傷膏治療，在協(xié)同作用下，可使瘡面得到早控制。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組治療有效率高于對(duì)照組(P<0.05)，提示采取莫匹羅星軟膏聯(lián)合濕潤(rùn)燒傷膏治療可改善褥瘡患者的癥狀，縮小潰瘍面積，與文獻(xiàn)報(bào)道一致I6]o綜上所述，對(duì)褥瘡患者采取莫匹羅星軟膏聯(lián)合濕潤(rùn)燒傷膏治療的效果顯著，縮短治療時(shí)間，且無(wú)不良反應(yīng)，值得臨床大力推廣。參考文獻(xiàn)：聞一華.莫匹羅星軟膏聯(lián)合濕潤(rùn)燒傷膏治療褥瘡的臨床觀察[J].中外醫(yī)療，2013,32(21)：106-107.馮國(guó)琴，阮云丹.紅外線局部照射聯(lián)合莫匹羅星軟膏治療腫瘤晚期患者口期壓瘡[J].臨床誤診誤治，2010，23(12)：1213-1213.梁小珍，顧琳峰.微煙艾灸聯(lián)合莫匹羅星軟膏治療口?皿褥瘡21例療效觀察[J].浙江中醫(yī)雜