中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件75癇病

癇病

9/21/2023中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件癇病11·病名概念癇病------因臟腑受傷，氣機(jī)逆亂，元神失控，臨床以突然仆倒，昏不知人，四肢抽搐，兩眼上視，口吐涎沫，或口中怪叫，移時蘇醒，一如常人為主要表現(xiàn)的一種發(fā)作性神志異常疾病。又稱“羊癇風(fēng)”。概述9/21/2023中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件1·病名概念概述8/4/2023中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件2《素問·奇病論》“病名為胎病，此得之在母腹中時，其母有所大驚，氣上而不下，精氣并居，故令子發(fā)為巔疾也?！?·源流9/21/2023中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件《素問·奇病論》“病名為胎病，2·源流8/4/203《古今醫(yī)鑒·五癇》“發(fā)則卒然倒仆，口眼相引，手足搐搦，背脊強(qiáng)直，口吐涎沫，聲類畜叫，食頃乃蘇?！?/21/2023中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件《古今醫(yī)鑒·五癇》“發(fā)則卒然倒仆，口眼相引，手足搐搦，4《丹溪·心法》“無非痰涎雍塞，迷悶孔竅?！薄毒霸廊珪贰爸未苏撸?dāng)察痰察氣，因其甚者而先之?！?/21/2023中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件《丹溪·心法》“無非痰涎雍塞，迷悶孔竅?！?/4/2025

西醫(yī)的癲癇病

3·范圍：原發(fā)性癲癇

繼發(fā)性癲癇

9/21/2023中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件3·范圍：8/4/2023中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件6

證侯特征重癥：昏仆，抽，叫，涎。

突然仆倒，不醒人事。兩目上視，口吐涎沫，四肢抽搐，項(xiàng)背強(qiáng)直，甚則二便失禁，或口作豬羊叫聲，移時蘇醒。a:9/21/2023中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件證侯特征重癥：昏仆，抽，叫，涎。a:8/4/207（1）頭突然向前傾下，迅速抬起；（2）兩目上吊數(shù)秒鐘或幾分鐘即可恢復(fù)；（3）動作突然中斷，手中物件落地（4）對上述癥狀發(fā)作后全然不知。

輕癥：神呆，點(diǎn)頭，吊目，短暫失憶。

9/21/2023中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件（1）頭突然向前傾下，迅速抬起；輕癥：神呆，點(diǎn)頭，吊目8病因病機(jī)情志失調(diào)→心肝氣郁痰聚氣逆→病發(fā)

稟賦不足→臟氣失調(diào)風(fēng)痰閉竅→癇病

飲食不節(jié)→脾失健運(yùn)痰散氣順→休止頭外傷、產(chǎn)傷→腦絡(luò)瘀阻→痰瘀閉竅→癇病

a:痰9/21/2023中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件病因病機(jī)情志失調(diào)→心肝氣郁9病機(jī)：痰濁、肝風(fēng)（火）、血瘀。病位：腦、心、肝、脾、腎。9/21/2023中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件病機(jī)：痰濁、肝風(fēng)（火）、血瘀。病位：8/4/2023中醫(yī)內(nèi)科10診斷要點(diǎn)先---先兆期急---發(fā)作期已---恢復(fù)期9/21/2023中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件診斷要點(diǎn)8/4/2023中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件111·發(fā)病過程：(臨床表現(xiàn)）先----先兆期：短暫的頭暈，胸悶，幻覺。9/21/2023中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件1·發(fā)病過程：(臨床表現(xiàn)）8/4/2023中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件12

*重癥（大發(fā)作）

昏仆，抽，叫，涎。

*輕癥（小發(fā)作）

神呆，點(diǎn)頭，吊目，短暫失憶。

急-----發(fā)作期：9/21/2023中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件急-----發(fā)作期：8/4/2023中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件13已-----恢復(fù)期：

發(fā)作過后，常遺有頭昏，精神疲倦，四肢乏力等癥狀。9/21/2023中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件已-----恢復(fù)期：8/4/2023中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件142·青少年發(fā)病者，多有家族史。3·發(fā)病前多有誘因：驚恐、勞累，飲食不節(jié)。

4·腦電圖檢查棘波，尖波，棘慢波。

9/21/2023中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件2·青少年發(fā)病者，多有家族史。4·腦電圖檢查8/4/15顱腦CT,MR檢查可發(fā)現(xiàn)病灶。9/21/2023中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件顱腦CT,MR檢查可發(fā)現(xiàn)病灶。8/4/2023中醫(yī)內(nèi)科16

鑒別要點(diǎn)：9/21/2023中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件鑒別要點(diǎn)：8/4/2023中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件17辨證論治一、辨證要點(diǎn)：1、辨輕重*臨床表現(xiàn)分輕證重證。*發(fā)作程度有輕重之分：發(fā)作持續(xù)時間的長短；發(fā)作間隔時間之久暫。9/21/2023中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件辨證論治8/4/2023中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件18發(fā)作期-----多實(shí)證或?qū)嵵袏A虛陽癇發(fā)作多實(shí)陰癇發(fā)作多虛

2·辨虛實(shí)9/21/2023中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件發(fā)作期-----多實(shí)證或?qū)嵵袏A虛2·辨虛實(shí)8/4/20219

休止期-----多虛或虛中夾實(shí)從證型來辨：風(fēng)痰閉阻、痰火擾神屬······實(shí)證心脾兩虛、肝腎陰虛屬······虛證9/21/2023中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件休止期-----多虛或虛中夾實(shí)8/4/2023中醫(yī)內(nèi)科20二、治療原則

發(fā)作期治標(biāo)：豁痰熄風(fēng)，開竅定癇。

緩解期治本：健脾化痰，養(yǎng)心安神，補(bǔ)益肝腎，活血化瘀。9/21/2023中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件二、治療原則8/4/2023中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件21現(xiàn)代中醫(yī)急救方法：

*平臥頭偏向一側(cè)，利于痰涎吐出，使呼吸道通暢。

*抽搐牙關(guān)緊閉者，用開口器，避免咬傷舌頭；取下義齒。*針刺人中、合谷、內(nèi)關(guān)。

*通關(guān)散搐鼻。9/21/2023中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件現(xiàn)代中醫(yī)急救方法：8/4/2023中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件22發(fā)作期

1、陽癇主癥：神昏、抽、叫、涎+面色潮紅或青紫，舌紅，苔黃膩，脈弦數(shù)或弦滑。次癥：心煩失眠，口苦咽干便秘。

三、分證論治9/21/2023中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件發(fā)作期三、分證論治8/4/2023中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件23治法：開竅醒神，瀉熱滌痰熄風(fēng)。方藥：黃連解毒湯合定癇丸《醫(yī)學(xué)心悟》

（川貝、膽星、法夏、天麻）急救：針刺人中、十宣、合谷。靜滴清開靈、醒腦靜灌服安宮牛黃丸9/21/2023中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件治法：開竅醒神，瀉熱滌痰熄風(fēng)。8/4/2023中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課242、陰癇主癥：神昏或昏憒，抽、叫、涎+面色悔暗，肢冷，舌淡，苔白膩，脈沉細(xì)或沉遲。次癥：呆木無知，不動不語，神疲肢倦痰多納呆便溏。9/21/2023中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件2、陰癇8/4/2023中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件25治法：開竅醒神，溫化痰涎。方藥：五生飲，二陳湯。

（生南星、生白附子、生半夏、川烏、黑豆）

病重者靜滴參附注射液，喉中痰鳴者灌服鮮竹瀝水。

9/21/2023中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件治法：開竅醒神，溫化痰涎。8/4/2023中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件261、脾虛痰盛主癥：反復(fù)發(fā)癇不愈，神疲乏力，面色恍白，胸悶，痰多，納呆，便溏，舌淡，苔白膩，脈濡滑。治法：健脾化痰方藥：六君子湯

休止期9/21/2023中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件1、脾虛痰盛休止期8/4/2023中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件272、肝火痰熱

主癥：情緒急躁易怒，心煩失眠，痰黃，口苦咽干，便秘。舌紅，苔黃膩，脈弦滑數(shù)。

9/21/2023中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件2、肝火痰熱8/4/2023中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件28治法：清瀉肝火，化痰寧神方藥：當(dāng)歸龍薈丸《宣明論方》（龍膽草、青黛、蘆薈、大黃、黃連、黃芩、黃柏、梔子、麝香、木香、當(dāng)歸）或龍膽瀉肝湯合滌痰湯9/21/2023中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件治法：清瀉肝火，化痰寧神8/4/2023中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件293、肝腎陰虛主癥：癇病頻作，神思恍惚，面色晦暗，頭暈?zāi)垦?，兩目干澀，健忘失眠，腰膝酸軟，大便干燥，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

9/21/2023中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件3、肝腎陰虛8/4/2023中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件30治法：滋養(yǎng)肝腎方藥：大補(bǔ)元煎加減《景岳全書》（人參、淮山、熟地、山萸肉、拘杞子、杜仲、當(dāng)歸）

9/21/2023中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件治法：滋養(yǎng)肝腎8/4/2023中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件31中成藥：四蟲散癇寧片全天麻膠囊陳夏六君丸

9/21/2023中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件中成藥：8/4/2