腹透規(guī)章制度

腹透室規(guī)章制度1、 腹膜透析工作人員，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，進(jìn)腹透室時(shí)必須更換工作服及鞋。2、 非工作人員未經(jīng)允許禁止入內(nèi)，患者進(jìn)腹透室前應(yīng)換拖鞋。3、 腹透室內(nèi)禁止吸煙，禁止隨地吐痰，保持室內(nèi)整潔、肅靜。4、 嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)、污染區(qū)、無(wú)菌區(qū)，嚴(yán)格執(zhí)行腹透室消毒隔離原則。5、 工作人員不得遲到、早退、脫崗，不得在透析室內(nèi)會(huì)客、進(jìn)餐及做其他與工作無(wú)關(guān)的事情，去其他科會(huì)診時(shí)，說(shuō)明去向。6、 工作人員必須有高度的責(zé)任心，良好的溝通能力，堅(jiān)守崗位，負(fù)責(zé)完成所分管患者的常規(guī)治療護(hù)理工作，密切觀察患者病情變化，認(rèn)真記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告處理，按規(guī)定建立并更新患者腹膜透析檔案資料。7、 做好患者的教育、培訓(xùn)工作，語(yǔ)言文明，服務(wù)規(guī)范，熱情周到。8、 科室搶救藥品、手術(shù)器械、儀器設(shè)備、服用具等專人負(fù)責(zé)保管，定位放置、定期檢查，未經(jīng)許可不得私自拆裝外借，以備應(yīng)急。一、 崗位責(zé)任制度1、 腹透操作戴口罩、帽子，操作前應(yīng)關(guān)閉門(mén)窗，仔細(xì)洗手，嚴(yán)格無(wú)菌操作。2、 正確、規(guī)范指導(dǎo)培訓(xùn)患者或家屬進(jìn)行腹透操作，認(rèn)真解答患者提出的各種問(wèn)題。3、 對(duì)患者出現(xiàn)的各種并發(fā)癥，及時(shí)正確處理，不得拖延。4、 與病人加強(qiáng)溝通交流，為病人排憂解難，建立和諧的醫(yī)、護(hù)、患關(guān)系。5、 積極參與繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，不斷提高業(yè)務(wù)水平，更新知識(shí)，與時(shí)俱進(jìn)。6、 積極開(kāi)展科研，提高醫(yī)療診治水平，并在臨床工作中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，撰寫(xiě)論文。二、崗位職責(zé)1、 腹透中心負(fù)責(zé)醫(yī)師1） 負(fù)責(zé)腹透中心的相關(guān)管理工作2） 指導(dǎo)與培訓(xùn)下級(jí)醫(yī)師完成對(duì)腹透患者的隨訪和透析處方的制定與調(diào)整，指導(dǎo)與培訓(xùn)下級(jí)醫(yī)師對(duì)腹膜透析相關(guān)并發(fā)癥的診斷與處理。2、 腹透中心專職醫(yī)師職責(zé)1） 對(duì)患者整個(gè)治療過(guò)程負(fù)責(zé)手術(shù)植管及圍手術(shù)期管理制定、調(diào)整透析處方。2） 診斷與處理腹膜透析相關(guān)并發(fā)癥，協(xié)助與監(jiān)督患者隨訪，負(fù)責(zé)中心資料、數(shù)據(jù)等總結(jié)。2、腹透中心護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)1） 協(xié)助負(fù)責(zé)腹膜透析中心的各項(xiàng)管理工作。2） 指導(dǎo)與培訓(xùn)下級(jí)護(hù)士對(duì)腹膜透析操作的培訓(xùn)。3） 指導(dǎo)與培訓(xùn)下級(jí)護(hù)士對(duì)腹膜透析相關(guān)并發(fā)癥的護(hù)理。4） 組織中心人員進(jìn)行護(hù)理培訓(xùn)，協(xié)助組織中心質(zhì)控評(píng)估及反饋、督促，檢查作好清潔衛(wèi)生和消毒工作，隨同醫(yī)師查房，參加病例病例的討論。5）負(fù)責(zé)指導(dǎo)和管理實(shí)習(xí)，進(jìn)修人員,并指導(dǎo)護(hù)師或有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士擔(dān)任帶教工作。3、腹透專職護(hù)士職責(zé)1） 在醫(yī)師的指導(dǎo)下共同制定腹透治療的護(hù)理計(jì)劃，負(fù)責(zé)對(duì)住院患者與隨訪患者的教育與管理，負(fù)責(zé)腹膜透析常見(jiàn)并發(fā)癥的護(hù)理，隨同醫(yī)師查房，參加病例病例的討論。2） 負(fù)責(zé)門(mén)診腹透患者的隨訪及登記工作，負(fù)責(zé)收集患者資料，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估以及病歷管理質(zhì)量控制體系。腹膜透析中心質(zhì)控小組人員職責(zé)分明，分工明確，及時(shí)進(jìn)行環(huán)節(jié)質(zhì)控及階段質(zhì)控記錄。定期進(jìn)行質(zhì)控問(wèn)題分析討論與持續(xù)改進(jìn)措施（每周醫(yī)療例會(huì)制度、每月工作質(zhì)量匯報(bào)制度）。三、衛(wèi)生消毒隔離制度1、 腹膜透析室清潔區(qū)、污染區(qū)分開(kāi)。操作治療區(qū)、儲(chǔ)藏區(qū)環(huán)境應(yīng)達(dá)到《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB15982-1995）中規(guī)定的III類環(huán)境要求2、 透析間保持安靜，通風(fēng)、采光良好，空氣消毒每日2次，每次30分鐘，床、桌椅、地面每日用施康消毒液擦拭1次，換液時(shí)關(guān)閉門(mén)窗，停止使用風(fēng)扇及人員走動(dòng)，避免塵土飛揚(yáng)?；颊呤褂玫拇矄?、被套等物品應(yīng)一人一用一更換。3、 工作人員進(jìn)入清潔區(qū)應(yīng)穿工作服、戴工作帽、口罩，病人進(jìn)入透析區(qū)應(yīng)換病人服，有呼吸道感染者應(yīng)戴口罩。4、 無(wú)菌、清潔、污染物品分別放置，分類管理，腹膜透析液?jiǎn)为?dú)放置，離地20cm，避免重壓，保持通風(fēng)干燥，避免陽(yáng)光直射。5、 應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)院感染管理辦法》，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的消毒工作技術(shù)規(guī)范，并達(dá)到以下要求：進(jìn)入患者皮下組織、腹腔或血液循環(huán)的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到滅菌水平。接觸患者皮膚、黏膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到消毒水平。各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。6、 使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械器具應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。7、 腹透及換藥等操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)。操作臺(tái)保持清潔，每日消毒液擦拭2次。8、 患者及家屬的集中培訓(xùn)教育在培訓(xùn)室完成，培訓(xùn)室內(nèi)有空氣消毒設(shè)備，空氣質(zhì)量達(dá)到《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》中規(guī)定的III類環(huán)境要求。9、 醫(yī)療廢棄物按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及有關(guān)規(guī)定進(jìn)行分類和處理。10、 每月1次空氣培養(yǎng)、室內(nèi)物表及醫(yī)護(hù)人員手細(xì)菌培養(yǎng)各一次1次。四、一次性物品及病歷管理制度1、腹透室內(nèi)貴重物品及儀器需專人管理。如：電腦、腹膜透析機(jī)器2、 腹透用品每月按時(shí)計(jì)劃訂貨，保證用物充足，消毒備用。3、 腹透液定點(diǎn)存放，不同濃度的腹透液分別放置，保持干燥。4、 門(mén)診隨訪病人的病歷資料應(yīng)按照年份分類歸檔，填寫(xiě)齊全，專人保管，定期歸檔。有特殊情況應(yīng)及時(shí)記錄，妥善保管。5、 新置管的病人及時(shí)建立新檔案，填寫(xiě)好首頁(yè)。6、 同步登記電子版病歷檔案，實(shí)時(shí)在線網(wǎng)絡(luò)登記。五、患者隨訪登記制度1、 及時(shí)為新入腹透患者建立隨訪病歷檔案，由專職護(hù)士填寫(xiě)。2、 隨訪形式包括電話隨訪、家訪、門(mén)診隨訪、住院隨訪等形式。3、 新入腹透患者出院后2周至1月完成首次隨訪；病情穩(wěn)定者1?3月隨訪一次（包括電話隨訪），病情不穩(wěn)定者隨時(shí)住院治療或家訪。4、隨訪內(nèi)容：一般情況，透析療效，腹透相關(guān)并發(fā)癥和處理情況，用藥和處方調(diào)整情況，腹透導(dǎo)管出口情況，透析充分性，殘余腎功能，實(shí)驗(yàn)室檢查，對(duì)于腹透醫(yī)療咨詢給予指導(dǎo)等。5、 隨訪人員：腹透室負(fù)責(zé)醫(yī)師、腹透專職醫(yī)師和專職護(hù)士，專職醫(yī)師為第一責(zé)任人，日常隨訪可由專職護(hù)士完成，并按要求及時(shí)、如實(shí)填寫(xiě)相關(guān)隨訪記錄，及時(shí)向?qū)Ｂ氠t(yī)師反饋。6、 周末及節(jié)假日隨訪工作可由值班腹透護(hù)士負(fù)責(zé)處理，嚴(yán)格請(qǐng)示匯報(bào)制度，做好隨訪登記（包括急診電話隨訪），并與周一或節(jié)后早交班匯報(bào)隨訪情況。7、 腹透專職醫(yī)師和護(hù)士共同負(fù)責(zé)定期隨訪總結(jié)、病歷整理、病例（死亡