咽炎-教學(xué)講解課件

急性咽炎定義是指咽粘膜、粘膜下組織的急性炎癥，多累及咽部淋巴組織。1PPT課件急性咽炎定義1PPT課件病因病毒傳染飛沫和密切接觸。柯薩奇病毒、腺病毒、副流感病毒等。細(xì)菌感染鏈球菌、葡萄球菌和肺炎雙球菌等。急性膿毒性咽炎環(huán)境因素高溫、粉塵、煙霧、刺激性氣體。2PPT課件病因病毒傳染2PPT課件臨床表現(xiàn)（一）癥狀急，咽干、灼熱、疼痛（空咽痛明顯）；全身癥狀輕。膿毒咽炎局部和全身癥狀重。咳嗽和聲嘶。3PPT課件臨床表現(xiàn)（一）癥狀3PPT課件臨床表現(xiàn)（二）檢查口咽及鼻咽粘膜鮮紅色、腭弓、懸雍垂水腫、咽后壁淋巴濾泡及咽側(cè)索紅腫。黃白色點(diǎn)狀滲出物。頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛.會(huì)厭及會(huì)厭襞水腫4PPT課件臨床表現(xiàn)（二）檢查4PPT課件診斷和并發(fā)癥病史、癥狀和體征中耳炎、鼻竇炎、喉炎、氣管炎及肺炎、急性腎炎、風(fēng)濕熱及敗血癥5PPT課件診斷和并發(fā)癥病史、癥狀和體征5PPT課件治療抗病毒、抗生素中醫(yī)中藥疏風(fēng)解表、清熱解毒局部用藥

噴喉、含漱、含片6PPT課件治療抗病毒、抗生素6PPT課件慢性咽炎指咽黏膜、咽黏膜下及淋巴組織的慢性彌漫性炎癥，常為上呼吸道慢性炎癥的一部分.發(fā)病率高、病程長(zhǎng)、頑固、不易治愈.7PPT課件慢性咽炎指咽黏膜、咽黏膜下及淋巴組織的慢性7PPT課件病因局部因素

1.急性咽炎反復(fù)發(fā)作

2.臨近器官的病變

3.環(huán)境因素全身因素8PPT課件病因局部因素8PPT課件臨床表現(xiàn)慢性單純性咽炎咽黏膜層慢性充血，黏膜下結(jié)締組織及淋巴組織增生，黏液腺肥大，分泌亢進(jìn)；慢性肥厚性咽炎黏膜充血肥厚，廣泛結(jié)締組織增生及淋巴組織增生，形成咽后壁顆粒狀隆起。常見咽側(cè)索淋巴組織增生肥厚，呈索條慢性萎縮性咽炎與慢性干燥性咽炎腺體分泌減少，粘膜萎縮變薄9PPT課件臨床表現(xiàn)慢性單純性咽炎咽黏膜層慢性充血，黏膜下結(jié)締組織及淋巴診斷:較容易,注意鑒別診斷治療病因治療中醫(yī)中藥治療局部治療10PPT課件診斷:較容易,注意鑒別診斷治療10PPT課件急性扁桃體炎指腭扁桃體的急性非特異性炎癥11PPT課件急性扁桃體炎指腭扁桃體的急性非特異性炎癥11PPT課件病因病菌：乙型溶血性鏈球菌---主要致病菌 葡萄球菌、肺炎雙球菌； 腺病毒； 混合感染。感染途徑：內(nèi)生性；外源性誘因：受涼、潮濕、勞累、 煙酒過度。12PPT課件病因病菌：乙型溶血性鏈球菌---主要致病菌 葡病理急性卡他性扁桃體炎急性濾泡性扁桃體炎急性隱窩性扁桃體炎13PPT課件病理急性卡他性扁桃體炎13PPT課件急性卡他性扁桃體炎病理：炎癥僅限于粘膜表面。癥狀：咽痛、低熱、全身癥狀輕。檢查：扁桃體及腭舌弓表面充血、 腫脹、實(shí)質(zhì)無顯著腫大、無 滲出物。14PPT課件急性卡他性扁桃體炎病理：炎癥僅限于粘膜表面。14PPT課件急性化膿性扁桃體炎病理：炎癥起于隱窩、進(jìn)入實(shí)質(zhì)。癥狀：咽痛劇烈、放射耳部、吞咽困難、頜下淋巴腫大、全身癥狀明顯。檢查：扁桃體腫大、充血、隱窩口有膿點(diǎn)、點(diǎn)、偽膜形成易試去，扁桃體體實(shí)質(zhì)有膿點(diǎn)。15PPT課件急性化膿性扁桃體炎病理：炎癥起于隱窩、進(jìn)入實(shí)質(zhì)。15PPT課臨床表現(xiàn)：1.全身癥狀起病較急、可有畏寒高熱數(shù)天頭疼、乏力、肌肉酸痛小兒因高熱可致抽搐、嘔吐、昏睡2.局部癥狀咽痛：一側(cè)向兩側(cè)，放射痛，吞咽加劇語(yǔ)言含糊不清，重者呼吸困難波及咽鼓管出現(xiàn)耳鳴、耳悶、耳痛、耳聾16PPT課件臨床表現(xiàn)：1.全身癥狀16PPT課件檢查急性病容，咽部粘膜充血，扁桃體腫大，下頜角淋巴結(jié)腫大壓痛。

血液學(xué)檢查：白細(xì)胞總數(shù)升高，中性細(xì)胞增多。17PPT課件檢查急性病容，咽部粘膜充血，扁桃體腫大，下頜角淋巴結(jié)腫大壓診斷與鑒別診斷典型的臨床表現(xiàn)。注意鑒別診斷：咽白喉、 潰瘍性咽峽炎、 血液病性咽峽炎。18PPT課件診斷與鑒別診斷典型的臨床表現(xiàn)。18PPT課件鑒別診斷：急性扁桃體炎樊尚咽峽炎白喉

面色 潮紅 潮紅蒼白

全身情況高熱,寒戰(zhàn)較輕中毒癥狀頸淋巴結(jié)腫大患側(cè)有時(shí)腫大腫大如牛頸

病原體球菌 梭形桿菌及螺旋菌白喉?xiàng)U菌

假膜剝離易，不出血 易，有潰瘍不易，出血

假膜范圍限于扁桃體一側(cè)扁桃體咽部粘膜19PPT課件鑒別診斷：急性扁桃體炎并發(fā)癥局部：扁桃體周圍膿腫---最常見； 急性中耳炎； 急性淋巴結(jié)炎； 咽旁膿腫。全身：風(fēng)濕熱、急性關(guān)節(jié)炎、 心肌炎、急性腎炎。20PPT課件并發(fā)癥局部：扁桃體周圍膿腫---最常見；治療治療原則：抗菌消炎

1、一般治療.有傳染性，應(yīng)適當(dāng)隔離

.休息、多飲水,軟食、解熱鎮(zhèn)痛。

2、抗生素及抗病毒藥物：青霉素---首選；

3、中醫(yī)中藥； 4、局部用藥：.局部用藥：含漱液（復(fù)方硼砂溶液等）、喉片（碘喉片、西瓜霜等）、噴喉

5、扁桃體手術(shù)。21PPT課件治療治療原則：抗菌消炎慢性扁桃體炎病因

1、反復(fù)急性發(fā)作； 2、出現(xiàn)自身變態(tài)反應(yīng)22PPT課件慢性扁桃體炎病因病理

1.增生型或肥大型：為淋巴組織增生，表現(xiàn)為扁桃體顯著肥大。

2.纖維型或萎縮型：扁桃體間質(zhì)纖維組織增生，收縮，使扁桃體組織變小，淋巴組織萎縮。

3.隱窩型：病變隱窩內(nèi)形成膿栓；或隱窩口被疤痕組織封閉引流不暢，隱窩擴(kuò)大，形成小囊腫或小膿腫。23PPT課件病理1.增生型或肥大型：為淋巴組織增生，表現(xiàn)為扁桃體顯著肥臨床表現(xiàn)1.反復(fù)發(fā)作咽痛、易感冒或有扁桃體周圍膿腫史。

2.咽部經(jīng)常不適、口臭。

3.各種反射失調(diào)現(xiàn)象，如干燥、發(fā)癢、異物感、陣發(fā)性咳嗽等各種感覺異常。

4.扁桃體過于肥大可引起呼吸、吞咽及語(yǔ)言障礙，多見于兒童。

5.消化不良，營(yíng)養(yǎng)障礙，發(fā)育遲緩，低熱，頭痛乏力等全身癥狀。24PPT課件臨床表現(xiàn)1.反復(fù)發(fā)作咽痛、易感冒或有扁桃體周圍膿腫史。

2.診斷與鑒別診斷有反復(fù)急性發(fā)作病史；結(jié)合局部檢查。鑒別：扁桃體生理性肥大

扁桃體角化癥； 扁桃體腫瘤。25PPT課件診斷與鑒別診斷有反復(fù)急性發(fā)作病史；25PPT課件并發(fā)癥風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕熱、心臟病、腎炎、長(zhǎng)期低熱。扁桃體的免疫研究。扁桃體“病灶”問題。26PPT課件并發(fā)癥風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕熱、心臟病、腎炎、長(zhǎng)期低熱。治療保守治療手術(shù)治療

手術(shù)適應(yīng)癥：1、扁桃體炎反復(fù)急性發(fā)作 或多次并發(fā)周圍膿腫； 2、扁桃體重度腫大； 3、成為病灶； 4、白喉帶菌者； 5、扁桃體良性腫瘤。27PPT課件治療保守治療27PPT課件扁桃體周膿腫定義： 為扁桃體周圍間隙的化膿性炎癥28PPT課件扁桃體周膿腫定義：病因及病理致病菌：金葡菌、鏈球菌。繼發(fā)于扁桃體炎；位于一側(cè)扁桃體周圍隙。分型：前上型；后上型。29PPT課件病因及病理致病菌：金葡菌、鏈球菌。29PPT課件臨床表現(xiàn)癥狀：扁桃體急性發(fā)炎3-4天后，一側(cè)咽 痛加劇、耳痛、吞咽困難、張 口困難、頜下淋巴結(jié)腫大；檢查：一側(cè)腭弓顯著充血、隆起明顯、 扁桃體被推移。30PPT課件臨床表現(xiàn)癥狀：扁桃體急性發(fā)炎3-4天后，