肩關(guān)節(jié)置換1講課教案課件

肩關(guān)節(jié)置換(1)講課教案服從真理，就能征服一切事物肩關(guān)節(jié)置換(1)講課教案肩關(guān)節(jié)置換(1)講課教案服從真理，就能征服一切事物肩關(guān)節(jié)置換(1)喙鎖韌帶肩鎖韌帶斜方韌帶錐狀韌帶峰嗲突喙肩韌帶肱二頭肌長(zhǎng)頭關(guān)節(jié)囊關(guān)節(jié)唇肩關(guān)節(jié)(前外側(cè)觀《義務(wù)教育語(yǔ)文課程標(biāo)準(zhǔn)（2011年版）》對(duì)寫字教學(xué)提出了明確而詳細(xì)的要求：“按照規(guī)范要求認(rèn)真寫好漢字是教學(xué)的基本要求，練字的過(guò)程也是學(xué)生性情、態(tài)度、審美趣味養(yǎng)成的過(guò)程。每個(gè)學(xué)段都要指導(dǎo)學(xué)生寫好漢字。要求學(xué)生寫字姿勢(shì)正確，指導(dǎo)學(xué)生掌握基本的書寫技能，養(yǎng)成良好的書寫?慣，提高書寫質(zhì)量?！薄耙谌粘鴮懼性鰪?qiáng)練字意識(shí)，講究練字效果”。在深入基礎(chǔ)教育改革時(shí)期，我們應(yīng)切實(shí)把中小學(xué)生的寫字教育落到實(shí)處。習(xí)字，作為語(yǔ)文教學(xué)的基本功訓(xùn)練之一，是不容忽視的?！耙怀毦停K身受益?！惫P者在多年的教學(xué)生涯中，注重抓了此項(xiàng)工作，下了一番功夫，甚有收獲，說(shuō)來(lái)與諸位共勉。一、轉(zhuǎn)變語(yǔ)文教學(xué)思想要進(jìn)行全面的語(yǔ)文素質(zhì)教育，提高學(xué)生語(yǔ)文核心素養(yǎng)。首要問(wèn)題就是要在教學(xué)中全面體現(xiàn)語(yǔ)文課程標(biāo)準(zhǔn)的要求，把按照規(guī)范要求認(rèn)真寫好漢字作為語(yǔ)文教學(xué)的基本任務(wù)之一，養(yǎng)成良好的書寫習(xí)慣，提高書寫質(zhì)量作為語(yǔ)文教學(xué)的一個(gè)重要目標(biāo)。中國(guó)書法是中國(guó)文明的有機(jī)組成部分，是世界藝術(shù)寶庫(kù)中的一顆璀璨明珠。在大語(yǔ)文的教學(xué)氛圍中，我們應(yīng)把寫字教學(xué)落到實(shí)處，從單純的應(yīng)試教育轉(zhuǎn)變到全面的素質(zhì)教育上來(lái)，《義務(wù)教育語(yǔ)文課程標(biāo)準(zhǔn)》明確規(guī)定寫字在學(xué)生語(yǔ)文素養(yǎng)形成過(guò)程中具有基礎(chǔ)性作用，更是我們教學(xué)需重視和完善的目標(biāo)，不可等閑視之。二、更新語(yǔ)文教學(xué)質(zhì)量的評(píng)價(jià)觀實(shí)施全面的素質(zhì)教育，還必須有全面的教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)觀。單就語(yǔ)文方面來(lái)說(shuō)，習(xí)字也應(yīng)該作為權(quán)衡語(yǔ)文教學(xué)質(zhì)量高低的一個(gè)重要指標(biāo)。目前，還沒有把學(xué)生的習(xí)字作為考核的目標(biāo)之一。前些年，由于應(yīng)試教育的導(dǎo)向，忽視了書法教學(xué)，成為能力訓(xùn)練之空白，不能不說(shuō)是一大遺憾。在素質(zhì)教育的今天，我們應(yīng)該把它提到議事日程上來(lái)，還它以應(yīng)有的地位。培養(yǎng)學(xué)生習(xí)字能力，發(fā)揚(yáng)光大祖國(guó)這一燦爛瑰寶，我們責(zé)無(wú)旁貸！三、典型評(píng)議，落到實(shí)處1.培養(yǎng)學(xué)生興趣，變被動(dòng)為主動(dòng)近年來(lái)，我每接手一個(gè)班，總是把培養(yǎng)學(xué)生習(xí)字的興趣作為一項(xiàng)主要內(nèi)容來(lái)抓，與新生交流思想，講清道理，把“逼”他們練字變?yōu)樽杂X行動(dòng)?！吨袊?guó)古代寓言》中有這么一則故事：張生寫字以潦草著稱，有一次他寫了一封替母親求醫(yī)的急信，由于字太草，別人看不懂，而拖延了時(shí)間，以致老母當(dāng)晚就病故了。字寫得潦草，會(huì)誤大事，至少也會(huì)鬧出笑話來(lái)。也許有人會(huì)說(shuō)，這種巧事我不一定會(huì)遇到，但字是寫給別人看的，潦潦草草，讓人家費(fèi)心猜測(cè)，難以捉摸，有存心為難人之嫌。謝覺哉在給孩子的一封信中寫道：“字寫得不清楚，對(duì)讀者來(lái)說(shuō)，簡(jiǎn)直是災(zāi)難?！睘榇耍医?jīng)常啟發(fā)誘導(dǎo)學(xué)生，學(xué)生認(rèn)識(shí)到習(xí)字的重要，也感覺到了老師的真誠(chéng)，練起字來(lái)也有了較大的興趣。2.培養(yǎng)學(xué)生習(xí)慣，及時(shí)總評(píng)總結(jié)學(xué)生對(duì)練字產(chǎn)生了興趣，老師應(yīng)適時(shí)地加以指導(dǎo)，推薦字帖，以楷書為主。同時(shí)，教他們唱會(huì)《鋼筆書法之歌》：“……把鋼筆書法推廣普及，讓我們大家共同奮斗，奔向輝煌燦爛的明天！”在練字的過(guò)程中，學(xué)生也有失去信心，灰心喪氣的時(shí)候，老師應(yīng)做耐心細(xì)致的思想工作，給學(xué)生鼓勵(lì)、加油，字寫得好的及時(shí)表?yè)P(yáng)，做得差的指出問(wèn)題所在及解決辦法。利用活動(dòng)課進(jìn)行書法指導(dǎo)，參觀展覽作品，提高訓(xùn)練力度。做得到一周一小結(jié)，一月一展覽。平常采用多種形式，展示評(píng)比。如：日記展覽、書法園地、學(xué)科作業(yè)展覽等?？梢詫⒘?xí)字滲透到各門學(xué)科中，對(duì)其他學(xué)科的學(xué)習(xí)起到潛移默化的作用，不把習(xí)字當(dāng)做孤立活動(dòng)。好的書法作品推薦到報(bào)刊、比賽中，以激勵(lì)學(xué)生更大的興趣。3.滲透德育，相得益彰“文如其人，字如其人?！闭J(rèn)真寫字，還能培養(yǎng)我們嚴(yán)肅認(rèn)真對(duì)待一切工作的良好習(xí)慣。書法藝術(shù)對(duì)培養(yǎng)人們的審美觀念，豐富人們的文化生活，陶冶情操，具有獨(dú)特的功能。寫字要有耐心，不能有半點(diǎn)馬虎，長(zhǎng)期堅(jiān)持還會(huì)使我們養(yǎng)成一絲不茍的好習(xí)慣。古人云：“鍥而不舍，金石可鏤。”持之以恒，必有成效。成效初建，好的書法作品，可以喚起學(xué)生的自豪感，更加熱愛祖國(guó)的語(yǔ)言文字，從而激發(fā)學(xué)生的愛國(guó)情感。郭沫若認(rèn)為：培養(yǎng)學(xué)生寫好字，不一定人人都成為書法家，總要把字寫得合乎規(guī)格，比較端正、干凈、容易認(rèn)。養(yǎng)成這樣的習(xí)慣，能夠使人細(xì)心，容易集中意志，善于體貼人。草草了事，粗枝大葉，獨(dú)斷專行，是容易誤事的。所以，我們必須從小抓起，培養(yǎng)孩子良好的書寫習(xí)慣，關(guān)注孩子寫字姿勢(shì)，重視書寫的正確、端正、整潔。學(xué)生最終明白，只有認(rèn)認(rèn)真真的寫字，才能清楚地表情達(dá)意，并能鍛煉學(xué)生的意志，養(yǎng)成為他人著想的好作風(fēng)，整個(gè)教學(xué)也會(huì)收到意想不到的效果。總之，“規(guī)范、端正、整潔地書寫漢字，是學(xué)生終身學(xué)習(xí)能力的基礎(chǔ)。養(yǎng)成良好的寫字習(xí)慣，具備熟練的寫字技能，具有初步的書法欣賞能力，是現(xiàn)代中國(guó)公民應(yīng)有的基本素養(yǎng)”。中小學(xué)生不一定人人要成為書法家，但一定要養(yǎng)成良好的寫字習(xí)慣，這是一個(gè)長(zhǎng)期而艱苦的過(guò)程，也是磨煉學(xué)生意志、性格、品質(zhì)的過(guò)程。我們應(yīng)該創(chuàng)造優(yōu)越的條件和機(jī)會(huì)，持之以恒地從嚴(yán)、從實(shí)、從點(diǎn)滴抓起，抓住中小學(xué)階段的最佳時(shí)期，讓每個(gè)孩子都能寫一手好字，讓濃濃的“墨香”陪伴孩子們的一生！使我們的學(xué)生在規(guī)范中寫出自己的人生！2010年以后，教師對(duì)中學(xué)生的音樂課實(shí)行了大幅度的改變，有一項(xiàng)內(nèi)容嚴(yán)格要求了學(xué)生對(duì)音樂的創(chuàng)新思路。但是，因?yàn)橹袑W(xué)生受應(yīng)試教學(xué)的約束，現(xiàn)在中國(guó)大多數(shù)中學(xué)都沒有要求學(xué)生有對(duì)音樂的創(chuàng)新思路，固有的音樂教學(xué)方式依舊處在課堂上的主要位置。像這樣進(jìn)步較慢的教學(xué)方式仍阻撓著中學(xué)生創(chuàng)新思維的發(fā)展。所以，應(yīng)該怎樣在中學(xué)生音樂課堂上激勵(lì)學(xué)生的創(chuàng)新思路呢？一、當(dāng)前中學(xué)音樂教學(xué)現(xiàn)狀分析忽略了音樂教育本身，伴同著新版課程理念步調(diào)速度的加快，新版課程提議了增強(qiáng)科目之間全面的創(chuàng)新思維，這也是新版課程的重要特點(diǎn)。在目前中學(xué)生音樂學(xué)習(xí)中，一些老師為了體現(xiàn)傳統(tǒng)教育，太過(guò)看重固有教學(xué)方法，故而忽視了中學(xué)音樂課教學(xué)的本質(zhì)意義。丟棄了音樂教學(xué)的全部功能，在和傳統(tǒng)音樂教育的對(duì)比中，新版課程重視學(xué)生情緒、價(jià)值和態(tài)度的體現(xiàn)，從而對(duì)音樂方面的知識(shí)和技能的注意慢慢變少，可是，在現(xiàn)實(shí)的音樂教學(xué)中，部分教師對(duì)這件事情的領(lǐng)會(huì)發(fā)生了些許誤差，所以教師潛移默化地改變了在過(guò)去音樂課堂上過(guò)分看重的音樂技能和音樂知識(shí)養(yǎng)成的缺陷，轉(zhuǎn)身走入了相對(duì)應(yīng)的極端，過(guò)分聲明音樂教學(xué)方法的錯(cuò)誤性，故意忽視音樂技能和音樂知識(shí)的重要性，對(duì)中學(xué)生音樂教育的創(chuàng)新思路形成了極大的阻撓作用。固有的音樂教育理念過(guò)分過(guò)時(shí)，教師教授學(xué)生時(shí)過(guò)于單一，應(yīng)該多多套用思想輸送的辦法，缺少引導(dǎo)學(xué)生自己主動(dòng)學(xué)習(xí)的思維，學(xué)生沒有自己研究的區(qū)域，唯有無(wú)奈地接受這一切，所以很難激發(fā)創(chuàng)新思路。固有的音樂教學(xué)中，缺少對(duì)音樂教學(xué)的精準(zhǔn)目標(biāo)，目標(biāo)不確定的音樂教學(xué)，搞得老師沒有準(zhǔn)備對(duì)其他功效進(jìn)行精確了解，同時(shí)沒有想到對(duì)中學(xué)生的音樂創(chuàng)造力和音樂審美進(jìn)行發(fā)掘引導(dǎo)放到第一位來(lái)思考，使音樂教育在其他各個(gè)區(qū)域的作業(yè)沒有得到較好的發(fā)揮。固有的音樂教學(xué)方式對(duì)中學(xué)生的心靈和年紀(jì)關(guān)注比較少，因此不是從中學(xué)生的心靈出發(fā)，無(wú)法結(jié)合中學(xué)生的創(chuàng)造力去開展，更無(wú)法去開展中學(xué)生音樂教學(xué)和創(chuàng)新能力活動(dòng)。伴同著未來(lái)本質(zhì)教學(xué)腳步的加速，在新版課程更新的新鮮思緒下，眾多音樂老師逐漸意識(shí)到應(yīng)該從“升學(xué)第一”“應(yīng)試教育”的固有思維中擺脫出來(lái)，盡全力地把音樂教育當(dāng)成美學(xué)教育的一個(gè)重要教學(xué)方式和手段，使得中學(xué)的音樂教育變成加強(qiáng)素質(zhì)教育進(jìn)步的重點(diǎn)構(gòu)成部分。反之，當(dāng)教師和學(xué)校漸漸放棄“應(yīng)試教育”的固有觀念以后，大多數(shù)學(xué)校的音樂老師和學(xué)生都認(rèn)為音樂課是一種副課，家長(zhǎng)們鼓勵(lì)學(xué)生參加音樂活動(dòng)的狀況也漸漸變得越來(lái)越少。學(xué)生每周的音樂課程也跟著慢慢變少。如此一來(lái)，所有形式逐漸改變了音樂教學(xué)的美學(xué)功效，成功阻止了中學(xué)音樂教學(xué)的平穩(wěn)進(jìn)展。二、創(chuàng)新性教學(xué)在中學(xué)音樂課堂中應(yīng)用的策略音樂教學(xué)的中心為觀美教學(xué)，安排的音樂課堂就是創(chuàng)建較美的音樂教學(xué)環(huán)境，讓學(xué)生進(jìn)入課堂會(huì)有一種不同凡響的感受，接著在正式教學(xué)中感受優(yōu)雅的音樂，使人心曠神怡，學(xué)生就會(huì)快速地進(jìn)入新的音樂領(lǐng)域，有力地提升了教學(xué)目標(biāo)，所以，老師也要?jiǎng)?chuàng)新思維自己動(dòng)手，根據(jù)不一樣的需求為音樂課堂實(shí)行部署：比如坐椅位置打亂傳統(tǒng)教育的呆板排列；排列出更具有觀賞性的三角形、方形等具有視覺效果的排列方式。周圍墻壁上也能夠粘貼少許著名音樂家的畫像及介紹，或者名人名言及風(fēng)景畫等。音樂是優(yōu)雅的藝術(shù)，音樂老師更應(yīng)當(dāng)成為優(yōu)雅的化身，音樂老師可能不漂亮，但是必然要活躍開朗，音樂老師不一定充滿活力，但是一個(gè)贊許的表示也會(huì)讓學(xué)生一直沉醉。個(gè)人興趣也是推進(jìn)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的強(qiáng)盛動(dòng)力，學(xué)生對(duì)音樂課程的興趣，跟學(xué)生接觸這門課程的程度有關(guān)聯(lián)，還有跟學(xué)生決定未來(lái)生活路線有關(guān)聯(lián)，中學(xué)生如果能認(rèn)識(shí)到目前的學(xué)習(xí)進(jìn)修對(duì)未來(lái)的生活質(zhì)量和就業(yè)有緊密的關(guān)聯(lián)，也能清楚地明白自己目前已學(xué)習(xí)到的知識(shí)是他們完成中學(xué)學(xué)業(yè)以后進(jìn)入高等院校學(xué)習(xí)及將來(lái)參加工作的緊要條件。所以，學(xué)生對(duì)每門學(xué)科的學(xué)習(xí)，不論是對(duì)所學(xué)習(xí)內(nèi)容興趣的或多或少，學(xué)生都可以自主地探索新的學(xué)習(xí)知識(shí)，經(jīng)常對(duì)自己喜歡的科目表示出熱烈的探索欲望，而且能夠自主地學(xué)習(xí)，獲得優(yōu)秀的成績(jī)?？偠灾瑒?chuàng)新思維教學(xué)是以培養(yǎng)中學(xué)生各方面素質(zhì)為目標(biāo)展開的教學(xué)活動(dòng)，對(duì)比固有教學(xué)方式的沖破和教學(xué)效率的提高具有主動(dòng)意義，在創(chuàng)新思維活動(dòng)的開展中，學(xué)生能更加主動(dòng)積極地參與在音樂探索和獲得的進(jìn)程當(dāng)中，處于主導(dǎo)位置，有了許多時(shí)間和空間開展音樂探索學(xué)習(xí)，享受優(yōu)雅的音樂過(guò)程，創(chuàng)新思維得到更多的培養(yǎng)和發(fā)展，所以，創(chuàng)新思維教育應(yīng)該受到每一位老師的重視和應(yīng)用。肩關(guān)節(jié)置換(1)講課教案服從真理，就能征服一切事物肩關(guān)節(jié)置換1肩關(guān)節(jié)置換(1)肩關(guān)節(jié)置換(1)2喙鎖韌帶肩鎖韌帶斜方韌帶錐狀韌帶峰嗲突喙肩韌帶肱二頭肌長(zhǎng)頭關(guān)節(jié)囊關(guān)節(jié)唇肩關(guān)節(jié)(前外側(cè)觀喙鎖韌帶3餅形韌帶斜方帶鎖骨肩鎖韌帶喙韌帶肩即骨肩關(guān)節(jié)腦二頭肱三頭肌鍵長(zhǎng)頭肱二頭成b餅形韌帶4解剖一血供情況骨外的旋肱前動(dòng)脈*旋肱后動(dòng)脈髓內(nèi)滋養(yǎng)動(dòng)脈大結(jié)節(jié)的肌肉附著處小結(jié)節(jié)的肌肉附著處骨內(nèi)的:豐富的側(cè)枝循環(huán)解剖一血供情況5解剖一血供情況后內(nèi)側(cè)血供情況:內(nèi)側(cè)柱>8mm-所有肱骨頭都存活所有缺血肱骨頭的內(nèi)側(cè)凸起均<8mm內(nèi)側(cè)柱<8mm+骨折移位>2mm=肱骨頭缺血解剖一血供情況6NEER分型頭大結(jié)節(jié)今將肱骨近端分為肱骨頭,小結(jié)節(jié)大小結(jié)節(jié)和肱骨干四個(gè)肱骨干部分四個(gè)解剖部分之間如果骨折塊分離超過(guò)1cm或者兩骨折塊成角大于45°均成為一位骨折。NEER分型頭7NEER分型DisplacedFractures4-partl解剖頸川外科頸Ⅳ∨大結(jié)節(jié)V小結(jié)節(jié)知serosityⅥ折脫位r肱骨頭劈裂當(dāng)mNEER分型8一般對(duì)于Neer分型四部分骨折而言,肱骨頭壞死率在33%-56%分骨折亦有17%-38%的壞死率。國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道三部分及部分骨折肱骨頭壞死率為38%。肱骨頭壞死的放射學(xué)預(yù)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)①骨折線向干骺端延伸>9mm②內(nèi)側(cè)軟組織絞鏈移位>2mm③骨折端內(nèi)側(cè)背側(cè)相對(duì)骨干的移位>5mm④解剖頸骨折令上述情況均預(yù)示著骨折暴力對(duì)勝骨頭血運(yùn)破壞較大,術(shù)后發(fā)生肱骨頭壞死可能性大。國(guó)內(nèi)有學(xué)者認(rèn)為骨折內(nèi)側(cè)皮質(zhì)的位移>2mm,骨折近端內(nèi)側(cè)干沖端長(zhǎng)度<8mm對(duì)腦骨頭壞死的預(yù)測(cè)有較高的敏感性。在我們的臨床觀察中,部分頭壞死患者:只要術(shù)中復(fù)位滿固定可靠,即度已達(dá)Rcat分級(jí)Ⅲ級(jí),但痛及功能恢復(fù)尚接受。一般對(duì)于Neer分型四部分骨折而言,肱骨頭壞死率在33%-59作手術(shù)治療對(duì)肱骨近端骨折采用非手術(shù)治療,并不單純依照骨折類型,更重要的是患者對(duì)于功能的要求以及是否有能力進(jìn)行術(shù)后的康復(fù)鍛煉。從骨折類型講,復(fù)位后穩(wěn)定的肱骨近端兩部分骨折均可保守治療。如果患者對(duì)于功能要求不高,或者無(wú)法進(jìn)行術(shù)后的康復(fù)鍛煉,除非肱骨頭脫位,都可以對(duì)骨折進(jìn)行簡(jiǎn)單整復(fù)后進(jìn)行保守治疔。一般經(jīng)過(guò)2-3周的制動(dòng)后,在患者可以耐受的程度下開始肩關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)練習(xí),最大程度減少創(chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生作手術(shù)治療10手術(shù)治療對(duì)于保守治療難以成功的二部分、三部分四部分骨折應(yīng)采取手術(shù)治療。手術(shù)治療的目的是:力爭(zhēng)解剖復(fù)位、支撐固定、對(duì)骨缺損進(jìn)行植骨,早期功能鍛煉、盡量恢復(fù)關(guān)節(jié)功手術(shù)治療11肩關(guān)節(jié)置換1講課教案課件12肩關(guān)節(jié)置換1講課教案課件13肩關(guān)節(jié)置換1講課教案課件14肩關(guān)節(jié)置換1講課教案課件15肩關(guān)節(jié)置換1講課教案課件16肩關(guān)節(jié)置換1講課教案課件17肩關(guān)節(jié)置換1講課教案課件18肩關(guān)節(jié)置換1講課教案課件19肩關(guān)節(jié)置換1講課教案課件20肩關(guān)節(jié)置換1講課教案課件21肩關(guān)節(jié)置換1講課教案課件22肩關(guān)節(jié)置換1講課教案課件23肩關(guān)節(jié)置換1講課教案課件24肩關(guān)節(jié)置換1講課教案課件25肩關(guān)節(jié)置換1講課教案課件26肩關(guān)節(jié)置換1講課教案課件27肩關(guān)節(jié)置換1講課教案課件28肩關(guān)節(jié)置換1講課教案課件29肩關(guān)節(jié)置換1講課教案課件30肩關(guān)節(jié)置換1講課教案課件31肩關(guān)節(jié)置換1講課教案課件32肩