降低血糖漏測率-品管圈課件

愛腦圈主題匯報毛瑾蘭外五科護理品管圈愛腦圈主題匯報毛瑾蘭外五科護理品管圈01關于愛腦圈02主題選定03活動計劃擬定04現狀把握05目標設定06解析07對策擬定08對策實施與檢討09效果確認10標準化11檢討與改進01關于愛腦圈02主題選定03活動計劃擬定04現狀把握05目關于愛腦圈01

關于愛腦圈01關于愛腦圈為了更好落實優(yōu)質護理服務，2018年10月5日，神經外科品管圈小組召開第一次會議，確定了相關成員，制定了各級人員職責。關于愛腦圈為了更好落實優(yōu)質護理服務，2018年10月5日，神關于愛腦圈圈

名：愛腦圈成立期：2016年5月8日成員人數：8人平均年齡：32.6歲圈

長：毛瑾蘭輔導員：張云霞所屬單位：廣漢市人民醫(yī)院單位分機：神經外科圈員：石建秋、丁娟、周明霞、蘇娟、陶瑩梅、劉娟、周紅活動期間：2018年10月—2019年2月主要工作：針對血糖漏測的不良現象，利用品管圈解決問題。序號圈員姓名職稱圈內職務年齡資歷學歷圈內工作1毛瑾蘭護師圈長328年本科組織、策劃、分工、培訓、追蹤2石建秋主管護師圈秘3820年本科協(xié)調、指導、督查、評價3丁娟主管護師圈員3820年大專培訓、活動措施落實、數據收集4周明霞護師圈員3210年大專數據收集、相片采集5蘇娟護師圈員3110年大?；顒哟胧┞鋵?、制作幻燈片6陶瑩梅護師圈員308年大?；顒哟胧┞鋵崱祿治?、記錄7劉娟護師圈員308年大?；顒哟胧┞鋵崱祿占?周紅護師圈員308年大?；顒哟胧┞鋵?、數據收集關于愛腦圈圈名：愛腦圈成立期：2016年5月8日成員人數關于愛腦圈愛腦圈——以“病人為中心”，把患者真正放到我們每一位護理人員的心里，用我們的真心、愛心、耐心、責任心感動每一位患者，共同搭建良好的護患關系，促進康復，從而實現護理質量持續(xù)改進。藍色圓圈：代表我們全體醫(yī)護人員共同努力，守衛(wèi)患者健康愛心與手：代表我們護理人員齊心協(xié)力，給予患者關心、關懷與呵護健康的大腦：代表著在醫(yī)護患三方共同參與協(xié)作下，竭力促進患者康復，更好的回歸家庭、回歸社會關于愛腦圈愛腦圈——以“病人為中心”，把患者真正放到我們每一主題選定02主題選定02主題選定—選題過程備注：以評價法進行主題評價，共有8人參與選題過程。選票分數：5分最高、3分普通、1分最低，第一順位為本次活動主題。主題選定—選題過程備注：以評價法進行主題評價，共有8人參與選主題選定—關于主題活動主題：降低患者血糖漏測率名詞解釋血糖監(jiān)測：遵照醫(yī)囑，及時督促及落實患者4次/日血糖的監(jiān)測，為醫(yī)生提供及時準確的數值，為患者的用藥及下一步治療方案提供科學的參考，從而提高護理質量，減少患者不安全的隱患計算公式×血糖漏測次數總調查次數100%患者血糖漏測率[1]趙曉麗.品管圈在臨床患者血糖監(jiān)測管理中的應用及體會[J].現代養(yǎng)生,2017,40(12):119-120.[2]王曉燕、郭瑛.品管圈在降低神經內科患者血糖漏測率中的應用[J].基層醫(yī)學論壇,2017,21(6):2320-2321.主題選定—關于主題活動主題：降低患者血糖漏測率名詞解釋血主題選定—選題理由對患者而言提高了患者對血糖監(jiān)測重要性的認識，能夠更加積極的參與到自己血糖的監(jiān)測與控制中，確保了患者安全對醫(yī)院而言提高患者滿意度，增加社會效應，提升醫(yī)院的整體品牌對同仁而言提高護士的?？萍寄埽】敌棠芰?，團隊協(xié)作能力和責任心主題選定—選題理由對患者而言對醫(yī)院而言對同仁而言活動計劃擬定03活動計劃擬定03活動計劃擬定活動計劃擬定現狀把握04現狀把握04現狀把握對象：根據醫(yī)囑105人次需要測血糖420次時間：2018年10月21日—11月4日方法：數據收集現狀把握對象：根據醫(yī)囑105人次需要測血糖420次現狀把握改善前柏拉圖現狀把握改善前柏拉圖目標設定05目標設定05目標設定目標值=現況值-（現況值×改善重點×圈能力）設定降低患者血糖漏測率的目標值目標值=35.7-（35.7×80%×65%）=17.1%目標目標設定目標值=現況值-（現況值×改善重點×圈能力）目標解析06解析06解析—魚骨圖血糖試紙及采血針用后未及時補充缺乏多樣的血糖監(jiān)測宣傳資料害怕疼痛各種原因使得病員未在病房家屬輪換頻繁，相互未交接不了解血糖監(jiān)測的目的進食不規(guī)律、不固定主動服務意識淡薄護士相關知識培訓不到位對分管病人病情掌握不全溝通技巧欠缺，不能充分取得配合法制觀念淡薄認為漏測一次沒關系工作量大，忘記詢問患者進餐時間宣教形式單一交接班制度落實不全缺乏血糖監(jiān)測的流程無血糖規(guī)范監(jiān)測的管理及獎懲方案護士料法患者解析—魚骨圖血糖試紙及采血針用后未及時補充缺乏多樣的血糖害怕對策擬定07對策擬定07對策擬定對策擬定對策實施及檢討08對策實施及檢討08對策一對策名稱變被動服務為主動服務，增強護士責任心主要因護士未轉變觀念，主動服務意識淡薄改善前：1.病人及家屬未呼叫測血糖，護士便沒有主動去測血糖。2.護士工作量大，有時忘記詢問測血糖時間

3.血糖監(jiān)測記錄單存在漏測現象也無人問津

對策實施：空腹血糖統(tǒng)一由夜班護士監(jiān)測2.責任護士主動詢問病人進餐時間并記錄，按時監(jiān)測血糖3.建立一個血糖監(jiān)測記錄簿，采取責任到人，落實到崗位的管理理念對策處置：改進后效果良好對策效果確認：每天漏測血糖的次數明顯減少2.責任護士對本組病人血糖監(jiān)測情況更清楚

對策實施與檢討（一）PDAC對策一對策名稱變被動服務為主動服務，增強護士責任心主要因護士對策實施與檢討（二）對策二對策名稱開展形式多樣的健康教育主要因護士健康教育宣傳形式單一改善前：1、健康教育形式僅限于責任護士口口相傳的宣傳形式，病人接受程度低對策實施：每月不定期進行公休會，使用圖片、PPT、視頻等方式給患者

及家屬進行健康教育2.為需要監(jiān)測血糖的患者，床頭放置溫馨提示卡3.加強護士專業(yè)知識學習培訓，提高專業(yè)能力

對策處置：

改進后效果良好。

對策效果確認：1、病員及家屬對糖尿病有了更深入的認識

2、護士專業(yè)培訓后，對病人的健康教育更有的放矢

PDAC對策實施與檢討（二）對策二對策名稱開展形式多樣的健康教育主要對策實施與檢討（三）對策三對策名稱加強患者對血糖監(jiān)測的依從性主要因病員不了解血糖監(jiān)測的目的

改善前：1.患者進食不規(guī)律，偶有禁食的情況2.患者對血糖監(jiān)測的重要性認識不足，認為不測血糖也不所謂3.某些患者對血糖測量存在畏懼、逃避心理

對策實施：1.加強患者對血糖監(jiān)測重要性的教育與宣傳2.囑病人記住自己進食準確時間，遵醫(yī)囑配合治療3.指導患者合理飲食、運動、休息，保持樂觀開朗，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心

對策處置：

改進后效果良好

對策效果確認：1、患者更積極參與治療，遵醫(yī)行為有所提高2、對血糖監(jiān)測的重要性有了更全面的認識3、對疾病的預后更加有信心

PDAC對策實施與檢討（三）對策三對策名稱加強患者對血糖監(jiān)測的依從性對策實施與檢討（一）對策實施與檢討（一）效果確認09效果確認09效果確認—有形成果1、改善后數據調查時間：2019年1月7日——2019年1月20日

根據醫(yī)囑112人次需要監(jiān)測血糖448次，其中漏測50次效果確認—有形成果1、改善后數據調查時間：2019年1月7日效果確認—有形成果1、改善后數據——柏拉圖效果確認—有形成果1、改善后數據——柏拉圖效果確認—有形成果2、目標達標率目標達成率=

︱改進前-改進后︱︱目標值-改進前︱×100%=︱35.7-11.2︱︱17.1-35.7︱×100%=132%進步率=

︱改進前-改進后︱改進前×100%=︱35.7-11.2︱35.7×100%=69%目標—糖尿病患者血糖漏測率達標率132%效果確認—有形成果2、目標達標率目標達成率=︱改進前-改效果確認—無形效果項目改善前改善后活動成長正/負向總分平均總分平均解決問題能力212.3333.671.37↑責任心273353.890.89↑溝通協(xié)調171.89374.12.21↑自信心182374.12.1↑團隊凝聚力202.22414.562.34↑積極性212.23384.221.99↑品管手法913643↑和諧度202.22394.332.11↑注：由圈員8人評分，每項最高5分，最低1分，總分45分效果確認—無形效果項目改善前改善后活動成長正/負向總分平均總標準化10標準化10標準化類別作業(yè)名稱編號：01改善流程改善血糖監(jiān)測流程主辦部門：神經外科一、目的：降低糖尿病患者血糖漏測率，更好的服務患者，讓患者滿意。二、適用范圍：神經外科全體糖尿病患者。三、說明：（一）作業(yè)程序（流程圖）醫(yī)生開具醫(yī)囑審核醫(yī)囑告知、宣教總結檢查血糖監(jiān)測情況參加公休會夜班統(tǒng)一測量空腹血糖發(fā)放宣傳資料放置溫馨提示卡詢問進餐時間按時監(jiān)測（二）作業(yè)內容1.1醫(yī)生開具監(jiān)測血糖醫(yī)囑1.2辦公班護士審核醫(yī)囑并記錄于血糖監(jiān)測薄1.3責任護士向患者告知監(jiān)測血糖時間并做好宣教工作1.4責護將溫馨提示卡放置于床頭，叮囑患者記住進餐時間1.5空腹血糖統(tǒng)一由夜班護士監(jiān)測1.6責護主動詢問患者進餐時間并記錄，按時監(jiān)測血糖1.7邀請患者及家屬參加公休座談會，加深其對糖尿病的認識1.8總務班護士發(fā)放宣傳資料1.9護士長每周檢查血糖監(jiān)測薄，采用責任到人的管理方式1.10總結患者血糖監(jiān)測情況，制定下一步措施（三）注意事項：注意個性化健康宣教（四）附則實施時間：本標準自2019年2月3日起開始實施修訂依據：“廣漢市人民醫(yī)院護理操作流程”修訂次數：1次核定人：毛瑾蘭制定日期：2019年1月24日審核人：張云霞修訂日期：2019年2月1日主辦人：毛瑾蘭標準化類別作業(yè)名稱編號：01改善流程改善血糖監(jiān)測流程主辦部門檢討與改進11檢討與改進11檢討與改進活動項目優(yōu)點缺點或今后努力方向主題選定根據科室實際情況發(fā)現問題，選出的主題與臨床護理工作息息相關，迫切需要解決選定主題在切合實際的基礎上，力求多發(fā)現別人沒有發(fā)現的新問題活動計劃選定按圈能力擬定可行性計劃，圈員能夠按計劃、分工認真實施突破固有思維模式，活用QCC手法現況把握詳細整理資料，收集數據資料跨度較小，不夠全面目標設定圈員設定的目標符合實際，具有可行性更加細化目標，爭取努力做到能力決定目標，目標帶動能力解析QCC手法運用得當，深入分析加強QCC和專業(yè)學習，提高圈員的洞察力，改善圈員的分析能力對策擬定群策群力，對策性強對策涉及面廣，個別對策超出圈能力對策實施與檢討對制定的對策，圈員都能積極實施，發(fā)現問題及時反饋檢討少數難以完成的對策，尋找可替代的解決方法效果確認圈運作圈過程，圈員認真分析統(tǒng)計，達成預期目標成績不是100%，我們可以做得更好標準化將圈運作過程中的關鍵點制訂成標準化流程，便于推廣實施標準不是一成不變的，日常工作中有針對性的靈活運用，不斷完善圈會運作情形圈員都能積極參加圈活動，工作中主動落實圈計