醫(yī)務(wù)人員個人防護(hù)用品的使用6-23

個人防護(hù)用品的使用院感科邵會敏個人防護(hù)用品的概念

用于保護(hù)醫(yī)務(wù)人員避免接觸感染性因子

的各種屏障用品。

包括口罩、手套、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩、

防水圍裙、隔離衣、防護(hù)服等。個人防護(hù)用具

防護(hù)帽防護(hù)服口罩/N-95口罩手套護(hù)目鏡/面罩鞋套/防水鞋

醫(yī)務(wù)人員的分級防護(hù)

1.一般防護(hù)2.一級防護(hù)3.二級防護(hù)4.三級防護(hù)醫(yī)務(wù)人員的分級防護(hù)一般防護(hù)對象：適用于在醫(yī)院傳染病區(qū)，發(fā)熱門急診以外從事診療工作的醫(yī)護(hù)人員防護(hù)配備：工作時應(yīng)穿工作服、戴工作帽和醫(yī)用口罩一般防護(hù)穿工作服

醫(yī)務(wù)人員的分級防護(hù)

一級防護(hù)：適用于初篩門診、發(fā)熱門（急）診的醫(yī)務(wù)人員。工作時應(yīng)穿工作服、隔離衣、戴工作帽和防護(hù)口罩，必要時戴乳膠手套。一級防護(hù)醫(yī)務(wù)人員的分級防護(hù)二級防護(hù)：適用于進(jìn)入發(fā)熱留觀室、專門病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員，接觸從病人身上采集的標(biāo)本、處理其分泌物、排泄物、使用過的物品和死亡病人尸體的工作人員，轉(zhuǎn)運(yùn)病人的醫(yī)務(wù)人員和司機(jī)。醫(yī)務(wù)人員必須戴防護(hù)口罩，穿工作服、防護(hù)服或隔離衣、鞋套，護(hù)目鏡、戴手套、工作帽二級防護(hù)穿防護(hù)服戴手套穿鞋套戴護(hù)目鏡醫(yī)務(wù)人員的分級防護(hù)三級防護(hù)：適用于為病人實(shí)施吸痰、氣管插管和氣管切開的醫(yī)務(wù)人員。除二級防護(hù)外，還應(yīng)當(dāng)加戴面罩或全面型呼吸防護(hù)器。

三級防護(hù)

不同種類的口罩如何選擇

紗布口罩：一般診療活動外科口罩：

手術(shù)室工作或護(hù)理免疫功能低下患者、進(jìn)行體腔穿刺等操作醫(yī)用防護(hù)口罩。：接觸經(jīng)空氣傳播或近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的呼吸道傳染病患者時口罩分類普通醫(yī)用口罩對致病性微生物的防護(hù)作用不確切，可用于普通環(huán)境下的一次性衛(wèi)生護(hù)理，或者致病性微生物以外的顆粒如花粉等的阻隔或防護(hù)。醫(yī)用外科口罩

適用于醫(yī)務(wù)人員或相關(guān)人員的基本防護(hù)，以及在有創(chuàng)操作過程中阻止血液、體液和飛濺物傳播的防護(hù)戴外科口罩的程序先將鼻夾帖在鼻梁上；將口罩上端的系帶系在頭后或耳后；拉下口罩的下部遮蓋住口和下巴；系下端系帶系于頸后；將鼻夾壓向鼻梁，使緊貼面部直至舒適口罩變潮濕、難呼吸和有破損時更換；接觸或摘除口罩前要洗手；離開房間前將用過的口罩放入醫(yī)療垃圾桶內(nèi)。正確的佩戴外科口罩

醫(yī)用防護(hù)口罩（N95口罩）

接觸經(jīng)空氣傳播或近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的呼吸道傳染病患者時N95型口罩是NIOSH（美國國家職業(yè)安全衛(wèi)生研究所）認(rèn)證的9種防顆粒物口罩中的一種。“N”的意思是不適合油性的顆粒（炒菜產(chǎn)生的油煙就是油性顆粒物，而人說話或咳嗽產(chǎn)生的飛沫不是油性的）；“95”是指，在NIOSH標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的檢測條件下，過濾效率達(dá)到95%。N95不是特定的產(chǎn)品名稱。只要符合N95標(biāo)準(zhǔn)，并且通過NIOSH審查的產(chǎn)品就可以稱為“N95型口罩”。

穿戴防護(hù)用品順序穿防護(hù)服戴手套穿鞋套戴護(hù)目鏡1

穿戴防護(hù)用品應(yīng)遵循的程序:

a)清潔區(qū)進(jìn)入潛在污染區(qū):洗手+戴帽子→戴醫(yī)用防護(hù)口罩→穿工作衣褲→換工作鞋后→進(jìn)入潛在污染區(qū)。手部皮膚破損的戴乳膠手套。

穿戴防護(hù)用品應(yīng)遵循的程序:

b)潛在污染區(qū)進(jìn)入污染區(qū):穿隔離衣或防護(hù)服→戴護(hù)目鏡/防護(hù)面罩→戴手套→穿鞋套→進(jìn)入污染區(qū)。c)為患者進(jìn)行吸痰、氣管切開、氣管插管等操作，可能被患者的分泌物及體內(nèi)物質(zhì)噴濺的診療護(hù)理工作前，應(yīng)戴防護(hù)面罩或全面型呼吸防護(hù)器。穿戴防護(hù)用品順序1戴帽子2戴口罩3穿防護(hù)服4戴眼罩5戴手套6穿鞋套步驟一戴帽子1.將腦后的長發(fā)完成發(fā)髻，劉海向上梳理2.將帽子由額前向腦后罩于頭部，盡量不讓頭發(fā)外漏步驟二戴防護(hù)口罩1.用流水及肥皂七步洗手法洗手2.左手托住口罩暴露面，右手輕拉口罩的橡皮筋，檢查其固定性，同時將橡皮筋稍拉松便于佩戴步驟二戴口罩3.戴口罩，一只手托著口罩，扣于面部適當(dāng)?shù)牟课唬硪恢皇謱⒖谡謳Т髟诤线m的部位4.雙手置于鼻夾處，同時稍用力均勻壓緊鼻夾，使鼻夾貼合鼻梁處。在此過程中，雙手不接觸面部任何部位。戴口罩的程序衛(wèi)生部：醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范，20091.穿過口罩帶托起口罩2.罩住口鼻3.固定頸部口罩帶4.固定頭部口罩帶5.固定鼻夾6.密合測試

密合性檢查？

將雙手完全蓋住防護(hù)口罩，快速的呼氣。

若鼻夾附近有漏氣應(yīng)將雙手指尖放在金屬鼻夾上，從中間位置開始，用手指向內(nèi)按鼻夾，并分別向兩側(cè)移動和按壓，根據(jù)鼻梁的形狀塑造、調(diào)整鼻夾；若漏氣位于四周，應(yīng)調(diào)整到不漏氣為止。

絕對不要在可能有病毒存在的空間戴口罩，盡量在進(jìn)入室內(nèi)空間前就戴好口罩

絕對不要用手去壓口罩。包括N95口罩都只能把病毒隔離在口罩表層，如果用手?jǐn)D壓口罩，使得病毒隨飛沫濕透口罩，有機(jī)會感染病毒一定要盡量使口罩與面部有良好的密合

試驗(yàn)方法：戴上口罩后，用力呼氣，空氣不能從口罩邊緣漏出注意步驟三穿防護(hù)服1.打開防護(hù)衣后，將拉鏈拉至合適位置2.左右手握住左右袖口的同時，抓住防護(hù)服腰部的拉鏈開口處3.先穿下肢，后穿上肢，然后加拉鏈拉至胸部，再將防護(hù)帽扣至頭部，將拉鏈完全拉上后，密封拉鏈口步驟四戴眼罩將眼罩至于眼部合適部位，調(diào)節(jié)舒適度。PPE——護(hù)目鏡/面罩護(hù)目鏡,安全的玻璃來防護(hù)眼睛面罩需要保護(hù)整個面部皮膚

何種情況下應(yīng)使用護(hù)目鏡或防護(hù)面罩？

1）在進(jìn)行診療、護(hù)理操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物等噴濺時。

2）近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的傳染病患者時。

3）為呼吸道傳染病患者進(jìn)行氣管切開、氣管插管等近距離操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物噴濺時，應(yīng)使用全面型防護(hù)面罩。步驟五穿膠鞋1.為方便穿著，套上鞋套后，將褲腳塞入襪子或鞋套內(nèi)2.穿入膠鞋后，將防護(hù)服褲腳罩于膠鞋外面步驟六戴手套1.先戴上一次性乳膠手套，再將手套反折一部分，然后將防護(hù)服袖口稍拉向手掌部并固定，將手套反折部分緊套于防護(hù)服袖口2.帶第二層加強(qiáng)型防護(hù)手套脫防護(hù)用品應(yīng)遵循的程序a)醫(yī)務(wù)人員離開污染區(qū)進(jìn)入浴在污染區(qū)前.摘手套、消毒雙手→