廣州中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課件-02

1中醫(yī)基礎(chǔ)理論2第一章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)氣一元論陰陽學(xué)說五行學(xué)說儒家仁孝觀念使生理解剖學(xué)發(fā)展受到抑制?！缎⒔?jīng)·開宗明義章》：身體發(fā)膚,受之父母,不敢毀傷,孝之始也。34【目的要求】1.掌握氣一元論的基本概念和主要內(nèi)容。2.掌握陰陽學(xué)說的基本概念和主要內(nèi)容。3.掌握五行學(xué)說的基本概念和主要內(nèi)容。4.熟悉氣一元論、陰陽學(xué)說和五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用。

5第一節(jié)氣一元論關(guān)鍵性問題氣的概念氣一元論的內(nèi)容氣一元論對中醫(yī)學(xué)的影響（物質(zhì)性、生理、病理、診斷、治療、養(yǎng)生康復(fù)）6一、氣的基本概念指構(gòu)成自然界萬物而十分活躍的極微細(xì)物質(zhì)，是構(gòu)成宇宙萬物的本原或本體。

元氣（原氣）、精氣

“云氣說”7（一）氣是構(gòu)成自然界萬物的本原

二、氣一元論的基本內(nèi)容無形有形無形：細(xì)小、分散、不占固定空間、無穩(wěn)定形態(tài)且肉眼難見。

有形：占固定空間、有穩(wěn)定形態(tài)且肉眼可見?！坝行紊跓o形，無形化為有形”

“聚則生物，散則物消”8

氣機：氣的運動（升、降、出、入）

“天氣上升則為云，地氣下降則為雨”

肝氣、脾氣肺氣、胃氣（二）氣具運動、變化的特性9氣運動的意義氣化：通過氣的運動產(chǎn)生的宇宙中的各種變化。人體整個生命活動離不開氣的升降出入運動。氣的升降出入運動是人體生命活動的根本。“是以升降出入，無器不有”呼出濁氣吸入清氣排出糞便及尿液汗液攝入食物和水液10

(三)氣是天地萬物感應(yīng)的中介

“人與天地相參也，與日月相應(yīng)也”

“通天下一氣耳”天人合一11(一)說明人體生命的物質(zhì)性人是天地精氣交感的產(chǎn)物“人以天地之氣生，四時之法成”，“天地合氣，命之曰人”。

三、氣一元論對中醫(yī)學(xué)的影響(二)說明人體的生理現(xiàn)象氣的運動（肺宣發(fā)、肅降；脾升胃降；肝升肺降；心腎相交）氣的功能（推動、溫煦、防御、固攝、氣化）1213(三)說明人體的病理變化氣虛、氣機失調(diào)、氣化失常（臟腑之氣、經(jīng)絡(luò)之氣）(四)指導(dǎo)疾病的診斷與治療

氣虛—補氣

氣滯—行氣氣逆—降氣氣陷—升氣氣閉—開竅順氣氣脫—補氣固脫氣機失調(diào)14精氣神精、氣、神為人身之“三寶”(五)指導(dǎo)養(yǎng)生與康復(fù)151.世界上所有氣當(dāng)中的精粹部分2.泛指人體中一切有用的成份3.專指腎精，生殖之精精精：“水地說”“兩神相搏，合而成形，常先身生，是謂精”16精與氣的關(guān)系性狀特點功能精為液態(tài)有形物質(zhì)，包括血、津液、精髓貴在藏于臟腑之中而不妄瀉臟腑功能活動的物質(zhì)基礎(chǔ)氣為無形而運動不息的極細(xì)微物質(zhì)貴在運行于體內(nèi)而不紊亂推動和調(diào)控臟腑功能的動力關(guān)系精是氣的化生本源，氣是精化生的極細(xì)微物質(zhì)17精、氣、神為人身三寶精、氣、神三者之間的關(guān)系神1.自然界物質(zhì)運動變化的表現(xiàn)及其內(nèi)在規(guī)律。2.人體內(nèi)一切生命活動的主宰者3.一切生物，其生命力的綜合外在表現(xiàn)4.人的精神意識思維活動18四、精氣神之間的關(guān)系人活動基礎(chǔ)為“精”動力為“氣”表現(xiàn)為“神”精可化氣，氣可化精，神能統(tǒng)馭精與氣19第二節(jié)陰陽學(xué)說

TheoryofYin&Yang關(guān)鍵性問題

陰陽的概念陰陽學(xué)說的內(nèi)容陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用（生理、病理、診斷、治療）20《老子》“道生一，一生二，二生三，三生萬物，萬物負(fù)陰而抱陽，沖氣為和”《易傳·系辭》“易有太極，是生兩儀，兩儀生四象，四象生八卦”21太極圖兩儀圖2223節(jié)氣24四象圖25八卦圖2627左升右降離-心-陽中之太陽（火）

坎-腎-陰中之太陰（水）坤-脾（陰土-地）

乾-胃（陽土-天）

兌-肺-陰中之少陰（澤）

震-肝-陽中之少陽（雷）

艮-山

巽-風(fēng)

28

原始含義——日光的向背一、陰陽的基本概念29陽古體為陽，陰古體為陰。西周時期的詩歌中已有“陰陽”一詞的多處記載，如《詩經(jīng)·大雅》中就有“既景乃岡，相其陰陽”的記敘?！吨芤住分械囊棕杂申庁常?-）和陽爻（─）組成。“--”表示陰；“─”表示陽。陰爻和陽爻分別以符號的形式標(biāo)示了陰陽的概念。30

31溫暖太陽明亮上升運動興奮男月亮寒冷晦暗下降靜止抑制女32（一）陰陽的概念與屬性劃分陰陽是對宇宙中相互關(guān)聯(lián)的事物和現(xiàn)象對立雙方屬性的概括陰陽屬性的劃分，一定要在相關(guān)事物或現(xiàn)象的范疇之內(nèi)。陰陽所分析的事物或現(xiàn)象，必須是在同一范疇，同一層次或同一交點，即相互關(guān)聯(lián)的基礎(chǔ)上。如：天與地，是對宇宙而言；男與女，是對性別而言；上與下，是對方位而言。33運動、外向、上升、輕清、溫?zé)帷o形、明亮、功能、推動、溫煦、興奮靜止、內(nèi)守、下降、重濁、寒冷、有形、晦暗、物質(zhì)、凝聚、滋潤、抑制事物陰陽屬性的兩類特定的相反趨向“近取諸身，遠(yuǎn)取諸物”34方位時間季節(jié)溫度濕度亮度質(zhì)能運動狀態(tài)機能狀態(tài)陽上外左南天晝夏溫?zé)岣稍锩髁凉δ苌齽訑?shù)快興奮推動化氣溫煦陰下內(nèi)右北地夜冬寒涼濕潤晦暗物質(zhì)降靜遲慢抑制凝聚成形滋潤陰陽屬性歸類表35（二）陰陽的普遍性與相對性陰陽的普遍性：《素問.陰陽應(yīng)象大論》：“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也。”

《素問.陰陽離合論》：“陰陽者，數(shù)之可十，推之可百，數(shù)之可千，推之可萬，萬之大，不可勝數(shù)，然其要一也?！?6陰陽的相對性：《素問.金匱真言論》：“陰中有陽，陽中有陰”。陰陽的無限可分性相比較而分陰陽陰陽具有相互轉(zhuǎn)化性陰中有陽，陽中有陰；陰中有陰，陽中有陽；陰陽之中再分陰陽。《素問.金匱真言論》3738晝夜晨昏人體陽氣消長變化示意圖日中為夏（長）

夜半為冬（藏）朝則為春（生）

日入為秋（收）

日西陽氣虛

夜半陽氣藏

平旦陽氣生

日中陽氣隆

39（一）陰陽交感陰陽二氣在運動中相互感應(yīng)而交合的過程。二、陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容40

陰陽交感是萬物化生的根本條件。“地氣上為云，天氣下為雨。雨出地氣，云出天氣”“兩神相搏，合而成形，常先身生，是謂精”

陰陽二氣的運動是交感的前提?！疤鞖庀陆?，氣流于地；地氣上升，云騰于天，故高下相召，升降相因，而變作矣?！?1（二）陰陽的對立制約《素問.陰陽應(yīng)象大論》：“陰靜陽躁，陽生陰長，陽殺陰藏”《類經(jīng)附翼.醫(yī)易》：“動極者鎮(zhèn)之以靜，陰亢者勝之以陽?！鄙恚嚎簥^與抑制保持平衡—“陰平陽秘”

氣與血、陰與陽病理：陰勝則陽病，陽勝則陰病

陰虛則陽亢，陽虛則陰盛治療：寒者熱之、熱者寒之、虛則補之、實則瀉之42陰偏勝病機示意圖43陽偏勝病機示意圖44陽偏衰陰偏衰陰陽偏衰病機示意圖45陰陽互損病機示意圖46陰陽寒熱病機示意圖正常實寒證虛熱證實熱證虛寒證47陰陽失調(diào)陰盛陰陽偏盛實寒證（陰勝則寒）傷陽兼陽虛（陰勝則陽?。╆柺崯嶙C（陽勝則熱）傷陰兼陰虛（陽勝則陰病）陰虛陰陽偏衰虛熱證（陰虛則熱）不能生陽陽虛（陰損及陽）陽虛虛寒證（陽虛則寒）不能生陰陰虛（陽損及陰）陰不制陽陽不制陰48（三）陰陽的互根互用

天氣―云

陰受陽蒸騰而升陽受陰冷凝而降地氣―水

互根：孤陰不生，獨陽不長互用：《素問.陰陽應(yīng)象大論》：“陰在內(nèi)，陽之守也；陽在外，陰之使也?！?9氣血氣為無形，指功能，屬陽-陽氣“陽化氣”關(guān)系血為有形，指物質(zhì)，屬陰-陰精（血）“陰成形”《素問.生氣通天論》“陰者，藏精而起亟也；陽者，衛(wèi)外而為固也”氣為血之帥，血為氣之母50（四）陰陽的消長平衡生理：陰平陽秘，精神乃治物質(zhì)與功能的矛盾運動:

陽氣（陽）——促進物質(zhì)的新陳代謝陰精（陰）——功能活動的物質(zhì)基礎(chǔ)人體正常的生命活動，就是陰陽保持協(xié)調(diào)平衡的結(jié)果。51節(jié)氣52此長彼消熱盛傷陰，寒盛傷陽此消彼長陰虛火旺，陽虛陰盛病理：陰陽失調(diào)此長彼長補氣生血，補血養(yǎng)氣此消彼消氣虛引起血虛，血虛引起氣虛治療：調(diào)和陰陽53（五）陰陽相互轉(zhuǎn)化“重陽必陰，重陰必陽”、“寒極生熱，熱極生寒”條件：物極階段陰陽消長陰陽轉(zhuǎn)化量變質(zhì)變基礎(chǔ)結(jié)果54（一）說明人體的組織結(jié)構(gòu)三、陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用陽陰身體上部、頭面、體表下部、腰腹、體內(nèi)腹背四肢背部、四肢外側(cè)腹部、四肢內(nèi)側(cè)臟腑經(jīng)絡(luò)六腑、手足三陽經(jīng)五臟（心包）、手足三陰經(jīng)五臟部位心、肺肝、脾、腎五臟功能心、肝肺、脾、腎每一臟腑心陽、腎陽、胃陽等心陰、腎陰、胃陰氣血津液氣血、津液55人體組織結(jié)構(gòu)心陽心陰………腎陰腎陽人生有形，不離陰陽軀殼（陽）內(nèi)臟（陰）背（陽）胸腹（陰）腹（陰）胸（陽）六腑（陽）五臟（陰）肝脾腎（陰）按部位劃分按功能劃分心肝（陽）肺脾腎（陰）心肺（陽）下半身（陰）上半身（陽）內(nèi)側(cè)面（陰）外側(cè)面（陽）56（二）說明人體的生理功能正常的生命活動——陰陽平衡；

《素問.生氣通天論》“陰平陽秘，精神乃治”

病機

陰陽偏勝陰陽偏衰陰陽互損陰陽轉(zhuǎn)化死亡——“陰陽離決，精氣乃絕”

病態(tài)——陰陽失衡“從陰陽則生，逆之則死…”“陽強不能密，陰氣乃絕…陰不勝其陽，則脈流薄疾，并乃狂；陽不勝其陰，則五藏氣爭，九竅不通”57（三）說明人體的病理變化正氣：指人體的機能活動及其抗病和康復(fù)能力，正氣可分陰陽（臟腑經(jīng)絡(luò)之陽氣、血、津液、精）。邪氣：泛指各種致病因素，邪氣也可分陰陽。病因(風(fēng)暑燥火邪屬陽；寒濕邪屬陰)、病位（表證屬陽、里證屬陰）、病性（熱證屬陽；寒證屬陰）、邪正盛衰（邪盛屬陽；正虛屬陰）、病機58陰陽失調(diào)陰盛陰陽偏盛實寒證（陰勝則寒）傷陽兼陽虛（陰勝則陽?。╆柺崯嶙C（陽勝則熱）傷陰兼陰虛（陽勝則陰病）陰虛陰陽偏衰虛熱證（陰虛則熱）不能生陽陽虛（陰損及陽）陽虛虛寒證（陽虛則寒）不能生陰陰虛（陽損及陰）陰不制陽陽不制陰59（四）指導(dǎo)疾病的診斷《素問.陰陽應(yīng)象大論》：“善診者，察色按脈，先別陰陽?！薄毒霸廊珪罚宏庩枴⒘儯ū砝?、寒熱、虛實）色澤聲音呼吸癥狀特點脈象陽鮮明語聲高亢宏亮聲高氣粗熱、動、燥寸位、脈數(shù)、浮、大、滑陰晦暗語聲低微無力聲音微弱寒、靜、濕尺位、脈遲、沉、小、澀四診辨陰陽60（五）指導(dǎo)疾病的防治

1.指導(dǎo)養(yǎng)生防病春夏養(yǎng)陽:對“能夏不能冬”的陽虛陰盛者，夏不避溫?zé)幔幌挠脺責(zé)嶂幣嗥潢?，則冬不發(fā)??；“冬病夏治”秋冬養(yǎng)陰:對“能冬不能夏”的陰虛陽亢者，冬不避寒涼。冬用涼潤之品養(yǎng)其陰，則夏日病減。“夏病冬治”。61在炎熱的伏天，在背俞上（肺俞、膏肓、百勞）用白芥子涂法治療喘息型氣管炎和支氣管哮喘。622.指導(dǎo)疾病的治療（1）確定治療原則

“謹(jǐn)察陰陽所在而調(diào)之，以平為期?！?/p>

調(diào)整陰陽，補其不足，損其有余，恢復(fù)陰陽的協(xié)調(diào)平衡，促使陰平陽秘。63傷陰陰盛陰陽偏盛實證實寒證寒者熱之（熱性方藥）傷陽兼陽虛（酌加溫陽藥）陽盛實熱證熱者寒之（寒性方藥）兼陰虛（酌加養(yǎng)陰藥）調(diào)整陰陽陰虛陰陽偏衰虛證虛熱證補陰（陽病治陰，壯水之主，以制陽光。）陽虛虛寒證補陽（陰病治陽，益火之源，以消陰翳。）瀉其有余補其不足陰陽互損陰中求陽，陽中求陰“善補陽者，必于陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮；善補陰者，必于陽中求陰，則陰得陽升而泉源不竭”

64（2）歸納藥物性能：以藥物之性糾正機體陰陽之偏藥物性能屬陰屬陽藥性寒、涼熱、溫五味酸、苦、咸辛、甘（淡）升降浮沉沉、降升、浮四氣：春溫、夏熱、秋涼、冬寒四時氣候。引申為藥物的四性。65四氣

溫、熱——陽作用：散寒溫里陰寒之證寒、涼——陰作用：清熱瀉火陽熱之證66五味辛、甘、淡——陽酸、苦、咸——陰67作用方向：升、浮—陽特點：上升發(fā)散作用方向：沉、降——陰特點：收澀、瀉下、重鎮(zhèn)68第三節(jié)五行學(xué)說

TheoryofFiveElements關(guān)鍵性問題五行的概念五行學(xué)說的內(nèi)容五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用（生理、病理、診斷、治療）697071一、五行的基本概念五行，即木、火、土、金、水五種物質(zhì)及其運動變化。二、五行學(xué)說的主要內(nèi)容（一）五行各自的特性木曰曲直、火曰炎上、土曰稼穡、金曰從革、水曰潤下72向上、向外