健康促進(jìn)暨健康山東行動

健康教育與健康促進(jìn)鄒城市疾病預(yù)防控制中心2011年2月16日健康

健康不僅是沒有疾病或不虛弱，而是身體的、精神的健康和社會適應(yīng)的完美狀態(tài)。

————世界衛(wèi)生組織《組織法》

軀體健康心理健康社會適應(yīng)良好道德健康健康1+01000000……健康金錢名譽(yù)地位……健康就是財(cái)富健康才能幸福健康是一個(gè)過程生物遺傳環(huán)境因素衛(wèi)生服務(wù)因素生活方式因素高質(zhì)量的健康

無病

亞健康

疾病

死亡

生理健康心理健康社會健康

只治不防是越治越忙，很多病應(yīng)該早期的給予干預(yù)，把健康維護(hù)好，把亞健康調(diào)整好，不讓它發(fā)展到疾病的程度。

人類的健康與壽命取決于：生活方式與行為60％遺傳因素15％社會因素10％醫(yī)療保健8％氣象因素7％

世界衛(wèi)生組織2023/9/237病因或危險(xiǎn)因素健康問題行為因素環(huán)境因素理化因素服務(wù)因素社會經(jīng)濟(jì)因素生物因素傳染病易感行為慢性病易感行為傷害易感行為精神心理因素健康問題危險(xiǎn)因素作用示意圖不健康生活方式與傳染病喝不干凈的水痢疾吃不潔食物肝炎在血吸蟲水域游泳血吸蟲病夏天不用蚊帳（南方）瘧疾在被污染的浴盆坐浴性病不潔性行為多性伴艾滋病共用針頭注射毒品不健康生活方式與

慢性非傳染性疾病高血壓肥胖冠心病糖尿病癌癥慢性阻塞性肺病吸煙過量飲酒缺乏運(yùn)動高鹽飲食超量飲食高脂高膽固醇高糖飲食不良作息習(xí)慣（過勞、無規(guī)律）精神緊張（心理壓力）長期食用腌制食物新醫(yī)改下健康教育的機(jī)遇與挑戰(zhàn)《

中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（２００９年３月１７日），拉開了新一輪醫(yī)改的序幕。政策方面的機(jī)遇建立健全疾病預(yù)防控制、健康教育、婦幼保健等專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

加強(qiáng)健康促進(jìn)與教育。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及機(jī)關(guān)、學(xué)校、社區(qū)、企業(yè)等要大力開展健康教育，充分利用各種媒體，加強(qiáng)健康、醫(yī)藥衛(wèi)生知識的傳播，倡導(dǎo)健康文明的生活方式，促進(jìn)公眾合理營養(yǎng)，提高群眾的健康意識和自我保健能力。新醫(yī)改出臺的文件對健康教育提出的要求（一）《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（2009年）

——“建立健全疾病預(yù)防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛(wèi)生、應(yīng)急救治、采供血、衛(wèi)生監(jiān)督和計(jì)劃生育等專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，完善以基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)體系的公共衛(wèi)生服務(wù)功能，建立分工明確、信息互通、資源共享、協(xié)調(diào)互動的公共衛(wèi)生服務(wù)體系，提高公共衛(wèi)生服務(wù)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力，促進(jìn)城鄉(xiāng)居民逐步享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)?！?/p>

——“加強(qiáng)健康促進(jìn)與教育，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及機(jī)關(guān)、學(xué)校、社區(qū)、企業(yè)等要大力開展健康教育，充分利用各種媒體，加強(qiáng)健康、醫(yī)藥衛(wèi)生知識的傳播，倡導(dǎo)健康文明的生活方式，促進(jìn)公眾合理營養(yǎng)，提高群眾的健康意識和自我保健能力?！?/p>

新醫(yī)改出臺的文件對健康教育提出的要求（二）《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009—2011年）》（2009年）

——“普及健康知識，2009年開設(shè)中央電視臺健康頻道，中央和地方媒體均應(yīng)加強(qiáng)健康知識宣傳教育?！保ㄈ蛾P(guān)于促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的意見》（2009年）

——“現(xiàn)階段，國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目主要包括：建立居民健康檔案，健康教育，預(yù)防接種，傳染病防治，高血壓、糖尿病等慢性病和重性精神疾病管理，兒童保健，孕產(chǎn)婦保健，老年人保健等?！?/p>

——“2009年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不低于15元，2011年不低于20元。地方政府要切實(shí)負(fù)起支出責(zé)任，中央通過一般性轉(zhuǎn)移支付和專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付對困難地區(qū)給予補(bǔ)助?！苯】到逃c健康促進(jìn)開展健康教育、健康咨詢，普及衛(wèi)生防病知識，進(jìn)行心理和行為干預(yù)。協(xié)同社會有關(guān)部門，促進(jìn)公眾掌握自我保健與防護(hù)技能。運(yùn)用健康促進(jìn)的策略，動員社會共同參與衛(wèi)生防病工作，提高公眾的健康意識和社會公德意識，幫助公眾掌握自我保健與防護(hù)技能，減少疾病流行和突發(fā)事件造成的身心危害，提高生命與生活質(zhì)量。健康教育與健康促進(jìn)區(qū)域指標(biāo)5.1居民基本衛(wèi)生防病知識知曉率農(nóng)村≥80%城市≥85%5.2居民基本衛(wèi)生防病行為形成率農(nóng)村≥70%城市≥75%機(jī)構(gòu)指標(biāo)6.1社會公眾健康教育6.1.1主要衛(wèi)生宣傳活動次數(shù)≥10次6.2目標(biāo)人群健康教育6.2.1目標(biāo)人群重點(diǎn)衛(wèi)生防病知識知曉率≥75%6.2.2目標(biāo)人群行為干預(yù)指數(shù)≥0.7健康教育與健康促進(jìn)時(shí)期健康教育學(xué)科的建立與網(wǎng)絡(luò)初步形成時(shí)期衛(wèi)生宣傳教育與愛國衛(wèi)生運(yùn)動時(shí)期20世紀(jì)50-70年代20世紀(jì)80年代20世紀(jì)90年代21世紀(jì)以來健康教育與健康促進(jìn)工作科學(xué)、規(guī)范、有效。健康教育與衛(wèi)生新聞宣傳有機(jī)結(jié)合，相互促進(jìn)，共同發(fā)展新中國成立以來健康教育事業(yè)的

發(fā)展歷程

各階段健康教育事業(yè)與社會政治經(jīng)濟(jì)、衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的聯(lián)系（一）時(shí)間社會政治經(jīng)濟(jì)衛(wèi)生事業(yè)健康教育事業(yè)20世紀(jì)50-70年代1949年新中國成立；社會主義三大改造；

計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代；1958年的大躍進(jìn)和人民公社化運(yùn)動；

三年自然災(zāi)害；十年文化大革命；衛(wèi)生工作的奠基時(shí)期；1950年第一屆全國衛(wèi)生會議確定“面向工農(nóng)兵、預(yù)防為主、團(tuán)結(jié)中西醫(yī)”的衛(wèi)生工作方針；70年代末期，衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展受到了嚴(yán)重的影響；“預(yù)防為主”；奠基時(shí)期；基本模式是衛(wèi)生宣傳教育；我國健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)體系開始形成；70年代末我國健康教育事業(yè)陷入歷史上的低谷時(shí)期；

各階段健康教育事業(yè)與社會政治經(jīng)濟(jì)、衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的聯(lián)系（二）時(shí)間社會政治經(jīng)濟(jì)衛(wèi)生事業(yè)健康教育事業(yè)20世紀(jì)80年代1978年十一屆三中全會召開，確定改革開放；1978－1992年：經(jīng)濟(jì)體制改革

1978年，中國開始對計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制進(jìn)行改革；1979年，農(nóng)村推廣家庭聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制；1984年，中國做出了經(jīng)濟(jì)體制改革的決定；1985年“醫(yī)改元年”——標(biāo)志事件：1985年《關(guān)于經(jīng)濟(jì)體制改革的決定》；同年國務(wù)院批轉(zhuǎn)衛(wèi)生部《關(guān)于衛(wèi)生工作改革若干政策問題的報(bào)告》；醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)投入也逐年增加；

迅速發(fā)展的時(shí)期；由衛(wèi)生宣教進(jìn)入健康教育的階段；1984年，中國衛(wèi)生宣傳教育協(xié)會健康教育研究會正式成立，“健康教育”在中國第一次正式地使用于組織機(jī)構(gòu)名稱；1986年，中國健康教育研究所在北京成立；

各階段健康教育事業(yè)與社會政治經(jīng)濟(jì)、衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的聯(lián)系（三）時(shí)間社會政治經(jīng)濟(jì)衛(wèi)生事業(yè)健康教育事業(yè)20世紀(jì)90年代1992－2001年：中國市場經(jīng)濟(jì)1992年鄧小平“南方談話”，確立社會主義市場經(jīng)濟(jì)目標(biāo)，形成總體開放格局;1993年，《中共中央關(guān)于建立社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制若干問題的決定》指出要建立現(xiàn)代企業(yè)制度；1996-2000年，宏觀調(diào)控使經(jīng)濟(jì)軟著陸；1992年，《關(guān)于深化衛(wèi)生醫(yī)療體制改革的幾點(diǎn)意見》提出“建設(shè)靠國家，吃飯靠自己”精神、“以工助醫(yī)、以副補(bǔ)主”；1997年，《關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》改革城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度、改革衛(wèi)生管理體制、積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、改革衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制等；工作模式逐步轉(zhuǎn)向健康教育與健康促進(jìn)并重；1990年，中國衛(wèi)生宣傳教育協(xié)會更名為中國健康教育協(xié)會；1997年，《中共中央國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》提出“健康教育是公民素質(zhì)教育的重要內(nèi)容”；社會性健康教育網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)初步形成；

各階段健康教育事業(yè)與社會政治經(jīng)濟(jì)、衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的聯(lián)系（四）時(shí)間社會政治經(jīng)濟(jì)衛(wèi)生事業(yè)健康教育事業(yè)21世紀(jì)以來2002年，“十六大”確定全面建設(shè)小康社會的奮斗目標(biāo)；2003年，中共十六屆三中全會提出科學(xué)發(fā)展觀；2006年，作出構(gòu)建社會主義和諧社會重大決定；2007年，十七大提出必須在經(jīng)濟(jì)發(fā)展的基礎(chǔ)上，更加注重社會建設(shè)，著力保障和改善民生。2003年，SARS在全球范圍內(nèi)大流行；2007年，十七大提出“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”“病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)”“建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,提高全民健康水平”；2009年，《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》出臺；

健康教育與健康促進(jìn)工作科學(xué)、規(guī)范有效。健康教育與衛(wèi)生新聞宣傳有機(jī)結(jié)合，相互促進(jìn)，共同發(fā)展；2008年，中國疾病預(yù)防控制中心健康教育所更名為中國健康教育中心/衛(wèi)生部新聞宣傳中心，直屬衛(wèi)生部管理；2009年，《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》明確提出“加強(qiáng)健康促進(jìn)與教育”，“加強(qiáng)宣傳，正確引導(dǎo)”。衛(wèi)生宣傳、健康教育和健康促進(jìn)

之間的聯(lián)系

?

衛(wèi)生宣傳是健康教育的一種手段，是健康教育和健康促進(jìn)發(fā)展的初級階段；

?

健康教育是衛(wèi)生宣傳的理論化、科學(xué)化；

?

健康促進(jìn)是健康教育的強(qiáng)化過程,是為了達(dá)到健康教育的目的而提供的支持性策略概念健康教育：傳播健康知識和技能，促使人們改善行為和生活方式，預(yù)防疾病，保護(hù)和促進(jìn)健康。

主體：醫(yī)務(wù)人員

核心：行為和生活方式改善

主要任務(wù)：動員個(gè)人為促進(jìn)自己的健康改善行為概念健康促進(jìn)：提高人們改善自身和他人健康能力的過程。通過政府倡導(dǎo)、出臺政策、改善環(huán)境、提供服務(wù)、社會動員、健康教育、跨部門合作保護(hù)和促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量。

主體：政府或政策制定者

核心：支持性環(huán)境

主要任務(wù)：社會動員健康教育與健康促進(jìn)的意義一、健康教育是初級衛(wèi)生保健八大要素之首二、健康教育與健康促進(jìn)是作為衛(wèi)生保健的戰(zhàn)略措施，是架起公平的橋梁三、健康教育與健康促進(jìn)是一項(xiàng)投入少、產(chǎn)出高、效益大的保健措施健康促進(jìn)（healthpromotion）健康促進(jìn)是促使人們提高、維護(hù)和改善他們自身健康的過程。

——《渥太華憲章》

健康促進(jìn)是指一切能促使行為和生活條件向有益于健康改變的教育和生態(tài)支持的綜合體。

——?jiǎng)趥愃?格林健康促進(jìn)＝健康教育＋生態(tài)環(huán)境（自然、社會）健康促進(jìn)＝教育手段＋環(huán)境手段+行政手段健康教育健康促進(jìn)臨床治療危險(xiǎn)人群健康人群患病人群健康促進(jìn)的內(nèi)涵涉及整個(gè)人群的健康和生活的各個(gè)層面，而非僅限于疾病預(yù)防；直接作用于影響健康的各種因素，包括生物、生態(tài)、社會、行為和衛(wèi)生服務(wù)等；運(yùn)用多學(xué)科、多部門、多手段增進(jìn)群體的健康；工作主體不僅僅是衛(wèi)生部門，而是社會的各個(gè)領(lǐng)域和部門；強(qiáng)調(diào)個(gè)體、家庭、社區(qū)和各種群體積極地參與；建立在大眾健康的生態(tài)基礎(chǔ)上，強(qiáng)調(diào)人與環(huán)境協(xié)調(diào)發(fā)展。倡導(dǎo)：針對政策決策者賦權(quán)：針對社區(qū)、目標(biāo)人群協(xié)調(diào)：在實(shí)施中對各級、多部門開展社會動員：在實(shí)施開始前針對各級、多部門開展健康促進(jìn)的策略健康促進(jìn)五大領(lǐng)域制定促進(jìn)健康的公共政策創(chuàng)造支持環(huán)境加強(qiáng)社區(qū)行動發(fā)展個(gè)人技能調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向

《渥太華宣言》，1986開展健康促進(jìn)的場所學(xué)校（School-based）工作場所（Workplace-based）醫(yī)院（Hospital-based）社區(qū)（Community-based）市場（Market-based)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2009年版）》健康教育服務(wù)規(guī)范中的五個(gè)內(nèi)容（1）宣傳普及《中國公民健康素養(yǎng)——基本知識與技能（試行）》。配合有關(guān)部門開展公民健康素養(yǎng)促進(jìn)行動。（2）對青少年、婦女、老年人、殘疾人、0～36個(gè)月兒童家長等重點(diǎn)人群進(jìn)行健康教育。（3）開展合理膳食、控制體重、適當(dāng)運(yùn)動、心理平衡、改善睡眠、限鹽、戒煙、限酒、控制藥物依賴等健康生活方式和可干預(yù)危險(xiǎn)因素的健康教育。《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2009年版）》健康教育服務(wù)規(guī)范中的五個(gè)內(nèi)容（4）開展高血壓、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宮頸癌、結(jié)核病、肝炎、艾滋病、流感、手足口病和狂犬病、布病等重點(diǎn)疾病健康教育。（5）開展食品衛(wèi)生、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生、戒毒、計(jì)劃生育等公共衛(wèi)生問題健康教育?！秶一竟残l(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2009年版）》健康教育服務(wù)規(guī)范中的四個(gè)服務(wù)形式（1）提供健康教育資料

——發(fā)放印刷資料

——播放音像資料（2）設(shè)置健康教育宣傳欄（3）開展公眾健康咨詢活動（4）舉辦健康知識講座健康教育理論模式1.個(gè)體理論模式“知信行”（KABP）理論模式健康信念理論模式合理行為及其擴(kuò)展理論行為分階段轉(zhuǎn)變理論自我效能理論“知信行”理論模式是各種理論基礎(chǔ)知識→信念→態(tài)度→行為實(shí)施這一理論認(rèn)為，知識是行為改變的基礎(chǔ)，信念和態(tài)度是行為改變的動力。信念是指個(gè)人對某種事物的觀點(diǎn)和看法。態(tài)度是指行為主體對某種行為所存在的一般而穩(wěn)定的傾向或立場。2.群體理論模式格林（Green）理論模式創(chuàng)新擴(kuò)散理論模式社會網(wǎng)絡(luò)理論模式社會營銷理論社區(qū)組織及組織改變理論社會影響社會功能理論等大眾媒介傳播紙質(zhì)材料傳播組織群體傳播人際傳播參與式傳播健康傳播分類及其應(yīng)用1、選擇性接受：選擇與自己固有觀念一致、需要關(guān)心的信息，回避不感興趣的信息2、選擇性理解：受態(tài)度和信仰的影響，同一信