發(fā)展心理學(xué)課件6-PPT幻燈片

提綱胎兒發(fā)育的階段藥物與其他因素對胎兒發(fā)育的影響母性特征對胎兒發(fā)育的影響分娩早產(chǎn)本章要解決的問題胎兒發(fā)育分為幾個階段？簡要分析影響胎兒發(fā)育的因素有哪些？早產(chǎn)對嬰兒的影響有哪些？一、胎兒發(fā)育的階段妊娠時期：人類280天（266天）母牛與人類時間一樣長；大象需要600天；狗大約需要63天；驢大約需要一年（365天）；倉鼠僅僅在16.5天（二）胚胎時期（3-8周）發(fā)展成未來的皮膚細(xì)胞、神經(jīng)、骨骼以及其他身體組織的細(xì)胞分化過程已經(jīng)開始；眼睛、耳朵與鼻子的基本成分也開始出現(xiàn)；有些內(nèi)部器官正在開始發(fā)展；第一個月末，原始的心臟已經(jīng)開始跳動；第二個月末，胚胎的長度是3.8到5厘米，重量接近19克。所有的器官出現(xiàn)了，這整個一塊已經(jīng)呈現(xiàn)出胎兒卷縮的形狀特征，胚胎也能夠很清晰地表現(xiàn)出人的樣子。手臂與腿的“萌芽”已經(jīng)出現(xiàn)，并且開始生長，如同短短的、笨拙的劃水槳。外部的生殖器已經(jīng)出現(xiàn)。（三）胎兒時期

胎兒9-127.5厘米;28克迅速長大。神經(jīng)系統(tǒng)，器官和肌肉開始組織和聯(lián)結(jié)，新的行為能力（踢、吸指、張嘴、呼吸）開始出現(xiàn)。外生殖器形成，胎兒性別明顯。13-2415-36厘米；110-900克繼續(xù)長大。在這個階段中間，胎兒運(yùn)動可以感到。24周時出現(xiàn)所有的神經(jīng)。眼睛對光敏感，對聲音有反應(yīng)。25-3836-52厘米；900克-3.5千克胎兒有成活的希望。繼續(xù)增大。肺逐漸成熟。迅速的大腦發(fā)展導(dǎo)致知覺和行為能力擴(kuò)展。皮膚下有一層脂肪?？贵w從母體傳到胎兒以防止疾病。很多胎兒上下的旋轉(zhuǎn)，做好出生準(zhǔn)備。近遠(yuǎn)原則首尾原則在懷孕的最后三個月之中，大腦的發(fā)展也顯得特別關(guān)鍵，大腦在出生之后將會繼續(xù)得到發(fā)展，特別是在生命的最初兩年之中。未出生的孩子對營養(yǎng)不良的敏感性，被認(rèn)為與胎兒發(fā)展晚期階段的神經(jīng)生長有著一定的關(guān)系。脂肪酸在27周之后參與到胎兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。二、藥物與其他因素對胎兒發(fā)展的影響畸胎劑母性疾病、藥物、化學(xué)物質(zhì)與礦物質(zhì)影響不會從一代傳到另一代誘變劑突變基因（例如，來自于接觸諸如放射物質(zhì)這樣的“誘變劑”）引起的聾，可以傳給子孫后代。病毒（引起畸形胎兒的“巨細(xì)胞病毒”）引起的聾將不會傳給子孫后代。（一）處方藥物鎮(zhèn)靜劑能夠引起胚胎出現(xiàn)嚴(yán)重的體質(zhì)上的變化；奎寧化合物，它與天生的耳聾有關(guān)；巴比妥酸鹽以及其他的止痛藥會減少嬰兒的氧氣供應(yīng)，導(dǎo)致不同程度的大腦損傷；麻醉藥物好象很容易地、很快速地通過胎盤屏障，并且引起胎兒呼吸上的消沉、降低胎兒的敏感度。阿齊特林（治痛風(fēng)）可能會導(dǎo)致更高的流產(chǎn)風(fēng)險；還有四環(huán)素，這與牙齒上出現(xiàn)色斑有關(guān)。治療痤瘡的綜合性維生素也是知名的“畸胎劑”。（二）非處方的藥物處理阿司匹林可能會提高母親與胎兒流血的傾向。大劑量普通維生素。

（三）時機(jī)與其他因素的重要性

（三）接觸化學(xué)物質(zhì)

“甲基水銀”-在日本的米里馬塔灣出生了大量具有嚴(yán)重畸形和發(fā)育遲鈍的嬰兒。追蹤發(fā)現(xiàn)，當(dāng)?shù)鼐用翊罅肯M(fèi)了一種水銀含量很高的魚；多氯化聯(lián)二苯-引起更高的流產(chǎn)事件，也與身體畸形有關(guān)。鉛-身體與智力問題（四）尼古丁

胎兒死亡或者產(chǎn)下死嬰的可能性非常高。與胎盤問題有關(guān)，胎盤脫離子宮壁。母親吸煙還與宮外孕有關(guān)。胎兒早熟、低體重兒。兒童時期的癌發(fā)生率。發(fā)育問題，認(rèn)知水平低。間接吸煙（五）咖啡因（六）酒精與胎兒酒精綜合癥早產(chǎn)胎兒酒精綜合癥身體發(fā)育遲緩；中樞神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)問題，發(fā)育上的遲緩，或者智力上受到傷害；體制特征上的頭蓋骨與面部畸形。通常說來，這些畸形包括低低的前額、間隔廣闊的眼睛、短短的鼻子、長長的上嘴唇以及明顯的缺乏鼻子之下的下陷。（七）麻醉品

麻醉品上癮的母親生出的孩子，導(dǎo)致這些孩子也會對麻醉品上癮，他們隨后還會遭受“新生戒毒綜合癥”（NAS）。它的癥狀可能包括顫抖、坐臥不安、活動亢進(jìn)的反射、高聲大哭、嘔吐、發(fā)燒、出汗、極速呼吸、迅速抓取，有時甚至死亡。通常這些癥狀到3歲或者4歲之時才達(dá)到頂點(diǎn)。影響因素一些可能的影響效果處方藥物鎮(zhèn)靜劑胚胎中出現(xiàn)嚴(yán)重的形態(tài)變化；四肢變形奎寧化合物天生聾子阿奇特林（治痛風(fēng)）流產(chǎn)的冒險四環(huán)素牙齒出現(xiàn)污斑痤瘡靈胎兒畸形鋰心臟缺陷上存在更高的風(fēng)險苯并二氮（安定藥）使用治療劑量，產(chǎn)生最小影響安非他明（苯丙胺）使用治療劑量，影響很少非處方藥物阿司匹林正常劑量風(fēng)險很少；使用高劑量有出血風(fēng)險醋氨酚（退熱靜）正常劑量風(fēng)險很少；過分使用胎兒死亡危險抗組織胺劑還不清楚它的消極作用氧化鎂牛奶還不清楚它的消極作用維生素正常劑量有很少明顯風(fēng)險；大劑量使用，可能會有一些風(fēng)險化學(xué)物質(zhì)“甲基水銀”米里馬塔(Minimata）病；智力遲鈍；瞎眼；死亡多氯化聯(lián)二苯更高的流產(chǎn)與畸形概率；咖啡色的皮膚著色鉛成人身上出現(xiàn)嚴(yán)重的身體與智力問題尼古丁偶爾的胎盤問題與子宮外孕；胎兒出生時更低的體重；早熟；更高的胎兒死亡風(fēng)險；更高的“嬰兒死亡綜合癥”（SIDS）；與ETS（間接吸煙）相關(guān)的相同風(fēng)險咖啡因正常劑量風(fēng)險很少；過度吸食也許毒性更大酒精胎兒酒精綜合癥；發(fā)育遲緩；智力遲緩非法藥物麻醉品新生兒戒毒綜合癥（消退癥狀）；有時致命大麻不可能使胎兒畸形，除了大劑量使用可卡因神經(jīng)系統(tǒng)問題，發(fā)育遲緩，對SIDS的敏感性越來越大，胎兒死亡的可能性增大三、母親的特點(diǎn)對胎兒發(fā)育的影響（一）母親的健康風(fēng)疹；梅毒、淋病與小兒麻痹癥，其中的每一種都能夠?qū)е轮橇θ毕荨⒀巯?、耳聾或者流產(chǎn)。白癡?。ù粜“Y，正常智力發(fā)展水平以下，未發(fā)育的骨骼，突出的腹部以及粗糙的皮膚）可能與母親體內(nèi)甲狀腺功能出現(xiàn)故障或者母親的飲食中缺乏碘有關(guān)。1、糖尿病胎兒死亡出生缺陷-四肢、心臟、肺與神經(jīng)中樞的缺陷2、皰疹單純皰疹2型-在大約50%的實(shí)例之中，導(dǎo)致視力或者神經(jīng)系統(tǒng)的問題或者死亡。細(xì)胞巨化病毒-智力遲緩，耳聾3、愛滋病

（三）母親的感情與壓力（四）母親的年齡年齡更大一些的母親-超過40歲的婦女“唐氏”綜合癥的發(fā)生頻率比20歲的婦女高出40多倍。十幾歲的少年母親-流產(chǎn)、早產(chǎn)，胎死腹中。身體與心理的發(fā)展遲緩。低體重兒。

孩子當(dāng)上雙胞胎的父親“孩子當(dāng)上雙胞胎的父親!”這聽起來有點(diǎn)象你可能在雜貨店出售的小報上看到的標(biāo)題。但是，確實(shí)不是。這個故事不是被杜撰出來的。雙胞胎女孩生來就享有一位17歲的母親，這位母親聲稱“顫抖到極點(diǎn)?！边@位父親，英國歷來最年輕的雙胞胎父親，是一位不知名的13歲男孩。這位男孩，被描述為一位學(xué)?！敖?jīng)常的逃課者”，他宣稱這么做他很幸福?！斑@完全是一次很好的震驚，”他說道，叼著一直煙，并且解釋如何感受他的同伴也許有點(diǎn)“嫉妒他目前的處境”。關(guān)于撫養(yǎng)嬰兒，他說道，“當(dāng)我們不斷成長之時，我們將學(xué)習(xí)去做什么?！彼F(xiàn)在正計劃離開學(xué)校?！拔蚁胍獟暌恍╁X去馬上看望我的孩子，”他說道。他認(rèn)為他的同伴“嫉妒”他以及這位母親“顫抖到極點(diǎn)”更多地說明他們的不成熟。你能夠想出多少不去嫉妒這個男孩處境的原因？（五）母體的營養(yǎng)懷孕的婦女必須不僅要提高對蛋白質(zhì)的吸收，而且要提高對重要礦物質(zhì)（例如，鈣、鎂、鐵與鋅）以及維生素（主要是B、D與E）的吸收。為懷孕婦女所推薦的膳食定量供應(yīng)要超出為那些沒有懷孕婦女的25%到50%。歷史回顧在醫(yī)學(xué)發(fā)展歷史與孩子分娩歷史中，存在著很多令人感興趣的事件：在1522年，醫(yī)師范·沃特試圖找到更多有關(guān)兒童分娩的信息，他不得不將自己偽裝成婦女進(jìn)入產(chǎn)房。然而，不幸的是，他被發(fā)現(xiàn)了。他后來被人們用火燒死。塞摩爾威斯生活在19世紀(jì)中期，是第一個描述分娩時發(fā)燒的醫(yī)生，分娩時發(fā)燒是導(dǎo)致成千上萬婦女死亡的原因，這容易引起感染，并且與胎兒分娩時不衛(wèi)生的條件有關(guān)。他受到他的同事的嘲笑，他失去了在維也納一所醫(yī)院工作的機(jī)會，他最終自殺了。在近來的1880年，在美國，詹姆斯·懷特(JamesWhite)試圖去傳授產(chǎn)科學(xué)，他被看成是身份低微的人。以上這些事件說明了什么呢？四、對新生兒的測量阿普伽(Apgar)評分量表當(dāng)產(chǎn)婆抓住菲什的時候，他使用足夠大的力量亂踢，使產(chǎn)婆幾乎不能夠?qū)⑺€(wěn)定住。然后，他睜開眼睛，在小小的紅臉蛋上，雙眼象黑夜一樣漆黑。他大喊大叫，將小貓嚇出了房間，你猜測一下，他的Apgar評分量表得分是多少呢？

分?jǐn)?shù)心率呼吸力肌肉張力膚色反射應(yīng)激性0缺乏缺乏柔弱，松軟蘭色，蒼白沒有反應(yīng)1低（少于100）無規(guī)律慢弱沒有活力身體品紅色四肢蘭色面部表情歪扭2快（超100）良好，哭叫強(qiáng)壯，充滿活力完全是品紅色咳嗽，噴嚏，哭叫BrazeltonNeonatalBehavioralAssessmentScale

為中樞神經(jīng)系統(tǒng)的成熟性與社會行為提供了有用的指示器?！安祭谞栴D新生兒行為評估量表”涉及到26種具體行為的評估，包括對光線、擁抱、聲音以及針刺的反應(yīng)；它還包括各種各樣反射的力度。這個量表對鑒別今后可能出現(xiàn)心理問題的嬰兒特別有用。出生危險受傷，包括大腦損傷-分娩過程中對大腦所施加的巨大壓力的結(jié)果；鑷子缺氧癥-臍帶下垂；胎盤脫離。神經(jīng)系統(tǒng)、心理以及與大腦損傷有關(guān)的運(yùn)動機(jī)能。五、早產(chǎn)較短的妊娠期（36周或者更少）以及更低的出生重量-少于正常的分娩期平均體重的90%，通常少于2500克。早產(chǎn)解釋了所有新生兒死亡的60%到80%。此外，它是諸如腦癱、痙攣與昏厥與肺部疾病的主要因素。早產(chǎn)的原因①以往“早產(chǎn)”過②多次妊娠（超過1個胎兒的出現(xiàn)）③機(jī)能不健全的子宮頸④子宮異常⑤濫用可卡因⑥吸煙⑦站立或者行走很長時間⑧陰道出血⑨母親陰道受到感染，例如，“衣原體”疾病與滴蟲病快速瀏覽早產(chǎn)與出生重量低都處于最嚴(yán)重的出生并發(fā)癥之中?！俺錾亓康汀苯忉屃怂行律鷥核劳龅拇蠹s3/4；在幸存者之中，它解釋了各種各樣的狀況，包括運(yùn)動神經(jīng)問題、醫(yī)療問題、一般發(fā)育遲鈍以及更低的智力水平。涉及到“出生重量低”的因素包括吸煙與其他藥物的使用、母親的年齡、不充分的營養(yǎng)以及產(chǎn)前護(hù)理。社會階層和種族與“出生重量低”與早產(chǎn)之間的關(guān)系可能主要是由于其他相關(guān)的因素，例如，質(zhì)量更差的營養(yǎng)與產(chǎn)前護(hù)理。在孟加拉國所有嬰兒中大約一半出生重量少于2500克。實(shí)際上，世界上所有出生嬰兒的17%都是重量不足的。早產(chǎn)的結(jié)果早產(chǎn)最明顯的可能結(jié)果之一是死亡。事實(shí)上，僅僅在幾十年之前，重量在2000克到2500克之間的早產(chǎn)嬰兒死亡的可能性，大致比重量在3000克或者更多的嬰兒高出6倍還要多。然而，如今，絕大多數(shù)重量在2000克的早產(chǎn)嬰兒都能夠存活下來。育嬰室。哈科與同事跟蹤了一組249位出生重量很低的嬰兒，直到他們?nèi)松械淖畛?0年。通過與出生時重量達(dá)到平均水平的嬰兒進(jìn)行對比發(fā)現(xiàn)，那些兒童在8歲時體重更低、身高更矮、頭圍更小，各種各樣的疾病與外科手術(shù)處理的發(fā)生率非常高，在大部分智力功能的測量上，表現(xiàn)得非常差，這些智力功能包括智力水平、語言、閱讀、數(shù)學(xué)、拼寫以及運(yùn)動能力。這些出生重量較低的、體重少于750克的另一個小組的嬰兒甚至表現(xiàn)出更大的不利條件。幾乎25%處于智力遲鈍狀態(tài)，大約一半進(jìn)入了特殊教育的班級之中，25%存在視力的問題，25%遭受到相當(dāng)程度的聽力喪失。早產(chǎn)嬰兒的護(hù)理1、營養(yǎng)與醫(yī)療護(hù)理呼吸器靜脈注射-補(bǔ)充營養(yǎng)（脂肪酸：參與到大腦發(fā)育與神經(jīng)細(xì)胞的發(fā)展之中）早產(chǎn)嬰兒的護(hù)理有時非常昂貴2、心理照護(hù)-“補(bǔ)充”刺激觸覺刺激（撫摸、擁抱）聽覺刺激（例如，用母親的聲音制成的