VSD引流管的常規(guī)護理

VSD引流管的常規(guī)護理科室：骨科三指導老師：陳月賢2021/3/29星期一1目錄概念目的VSD原理裝置組成操作方法注意事項適應癥與禁忌癥護理要點營養(yǎng)支持功能鍛煉

2021/3/29星期一2ＶＳＤ即封閉負壓引流（VaccumSealingDrainage）是指用內含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻鹽泡沫敷料，來覆蓋或填充皮膚、軟組織缺損的創(chuàng)面，再用生物半透膜對之進行封閉，使其成為一個密閉空間，最后把引流管接通負壓源，通過可控制的負壓來促進創(chuàng)面愈合的一種全新的治療方法。2021/3/29星期一3目的使創(chuàng)面處于一個全表面封閉負壓引流狀態(tài)，以促進創(chuàng)面、腔隙內的滲液、液化壞死組織及時排除體外；隔絕創(chuàng)面與外環(huán)境之間的感染機會；對與VSD敷料接觸面下的毛細血管起輔助生長的作用，加快創(chuàng)面的肉芽組織均勻整齊地生長，斂合創(chuàng)面及腔隙；促進局部的血液循環(huán)加快，刺激組織新生。2021/3/29星期一4VSD原理全方位引流，減少毒性產物重吸收半透膜的密封，將開放創(chuàng)面變成閉合創(chuàng)面可控制的全方位負壓作用，刺激組織新生2021/3/29星期一52021/3/29星期一62021/3/29星期一7裝置組成醫(yī)用泡沫材料多側空的硬質硅塑引流管生物半透性粘貼薄膜負壓引流裝置三向連接管負壓引流瓶2021/3/29星期一8VSD敷料2021/3/29星期一9生物半透膜2021/3/29星期一10負壓源臨床上主要是墻壁負壓接口，（-125~-450mmHg0.017MP~0.060MP)

2021/3/29星期一11VSD的操作方法清創(chuàng)：徹底

注意血運清潔創(chuàng)周皮膚設計、覆蓋VSD材料連接負壓源

常規(guī)密封2021/3/29星期一12VSD注意事項不要按壓VSD材料不要在滲液的地方系膜系膜后不要牽扯引流管2021/3/29星期一13適應癥與禁忌癥適應癥大面積皮膚缺損撕脫傷、脫套傷開放性骨折合并軟組織缺損肌腱外露或骨外露慢性骨髓炎合并創(chuàng)面遷延不愈骨筋膜室綜合癥禁忌癥癌性潰瘍傷口活動性失血傷口2021/3/29星期一14VSD術后護理常規(guī)護理易壓迫的部位應墊高以防壓迫引流管經常更換引流瓶，更換時，先鉗夾住引流管，關閉負壓源，再更換引流瓶觀察項目負壓源壓力情況VSD材料是否塌陷引流管管形是否存在是否有大量新鮮血液被吸出2021/3/29星期一15VSD術后護理負壓持續(xù)時間一次密封引流可有效引流5-7天組織床血供較差、面積較大的創(chuàng)口，1~2次VSD。大面積骨、肌腱、內植物外露可行VSD術3~4次，時間15~30天。污染嚴重的創(chuàng)面，可行VSD術2~3次，時間15~20天.植皮后VSD法加壓打包，負壓需維持12~15天。2021/3/29星期一16

術后護理要點

I:/%E5%AE%8B%E6%96%87%E5%A8%9C/VSD%E5%BC%95%E6%B5%81%E7%AE%A1%E7%9A%84%E5%B8%B8%E8%A7%84%E6%8A%A4%E7%90%86.ppt一般護理常規(guī)2.引流管護理3.敷料護理4.特殊情況處理2021/3/29星期一17一般護理常規(guī)1、密切監(jiān)測生命體征變化2、觀察患肢末梢血液循環(huán)，保持患肢功能位，用軟枕將患肢墊高30°。3、合理選用抗生素治療，抗厭氧菌治療不應忽視。4、心理護理5、鼓勵患者深呼吸，多飲水，定時翻身、拍背，保持床鋪平整、干燥、清潔，經常按摩受壓部位。防止呼吸道、泌尿系感染及褥瘡等并發(fā)癥。2021/3/29星期一18引流管護理

經常更換引流瓶：在更換時，為防止引流管內的液體回流到維斯第護創(chuàng)材料內，先鉗夾住引流管，關閉負壓源，然后更換吸引瓶。

使用過的負壓瓶可用500mg/L的含氯消毒液浸泡30min后瓶塞塞緊備用；次日用生理鹽水沖洗后再使用。

提醒患者及陪護人員不要牽拉、壓迫、折疊引流管、不可隨意調節(jié)負壓。2021/3/29星期一19引流管情況4、

出現(xiàn)引流管中有一段變干的引流物堵塞管腔，并因此截斷了VSD敷料負壓源，甚至使負壓鼓起，不見管型，這時可逆行緩慢注入生理鹽水浸泡，堵塞的引流物變軟后，重新接通負壓源（如有需要多次操作，甚至更換VSD敷料）。2021/3/29星期一20敷料情況1、VSD敷料鼓起，不見管形，常見的原因除了引流管堵塞外，還應考慮負壓源異常（如吸引機損壞所致負壓力不夠，中心負壓表頭損壞，引流通道接頭處漏氣停電，電源斷開中心負壓停止，引流管被病人體重壓迫，折疊等。）2021/3/29星期一21敷料情況2、VSD敷料內有少許壞死組織和滲液殘留，有時會透過半透膜發(fā)出臭味，敷料上出現(xiàn)黃綠色、綠膿色、灰暗色等各種污穢的顏色，這并非創(chuàng)面的壞死組織所致，不會影響VSD的治療效果，一般無需要做特殊。2021/3/29星期一22特殊情況處理1、

VSD敷料干結變硬，可能是密閉不嚴所造成，也可能是創(chuàng)面液性引流物被吸引干凈。2、如前48小時變硬可從引流管狀緩慢注入生理鹽水，浸泡VSD敷料使其重新變軟。2021/3/29星期一23特殊情況護理3、如48小時后變硬，引流管中已無引流仍持續(xù)活動，此時不做處理，一般不會影響到VSD創(chuàng)口最終效果。4、最常見的漏氣部位：

引流管或固定釘?shù)南的ぬ?、三通接頭處、皮膚褶皺處、邊緣有液體滲出處。2021/3/29星期一24特殊情況護理5、當發(fā)現(xiàn)有大量新鮮血液被吸出應通知醫(yī)生，查創(chuàng)面內是否有活動出血，做相應的正確處理。6、如果有通向器官或體腔的瘺管、骨髓炎、傷口又惡變、活動性出血等的均不宜采用VSD治療方法。2021/3/29星期一25營養(yǎng)支持引流液中含有大量的蛋白質以及創(chuàng)傷狀態(tài)下的高代謝反應，應給予營養(yǎng)支持治療。

鼓勵患者進食高蛋白、高熱量及富