護(hù)理綜合技術(shù)學(xué)習(xí)通章節(jié)答案期末考試題庫2023年

護(hù)理綜合技術(shù)學(xué)習(xí)通超星課后章節(jié)答案期末考試題庫2023年患者，男性，75歲。2小時(shí)前無明顯誘因出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，伴大汗淋漓，自服速效救心丸無效，伴惡心、嘔吐，來院急診。做心電圖示：V1-V5導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)Q波，ST段弓背向上抬高。既往高血壓病10年。查體：血壓150/90mmHg，神清，急性病容，心率85次分，律齊。二、問題1.患者可能出現(xiàn)了什么問題？2.對(duì)此病診斷特異性最高的檢查時(shí)什么？3.入院后，醫(yī)囑即刻給予尿激酶溶栓，觀察溶栓的有效指標(biāo)有哪些？4.經(jīng)治療疼痛緩解，但患者血壓80/60mmHg，脈搏126次/分，尿量18ml/h,可能存在的醫(yī)護(hù)合作性問題是什么？5.患者住院后出現(xiàn)心悸、乏力，患者可能發(fā)生了什么情況？針對(duì)此情況的出現(xiàn)，如何護(hù)理？

答案:

1.患者可能出現(xiàn)了什么問題？急性廣泛前壁心肌梗死。提示：符合急性廣泛前壁心肌梗死的臨床表現(xiàn)：①癥狀：2小時(shí)前無明顯誘因出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，伴大汗淋漓，自服速效救心丸無效，伴惡心、嘔吐。②體征：血壓150/90mmHg，急性病容。③輔助檢查：心電圖示：V1-V5導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)Q波，ST段弓背向上抬高。2.對(duì)此病診斷特異性最高的檢查時(shí)什么？肌酸激酶同工酶檢測(cè)。提示：肌酸激酶在起病6小時(shí)內(nèi)升高，24小時(shí)達(dá)高峰，3～4日恢復(fù)正常。其中肌酸激酶的同工酶在起病后4小時(shí)內(nèi)增高，16～24小時(shí)達(dá)高峰，3～4日恢復(fù)正常，診斷的特異性最高，其增高的程度能較準(zhǔn)確的反映心肌梗死的范圍，其高峰出現(xiàn)時(shí)間的提前是判斷溶栓療法是否有效的指標(biāo)。3.入院后，醫(yī)囑即刻給予尿激酶溶栓，觀察溶栓的有效指標(biāo)有哪些？溶栓有效的指標(biāo)是：①冠脈造影直接判斷。②心電圖抬高的ST段于2小時(shí)內(nèi)回降大于50%。③胸痛2小時(shí)內(nèi)基本消失。④2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)再灌注心律失常。⑤血清肌酸激酶同工酶峰值提前出現(xiàn)（14小時(shí)內(nèi)）。4.經(jīng)治療疼痛緩解，但患者血壓80/60mmHg，脈搏126次/分，尿量18ml/小時(shí)，可能存在的醫(yī)護(hù)合作性問題是什么？潛在并發(fā)癥：心源性休克。提示：符合休克臨床表現(xiàn)：休克多見于起病后數(shù)小時(shí)至1周內(nèi)發(fā)生，見于約20%患者，主要為廣泛心肌壞死，心輸出量急劇下降所致，主要為心源性休克。表現(xiàn)為疼痛緩解而收縮壓仍低于80mmHg，煩躁不安、面色蒼白、皮膚濕冷、脈搏細(xì)速、大汗淋漓、尿量減少（<20ml/小時(shí)）、神志遲鈍，甚至?xí)炟实取?/p>

5.患者住院后出現(xiàn)心悸、乏力，患者可能發(fā)生了什么情況？針對(duì)此情況的出現(xiàn)，如何護(hù)理？室性早搏。提示：符合室性早搏的臨床表現(xiàn)：急性心肌梗死患者在起病1～2周內(nèi)，以24小時(shí)內(nèi)最多見于各種心律失常，伴乏力、頭暈、心悸等癥狀，發(fā)生率75%～95%，尤其以室性早搏最多見。室性早搏護(hù)理如下：遵醫(yī)囑靜脈注射50～100mg利多卡因，無效時(shí)每5～10分鐘重復(fù)給藥一次，直至消失，1小時(shí)內(nèi)總量一般不超過300mg，后以1-4mg/分持續(xù)靜脈滴注。

患者，女性，79歲，因慢性咳嗽、咳痰15年，喘息2年，雙下肢水腫1年，加重伴發(fā)熱2天入院。查體：T：37.5℃，P:112次/分，R：28次/分，BP：130/80mmHg。半坐位，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，桶狀胸，雙肺底可聞及散在的干、濕性啰音，肝大，在右肋緣下2cm處可觸及，肝頸靜脈回流征（+），雙下肢可凹性水腫。胸部X線：提示肺氣腫，右心室擴(kuò)大。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC10×109，N：80%；血?dú)夥治觯簆H:7.30,PaO2:55mmHg,PaCO2:60mmHg。1.該患者的主要護(hù)理問題有哪些？2.該患者采取的氧療原則是什么？對(duì)于氧療，如何做護(hù)理？3.該患者的可能病因是什么？4.該患者如病情加重，不治身亡。護(hù)士如何護(hù)理？

答案:

1.該患者的主要護(hù)理問題有哪些？①氣體交換受損

與通氣不足、通氣/血流失調(diào)、彌散功能障礙等有關(guān)。②清理呼吸道無效

與分泌物增多、意識(shí)障礙、人工通氣等有關(guān)。③體液過多

與心功能不全有關(guān)。2.該患者采取的氧療原則是什么？對(duì)于氧療，如何做護(hù)理？持續(xù)低流量、低濃度給氧。提示：根據(jù)患者癥狀：咳嗽、咳痰、喘息、水腫、發(fā)熱。體征：T：37.5℃，P:112次/分，R：28次/分，BP：130/80mmHg。半坐位，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，桶狀胸，雙肺底可聞及散在的干、濕性啰音，肝大，在右肋緣下2cm處可觸及，肝頸靜脈回流征（+），雙下肢可凹性水腫。輔助檢查：胸部X線：提示肺氣腫，右心室擴(kuò)大。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC10×109，N：80%；血?dú)夥治觯簆H:7.30,PaO2:55mmHg,PaCO2:60mmHg。判斷為慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心臟病（失代償期）、Ⅱ型呼吸衰竭。Ⅱ型呼吸衰竭的氧療原則為持續(xù)低流量、低濃度給氧。氧療的護(hù)理：①氧療的意義和原則：意義：提高肺泡內(nèi)氧分壓，以提高動(dòng)脈氧分壓和動(dòng)脈氧飽和度；減輕組織損傷，恢復(fù)臟器功能，提高機(jī)體運(yùn)動(dòng)的耐受性；降低缺氧性肺動(dòng)脈高壓，減輕右心負(fù)荷。原則：保證迅速提高動(dòng)脈氧分壓在60mmHg以上的前提下，盡量降低氧濃度。②氧療的方法：鼻導(dǎo)管、鼻塞、面罩、氣管內(nèi)、呼吸肌給氧。③氧療的觀察：吸氧后呼吸困難減輕、發(fā)紺減輕、心率減慢，表示氧療有效。④機(jī)械通氣的護(hù)理。3.該患者的可能病因是什么？慢性阻塞性肺疾病。提示：①癥狀：慢性咳嗽、咳痰15年，喘息2年，雙下肢水腫1年，加重伴發(fā)熱2天。②體征：T：37.5℃，P:112次/分，R：28次/分，BP：130/80mmHg。半坐位，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，桶狀胸，雙肺底可聞及散在的干、濕性啰音，肝大，在右肋緣下2cm處可觸及，肝頸靜脈回流征（+），雙下肢可凹性水腫。③輔助檢查：胸部X線：提示肺氣腫，右心室擴(kuò)大。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC10×109，N：80%；血?dú)夥治觯簆H:7.30,PaO2:55mmHg，PaCO2:60mmHg。判斷為慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心臟?。ㄊТ鷥斊冢?、Ⅱ型呼吸衰竭。故呼吸衰竭的病因?yàn)槁宰枞苑渭膊　?.該患者如病情加重，不治身亡。護(hù)士如何護(hù)理？當(dāng)醫(yī)生下達(dá)死亡診斷，護(hù)士應(yīng)進(jìn)行尸體料理。

患者，男性，60歲。以咳嗽、咳痰3個(gè)月，伴胸悶、氣短2周入院。3個(gè)月前患者因感冒出現(xiàn)咳嗽、咳痰，咯白色粘液痰，2周前上述癥狀加重，并出現(xiàn)活動(dòng)后呼吸困難，夜間憋醒不能平臥，伴雙下肢水腫，為進(jìn)一步診治收住入院。既往高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。吸煙史30年。查體：血壓150/100mmHg，神清，心界向左下擴(kuò)大，心率110次/分，律齊。1.入院時(shí)，護(hù)士如何為患者準(zhǔn)備床單位？2.該患者存在的主要護(hù)理診斷有哪些？3.如何給患者指導(dǎo)活動(dòng)？4.若醫(yī)囑給予利尿、強(qiáng)心藥，強(qiáng)心藥如何遵醫(yī)囑給藥？5.給地高辛后患者出現(xiàn)心悸、頭暈、乏力，患者可能發(fā)生了什么情況？針對(duì)此現(xiàn)象，如何做好護(hù)理？

答案:

1.入院時(shí)，護(hù)士如何為患者準(zhǔn)備床單位？為患者準(zhǔn)備備用床，迎接患者入院。2.該患者存在的主要護(hù)理診斷有哪些？①清理呼吸道無效

與呼吸道感染、痰液粘稠、不易咳出等有關(guān)。②氣體交換受損

與心力衰竭引起肺循環(huán)淤血有關(guān)。③體液過多

與水鈉潴留、腎血流量減少有關(guān)。3.如何給患者指導(dǎo)活動(dòng)？根據(jù)患者高血壓病史10年，心界向左下擴(kuò)大，判斷為高血壓心臟病，且活動(dòng)后呼吸困難、夜間憋醒不能平臥，判斷患者心功能Ⅲ級(jí)。根據(jù)患者的心功能狀態(tài)指導(dǎo)活動(dòng)，即限制體力活動(dòng)，日常生活可自理或在他人協(xié)助下自理，有充足的休息時(shí)間，夜間睡眠可給予高枕臥位。4.若醫(yī)囑給予利尿、強(qiáng)心藥，強(qiáng)心藥如何遵醫(yī)囑給藥？①向病人宣教，講解強(qiáng)心藥的注意事項(xiàng)。②給藥前檢查心率、心律，若心率低于60次/分，或有節(jié)律改變，應(yīng)告知醫(yī)生，嚴(yán)格遵醫(yī)囑，應(yīng)暫停用藥。③觀察藥物的不良反應(yīng)：心血管反應(yīng)，主要表現(xiàn)為心律失常，最常見為期前收縮呈二聯(lián)律；胃腸道表現(xiàn)：厭食、惡心、嘔吐；神經(jīng)精神表現(xiàn)：頭痛、疲乏、煩躁、視覺異常。④觀察藥物療效。給藥后患者的咳嗽、咳痰、胸悶、氣短的癥狀明顯緩解，心率變慢，效果較佳。

5.給地高辛后患者出現(xiàn)心悸、頭暈、乏力，患者可能發(fā)生了什么情況？針對(duì)此現(xiàn)象，如何做好護(hù)理？患者可能發(fā)生了洋地黃藥物中毒反應(yīng)。提示：符合洋地黃中毒的表現(xiàn)：心血管反應(yīng)：心律失常；神經(jīng)精神表現(xiàn)：頭暈、疲乏等。洋地黃中毒反應(yīng)的護(hù)理如下：①遵醫(yī)囑停藥。②口服或靜脈給氯化鉀、門冬氨酸鎂。③停用排鉀利尿劑。④遵醫(yī)囑給予利多卡因。

患者，男性，79歲。慢性咳嗽、咳痰30年，5年前逐漸出現(xiàn)呼吸困難，1周前受涼后，咳嗽、咳痰、呼吸困難加重，并出現(xiàn)下肢水腫，平車送入院。查體：發(fā)紺、頸靜脈怒張、下肢水腫。1.患者存在的護(hù)理問題有哪些？2.該患者氧療時(shí)，給氧的濃度和氧流量是多少?3.該患者最重要的處理原則是什么？4.若醫(yī)生給予強(qiáng)心藥，該患者使用強(qiáng)心藥的原則是什么？5.若患者出現(xiàn)神志淡漠、肌肉抽搐、昏睡，可能出現(xiàn)了什么情況?應(yīng)嚴(yán)密觀察哪些指征？

答案:

1.患者存在的護(hù)理問題有哪些？①氣體交換受損

與缺氧、二氧化碳潴留及肺血管阻力增高有關(guān)。②清理呼吸道無效

與呼吸道感染、痰液黏稠、不易咳出等有關(guān)。③體液過多

與心臟負(fù)荷增加、心排血量減少有關(guān)。④潛在并發(fā)癥：肺性腦病2.該患者氧療時(shí)，給氧的濃度和氧流量是多少?氧濃度：25%～29%，氧流量：1～2L/分。提示：根據(jù)患者慢性咳嗽、咳痰30年，5年前逐漸出現(xiàn)呼吸困難，判斷原發(fā)病為慢性阻塞性肺疾病，發(fā)生呼吸衰竭時(shí)為Ⅱ型呼衰，既要緩解缺氧，又要避免二氧化碳的潴留，那么氧療的原則為持續(xù)低流量、低濃度給氧。3.該患者最重要的處理原則是什么？最重要的處理原則是控制感染，保持呼吸道通暢。提示：慢性肺源性心臟病患者發(fā)生心力衰竭為右心衰，是肺部疾病導(dǎo)致持續(xù)肺動(dòng)脈高壓引起。而缺氧是肺動(dòng)脈高壓形成的關(guān)鍵因素，那么解決的首要問題在于改善缺氧的狀