深齲的治療課件

深齲的治療江漢大學(xué)衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院口腔系王朝紅

齲病（dentalcaries）是在以細(xì)菌為主的多種因素影響下，牙體硬組織發(fā)生慢性進(jìn)行性破壞的一種疾病。齲病根據(jù)病變深度可分為淺齲、中齲和深齲。淺齲中齲深齲淺齲★深齲的臨床特征

1.一過(guò)性刺激痛明顯2.視診：可見(jiàn)較深的齲洞3.探診：敏感、無(wú)露髓孔4.叩診：無(wú)疼痛齲病最常用的治療——修復(fù)性治療（充填術(shù)）深齲治療的特殊性外界刺激牙髓修復(fù)性反應(yīng)炎癥反應(yīng)

深齲的治療應(yīng)注意牙髓的保護(hù)細(xì)菌機(jī)械溫度治療不當(dāng)

深齲一深齲的治療原則首先要正確判斷牙髓狀況△停止齲病發(fā)展，促進(jìn)牙髓的修復(fù)性反應(yīng)△

保護(hù)牙髓，術(shù)中減少對(duì)牙髓的刺激△二深齲的治療方法

墊底充填

安撫治療

間接蓋髓術(shù)三治療方法的選擇刺激痛明顯→安撫治療軟齲不能去凈→間接蓋髓術(shù)刺激痛明顯而軟齲又不能去凈→安撫治療→間接蓋髓術(shù)刺激痛不明顯而軟齲又能去凈→墊底充填★刺激痛是否明顯★軟齲能否去凈深齲的治療原則要正確判斷牙髓狀況停止齲病發(fā)展，促進(jìn)牙髓的修復(fù)性反應(yīng)保護(hù)牙髓，術(shù)中減少對(duì)牙髓的刺激小結(jié)

深齲的治療方法墊底充填安撫治療間接蓋髓術(shù)小結(jié)小結(jié)深齲治療方法的選擇刺激痛明顯→安撫治療軟齲不能去凈→間接蓋髓術(shù)患者，男，35歲。近1個(gè)月來(lái)，喝冷水時(shí)，左側(cè)下頜后牙疼痛，要求治療。檢查：36鄰面齲洞深；探診患者感酸痛，未探及穿髓孔；叩痛（-）；冷測(cè)驗(yàn)一過(guò)性敏感。診斷為深齲，治療時(shí)你會(huì)選擇哪種深齲治療方法？如去齲時(shí)，強(qiáng)行去凈齲壞組織會(huì)導(dǎo)致穿髓，你又將如何處理？思考題正確判斷牙髓狀況是深齲治療成功的基礎(chǔ)余留牙本質(zhì)厚度和鈣化程度齲病病變速度細(xì)菌種類(lèi)、數(shù)量及致病性牙髓微循環(huán)患者年齡

判斷牙髓狀態(tài)較困難病史視診探診叩診溫度試驗(yàn)牙髓活力測(cè)驗(yàn)X線(xiàn)檢查停止齲病發(fā)展，促進(jìn)牙髓的修復(fù)性反應(yīng)原則上應(yīng)去凈齲壞組織，而不穿通髓腔。如去凈齲壞組織有穿髓可能，可保留近髓處少量脫礦牙本質(zhì)，采用間接蓋髓術(shù)。保護(hù)牙髓，術(shù)中減少對(duì)牙髓的刺激措施：★去齲手法：用慢速球鉆間斷磨除，勿向髓腔方向加壓

★去齲順序：先側(cè)壁，后洞底★充填：需雙層墊底★

適應(yīng)證：用于刺激痛不明顯，齲壞組織能去凈的患牙?！?/p>

方法：去凈齲壞組織→→氧化鋅丁香油粘固劑墊底→→磷酸鋅粘固劑墊底→→永久充填氧化鋅丁香油粘固劑磷酸鋅粘固劑永久充填墊底充填墊底充填

將具有安撫、鎮(zhèn)痛、消炎作用的藥物封入窩洞，使牙髓充血恢復(fù)正常，以消除臨床癥狀。★適應(yīng)證：用于刺激痛明顯的患牙?！锓椒ǎ喝x→→洞底放置丁香油小棉球

→→氧化鋅丁香油粘固劑封洞丁香油棉球氧化鋅丁香油粘固劑安撫治療

2周后復(fù)診復(fù)診牙髓無(wú)癥狀作雙層墊底充填或間接蓋髓術(shù)牙髓有癥狀作牙髓治療安撫治療

用具有消炎和促進(jìn)牙髓-牙本質(zhì)修復(fù)反應(yīng)的制劑覆蓋于洞底，以促進(jìn)軟化牙本質(zhì)再礦化和修復(fù)性牙本質(zhì)形成，從而保存全部生活牙髓?！镞m應(yīng)證：用于軟化牙本質(zhì)不能一次去凈，無(wú)明顯主觀癥狀的患牙?！锓椒ǎ喝x，但保留洞底少量軟化牙本質(zhì)→→在洞底蓋一層蓋髓劑→→氧化鋅丁香油粘固劑封洞間接蓋髓術(shù)

1～3個(gè)月后復(fù)診