醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與臨床

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與臨床廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院鄭小玲企業(yè)資料網(wǎng)企業(yè)資料管理1仁法規(guī)庫(kù),音樂(lè)庫(kù)大葉性肺炎女性I78歲企業(yè)資料網(wǎng)企業(yè)資料管理冷■法加WBCRBCHBGPLTN4.2X109/L4.5

X1012/L141g/L25

0X109/L0.930.07企業(yè)資料網(wǎng)企業(yè)資料管理1仁法規(guī)庫(kù),音樂(lè)庫(kù)3桿狀核晚幼粒中幼淋巴[0.150.100.050.640[.06粒分葉中核性粒細(xì)胞約有1/3有中毒顆粒，部份伴核固縮及中性粒細(xì)胞腫脹等退行性改變企業(yè)資料網(wǎng)企業(yè)資料管理1仁法規(guī)庫(kù),音樂(lè)庫(kù)4患者大葉性肺炎，感染病情嚴(yán)重，核左移至中幼粒，為嚴(yán)重的核左移，白細(xì)胞可顯著增加或不增加或降低。此病例白細(xì)胞為正常低值。同時(shí)出現(xiàn)中毒顆粒

E.M消失。顯不病情險(xiǎn)惡企業(yè)資料網(wǎng)企業(yè)資料管理摩.法規(guī)庫(kù).音樂(lè)庫(kù)5PLT分葉核:L:0.206.8X109/L4.7

X1012/L145g/L220

X

109/L0、70桿狀核：0、05E:0.02

M:0.03經(jīng)積極搶救，一周后血常規(guī)結(jié)果WBCRBCHBG企業(yè)資料網(wǎng)企業(yè)資料管理1仁法規(guī)庫(kù),音樂(lè)庫(kù)6鏡檢分類(lèi)同儀器，桿狀核0.05,分葉核0.07,中性粒細(xì)胞無(wú)中毒顆粒及退行性改變嚴(yán)重感染患者經(jīng)積極搶救后，病情化險(xiǎn)為夷，血像向好的方面發(fā)展。E.M由消失走向恢復(fù)企業(yè)資料網(wǎng)企業(yè)資料管理摩.法規(guī)庫(kù).音樂(lè)庫(kù)7企業(yè)資料網(wǎng)企業(yè)資料管理1仁法規(guī)庫(kù),音樂(lè)庫(kù)8WBCRBCHBGPLTN：

0.506.2X109/L

4.0X

10l2/L141g/L20

0X

109/LL:0.27

E:0.2鏡檢：分類(lèi)結(jié)果基本同上M:0.03企業(yè)資料網(wǎng)企業(yè)資料管理1仁法規(guī)庫(kù),音樂(lè)庫(kù)9*腎上腺皮質(zhì)（產(chǎn)生腎上腺皮質(zhì)激素）抑制組織胺產(chǎn)生骨髓產(chǎn)生和釋放E受抑制垂體前葉系統(tǒng)（釋放ACTH）興奮刺激下丘腦*單核一巨噬吞噬分解E功能加強(qiáng)wMI企業(yè)資料網(wǎng)企業(yè)資料管理座、法規(guī)怵、音樂(lè)庫(kù)10腎上腺皮質(zhì)激素能抑制組織胺產(chǎn)生，從而使骨髓產(chǎn)生和釋放嗜酸細(xì)胞受到抑制,導(dǎo)致全血嗜酸細(xì)胞減少。此病例為腎上腺皮質(zhì)功能不全，故嗜酸細(xì)胞上升。結(jié)果符合臨床診斷企業(yè)資料網(wǎng)企業(yè)資料管理摩.法規(guī)庫(kù).音樂(lè)庫(kù)II病例12體檢

男

50歲血常規(guī)：WBC

18X109/LRBC

5.5

X

1012/L

160g/LHBG

280

X

109/LPLT

L:0.16

E:0.02

M:0.02N：

0.8鏡檢：分類(lèi)結(jié)果同入機(jī)，血細(xì)胞無(wú)異常。企業(yè)資料網(wǎng)企業(yè)資料管理冷、法規(guī)摩.音樂(lè)庫(kù)血液約10h

約1-3天儲(chǔ)備池（3-5

天）分裂池（4-5

天）骨

髓約10天成熟池原早中13桿分晚?xiàng)U滲出液分析經(jīng)咨詢(xún)患者無(wú)任何感染癥狀\\]患者在抽血前為趕時(shí)間跑步而來(lái)，故血像明顯升高結(jié)論企此業(yè)資病料網(wǎng)人www.經(jīng)qyzl休.cn企息業(yè)資后料管復(fù)理1查仁法結(jié)規(guī)庫(kù)果,音樂(lè)正庫(kù)常病男性，肝硬化WBC

18X109/LHBG

140g/LPLT

318X109/LMCH

68pg例四RBC

2.8

X

1012/LHCT

0.17MCV

85flMCHC

806g/L企業(yè)資料網(wǎng)企業(yè)資料管理1仁法規(guī)庫(kù),音樂(lè)庫(kù)15第二次結(jié)果WBC

8.1X109/LHBG

138g/LPLT

320

X

109/LMCH

30pgRBC

4.0

X

1012/LHCT

0.41MCV

85flMCHC

368g/L企業(yè)資料網(wǎng)企業(yè)資料管理摩.法規(guī)庫(kù).音樂(lè)庫(kù)16:分上述二項(xiàng)結(jié)果均為同一病人的同一標(biāo)本。第二次結(jié)果是處理后報(bào)告由于肝硬化致使血中球蛋白升高弓I起的抗凝血中血細(xì)胞聚集成肉眼難見(jiàn)的小凝塊，導(dǎo)致測(cè)定結(jié)果誤差大，各值間互相矛盾。有的甚至根本就結(jié)果。企業(yè)資料網(wǎng)企業(yè)資料管理摩.法規(guī)庫(kù).音樂(lè)庫(kù)17糖尿病性腎病，糖尿病酸中毒女性52歲PH

8.0NIT陰性SG1.010BIL陰性GLU陰性UBG

1/20PRO!

Og/LWBC陰性KET

陰性RBC

150企業(yè)資料網(wǎng)企業(yè)資料管理1仁法規(guī)庫(kù),音樂(lè)庫(kù)18RBCWBC顆粒管型1-3/HP0-1/HP0-1/LP（呈皺縮）（部分溶解）企業(yè)資料網(wǎng)企業(yè)資料管理1仁法規(guī)庫(kù),音樂(lè)庫(kù)不能發(fā)出報(bào)告企業(yè)資料網(wǎng)企業(yè)資料管理1仁法規(guī)庫(kù),音樂(lè)庫(kù)20細(xì)胞及管型部分溶解，故結(jié)果與儀器不符PH8.0可使蛋白出現(xiàn)假陽(yáng)性。酮體分解淄假陰性，SG受干擾考慮標(biāo)本久置造成。經(jīng)了解該標(biāo)本已放置了5小時(shí)。久置尿致使多項(xiàng)結(jié)果不準(zhǔn)確企業(yè)資料網(wǎng)企業(yè)資料管理摩.法規(guī)庫(kù).音樂(lè)庫(kù)21企22第一次結(jié)果 重留標(biāo)本結(jié)果PH8.0\

6.5GLU陰性10mmo/LKET陰性陽(yáng)性BIL陰性陰性WBC陰性陰性SG1.0101.020PRO10.0g/L5g/LNIT陰性陰性UBG1/201/20^^^■^^ww.qyzLcn

企

理摩、"法規(guī)庫(kù)、音樂(lè)丄50鏡檢RBC++/HPWBC0-1/HP顆粒管型1-3/LPRBC管型0-1/LP加熱醋酸法確證試驗(yàn)蛋白++++企業(yè)資料網(wǎng)企業(yè)資料管理1仁法規(guī)庫(kù),音樂(lè)庫(kù)23企業(yè)資料網(wǎng)企業(yè)資料管理1仁法規(guī)庫(kù),音樂(lè)庫(kù)24PH6.0NIT陰性SG1.020BIL陰性GLU陰性UBG1/20PRO1.0g/LWBC陰性KET陰性RBC150企業(yè)資料網(wǎng)企業(yè)資料管理1仁法規(guī)庫(kù),音樂(lè)庫(kù)25RBC++/HPWBC++/HP上皮細(xì)胞少許管型未見(jiàn)企業(yè)資料網(wǎng)企業(yè)資料管理1仁法規(guī)庫(kù),音樂(lè)庫(kù)如單純用儀器測(cè)定，結(jié)果不能發(fā)出若結(jié)合鏡檢，此結(jié)果方可發(fā)出企業(yè)資料網(wǎng)企業(yè)資料管理1仁法規(guī)庫(kù),音樂(lè)庫(kù)27腎移植術(shù)后（尤其是有排斥現(xiàn)象）腎小管所排出的細(xì)胞為淋巴細(xì)胞，故出現(xiàn)假陰性企業(yè)資料網(wǎng)企業(yè)資料管理庫(kù)、法規(guī)冷、音樂(lè)庫(kù)28慢性腎小球腎炎男性28歲企業(yè)資料網(wǎng)企業(yè)資料管理1仁法規(guī)庫(kù),音樂(lè)庫(kù)29PH6.5NIT陰性SG1.020BIL陰性GLU陰性UBG1/20PRO>5g/LWBC陰性KET陰性RBC50企業(yè)資料網(wǎng)企業(yè)資料管理1仁法規(guī)庫(kù),音樂(lè)庫(kù)30不能發(fā)出報(bào)告企業(yè)資料網(wǎng)企業(yè)資料管理1仁法規(guī)庫(kù),音樂(lè)庫(kù)32干化學(xué)法測(cè)定尿蛋白受原理局限性影響尿中高蛋白導(dǎo)致干化學(xué)法SG升高，結(jié)果不可信，可用懸浮法檢測(cè)（干擾較少）企業(yè)資料網(wǎng)企業(yè)資料管理摩.法規(guī)庫(kù).音樂(lè)庫(kù)33企業(yè)資料網(wǎng)企業(yè)資料管理庫(kù)、法規(guī)冷、音樂(lè)庫(kù)34PH6.0NIT陰性SG1.015BIL陰性GLU陰性UBG1/20PRO1.0g/LWBC250KET陰性RBC100企業(yè)資料網(wǎng)企業(yè)資料管理1仁法規(guī)庫(kù),音樂(lè)庫(kù)35紅細(xì)胞白細(xì)胞上皮細(xì)胞白細(xì)胞管型+/HP+++/HP+/HP未見(jiàn)企業(yè)資料網(wǎng)企業(yè)資料管理1仁法規(guī)庫(kù),音樂(lè)庫(kù)71發(fā)現(xiàn)鏈球菌企業(yè)資料網(wǎng)企業(yè)資料管理1仁法規(guī)庫(kù),音樂(lè)庫(kù)37亞硝酸鹽結(jié)果不可信其它結(jié)果可發(fā)出企業(yè)資料網(wǎng)企業(yè)資料管理1仁法規(guī)庫(kù),音樂(lè)庫(kù)38由于鏈球菌沒(méi)有還原酶，不能將硝酸鹽還原為亞硝酸鹽，故此例亞硝酸鹽陰性企業(yè)資料網(wǎng)企業(yè)資料管理庫(kù)、法規(guī)冷、音樂(lè)庫(kù)39病例九姓名：謝大大科室：內(nèi)四年齡：22______診斷：三少查因，再障？白血??？企業(yè)資料網(wǎng)企業(yè)資料管理1仁法規(guī)庫(kù),音樂(lè)庫(kù)40血常規(guī)WBCHBGMCVMCHCRDW3.4X109/L

RBC2.3

X

1012/L64g/L

HCT

0.196

100.5AMCH

32.1pg

320g/L

PLT

12XI09/L0.169

RET

0.012企業(yè)資料網(wǎng)企業(yè)資料管理1仁法規(guī)庫(kù),音樂(lè)庫(kù)41WBCHBGMCVMCHCRDW血常規(guī)（校正后）3.4X109/L64g/L100.5A320g/L0.169RBC

2.3

X

1012/LHCT

0.196MCH

32.1

pgPLT

12

X

109/L企業(yè)資料網(wǎng)企業(yè)資料管理摩.法規(guī)庫(kù).音樂(lè)庫(kù)42分析43Ret是介于晚幼紅細(xì)胞與成熟紅細(xì)胞間不完全成熟 的紅細(xì)胞，胞漿屮殘存嗜堿性物質(zhì)(RNA)o

經(jīng)堿性 染料新亞甲藍(lán)或煌焦油藍(lán)活體染色能聚集成深藍(lán) 色顆粒，并可聯(lián)綴成線網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。通.過(guò)顯微鏡檢 視1000-2000紅細(xì)胞，計(jì)數(shù)其中Ret

數(shù)，即可求得Ret的分?jǐn)?shù)值(Ret%)o有人主張同步進(jìn)行紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，將所得Ret%換算成絕對(duì)值(nXlO")報(bào)告。但此法不

能校正貧血時(shí)因骨髓提前釋放，Ret入血致使Ret在血中存在時(shí)間延長(zhǎng)造成的計(jì)數(shù)值偏高。所以上述病例的網(wǎng)織紅細(xì)胞值偏高，不能反映病人的真實(shí)情況。企業(yè)資料網(wǎng)企業(yè)資料管理摩、法規(guī)序.音樂(lè)摩處理、辦法當(dāng)HCT在0.35以下貧血患者的RET計(jì)數(shù)結(jié) 果應(yīng)進(jìn)行校正后報(bào)告

\

—企業(yè)資料網(wǎng)企業(yè)資料管理1仁法規(guī)庫(kù),音樂(lè)庫(kù)44校正分析Ret比值X病人紅細(xì)胞比積Ret校正值=紅細(xì)胞比積注：據(jù)寇麗筠主編《臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)》第二版1E常人紅細(xì)胞比積，男性為045,女性為0.40實(shí)例：Ret

校正值=0.012X0.196/045=0.005企業(yè)資料網(wǎng)企業(yè)資料管理摩.法規(guī)庫(kù).音樂(lè)庫(kù)45丙例十職業(yè)：農(nóng)民性別：女年齡：48歲企業(yè)資料網(wǎng)企業(yè)資料管理1仁法規(guī)庫(kù),音樂(lè)庫(kù)46血常規(guī)WBC29.5X

109/LRBC3.9

X1012/LHBG,HCT0.27MCV65flMCH_19pg

■MCHC316g/LPLT310

X109/L