腦出血合并上消化道出血患的護理(全文)

腦出血合并上消化道出血患的護理研究表明腦出血可引起應激性胃黏膜變性或壞死并發(fā)消化道出血這是腦出血臨床較為常見的嚴峻并發(fā)癥同時也是預后不良的征兆在腦出血過程中常常會出現(xiàn)嚴峻的合并癥狀比如上消化道出血就是這種合并癥狀之一因此其護理治理非常重要。筆者前期研究發(fā)現(xiàn)腦出血合并上消化道的出血嚴峻者會迅速導精心護理是挽救生命行之有效的措施研究表明如出血量大或出血時間長及觀察不及時其病死率為50%-90%該并發(fā)癥均可引起循環(huán)衰竭及病情進一步惡化腦出血并發(fā)上消化道出血常表明患者病情危重早期觀察、早期預防積極治療和精心護理是挽救生命和克服預后不良的必備措施我院20XX年月――20XX年月間本院收治的100例腦出血合并上消化道出血患者的治療情況及病情嚴密觀察進行取得較好效果現(xiàn)報道如下。1臨床資料20XX年月――20XX年1月間本院收治的100例腦出血合并上消化道出血患者，男57例，女43例，年齡43-82歲，平均67.2歲。全組病例均符合全國第四屆腦血管病學術(shù)會議制定的診斷標準，100例患者經(jīng)顱腦CT檢查證.消化道：單純嘔血41例、黑便53例，嘔血與黑便同時發(fā)生者例。2護理12.1病情觀察護士嚴密觀察患者生命體征的變化，觀察患者定消化道出血情況及時了解患者顱內(nèi)壓及消化道出血的變化情況。確定有無上消化道出血尤其是頑固性呃逆常提示腦干被損害有并發(fā)上消化道出血之可能。2.2保持呼吸道通暢的護理筆者護理經(jīng)驗認為患者應絕對臥床休息以防患者出現(xiàn)嘔血或在咳嗽受抑制時嘔吐引起窒息或吸人性肺炎；抬高床頭15°-30°，及時用氧，氧流量應中等偏大，如呼吸道分泌物較多時可考慮氣管切開準備好吸痰器以便及時吸出嘔吐物和呼吸道分泌物。2.3飲食護理出血量大時應禁食，并遵醫(yī)囑給予靜脈補充電少的飲食。必要時給予輸血，對不能經(jīng)進食或禁食患者予鹽水2次/d口腔護理，幸免患者有真菌感染。2.4心理護理入院時熱情接待，解釋各項檢查及治療措施，聽取并解答患者或家屬的提問以減輕他們的疑慮詳細做入院關懷安慰患者減輕輕尤其是那些出現(xiàn)嘔血便血的患者，更應該做好心理疏導。2.5出院指導囑患者出院后注意操縱血壓，患者保持情緒穩(wěn)1培養(yǎng)積極向上的生活態(tài)度進行力所能及的體力勞動及體育鍛煉生活要有規(guī)律指導其康復訓練方法服藥方法及注意事項，并定期復查。3結(jié)果經(jīng)精心治療與護理，90例患者經(jīng)精心治療與護理，均不同程度康復出院，早期大出血至多臟器功能衰竭死亡10均住院時間20-70d。4討論研究表明腦出血輕度病例經(jīng)治療后可明顯好轉(zhuǎn)昏迷l周左右則易伴發(fā)腦疝病死率極高腦出血其起病急具有高病死率、高致殘率的特點因患者就診時大多處于意識障礙狀態(tài)消化道出血的患者常表現(xiàn)為嘔血和黑便加強監(jiān)護嚴密做好病情觀察導及心理支持在醫(yī)生指導下做好用藥護理對腦出血合并上消化道出血患者進行護理針對性地預防和有效操縱了患者上消化道系感染等都能對上消化道出血操縱能起到至關重要的作用并明顯減少了并發(fā)上消化道出血引起的死亡。本研究結(jié)果：90例患者經(jīng)精心治療與護理均不同程度康復出院早期大出血至多臟器功能衰竭死亡10例。腦出血并發(fā)上消化道