護(hù)士針刺傷的原因分析及防范措施

PAGEPAGE4護(hù)士針刺傷的原因分析及防范措施【摘要】目的分析護(hù)理人員發(fā)生針刺傷的原因，傷后的處理方式，提出預(yù)防針刺傷的方法。方法對我科17名臨床一線護(hù)士進(jìn)行回顧性的問卷調(diào)查。結(jié)果被調(diào)查的17名護(hù)士一年中發(fā)生過針刺傷6人次，而發(fā)生針刺傷后只有2人次報(bào)告、跟蹤檢查。結(jié)論加強(qiáng)護(hù)理人員進(jìn)行自我防護(hù)意識的教育，完善相應(yīng)的管理措施對預(yù)防護(hù)理人員針刺傷極為重要?！娟P(guān)鍵詞】臨床護(hù)士；針刺傷；原因；防范措施；護(hù)士經(jīng)常與被患者的血液、體液、分泌物污染的注射器，輸液器等接觸，這使護(hù)士經(jīng)常暴露于職業(yè)性危險(xiǎn)因素中，尤其是利器損傷。而病房護(hù)士因其工作的性質(zhì)，最易發(fā)生利器損傷，特別是針刺傷。針刺傷是一種皮膚深部的足以使受傷者出血的意外傷害，因此被病原體污染的血液或體液會接種到受害者體內(nèi)。針刺傷在臨床護(hù)士當(dāng)中時有發(fā)生，而病人有各種各樣的疾病，特別是現(xiàn)在我國的乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病等血性傳播疾病也在逐年增多，在這種情況下，護(hù)理人員如被感染過的針頭刺傷，無疑是對護(hù)理人員的健康造成極大的威脅。所以，了解臨床護(hù)士被針刺傷的相關(guān)原因，制定出相應(yīng)的防范措施，對預(yù)防護(hù)理人員被針刺傷，減少職業(yè)傷害有重要意義。1對象和方法1.1對象對我科17名臨床一線護(hù)士進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查的護(hù)理人員年齡25～48歲，工作時間3～30年；職稱為護(hù)士1名、護(hù)師8名、主管護(hù)師8名；學(xué)歷為中專3人、大專14人。1.2方法采用問卷調(diào)查法，調(diào)查內(nèi)容包括1年內(nèi)被針刺傷的次數(shù)、進(jìn)行何種操作時受傷、發(fā)生針刺傷的具體時間、傷后傷口的處理方法、是否填寫受傷報(bào)表、是否進(jìn)行跟蹤檢驗(yàn)等，發(fā)放問卷17份，回收17份，回收率100%，均為合格問卷。2結(jié)果17名被調(diào)查的護(hù)理人員一年中有6人次的針刺傷史，最多的有2次，最少的0次，其中1次的10例，占60%；2次的1例，占6%；，總針刺傷數(shù)12次。其中2次的是工作3年以下的護(hù)士，發(fā)生1次的大部分是工作3年以后的護(hù)士。針刺傷發(fā)生次數(shù)和工作年限成反比。在進(jìn)行何種操作受傷調(diào)查中，被拔針后的輸液器刺傷的6人次，占50%；加藥時被加藥針頭刺傷3人次，占25%；違反操作規(guī)程（針頭復(fù)帽）刺傷2人次，占16%；因進(jìn)針時病人不合作被刺傷1人次，占9%。在傷后的處理方式的調(diào)查中，有98%的護(hù)士傷后會進(jìn)行傷口的初步處理，如擠出血、沖洗、用消毒劑消毒，其中會貼上止血貼占80%；3人發(fā)生針刺傷后報(bào)告感染辦登記并進(jìn)行跟蹤檢驗(yàn)。其中10%的人不知道要填寫報(bào)表，其余的雖然知道要填寫報(bào)表，但部分因?yàn)榕侣闊?，覺得只是小傷沒必要填寫受傷報(bào)表。3原因分析3.1人力資源不足我國臨床一線護(hù)士存在嚴(yán)重缺編現(xiàn)象。輸液室、病房護(hù)士日夜不停的工作，有時連正常的吃飯都顧不上，常年處于超負(fù)荷工作狀態(tài)，從而引起注意力不集中，這種長期超負(fù)荷的工作狀態(tài)常常使她們感到精力不足、頭昏眼花、腰背酸痛，而多數(shù)人在超負(fù)荷狀態(tài)下應(yīng)激反應(yīng)能力往往較差，因而容易發(fā)生針刺傷。據(jù)調(diào)查的結(jié)果分析，針刺傷多發(fā)生在工作繁忙的時候，如上午輸液高峰時和中午護(hù)士值班人少時，因這時期或因病人較多，或因護(hù)士人手少，而此時又是部分病人已輸完液體需要拔針的時間，護(hù)士往往拔完一個病人的針后不能及時處理銷毀輸液器而又要給另一個病人拔針，造成最后集中處理這些病人用過的輸液器時被刺傷。研究表明，值夜班、工作任務(wù)重、工作倦怠、精神壓力大、年輕沒有經(jīng)驗(yàn)等因素是護(hù)理人員發(fā)生針刺傷的重要因素。歸根到底是護(hù)理人員人手不足，人力資源配備不合理造成的。3.2護(hù)理人員某些操作不規(guī)范護(hù)士在工作中粗心大意，未嚴(yán)格遵守程序、技術(shù)不熟練是導(dǎo)致針刺傷發(fā)生的因素之一。30%的針刺傷是在心情急躁或緊張時發(fā)生的，60%的針刺傷是在工作緊急或繁忙時發(fā)生。有不少刺傷是護(hù)士給病人拔完針后，因?yàn)橛忠敝鵀榱硪晃徊∪税吾?，就把拔出的輸液器的針頭插進(jìn)輸液管中，在插針頭的過程中，就極易被針頭刺傷另一個用來固定輸液管的手上。還有一定比例的刺傷是在回套針頭的針帽時發(fā)生的，再就是加藥時不按操作規(guī)范，為趕時間，一個手拿安瓿，一個手拿著注射器，兩手之間沒有支撐點(diǎn)，這樣也極易被加藥的針頭刺傷，這些都是涉及患者的資料等，將受傷的情況、處理方式及時、準(zhǔn)確、完整的記錄在案；（5）向本科室和相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，啟動應(yīng)急預(yù)案，并做跟蹤隨訪。5結(jié)論加強(qiáng)護(hù)理人員進(jìn)行自我防護(hù)意識的教育，完善相應(yīng)的管理措施對預(yù)防護(hù)理人員針刺傷極為重要。越來越多的醫(yī)務(wù)人員，特別是護(hù)理人員由于針刺傷而感染到多種血性傳染病，針刺傷已引起廣大有識之士特別是護(hù)理專業(yè)人員的重視。希望廣大的護(hù)理同行們在這一方面加大管理力度，最大可能的減少護(hù)理人員針刺傷的發(fā)生，保護(hù)自己及同行的健康，只有這樣，才能更好的為廣大群眾的健康服務(wù)。參考文獻(xiàn)【1】雷靜，王筱慧.護(hù)理人力資源配置的研究進(jìn)展[J].解放軍護(hù)理雜志，2005，22(12)：50.【2】任小英,劉