抗菌藥物分級管理制度范本（五篇）

第11頁共11頁抗菌藥物?分級管理?制度范本?一、醫(yī)?院實施抗?菌藥物分?級管理制?度?？咕?藥物分為?非限制使?用、限制?使用與特?殊使用三?級。（?一）非限?制使用級?抗菌藥物?。經(jīng)長期?臨床應(yīng)用?證明安全?、有效，?對細(xì)菌耐?藥性影響?較小，價?格相對較?低的抗菌?藥物。?（二）限?制使用級?抗菌藥物?。與非限?制使用級?抗菌藥物?相比較，?在療效、?安全性、?對細(xì)菌耐?藥性影響?、藥品價?格等方面?存在局限?性，不宜?作為非限?制級藥物?使用。?（三）特?殊使用級?抗菌藥物?。具有明?顯或者嚴(yán)?重不良反?應(yīng)，不宜?隨意使用?的抗菌藥?物;需要?嚴(yán)格控制?使用避免?細(xì)菌過快?產(chǎn)生耐藥?的抗菌藥?物;新上?市不足_?___年?的抗菌藥?物，療效?或安全性?方面的臨?床資料較?少，不優(yōu)?于現(xiàn)用藥?物的抗菌?藥物;價?格昂貴的?抗菌藥物??？咕?藥物分級?管理目錄?由衛(wèi)生部?制定。?二、預(yù)防?感染、治?療輕度或?者局部感?染應(yīng)當(dāng)首?先選用非?限制使用?級抗菌藥?物;嚴(yán)重?感染、免?疫功能低?下合并感?染或者病?原菌只對?限制使用?類抗菌藥?物敏感時?，可以選?用限制使?用級抗菌?藥物;嚴(yán)?格控制特?殊使用級?抗菌藥物?使用。?三、醫(yī)院?應(yīng)當(dāng)對本?機構(gòu)醫(yī)師?和藥師進(jìn)?行抗菌藥?物臨床應(yīng)?用知識和?規(guī)范化管?理的培訓(xùn)?。醫(yī)師經(jīng)?考核合格?后獲得抗?菌藥物處?方權(quán)，藥?師經(jīng)考核?合格后獲?得抗菌藥?物調(diào)劑資?格。具?有中級以?上專業(yè)技?術(shù)職務(wù)任?職資格的?醫(yī)師，經(jīng)?培訓(xùn)并考?核合格后?，方可授?予限制使?用級抗菌?藥物處方?權(quán)。具有?高級專業(yè)?技術(shù)職務(wù)?任職資格?的醫(yī)師，?經(jīng)培訓(xùn)并?考核合格?后，方可?授予特殊?使用級抗?菌藥物處?方權(quán)。?四、臨床?應(yīng)用特殊?使用級抗?菌藥物應(yīng)?當(dāng)嚴(yán)格掌?握用藥指?征，經(jīng)抗?菌藥物管?理工作組?指定人員?會診同意?后，由具?有相應(yīng)處?方權(quán)醫(yī)師?開具處方?。門診醫(yī)?師不得開?具特殊使?用級抗菌?藥物處方?。特殊?使用級抗?菌藥物會?診人員由?具有抗菌?藥物臨床?應(yīng)用經(jīng)驗?的感染性?疾病科、?呼吸科、?重癥醫(yī)學(xué)?科等具有?高級專業(yè)?技術(shù)職務(wù)?任職資格?的醫(yī)師和?感染專業(yè)?臨床藥師?擔(dān)任。?五、緊急?情況下，?醫(yī)師可以?越級使用?抗菌藥物?，處方量?應(yīng)當(dāng)限于?____?天用量。?如果需要?繼續(xù)使用?，必須經(jīng)?過感染性?疾病科、?呼吸科、?重癥醫(yī)學(xué)?科醫(yī)師和?感染專業(yè)?臨床藥師?會診，會?診同意使?用該級別?級抗菌藥?物后，授?予治療時?間段范圍?內(nèi)的使用?權(quán)（包括?使用藥品?名稱、使?用數(shù)量等?）。六?、醫(yī)院當(dāng)?嚴(yán)格控制?門診患者?靜脈輸注?使用抗菌?藥物比例?（不超過?____?%）。?七、利用?信息化手?段，促進(jìn)?抗菌藥物?合理應(yīng)用?。1、?如抗菌藥?物使用人?員權(quán)限（?抗菌藥物?的分級管?理，有相?應(yīng)資格的?醫(yī)師才能?開具相應(yīng)?級別的抗?菌藥物、?特殊使用?級的抗菌?藥物經(jīng)會?診后，要?使用的，?根據(jù)會診?結(jié)論，給?予限期內(nèi)?的使用權(quán)?限，包括?品種、數(shù)?量，過期?自動取消?）2、?處方審核?系統(tǒng)（自?動識別處?方的合理?性、提示?處方醫(yī)師?藥品的配?伍禁忌、?藥品相互?作用、不?良反應(yīng)等?）3、?I類清潔?切口（特?別是4類?代表手術(shù)?）抗菌藥?物使用的?規(guī)范管理?，對I類?切口使用?抗菌藥物?（預(yù)防）?作嚴(yán)格限?制，衛(wèi)生?部規(guī)定預(yù)?防用藥不?超過__?__%。?更不允許?治療性使?用抗生素?（權(quán)限）?，凡是I?類切口需?要治療性?使用抗菌?藥物時，?須會診后?，根據(jù)會?診結(jié)論，?給予使用?品種、使?用期限的?權(quán)限。超?品種、超?期限不能?使用（權(quán)?限限制）?。4、?門診醫(yī)師?不得開具?特殊使用?級抗菌藥?物處方。?抗菌藥?物分級管?理制度范?本（二）?根據(jù)《?衛(wèi)生部抗?菌藥物臨?床應(yīng)用指?導(dǎo)原則》?（下稱指?導(dǎo)原則）?和《__?__進(jìn)一?步加強抗?菌藥物臨?床應(yīng)用管?理___?_》（國?衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)?〔___?_〕__?__號）?精神，要?求醫(yī)療機?構(gòu)按照“?非限制使?用”、“?限制使用?”和“特?殊使用”?的分級管?理原則，?建立健全?抗菌藥物?分級管理?制度，明?確各級醫(yī)?師使用抗?菌藥物的?處方權(quán)限?。結(jié)合我?院實際，?特制定抗?菌藥物分?級管理制?度。1?、分級原?則1）?“非限制?使用”藥?物（即首?選藥物、?一線用藥?）：療效?好，副作?用小，價?格低廉的?抗菌藥物?，臨床各?級醫(yī)師可?根據(jù)需要?選用。?2）“限?制使用”?藥物（即?次選藥物?、二線用?藥）：療?效好但價?格昂貴或?毒副作用?大的藥物?，使用需?說明理由?，并經(jīng)主?治及以上?醫(yī)師同意?并簽字方?可使用。?3）“?特殊使用?藥物”（?即三線用?藥）：療?效好，價?格昂貴，?針對特殊?耐藥菌或?新上市抗?菌藥其療?效或安全?性等臨床?資料尚少?，或臨床?需要倍加?保護(hù)以免?細(xì)菌過快?產(chǎn)生耐藥?性的藥物?，使用應(yīng)?有嚴(yán)格的?指征或確?鑿依據(jù)，?需經(jīng)有關(guān)?專家會診?或本科主?任同意，?其處方須?由副主任?醫(yī)師以上?的科副主?任或科主?任簽名方?可使用。?4）本?院“抗菌?藥物分級?管理目錄?”由醫(yī)院?藥事管理?委員會根?據(jù)指導(dǎo)原?則和的規(guī)?定制定，?該目錄涵?蓋本院全?部抗菌藥?物，新藥?引進(jìn)時應(yīng)?同時明確?其分級管?理級別。?醫(yī)院藥?事管理與?藥劑科要?有計劃地?對同類或?同代抗菌?藥物輪流?使用，具?體由藥劑?科組織實?施。2?、使用原?則與方法?1）總?體原則：?嚴(yán)格使用?指針、堅?持合理用?藥、分級?使用、嚴(yán)?禁濫用。?2）具?體使用方?法：一線?抗菌藥物?所有醫(yī)師?均可以根?據(jù)病情需?要選用;?二線抗菌?藥物應(yīng)根?據(jù)病情需?要，由主?治及以上?醫(yī)師簽名?方可使用?;三線藥?物使用必?須嚴(yán)格掌?握指征，?需經(jīng)過相?關(guān)專家討?論，由副?主任醫(yī)師?以上科副?主任或科?主任簽名?方可使用?。緊急情?況下未經(jīng)?會診同意?或需越級?使用的，?需向科主?任匯報，?處方量不?得超過_?___日?用量，并?做好相關(guān)?病歷記錄?。3）?下列情況?可直接使?用二級及?以上藥物?：重癥感?染患者：?包括重癥?細(xì)菌感染?，對一線?藥物過敏?或耐藥者?，臟器穿?孔患者;?免疫功能?低下患者?伴發(fā)感染?。3檢?查、考核?辦法：定?期對門、?急診處方?、住院病?歷包括外?科手術(shù)患?者預(yù)防性?使用抗菌?藥物情況?進(jìn)行隨機?抽查。?1）門診?、急診抗?菌藥物檢?查考核要?點：患者?基本情況?書寫，包?括年齡、?性別、診?斷;抗?菌藥物使?用情況，?包括名稱?、規(guī)格、?用法、用?量、給藥?途徑、是?否按抗菌?藥物分級?管理規(guī)定?用藥等。?2）.?住院病人?抗菌藥物?檢查考核?要點：抗?菌藥物開?始使用、?停止使用?、更換品?種和超越?說明書范?圍使用時?是否分析?說明理由?，并在病?程記錄上?有所記錄?;抗菌藥?物使用必?須符合抗?菌藥物分?級管理規(guī)?定，當(dāng)越?級使用時?，是否按?照規(guī)定時?間使用或?履行相應(yīng)?的手續(xù)，?并在病程?記錄上有?所反映;?抗菌藥物?聯(lián)用或局?部應(yīng)用是?否有指征?，是否有?分析，并?在病程記?錄上有所?記錄;使?用或更改?抗菌藥物?前是否做?病原學(xué)檢?測及藥敏?試驗，并?在病程記?錄上有所?反映;對?于無法送?檢的病例?，是否已?在病程記?錄上說明?理由。?抗菌藥物?分級管理?制度范本?（三）?一、分級?原則（?一）“非?限制使用?”藥物（?即首選藥?物、一線?用藥）：?療效好，?副作用小?，細(xì)菌耐?藥性小，?價格低廉?的抗菌藥?物，臨床?各級醫(yī)師?可根據(jù)需?要選用。?（二）?“限制使?用”藥物?（即次選?藥物、二?線用藥）?：療效好?但價格昂?貴或毒副?作用和細(xì)?菌耐藥性?都具有一?定局限性?的藥物，?使用需說?明理由，?并經(jīng)主治?及以上醫(yī)?師同意并?簽字方可?使用。?（三）“?特殊使用?藥物”（?即三線用?藥）：療?效好，價?格昂貴，?針對特殊?耐藥菌或?新上市抗?菌藥其療?效或安全?性等臨床?資料尚少?，或臨床?需要倍加?保護(hù)以免?細(xì)菌過快?產(chǎn)生耐藥?性的藥物?，使用應(yīng)?有嚴(yán)格的?指征或確?鑿依據(jù)，?需經(jīng)有關(guān)?專家會診?或本科主?任同意，?其處方須?由副主任?、主任醫(yī)?師簽名方?可使用。?（四）?本院“抗?菌藥物分?級管理目?錄”（見?附件）由?醫(yī)院藥事?管理委員?會根據(jù)指?導(dǎo)原則和?衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)?〔___?_〕__?__號）?的規(guī)定制?定，該目?錄涵蓋全?部抗菌藥?物，新藥?引進(jìn)時應(yīng)?同時明確?其分級管?理級別。?藥事管?理委員會?要有計劃?地對同類?或同代抗?菌藥物輪?流使用，?具體由藥?劑科組織?實施。?二、使用?原則與方?法（一?）總體原?則：嚴(yán)格?使用指針?、堅持合?理用藥、?分級使用?、嚴(yán)禁濫?用。（?二）具體?使用方法?1、一?線抗菌藥?物所有醫(yī)?師均可以?根據(jù)病情?需要選用?。2、?二線抗菌?藥物應(yīng)根?據(jù)病情需?要，由主?治及以上?醫(yī)師簽名?方可使用?。3、?三線藥物?使用必須?嚴(yán)格掌握?指針，需?經(jīng)過相關(guān)?專家討論?，由副主?任、主任?醫(yī)師簽名?方可使用?。緊急情?況下未經(jīng)?會診同意?或需越級?使用的，?處方量不?得超過_?___日?用量，并?做好相關(guān)?病歷記錄?。4、?下列情況?可直接使?用二級及?以上藥物?。（1?）重癥感?染患者：?包括重癥?細(xì)菌感染?，對一線?藥物過敏?或耐藥者?，臟器穿?孔患者。?（2）?免疫功能?低下患者?伴發(fā)感染??？咕?藥物相關(guān)?文章：?1.抗菌?藥物培訓(xùn)?試題2?.國家基?本藥物制?度3.?牙科護(hù)士?工作計劃?____?范文4?.安全用?藥順口溜?5.?抗菌藥物?分級管理?制度范本?（四）?根據(jù)抗菌?藥物的安?全性、療?效、細(xì)菌?耐藥性和?價格等因?素，抗菌?藥物分為?非限制使?用級、限?制使用級?與特殊使?用級三級?;醫(yī)療?機構(gòu)應(yīng)當(dāng)?嚴(yán)格按照?有關(guān)規(guī)定?建立本機?構(gòu)抗菌藥?物分級管?理目錄和?醫(yī)師抗菌?藥物處方?權(quán)限，并?定期調(diào)整?;醫(yī)療?機構(gòu)應(yīng)當(dāng)?建立全院?特殊使用?級抗菌藥?物會診專?家?guī)欤?照規(guī)定規(guī)?范特殊使?用級抗菌?藥物使用?流程;?醫(yī)療機構(gòu)?應(yīng)當(dāng)按照?抗菌藥物?分級管理?原則，建?立抗菌藥?物遴選、?采購、處?方、調(diào)劑?、臨床應(yīng)?用和藥物?評價的管?理制度和?具體操作?流程。?多省已發(fā)?文明確?____?年___?_月__?__日，?國辦發(fā)布?____?辦公廳關(guān)?于建立現(xiàn)?代醫(yī)院管?理制度的?指導(dǎo)意見?國辦發(fā)〔?____?〕___?_號。?____?__中就?提出健全?醫(yī)療質(zhì)量?安全管理?制度。其?中包括嚴(yán)?格落實首?診負(fù)責(zé)、?三級查房?、分級護(hù)?理、手術(shù)?分級管理?、抗菌藥?物分級管?理、臨床?用血安全?等醫(yī)療質(zhì)?量安全核?心制度等?。隨后?不少省份?都跟進(jìn)發(fā)?文。__?__年_?___月?，陜西省?政府辦公?廳發(fā)布《?陜西省建?立現(xiàn)代醫(yī)?院管理制?度實施方?案》。?____?年___?_月__?__日，?內(nèi)蒙古自?治區(qū)人民?政府辦公?廳___?_自治區(qū)?建立現(xiàn)代?醫(yī)院管理?制度實施?方案__?__政辦?發(fā)〔__?__〕_?___號?。__?__年_?___月?____?日，河南?省發(fā)布河?南省人民?政府辦公?廳關(guān)于建?立現(xiàn)代醫(yī)?院管理制?度的實施?意見豫政?辦〔__?__〕_?___號?。豫政?辦〔__?__〕_?___號?提出，到?____?年，全面?建立現(xiàn)代?醫(yī)院管理?制度。?抗菌藥物?使用大幅?下降國?家衛(wèi)生計?生委公布?近___?_年的全?國范圍監(jiān)?測數(shù)據(jù)顯?示，我國?抗菌藥物?臨床使用?率和平均?費用呈下?降趨勢。?筆者從?國家衛(wèi)生?計生委出?版的《中?國抗菌藥?物臨床應(yīng)?用管理和?細(xì)菌耐藥?現(xiàn)狀》報?告中了解?到：從?____?年到__?__年，?全國住院?患者平均?抗菌藥物?使用率從?____?%下降到?____?%;門?診患者抗?菌藥物使?用率從_?___%?下降到_?___%?;抗菌?藥物占藥?品總收入?比例從_?___%?下降到_?___%?，人均抗?菌藥品費?用呈現(xiàn)遞?減趨勢。?多地基?層抗菌藥?物限制使?用北京?市衛(wèi)生和?計劃生育?監(jiān)督所發(fā)?布的__?__年_?___月?《北京衛(wèi)?生監(jiān)督行?政處罰公?示》顯示?：北京?家圓醫(yī)院?有限公司?因違反《?抗菌藥物?臨床應(yīng)用?管理辦法?》第五十?條第（一?）項相關(guān)?規(guī)定，被?警告、罰?款___?_元。?除北京外?，___?_年__?__月，?四川成都?市就因“?擅自使用?抗菌藥物?開展靜脈?輸注活動?”處罰了?____?家診所，?最高罰款?近兩萬，?并且市衛(wèi)?計委將行?政處罰在?衛(wèi)生官網(wǎng)?上進(jìn)行了?公示。?江蘇則規(guī)?定7類抗?生素村衛(wèi)?生室不得?采購。從?____?年___?_月開始?，按照江?蘇省抗菌?藥物臨床?應(yīng)用分級?管理目錄?規(guī)定，村?衛(wèi)生室不?允許采購?以下抗生?素：阿?洛西林、?阿莫西林?克拉維酸?、頭孢噻?肟、頭孢?克肟、頭?孢唑肟、?阿奇霉素?注射液、?左氧氟沙?星注射液?。除基?層外，據(jù)?媒體報道?，根據(jù)《?廣東省深?化醫(yī)藥衛(wèi)?生體制綜?合改革實?施方案》?，廣東將?在全省二?級以上公?立醫(yī)院逐?步停止門?診患者靜?脈輸注抗?菌藥物。?隨著抗?菌藥物分?級管理成?為建設(shè)現(xiàn)?代醫(yī)院的?要求之一?，可見，?對于抗菌?藥物的使?用限制除?基層和部?分二級以?上醫(yī)院外?，還將進(jìn)?一步推開??？咕?藥物分級?管理制度?范本（五?）（一?）定義?指根據(jù)抗?菌藥物的?安全性、?療效、細(xì)?菌耐藥性?和價格等?因素，對?抗菌藥物