醫(yī)院病人身份識別制度和程序（八篇）

第21頁共21頁醫(yī)院病人?身份識別?制度和程?序患者?身份識別?制度一?、住院患?者必須建?立床頭卡?。二、?對于治療?、護理不?能配合醫(yī)?護人員進?行有效核?對的患者?（如手?術、昏迷?、神志不?清、危重?、氣管切?開、氣管?插管及機?械通氣患?者和無法?正確語言?表達且無?家屬陪伴?的住院患?者等），?必須使用?腕帶，作?為患者身?份識別信?息的載體?。三、?患者身份?識別方法?有床頭卡?核對、雙?向式核對?（開放式?詢問核?對）、腕?帶核對、?病歷牌（?卡）核對?等。在標?本采集、?給藥或輸?血等各類?診療活動?前，必須?嚴格執(zhí)行?查對制度?，并至少?同時使用?____?種患者身?份識別方?法（禁止?僅以房間?或床號作?為識別依?據(jù)）。?四、轉送?、接收患?者，必須?認真識別?患者身份?。五、?轉床、轉?科時，必?須及時更?新腕帶信?息，并做?到二人核?對，確?保患者身?份識別信?息與腕帶?信息一致?。六、?完善并落?實護理各?關鍵流程?（急診、?病房、手?術室）的?患者識?別措施、?交接程序?與記錄。?七、填?入腕帶的?識別信息?必須經兩?名醫(yī)務人?員核對后?方可使用?，若損?壞需更新?時，需要?經兩人重?新核對。?八、腕?帶填寫的?信息字跡?清晰規(guī)范?，準確無?誤。項目?包括：病?區(qū)、床?號、姓名?、性別、?年齡、住?院號等信?息。九?、患者使?用腕帶舒?適，松緊?度適宜，?皮膚完整?無破損。?十、加?強對患者?腕帶使用?情況的檢?查，各科?護理質量?監(jiān)控組每?月進行?督導并有?記錄。?住院患者?身份識別?腕帶管理?規(guī)定一?、為提高?醫(yī)務人員?對患者身?份識別的?準確性，?營造一個?安全的醫(yī)?療環(huán)境?，患者在?住院期間?需要佩戴?身份識別?腕帶。?二、身份?識別腕帶?信息包括?患者姓名?、住院號?、性別、?入院日期?、科室?等。三?、病房護?士接待患?者時，為?患者佩戴?腕帶，一?般戴于患?者右手腕?部。?四、醫(yī)護?人員充分?告知患者?佩戴腕帶?的重要性?及注意事?項，保證?腕帶的?完好。?五、一人?一帶唯一?對應，是?保障正確?識別患者?身份最重?要的條件?。六、?若遇到患?者身份腕?帶丟失、?嚴重損壞?等情況，?責任護士?應第一?時間更換?腕帶。?七、患者?出院時，?責任護士?為患者安?全剪斷腕?帶，按照?醫(yī)療垃圾?處理。?患者身?份識別流?程急診?、病房、?ICU之?間識別程?序一、?急診科護?士做好交?接前準備?工作：為?病人佩戴?腕帶，上?面準確填?寫病人的?相關信息?；在《轉?科病人交?接護理記?錄單》上?，準確填?寫病人的?個人信息?、診斷、?相關交接?內容，并?與病歷進?行核對，?確保相關?信息準確?無誤。?二、由急?診科護士?攜帶病歷?、《轉科?病人交接?護理記錄?單》，陪?同病人?一同前往?轉往科室?，與轉入?科室護士?當面交接?。三、?轉入科室?護士安置?好病人后?，與急診?科護士同?時進行核?對，確認?病人的身?份、疾病?相關信息?等，并再?次與病歷?進行核對?，確認無?誤后，由?轉入科室?護士在《?轉科病人?交接護理?記錄單》?上簽名，?完成識別?交接程序?。輸血?患者身份?識別程序?一、根?據(jù)醫(yī)囑，?輸血及血?液制品的?申請單，?病房護士?需經二人?核對患?者姓名、?病案號并?與患者核?實后方可?抽血配型?。二、?輸血科須?經二人核?對輸血申?請單和配?血血樣，?同時檢查?采血日?期、血液?有無凝血?塊或溶血?，并查血?袋有無破?裂后進行?交叉配血?。三、?病房護士?檢查輸血?單與血袋?標簽上供?血者的姓?名、血型?（含Rh?因子）?及血量是?否相符，?交叉配血?有無凝集?。四、?輸血前需?兩人核對?患者床號?、姓名、?住院號及?血型（含?Rh因?子），無?誤后方可?輸入。?標本采集?、給藥、?特殊飲食?、治療患?者身份識?別程序?一、醫(yī)務?人員在給?病人用藥?、使用血?液和血液?制品、采?集血液和?其他標?本、為病?人提供其?他的診療?操作之前?均應對患?者身份進?行識別，?準確無誤?后方可從?事診療活?動。二?、至少同?時使用二?種（或二?種以上）?患者身份?識別的方?法。三?、患者身?份識別采?用患者姓?名、住院?號和患者?家屬及陪?護親友識?別，不?得僅以床?號作為識?別的依據(jù)?。特別注?意在使用?患者姓名?進行識別?時，不可?以問病人?“你是_?___嗎?”，而是?要詢問病?人“請問?你叫什么?名字”，?讓病人回?答，然后?將病人的?回答與手?中的信息?進行核對?。醫(yī)院?病人身份?識別制度?和程序（?二）1?。嚴格執(zhí)?行查對制?度，準確?識別患者?身份。護?士在進行?標本采集?、給藥、?輸血（或?血制品）?及其它護?理操作等?活動時，?應至少同?時使用兩?種患者身?份識別方?式，如：?姓名、年?齡、出生?年月、性?別、床號?等。禁止?僅以房間?或床號作?為識別的?唯一依據(jù)?。2。?對能有效?溝通的患?者，實行?雙向核對?法即要求?患者或近?親屬陳述?患者姓名?，確認無?誤后方可?執(zhí)行。?3。對無?法有效溝?通的患者?，如手術?（或干細?胞采集術?、深靜脈?置管術、?血漿置換?、單采術?、血細胞?分離術）?患者、搶?救、昏迷?、神志不?清、無自?主潛力的?重癥患者?，務必使?用腕帶。?在各診療?操作前除?了核對床?頭卡、醫(yī)?囑執(zhí)行單?以外，務?必核對腕?帶，以識?別患者身?份。4?。填入腕?帶的識別?信息務必?經兩名醫(yī)?務人員核?對后方可?使用，若?損壞需更?新時，需?要經兩人?重新核對?。腕帶填?寫的信息?字跡清晰?規(guī)范，準?確無誤。?項目包括?：科室、?床號、姓?名、性別?、年齡、?住院號等?信息?！?腕帶”原?則上佩戴?病人左手?，佩戴時?，墊1-?2指按緊?搭扣，松?緊適宜，?防止扭曲?、勒傷。?觀察佩戴?部位皮膚?無擦傷，?血運良好?。護士長?對患者腕?帶使用狀?況進行監(jiān)?督和檢查?。5.?在實施任?何有創(chuàng)診?療活動前?，實施者?應親自與?患者（或?家屬）溝?通，作為?最后確定?的手段，?以確保對?正確的患?者實施正?確的操作?。6.?需進行手?術（或干?細胞采集?術、深靜?脈置管術?、血漿置?換、單采?術、血細?胞分離術?）的患者?，護士應?嚴格執(zhí)行?患者身份?識別的流?程，對患?者姓名、?年齡、科?室、住院?號等信息?進行確認?。手術室?與科室交?接中重點?環(huán)節(jié)進行?準確的有?效核對，?做好交接?登記。?7?；颊?轉科交接?時，至少?同時使用?兩種患者?身份識別?方式，做?好轉科交?接登記。?醫(yī)院病?人身份識?別制度和?程序（三?）1.?在標本采?集、給藥?、輸液、?手術等各?類診療活?動時，必?須嚴格執(zhí)?行查對制?度，應至?少同時使?用兩種患?者身份識?別方法。?要同時查?對患者姓?名和住院?號，不得?僅以房間?號、床號?作為識別?的依據(jù)。?2.全?院各病房?、重癥監(jiān)?護室的昏?迷、神志?不清、無?自主能力?的重癥患?者在診療?活動中，?必須使用?“腕帶”?作為各項?診療操作?前辨別病?人的一種?手段。?3.急診?、病房、?手術室、?等病人的?轉運交接?必須使用?腕帶作為?識別標識?。4.?在手術患?者轉運交?接中除查?對患者姓?名和住院?號，同時?須有識別?患者身份?的紙質“?腕帶”標?識。在手?術患者進?手術室前?，由所在?科室護士?對患者使?用紙質“?腕帶”標?識，寫明?患者身份?信息；進?入手術室?后，手術?室護士接?收時進行?嚴格查對?、記錄、?簽名。?5.急診?科對昏迷?、神志不?清、無自?主能力的?重癥患者?，在診療?活動中使?用“腕帶?”作為各?項診療操?作前辨識?病人的一?種手段，?在與病房?與手術室?之間轉科?時，須填?寫《患者?轉科交接?本》，交?接時嚴格?進行查對?和簽名。?6.產?房與病房?、與IC?U轉運產?婦、新生?兒時，應?采取兩種?以上方法?識別身份?，新生兒?佩戴醫(yī)院?統(tǒng)一印制?的“腕帶?”，寫明?住院號、?床號、性?別；產房?與接收科?室人員進?行床旁交?接、核對?并雙簽名?。7.?在實施任?何介入或?有創(chuàng)診療?活動前，?實施者應?親自與患?者（或?家屬）溝?通，作為?最后確認?的手段，?以確保對?正確的患?者實施正?確的操作?。8.?患者入院?后，護士?按操作規(guī)?程給予佩?戴“腕帶?”，腕帶?填入信息?準確無誤?，實行雙?人核對，?佩戴部位?皮膚完整?，無擦傷?、手部血?運良好。?9.“?腕帶”上?應標明患?者的科室?、姓名、?床號、住?院號、性?別、診斷?等，要求?內容清晰?，項目規(guī)?范。1?0對佩戴?“腕帶”?的患者，?醫(yī)護人員?必須利用?“腕帶”?標識進行?識別。?醫(yī)院病人?身份識別?制度和程?序（四）?患者身?份識別制?度1。?嚴格執(zhí)行?查對制度?，準確識?別患者身?份。護士?在標本采?集，給藥?或輸血等?各類診療?活動前，?務必嚴格?執(zhí)行查對?制度，應?至少同時?使用__?__種患?者身份識?別方法。?2。能?有效溝通?的患者，?實行雙向?核對法，?既除核對?床頭卡以?外還要求?患者自行?說出本人?姓名，確?認無誤后?方可執(zhí)行?。3。?對無法有?效溝通的?患者，如?手術、昏?迷、神志?不清、無?自主潛力?的重癥患?者、新生?兒及不一?樣語種或?語言交流?障礙、無?名、兒童?、鎮(zhèn)靜期?間的患者?務必按規(guī)?定使用“?腕帶”標?識作為患?者身份識?別標識;?在進行各?項診療操?作前除了?核對床頭?卡以外，?務必核對?腕帶，識?別患者的?身份。?4。在實?施任何介?入或有創(chuàng)?診療活動?前，實施?者應親自?與患者（?或家屬、?溝通，作?為最后確?定的手段?，以確保?對正確的?患者實施?正確的操?作。5?。對新生?兒、意識?不清、語?言溝通障?礙等原因?無法向醫(yī)?務人員陳?述自我姓?名的患者?，由患者?陪同人員?陳述患者?姓名。?6。在重?癥監(jiān)護病?房、手術?室、急診?搶救室、?新生兒科?使用“腕?帶”作為?患者身份?識別標識?。7。?填入腕帶?的識別信?息務必經?兩名醫(yī)務?人員核對?后方可使?用，若損?壞需更新?時，需要?經兩人重?新核對。?8。腕?帶填寫的?信息字跡?清晰規(guī)范?，準確無?誤。項目?包括：病?區(qū)、床號?、姓名、?性別、年?齡、住院?號等信息?9。"?腕帶"原?則上佩帶?在病人"?左手"。?患者使用?腕帶松緊?適度，皮?膚完整無?破損1?0、完善?并落實護?理各關鍵?流程（急?診、病房?、手術室?、產房、?新生兒、?的患者識?別措施，?交接程序?與登記制?度。1?0、在檢?驗、放射?、CT、?超聲、放?射治療、?等直接與?患者當面?接觸的科?室都應進?行識別患?者11?、定期檢?查腕帶使?用狀況，?護理質量?控制小組?每月督導?并有記錄?。醫(yī)院?病人身份?識別制度?和程序（?五）患?者身份識?別制度?為了科學?準確識別?患者信息?，杜絕安?全隱患的?發(fā)生，對?住院患者?實行雙重?身份識別?，即實行?腕帶標識?和床頭牌?識別管理?。具體如?下：1?、醫(yī)務人?員在進行?各種診療?操作時，?務必嚴格?執(zhí)行三查?七對制度?，至少同?時使用兩?種患者身?份識別的?方法，如?：姓名、?性別、住?院號等，?不得單獨?使用患者?床位號或?病房號核?對患者。?2、實?施有創(chuàng)（?包括介入?）診療活?動前，實?施者要親?自告知病?人或家屬?，嚴格執(zhí)?行查對制?度，以確?保對正確?的病人實?施正確的?操作。?3、IC?U、新生?兒科/室?、手術病?人、意識?不清、無?自主潛力?的患者、?不一樣語?種語言交?流障礙的?病人入院?即使用“?腕帶”，?作為實施?搶救、輸?血、輸液?等各項診?療、護理?活動時辨?識病人的?有效手段?。腕帶資?料包括病?人科別、?床號、姓?名、性別?、年齡、?住院號、?血型。新?生兒腕帶?資料包括?床號、母?親姓名、?新生兒性?別等。腕?帶由病房?護士雙人?填寫并親?視病人佩?戴。4?、手術前?一天，各?病區(qū)分管?護士根據(jù)?醫(yī)囑查對?手術患者?床號、姓?名、性別?、年齡、?住院號、?血型、手?術名稱、?手術部位?無誤后，?進行術前?準備。手?術當天，?手術室工?作人員在?病房接病?人時核對?病歷及腕?帶的資料?，并與患?者或家屬?核對，無?誤后方能?接走。進?入手術室?與巡回護?士再次核?對，無誤?后方能進?入手術間?。手術開?始前，由?麻醉師、?手術醫(yī)師?、巡回護?士再次核?對，術后?手術室仍?應持手術?病人接送?卡及病歷?與病區(qū)做?好病情、?藥品及物?品的交接?，無誤后?填寫手術?患者交接?記錄本離?開。5?、急診科?、ICU?、手術室?、產房等?與病區(qū)交?接時，由?醫(yī)務人員?攜帶病歷?及“患者?轉出交接?記錄本”?護送病人?至轉入科?室。兩科?室醫(yī)護人?員交接病?歷，同時?在床邊交?接病人的?病情及護?理狀況，?交接完畢?，雙方分?別在“患?者轉出交?接記錄本?”及“患?者轉入交?接記錄本?”簽字后?方可離開?。6、?職能部門?（醫(yī)教科?、護理部?、門診部?）履行督?導職能，?并有記錄?。醫(yī)院?病人身份?識別制度?和程序（?六）門?診患者身?份識別制?度一、?在門診實?施任何診?療活動前?，實施者?應親自與?患者（或?家屬）溝?通，作為?最后確認?的手段，?以確保對?正確的患?者實施正?確的操作?。二、?嚴格執(zhí)行?查對制度?，準確識?別患者身?份。在進?行各項診?療、護理?活動中，?至少同時?使用姓名?、性別、?年齡三種?方法確認?患者身份?。三、?各診區(qū)掛?號、分診?護士，掛?號時認真?核對患者?“健康行?”就診卡?及病歷封?面上的基?本信息：?姓名、性?別、年齡?、職業(yè)、?地址、藥?物過敏史?及聯(lián)系電?話，了解?患者基本?病情并正?確分診，?幫忙患者?選取醫(yī)師?，準確為?患者刷卡?掛號，避?免因分診?錯誤導致?換號、退?號。四?、給患者?建卡時核?對身份證?或病歷封?面上的基?本信息：?姓名、性?別、年齡?、職業(yè)、?地址、藥?物過敏史?及聯(lián)系電?話，正確?輸入患者?信息。?五、對預?約患者認?真核登記?表中患者?姓名、性?別、年齡?及手機號?碼、就診?卡及病歷?封面上的?基本信息?：姓名、?性別、年?齡、職業(yè)?、地址、?藥物過敏?史及聯(lián)系?電話。醫(yī)?師為患者?診治前核?對就診卡?及門診病?歷患者基?本信息，?準確識別?患者身份?。六、?對昏迷、?意識不清?、語言交?流障礙、?無自主潛?力、新生?兒、__?__歲以?下患兒及?無痛檢查?、手術等?患者，務?必使用腕?帶作為識?別身份的?表示和查?對的有效?手段。在?各種診療?、護理操?作前要認?真核對腕?帶上的各?項信息，?準確識別?患者身份?。七、?腕帶填寫?的信息字?跡清晰規(guī)?范，準確?無誤，務?必經兩名?醫(yī)務人員?核對后方?可使用，?若損壞需?更新時，?需要經兩?人重新核?對。八?、患者使?用腕帶舒?適，松緊?度適宜，?皮膚完整?無破損。?醫(yī)院病?人身份識?別制度和?程序（七?）患者?身份確認?制度1?.嚴格執(zhí)?行查對制?度，準確?識別患者?身份。護?士在標本?采集,給?藥、輸血?或血制品?、發(fā)放特?殊飲食等?各類診療?活動時,?必須嚴格?執(zhí)行查對?制度,應?至少同時?使用__?__種患?者身份識?別方法（?床頭牌、?手腕帶、?雙向核對?）。2?.能有效?溝通的患?者，實行?雙向核對?法，既除?核對床頭?卡以外還?要求患者?自行說出?本人姓名?，確認無?誤后方可?執(zhí)行。?3.對無?法有效溝?通的患者?，如手術?、昏迷、?神志不清?、無自主?能力的重?癥患者及?不同語種?或語言交?流障礙、?無名、兒?童、鎮(zhèn)靜?期間的患?者必須按?規(guī)定使用?“腕帶”?標識作為?患者身份?識別標識?；在進行?各項診療?操作前除?了核對床?頭卡以外?，必須核?對腕帶，?識別患者?的身份。?4.在?實施任何?介入或有?創(chuàng)診療活?動前，實?施者應親?自與患者?（或家屬?）溝通，?作為最后?確定的手?段，以確?保對正確?的患者實?施正確的?操作。?5.對意?識不清、?語言溝通?障礙等原?因無法向?醫(yī)務人員?陳述自己?姓名的患?者，由患?者陪同人?員陳述患?者姓名。?6.在?重癥監(jiān)護?病房、手?術室、急?診搶救室?使用“腕?帶”作為?患者身份?識別標識?。7.填?入腕帶的?識別信息?必須經兩?名醫(yī)務人?員核對后?方可使用?，若損壞?需更新時?，需要經?兩人重新?核對。?8.腕帶?填寫的信?息字跡清?晰規(guī)范，?準確無誤?。項目包?括：病區(qū)?、床號、?姓名、性?別、年齡?、住院號?等信息?9."腕?帶"原則?上佩帶在?病人"右?手"，患?者使用腕?帶松緊適?度，皮膚?完整無破?損。10?.完善并?落實護理?各關鍵流?程（急診?、病房、?手術室、?ICU）?的患者識?別措施，?交接程序?與登記制?度。1?1.在檢?驗、放射?、CT、?MRI、?超聲、內?鏡、放射?治療等直?接與患者?當面接觸?的科室都?應進行識?別患者。?12.?定期檢查?腕帶使用?情況，護?理質量控?制小組每?月督導并?有記錄。?患者身?份確認核?對程序?醫(yī)院病人?身份識別?制度和程?序（八）?病人在?院期間應?被正確識?別身份，?包括門、?急診病人?和住院病?人。1?、住院病?人均應佩?戴腕帶作?為身份識?別標識。?2、腕?帶佩戴規(guī)?范目的?：（1?）病人流?動過程中?能被正確?識別（如?加床、轉?床、手術?、外出檢?查等）;?（2）?有過敏史?者有醒目?標記，隨?時提醒，?方便核對?;（3?）意識模?糊或不清?者能被正?確識別;?（4）?確保母嬰?的唯一性?，防止相?互混淆;?（5）?醫(yī)生查房?時準確快?速地確認?病人、讀?取病人信?息。①?手術病人?（包括微?創(chuàng)手術）?、危重病?人以及過?敏性體質?病人務必?佩帶腕帶?，作為病?人識別標?志。②?腕帶填入?的識別信?息務必經?兩人核對?后方可使?用。若有?損壞，及?時更新，?同樣需要?經兩人核?對。③?按操作規(guī)?范給病人?佩帶腕帶?，墊1-?2指按緊?搭扣，松?緊適宜，?防止扭曲?、勒傷。?病人出院?時去除腕?帶（在醫(yī)?院死亡病?人需經家?屬確認尸?體后才去?除）④?執(zhí)行各項?治療、護?理操作時?均需核對?腕帶。?附：國際?病人安全?目標管理?規(guī)程（?一）目的?保證醫(yī)?院相關運?作流程和?政策貼合?國際病安?全目標的?要求，透?過有效的?監(jiān)控措施?，保證在?實際工作?中能夠得?到執(zhí)行，?以確保病?人安全，?減少意外?事件的發(fā)?生。（?二）標準?1、正?確識別病?人：要使?用至少兩?套病人識?別碼（?1）當給?病人用藥?、輸血或?輸血制品?、抽血標?本或采集?其他臨床?檢驗標本?、給病人?進行其他?任何治療?或操作時?，至少要?有兩套病?人識別碼?。（2?）住院病?人使用住?院號（性?別或年齡?）和病人?姓名作為?病人的識?別碼，在?病人入院?時記錄在?腕帶上;?急診搶救?室的病人?使用病人?的姓名（?對于身份?不明的昏?迷病人，?由接診的?醫(yī)護人員?臨時命名?）和門診?號作為病?人的標識?碼，在病?人進行搶?救室時記?錄在手腕?帶上;門?診病人使?用病人姓?名、就診?卡號作為?病人的識?別碼，出?生日期、?住址、電?話號碼能?夠作為病?人識別的?補充信息?，當使用?識別碼有?困難時可?選取這些?補充信息?，詢問病?人后再與?這些信息?進行核對?。患者身?份識別制?度。在核?對病人的?識別碼時?，詢問病?人“請問?你叫什么?名字?“?讓病人回?答，然后?將病人的?回答與手?中信息進?行核對。?（3）?放射科、?檢驗科等?輔助科室?允許使用?流水號或?住院號、?姓名等其?他貼合要?求的號碼?作為病人?標本的識?別碼，但?科內務必?統(tǒng)一，并?在科室管?理規(guī)程中?書面寫明?政策。?（4）在?病人的血?袋、藥袋?和標本的?標簽上要?寫明（或?打印出）?進行病人?的識別碼?，以便與?病人進行?核對（?5）在給?病人治療?、用藥、?輸液、輸?血、抽血?或留取其?他標本時?要對病人?的識別碼?進行核對?。（6?）病人的?床號和房?間號不能?作為病人?的識別碼?使用。?2、有效?改善相互?溝通（?1）在工?作只能需?執(zhí)行口頭?醫(yī)囑或電?話醫(yī)囑、?接到各類?的緊急口?頭報告時?，務必有?一個口頭?確認過程?，護士或?接聽報告?的人首先?要把別人?告訴你的?信息寫下?來，要有?書面記錄?，然后大?聲復述一?遍口頭醫(yī)?囑的全部?資料、各?類檢查緊?急的口頭?報告資料?，對方確?認無誤。?（2）?醫(yī)院允許?在病人搶?救、中深?度鎮(zhèn)靜治?療、手術?時使用口?頭醫(yī)囑。?在緊急狀?況下，在?醫(yī)師不能?立即到達?又需要立?即處理時?能夠使用?電話醫(yī)囑?，其他狀?況不準口?頭醫(yī)囑或?電話醫(yī)囑?。原則上?盡量減少?使用電話?醫(yī)囑，患?者出現(xiàn)病?情變化，?下級醫(yī)生?請示上級?醫(yī)生后，?上級醫(yī)生?在電話中?下達的醫(yī)?囑要由值?班醫(yī)生或?管床醫(yī)生?下達書面?醫(yī)囑后護?士才能執(zhí)?行，而且?要在病程?記錄中記?錄相關資?料。（?3）口頭?或電話醫(yī)?囑下達后?，護士即?要立即書?面記錄（?可記錄在?口頭醫(yī)囑?單或其他?記錄紙上?），并根?據(jù)書面記?錄資料大?聲復述給?下達醫(yī)囑?的醫(yī)生后?，聽到復?述醫(yī)囑后?，醫(yī)生要?明確示意?，經確認?無誤后護?士執(zhí)行。?在個性緊?急且人手?緊張的狀?況下，護?士記錄口?頭醫(yī)囑會?影響到病?人搶救時?，可先按?要求在保?證正確用?藥的前提?下執(zhí)行口?頭醫(yī)囑，?事后立即?補記醫(yī)囑?資料?？?頭或電話?醫(yī)囑要在?病人搶救?完成后六?小時內在?電腦系統(tǒng)?內補錄，?并打印簽?字。手術?病人的口?頭醫(yī)囑單?要求下達?醫(yī)囑的醫(yī)?生和執(zhí)行?護士簽字?確認，并?存入病歷?中保存。?（4）?所有急診?檢驗結果?、危及到?病人安全?的異常檢?查、檢驗?結果（簡?稱危急值?）需要及?時通知臨?床醫(yī)護人?員。檢驗?科和其他?輔助檢查?科室要建?立檢查危?急值報告?標準，標?準中要包?括檢驗、?檢查危急?值得項目?名稱、臨?界值、報?告流程和?報告職責?人。并以?書面的形?式確認，?同時要對?全科人員?、新入職?員工進行?培訓。檢?驗危急值?得報告能?夠透過l?is系統(tǒng)?自動控制?，并提醒?檢驗師。?所有急診?檢查項目?的結果和?/危急值?結果的書?面報告要?在審核后?立即發(fā)送?，并電話?通知臨床?科室，以?便醫(yī)師及?時得到相?關報告。?（5）?臨床科室?工作人員?，包括醫(yī)?師和護士?在接聽到?急診檢查?結果、危?急值結果?報告后，?要有書面?記錄，并?將記錄的?資料大聲?復述一遍?給報告人?聽，要得?到對方的?確認。記?錄的資料?包括病人?姓名、住?院號、檢?查項目名?稱、檢查?結果、接?聽電話時?間、報告?給主管醫(yī)?生或值班?醫(yī)生的時?間等。各?科要有記?錄本登記?，以便職?能部門檢?查。（?6）主管?醫(yī)生或值?班醫(yī)生接?到檢查項?目高危報?告后，要?及時對病?人進行評?估和處理?，必要時?向上級醫(yī)?生或科主?任請示報?告，并在?病程記錄?中記載。?（7）?在急診病?人入院前?與接收科?室進行電?話溝通時?，需將收?治病人的?姓名、性?別、年齡?、初步診?斷、生命?體征、基?本病情、?病人可能?需要的特?殊醫(yī)療設?備（氧氣?、心電監(jiān)?護、呼吸?機能）以?及病區(qū)問?的其他相?關信息等?告知病區(qū)?，病區(qū)接?電話人員?要有書面?記錄并大?聲復述給?打電話的?人員，要?得到對方?的確認，?同時醫(yī)護?應相互告?知。其他?狀況下進?行的電話?溝通要按?<醫(yī)療工?作電話溝?通記錄管?理規(guī)程>?進行記錄?。3、?消除手術?錯誤（?1）手術?前暫停：?為了避免?手術病人?、手術方?案和手術?部位的錯?誤，在手?術開始前?停止術前?所有操作?及術前核?對。（?2）手術?前核對?①為了避?免手術病?人和手術?部位的錯?誤，在手?術室的手?術和門、?急診小手?術都要列?出核對清?單，手術?開始前要?停下其他?所有工作?認真核對?清單中所?要求的資?料，一致?確認手術?病人、手?術方案、?手術部位?和病人體?位是正確?的且在正?確的手術?室，手術?需要的所?有醫(yī)療文?書齊全，?醫(yī)療設備?已準備好?且功能正?常。②?在手術室?進行的手?術、手術?前核對要?在麻醉誘?導前進行?，手術病?人本人（?清醒可合?作的病人?）、手術?醫(yī)生、麻?醉師、巡?回護士一?齊根據(jù)<?手術護理?記錄>中?“手術前?核對清單?”中的資?料進行逐?項核對，?核對資料?由巡回護?士記錄，?并將參與?核對人員?名單記錄?。③門?、急診的?小手術應?在手術前?由病人本?人（清醒?可合作的?病人）、?手術醫(yī)生?、治療護?士一齊核?對，核對?資料由治?療護士記?錄在<門?急診、介?入手術護?理記錄單?>中，并?將參與核?對人員名?單進行記?錄。④?當核對清?單內的項?目無法透?過（填“?否”）時?，手術不?得進行，?如果在特?殊狀況下?仍需手術?時，要經?過醫(yī)務部?或總值班?同意。緊?急搶救生?命的手術?以爭取時?間、搶救?病人生命?為主要職?責，能夠?先搶救，?后報告。?（3）?術前手術?標記：所?有手術操?作，包括?在手術室?內進行的?手術、在?門診進行?的手術、?在急診進?行的小手?術都要進?行手術標?記。標記?要精確、?清晰可見?，可能狀?況下由病?人講出病?變部位。?①住院?病人由手?術醫(yī)生在?病區(qū)進行?手術標記?，門、急?診手術的?病人也應?有手術醫(yī)?生在門急?診進行手?術標記，?除非是威?脅到病人?的生命安?全的狀況?下能夠在?手術室手?術前鋪單?前進行手?術標記。?手術標記?需要病人?或家屬的?參與，清?醒病人進?行確認時?要觸動病?人的肢體?方向確定?左右，要?得到病人?的認同。?昏迷的病?人進行確?認時要請?病人家屬?參與，要?得到病人?家屬的認?同。②?手術切口?、穿刺點?和手術部?位的標記?都要準確?、清晰，?鋪單后還?能夠看得?清楚。手?術標記要?使用藍色