跌倒的防范管理制度（3篇）

第13頁共13頁跌倒的防?范管理制?度1、?所有住院?病人在入?院評估時?進(jìn)行跌倒?/墜床的?風(fēng)險評估?。2、?新入院病?人使用《?住院病人?首次護(hù)理?記錄單》?對跌倒/?墜床的高?危風(fēng)險因?素進(jìn)行初?次評估，?評估在病?人入院_?___小?時內(nèi)完成?。3、?凡是初次?評估有跌?倒/墜床?高危風(fēng)險?因素的病?人，需使?用《住院?病人跌倒?/墜床高?危因素評?估及監(jiān)測?表》進(jìn)行?危險等級?評分及監(jiān)?測記錄。?采用《跌?倒/墜床?危險因素?評估表》?進(jìn)行評分?，確定危?險等級：?____?分低度危?險性；_?___分?中度危險?性；__?__分高?度危險性?。并將評?估的結(jié)果?記錄在《?跌倒/墜?床高危因?素評分結(jié)?果監(jiān)測》?上，只需?記錄評估?時間、危?險因素的?總評分?jǐn)?shù)?及簽名；?并根據(jù)其?危險等級?采取有效?的防護(hù)措?施，預(yù)防?跌倒/墜?床。4?、評分≥?____?分的中、?高危病人?，需在病?人床頭掛?“防跌倒?/墜床”?警示標(biāo)識?牌，并列?入交班內(nèi)?容，加強(qiáng)?交接班，?所有工作?人員對有?跌倒/墜?床風(fēng)險病?人應(yīng)予以?特別__?__。?5、做好?健康宣教?，告知病?人及家屬?跌倒/墜?床的危害?及預(yù)防的?重要性。?6、病?人病情穩(wěn)?定時，每?周評估并?記錄一次?；病人轉(zhuǎn)?科、病情?發(fā)生變化?時，或使?用鎮(zhèn)靜/?止痛/安?眠/利尿?/降血壓?/調(diào)節(jié)血?糖等藥物?時跌倒后?，及時進(jìn)?行評估。?再次對病?人及家屬?進(jìn)行預(yù)防?跌倒/墜?床宣教并?記錄。?7、一旦?發(fā)生跌倒?/墜床，?立即啟動?跌倒/墜?床應(yīng)急預(yù)?案措施：?（1）?迅速進(jìn)行?有效的處?理，減輕?對病人身?體健康的?損害或?qū)?損害降至?最低。?（2）立?即向護(hù)士?長報告。?科室按規(guī)?定填寫《?護(hù)理不良?事件登記?（上報）?表》，于?24h內(nèi)?按護(hù)理不?良事件報?告流程書?面上報護(hù)?理部。?（3）護(hù)?士長要_?___科?室成員認(rèn)?真分析討?論，制訂?改進(jìn)措施?并追蹤改?進(jìn)效果。?8、鼓?勵積極上?報跌倒/?墜床事件?，發(fā)生跌?倒/墜床?的科室有?意隱瞞不?報，發(fā)現(xiàn)?后與護(hù)士?長績效考?核掛鉤。?9、護(hù)?理部定期?進(jìn)行分析?及預(yù)警，?制訂防范?措施，不?斷改進(jìn)護(hù)?理工作。?預(yù)防跌?倒/墜床?的防范措?施1、?對存在發(fā)?生跌倒、?墜床危險?因素的高?危病人，?使用《住?院病人跌?倒/墜床?高危因素?評估及監(jiān)?測表》進(jìn)?行評估及?監(jiān)測記錄?，并采取?相應(yīng)的預(yù)?防措施。?2、加?強(qiáng)巡視，?及時發(fā)現(xiàn)?并滿足病?人需求，?如對年老?、走路不?穩(wěn)的病人?，行動時?有人照顧?或攙扶，?幫助其選?擇合適的?運動方式?。3、?指導(dǎo)病人?正確用藥?，告知用?藥的反應(yīng)?及注意事?項。4?、對易發(fā)?生跌倒的?區(qū)域放置?“小心滑?倒”、“?防跌倒/?墜床”標(biāo)?識牌，警?示各級工?作人員、?病人及家?屬。5?、護(hù)士在?護(hù)理意識?不清、躁?動不安、?癲癇發(fā)作?、老年癡?呆、精神?異常的病?人，及無?陪伴的_?___歲?以下嬰幼?兒時必須?用床欄或?約束帶保?護(hù)，必要?時有專人?監(jiān)護(hù)或家?屬陪伴，?并做好交?班。6?、提供足?夠燈光，?將物品置?于病人易?取處，保?持病房及?衛(wèi)生間地?面干燥，?清除病房?及床旁走?道障礙物?。7、?做好健康?教育。?（1）告?知病人及?家屬陪伴?預(yù)防跌倒?/墜床的?重要性。?（2）?做好入院?宣教，告?知病人在?住院期間?、起床活?動時穿防?滑鞋，褲?子長度適?宜，外出?檢查時有?專人陪同?，檢查前?更換外出?鞋，行動?不便者準(zhǔn)?備輪椅。?（3）?對有可能?發(fā)生病情?變化者，?告知病人?避免突然?變化__?__的動?作，以免?引起__?__性低?血壓，發(fā)?生意外。?（4）?疾病需要?臥床休息?的病人，?不要隨意?下床，以?免跌倒。?（5）?在床上活?動的病人?，囑其活?動時要小?心，做力?所能及的?事情，避?免活動過?大、過急?，如有需?要護(hù)士及?時給予協(xié)?助。病?人跌倒/?墜床的緊?急處置預(yù)?案1、?發(fā)現(xiàn)病人?不慎跌倒?/墜床等?意外事件?發(fā)生時，?應(yīng)立即通?知醫(yī)師進(jìn)?行急救處?置，并通?知科室負(fù)?責(zé)人。如?病人病情?允許，同?時將其轉(zhuǎn)?移至搶救?室，聯(lián)系?家屬。?2、對受?傷病人進(jìn)?行病情評?估及傷情?判斷，測?量生命體?征，評估?意識狀態(tài)?及判斷有?無皮膚擦?傷、骨折?等。（?1）受傷?較輕者，?協(xié)助病人?臥床休息?，安慰病?人，并測?量血壓、?脈搏，根?據(jù)病情做?進(jìn)一步的?檢查和治?療。（?2）皮膚?出現(xiàn)瘀斑?者進(jìn)行局?部冷敷；?皮膚擦傷?滲血者用?碘伏清洗?傷口后，?以無菌敷?料包扎；?出血較多?或有傷口?者先用無?菌敷料壓?迫止血，?再由醫(yī)生?酌情進(jìn)行?傷口清創(chuàng)?縫合。創(chuàng)?面較大，?傷口較深?者遵醫(yī)囑?注射破傷?風(fēng)針。?（3）對?疑有骨折?或肌肉、?韌帶損傷?者，根據(jù)?受傷的部?位和傷情?采取相應(yīng)?搬運病人?的方法，?將病人抬?至病床；?請醫(yī)生對?病人進(jìn)行?檢查，必?要時遵醫(yī)?囑行__?__光拍?片檢查及?其他治療?。（4?）頭部受?傷者，出?現(xiàn)意識障?礙等危及?生命的情?況時，應(yīng)?立即將病?人輕抬至?病床，嚴(yán)?密觀察病?情變化，?注意瞳孔?、神智、?呼吸血壓?等生命體?征的變化?，通知醫(yī)?生，迅速?采取相應(yīng)?的急救措?施。3?、加強(qiáng)巡?視，及時?觀察采取?措施后的?治療及護(hù)?理效果，?直到病情?穩(wěn)定。?4、準(zhǔn)確?、及時書?寫護(hù)理記?錄，認(rèn)真?交班。?5、向病?人了解當(dāng)?時跌倒/?墜床的情?景，分析?跌倒/墜?床的原因?，做好安?全指導(dǎo)，?提高病人?的自我保?護(hù)意識，?避免再次?跌倒/墜?床。6?、科室負(fù)?責(zé)人到場?后，應(yīng)問?清事件發(fā)?生的具體?情況，對?此作出相?應(yīng)的應(yīng)急?處理，同?時向護(hù)理?部、醫(yī)務(wù)?處等上級?主管部門?匯報。?7、記錄?事件經(jīng)過?及病人情?況并填寫?《護(hù)理不?良事件登?記（上報?）表》，?按照護(hù)理?不良事件?上報流程?上報護(hù)理?部。8?、科室負(fù)?責(zé)人及時?____?討論，查?找原因，?采取針對?性整改措?施，減少?病人跌倒?/墜床等?意外事件?的發(fā)生。?跌倒的?防范管理?制度（二?）1.?護(hù)理人員?認(rèn)真檢查?轄區(qū)設(shè)施?，設(shè)立警?示牌，避?免患者發(fā)?生跌倒因?素，杜絕?不安全隱?患。2?.根據(jù)患?者不同情?況，采取?相應(yīng)的保?護(hù)性措施?，對發(fā)生?病情變化?的患者，?做好患者?的健康宣?教工作。?3.執(zhí)?行患者發(fā)?生跌倒的?應(yīng)急預(yù)案?及處理流?程。4?.患者突?然發(fā)生跌?倒時，護(hù)?士應(yīng)立即?檢查患者?傷情，通?知醫(yī)生并?初步判斷?跌倒因素?，根據(jù)不?同病情配?合醫(yī)生采?取必要的?急救措施?。5.?加強(qiáng)巡視?，嚴(yán)密觀?察病情變?化，并向?醫(yī)生匯報?。6.?及時準(zhǔn)確?記錄病情?變化，并?做好交接?班和宣教?安慰工作?。7.?及時上報?護(hù)理部。?跌倒的?防范管理?制度（三?）跌倒?是一種突?發(fā)的、不?自主的_?___改?變，導(dǎo)致?身體的任?何部位（?不包括雙?腳）意外?的觸及地?面，但不?包括由于?癱瘓、癲?癇病發(fā)作?或外界_?___作?用引起的?摔倒。跌?倒/墜床?可嚴(yán)重影?響老年人?的健康及?生活質(zhì)量?，其中將?近一半的?跌倒/墜?床會引起?嚴(yán)重的損?傷，安全?是做好護(hù)?理工作的?基礎(chǔ)。老?年病人的?安全管理?是醫(yī)院護(hù)?理工作的?重點，也?是護(hù)士長?管理的重?中之重。?為預(yù)防跌?倒/墜床?發(fā)生及對?已發(fā)生跌?倒/墜床?的病人進(jìn)?行有效管?理，現(xiàn)制?訂我院跌?倒/墜床?管理要求?如下：?一、跌倒?/墜床管?理___?_架構(gòu)：?1.二?級管理網(wǎng)?絡(luò)構(gòu)成。?護(hù)理部主?任—護(hù)士?長二級跌?倒/墜床?管理架構(gòu)?。一級?管理—護(hù)?理部成立?護(hù)理安全?管理委員?會，委員?會由護(hù)理?部主任及?護(hù)士長組?成，負(fù)責(zé)?對全院的?跌倒/墜?床監(jiān)控、?指導(dǎo)及管?理。二?級管理—?病區(qū)護(hù)士?長，負(fù)責(zé)?對本病區(qū)?跌倒/墜?床病人的?監(jiān)控和管?理。2?.病區(qū)_?___管?理：護(hù)?士長。負(fù)?責(zé)對本病?區(qū)跌倒/?墜床的監(jiān)?控、會診?、指導(dǎo)及?管理。?責(zé)任護(hù)士?。負(fù)責(zé)對?所管病床?跌倒/墜?床病人的?監(jiān)控和管?理，必要?時報告上?級老師。?二、跌?倒/墜床?評估與報?告制度?1.高危?病人跌倒?/墜床評?估范圍：?新入院病?人跌倒/?墜床評估?要求：對?于以下新?入院病人?，護(hù)士需?及時使用?《病人跌?倒/墜床?危險因素?評估及護(hù)?理措施表?》進(jìn)行首?次評估，?以篩查高?危人群進(jìn)?行重點預(yù)?防，同時?做好相關(guān)?記錄；在?病人出院?/轉(zhuǎn)科/?死亡時，?凡有病人?/家屬簽?字的評估?表，附在?護(hù)理記錄?單之后，?歸入病歷?保存。?2.高危?病人跌倒?/墜床評?估頻次：?（1）?首次跌倒?/墜床評?估總分＜?____?分，病情?穩(wěn)定者評?估一次即?可；（?2）首次?跌倒/墜?床評估總?分≥__?__分，?提示病人?有跌倒/?墜床的高?度危險。?病情穩(wěn)定?者每周評?估一次；?（3）?首次跌倒?/墜床評?估總分≥?____?分，病情?不穩(wěn)定者?每次至少?評估兩次?；（4?）病人病?情發(fā)生變?化時服用?特殊藥物?時需及時?評估，每?周至少兩?次，若連?續(xù)評估_?___次?分?jǐn)?shù)均＜?____?分，則可?暫不再評?估。三?、跌倒/?墜床的高?危因素防?范措施?1.提供?安全的、?可預(yù)防跌?倒/墜床?的病人診?療環(huán)境。?（1）?根據(jù)?？?特點，合?理進(jìn)行病?房、治療?室、診斷?室、換藥?室等設(shè)置?，規(guī)范陳?放各類設(shè)?施。（?2）保持?室內(nèi)光線?充足，恰?當(dāng)使用夜?間照明設(shè)?施。（?3）保持?病區(qū)地面?清潔、干?燥。及時?清除水漬?、污垢及?行走途中?的障礙物?的等。?（4）常?用物品置?于病人易?取放處，?必要時協(xié)?助病人大?小便。?（5）告?知病人及?家屬床檔?的正確使?用方法，?以防跌倒?/墜床。?（6）?對于環(huán)境?中的跌倒?/墜床隱?患應(yīng)及時?排除或盡?量減低，?并恰當(dāng)設(shè)?置警示標(biāo)?志，提示?跌倒/墜?床風(fēng)險。?2.病?人入院時?做好預(yù)防?跌倒/墜?床的健康?宣教。?3.跌倒?/墜床高?危人群（?跌倒/墜?床評估總?分≥__?__分）?的管理：?（1）?提示病人?有跌倒/?墜床的高?度危險，?及時與病?人及家屬?溝通并在?評估單上?簽字，同?時做好護(hù)?理記錄。?（2）?病人床旁?標(biāo)識“防?跌倒/墜?床”，警?示病人有?跌倒/墜?床的高度?危險。?（3）并?囑咐病人?活動時應(yīng)?有人在場?或攙扶，?無人陪伴?時勿擅自?離床活動?，慎防跌?倒/墜床?。（4?）加強(qiáng)病?房巡視，?嚴(yán)格交接?班。（?5）病人?服用特殊?藥物時，?如易引起?頭昏/低?血壓等不?良反應(yīng)的?藥物前，?要做好解?釋，服藥?后要仔細(xì)?觀察，有?頭昏或眩?暈癥狀時?，囑病人?臥床休息?。（6?）做好防?跌倒/墜?床的知識?宣教并行?相關(guān)記錄?。（7?）根據(jù)病?情，對于?極度躁動?的病人恰?當(dāng)使用約?束帶以保?護(hù)病人。?使用前應(yīng)?與病人/?家屬做好?溝通簽字?；使用時?要注意動?作輕柔，?經(jīng)常檢查?約束部位?及骨突處?受壓局部?皮膚，避?免損傷發(fā)?生。（?8）根據(jù)?病情，恰?當(dāng)使用床?檔或/和?其它約束?措施，如?約束帶，?防止病人?跌倒/墜?床。若床?檔已拉起?，囑病人?下床時先?將床檔放?下，切勿?翻越致跌?倒/墜床?。四、?病人跌倒?/墜床后?的護(hù)理處?置原則?。不要輕?易搬動病?人，初步?評估后再?作進(jìn)一步?處理。?1.立即?觀察病人?意識、瞳?孔及測量?t、p、?r、bp?。2.?檢查有無?受傷、受?傷部位及?嚴(yán)重程度?，尤其注?意有無顱?腦損傷、?骨折、內(nèi)?出血等，?并做好記?錄。3?.同時立?即通知醫(yī)?師和病人?家屬。?4.視情?況將病人?扶回病床?或安置在?安全處。?5.協(xié)?助和配合?醫(yī)師作進(jìn)?一步處理?。6.?及時向上?級領(lǐng)導(dǎo)匯?報。不論?有無受傷?，科室于?____?小時內(nèi)填?寫《護(hù)理?意外、差?錯事件報?告單》并?交至護(hù)理?部。嚴(yán)重?不良事件?立即口頭?報告護(hù)士?長、護(hù)理?部，在_?___小?時內(nèi)填報?《護(hù)理意?外、差錯?事件報告?單》交護(hù)?理部。?五、跌倒?/墜床護(hù)?理質(zhì)量管?理與持續(xù)?質(zhì)量改進(jìn)?1.跌倒?/墜床預(yù)?防措施及?時正確。?2.及?時評估與?預(yù)報跌倒?/墜床的?高危人群?。3.?與病人/?家屬溝通?良好。?4.跌倒?/墜床后?處理措施?積極正確?有效。?5.各科?室護(hù)士長?每年至少?開展兩次?以上全科?追蹤活動?，并做好?記錄。?6.護(hù)理?部每年至?少開展兩?次以上全?院再追蹤?活動，并?做好記錄?。防范?患者跌倒?1.醫(yī)?院后勤管?理人員，?科室護(hù)士?長、值班?護(hù)士每天?認(rèn)真檢查?病區(qū)公共?設(shè)施及護(hù)?理單元，?發(fā)現(xiàn)潛在?的危險障?礙物應(yīng)及?時清除或?設(shè)立警示?牌，杜絕?一切不安?全因素及?隱患。?2.臨床?護(hù)士須對?每位新入?院患者進(jìn)?行跌倒、?墜床危險?因素評估?，篩選出?高危人群?，認(rèn)真填?寫住院病?人危險因?素評估表?和告知書?，并掛相?應(yīng)的警示?牌，提醒?全科醫(yī)護(hù)?理人員加?強(qiáng)對易墜?床、易跌?倒高危人?群的安全?管理。?3.護(hù)理?人員加強(qiáng)?巡視，把?防墜床、?防跌倒，?納入護(hù)理?觀察巡視?重點范疇?，必要時?協(xié)助患者?上下床、?上衛(wèi)生間?等。4?.護(hù)士長?及高年資?護(hù)士，應(yīng)?指導(dǎo)護(hù)士?做好高危?人群的防?范措施，?如正確使?用防護(hù)床?欄、留陪?護(hù)人員陪?伴、使用?約束帶等?。5.?醫(yī)護(hù)人員?應(yīng)加強(qiáng)對?患者及家?屬，防墜?床、防跌?倒知識的?宣教，醫(yī)?患共同重?視與防范?。6.?減少跌倒?的環(huán)境因?素。門診?、病房地?面的清潔?應(yīng)在上班?前與下班?后完成，?以保證病?人高峰時?期地面干?燥。如果?工作期間?拖地，拖?布應(yīng)相對?干燥，并?須同步放?置醒目警?示牌。?7.病人?發(fā)生跌倒?墜床后，?護(hù)理人員?應(yīng)及時做?出相應(yīng)處?理，初步?觀察，并?立即報告?醫(yī)生，涉?及生命安?全的應(yīng)立?即就地?fù)?救。8?.醫(yī)生根?據(jù)病人跌?倒或墜床?受傷的部?位進(jìn)行初?步傷情判?定，按照?影響生命?安全的順?序處理救?治病人，?做好相關(guān)?輔助檢查?及治療。?9.病?區(qū)護(hù)士長?應(yīng)及時查?找引起病?人跌倒或?墜床的原?因，并進(jìn)?行分析評?價、控制?危險因素?，并如實?填寫護(hù)理?不良事件?報告表上?報護(hù)理部?。-1?防范患?者墜床與?跌倒管理?制度2?.凡發(fā)生?病人墜床?與跌倒事?件，無論?有無后果?均應(yīng)填寫?“患者跌?倒報告表?”上報護(hù)?理部。?3.墜床?與跌倒評?估要求。?首次評估?患者跌倒?風(fēng)險總分?≥___?_分評估?____?次/周，?待病情穩(wěn)?定，總分?＜___?_分，不?在評估；?病情變化?隨時評估?.接受特?殊治療或?特殊用藥?評估__?__次/?周；病情?穩(wěn)定或轉(zhuǎn)?出時評估?____?次。4?.防范墜?床與跌倒?的安全措?施⑴做?好護(hù)理體?檢，對新?病人或轉(zhuǎn)?科病人進(jìn)?行病情評?估，對病?人有一項?或多項障?礙及年齡?大于__?__歲或?＜___?_歲，有?頭昏史，?服用特殊?藥物（降?壓藥.利?尿劑等）?的病人應(yīng)?列入交班?，重點巡?視，預(yù)防?跌倒。?⑵對病人?和家屬進(jìn)?行防墜床?、跌倒安?全教育，?病人和家?屬在入院?須知上簽?名。⑶?定期檢查?護(hù)理用具?，確保功?能完好。?⑷病人?視覺障礙?、意識改?變、術(shù)后?麻醉未醒?，小兒和?活動不方?便的老年?人以及危?重病人常?規(guī)使用床?欄，酌情?請家屬陪?護(hù)。⑸凡?系跌倒高?危患者床?邊掛防跌?倒標(biāo)識；?設(shè)床欄，?病人床邊?設(shè)可及呼?叫鈴及必?需物品。?⑹提供?安全就醫(yī)?環(huán)境，保?持病房通?道和病房?走廊無障?礙物;有?充足的光?線，清掃?地面時在?旁設(shè)醒目?的防滑標(biāo)?志;有臺?階地面用?醒目顏色?標(biāo)志。?防墜床與?跌倒的監(jiān)?控要求?1.凡評?估分值為?高危險者?由科室護(hù)?士長監(jiān)控?，檢查措?施落實情?況并在評?估表單上?確認(rèn)簽字?。2.?若已發(fā)生?跌倒事件?，科室認(rèn)?真分析、?整改，科?內(nèi)質(zhì)控員?對整改措?施落實情?況的跟蹤?檢查。并?按不良事?件上報護(hù)?理部。?3.護(hù)理?部不定期?對全院防?墜床與跌?倒安全措?施進(jìn)行抽?查，定期?與不定期?對發(fā)生跌?倒的案例?進(jìn)行分析?及預(yù)警，?制定防范?措施，不?斷改進(jìn)護(hù)?理工作。?患者跌?傷與傷情?認(rèn)定報告?制度1?.值班護(hù)?士