影像教學(xué)大綱

醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)大綱

——供臨床醫(yī)療專業(yè)（七年制）用

一、課程簡介

醫(yī)學(xué)影像學(xué)是指應(yīng)用一定的條件，如設(shè)備、材料和技術(shù)等，使人體的正常解剖構(gòu)造和病變形成圖像，再運(yùn)用這些圖像資料進(jìn)行疾病診斷和治療的一門新興的發(fā)展迅速的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科。伴隨科技的日新月異，醫(yī)學(xué)影像學(xué)的范圍不停擴(kuò)大，在老式的X線診斷技術(shù)、超聲學(xué)和核醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上，又相繼出現(xiàn)CT、MRI、DSA等新的影像技術(shù)。與此同步，醫(yī)學(xué)影像學(xué)突破以往只限于診斷的局面，開辟了以介入放射學(xué)為代表的影像治療新領(lǐng)域，使醫(yī)學(xué)影像學(xué)發(fā)展成為集診斷和治療為一體的獨(dú)立的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科。

本教學(xué)大綱合用于七年制臨床醫(yī)療專業(yè)，系考試課。因此，本學(xué)科的教學(xué)將以X線、CT、MRI等影像學(xué)技術(shù)的基本原理、基本知識、基本技能為主，著重于各系統(tǒng)基本病變的影像學(xué)體現(xiàn)和常見疾病的影像征象分析和診斷，并注意培養(yǎng)學(xué)生的臨床實踐和創(chuàng)新思維的能力。

本學(xué)科目前采用第1版《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》（張雪林主編，人民衛(wèi)生出版社）作為教材，分派課時65課時，理論與實習(xí)基本按3：1分派。各系統(tǒng)講課可按照詳細(xì)狀況參照下表合適調(diào)整。內(nèi)容理

論

課

時實

習(xí)

課

時總論3

中樞神經(jīng)系統(tǒng)與頭頸部94骨骼系統(tǒng)94呼吸系統(tǒng)93循環(huán)系統(tǒng)62消化、泌尿系統(tǒng)94介入3

合計4817

在教學(xué)過程中，教師和學(xué)生都應(yīng)按照掌握、熟悉、理解三級規(guī)定來進(jìn)行教學(xué)和學(xué)習(xí)，并應(yīng)貫徹理論與實踐相結(jié)合的原則。

二、教學(xué)內(nèi)容與規(guī)定

第一章總論

規(guī)定與內(nèi)容

第一節(jié)X線成像

1．熟悉X線產(chǎn)生的原理以及X線成像的基本原理。

2．掌握X線的特性：穿透作用、熒光作用、感光作用、電離作用、生物效應(yīng)。

3．全面理解多種X線檢查技術(shù)的應(yīng)用原理、優(yōu)缺陷、適應(yīng)癥和注意事項。

4．熟悉造影檢查的措施以及造影劑的分類、應(yīng)用。

5．理解X線防護(hù)的措施及其詳細(xì)內(nèi)容。

6．熟悉X線診斷的新進(jìn)展CR、DR的基本原理、優(yōu)勢以及臨床應(yīng)用。

第二節(jié)數(shù)字減影血管造影（DSA）

理解DSA的基本設(shè)備、基本原理和成像方式；熟悉DSA的長處、各鐘造影措施的選擇原則以及在介入放射學(xué)中的應(yīng)用。

第三節(jié)計算機(jī)體層攝影（CT）

1．熟悉CT成像的基本概念、成像原理和CT機(jī)的基本構(gòu)造。

2．理解CT機(jī)的分代，熟悉CT設(shè)備和技術(shù)的進(jìn)展，尤其是螺旋CT的優(yōu)勢，并熟悉多種CT圖像后處理技術(shù)的臨床應(yīng)用。

3．熟悉CT檢查措施以及其臨床應(yīng)用。

第四節(jié)磁共振成像（MRI）

1．熟悉MRI基本構(gòu)造、成像原理以及多種序列脈沖的優(yōu)勢與應(yīng)用。

2．理解MRI新技術(shù)（MRA、MRS、DWI、PWI、fMRI）及其臨床應(yīng)用。

3．理解MRI對比劑的機(jī)制、分類和臨床應(yīng)用。

第五節(jié)超聲檢查

1．熟悉超聲儀器及圖像的基本概念，理解各型超聲儀的工作原理。

2．理解各型超聲儀的臨床應(yīng)用價值。

第六節(jié)圖像存檔和傳播系統(tǒng)與信息放射學(xué)

1．理解PACS的定義、基本原理、構(gòu)成部分和臨床應(yīng)用。

第七節(jié)影像診斷原則與診斷環(huán)節(jié)

1．掌握解診斷的原則與環(huán)節(jié)，熟悉影像閱片的措施及程序第二章中樞神經(jīng)系統(tǒng)

一、目的與規(guī)定

1.理解顱腦和脊髓的檢查措施；

2.熟悉顱腦和脊髓的X線、CT和MRI正常解剖；

3.掌握顱腦和脊髓的基本病變的影像學(xué)體現(xiàn)，尤其CT、MRI體現(xiàn)；

4.掌握常見顱內(nèi)腫瘤、腦血管疾病、外傷、常見感染性疾病的影像學(xué)體現(xiàn)；

5.熟悉脊髓疾病的影像學(xué)體現(xiàn)。

二、教學(xué)內(nèi)容

第一節(jié)檢查措施

1．顱腦

（1）X線檢查：平片、血管造影；

（2）CT檢查：平掃、增強(qiáng)、CTA以及CT灌注掃描；

（3）MRI檢查：側(cè)重常規(guī)序列的講解，簡樸簡介功能成像。

2．脊髓

（1）X線平片：常規(guī)正側(cè)位；

（2）脊髓造影：理解適應(yīng)癥；

（3）CT檢查：平掃、增強(qiáng)以及脊髓造影CT（CTM）；

（4）MRI檢查：側(cè)重常規(guī)序列的講解，簡樸簡介MR脊髓成像（MRM）。

第二節(jié)正常影像解剖

1．頭顱平片的正常體現(xiàn)和變異，側(cè)重講述顱縫、囟門、顱壁壓跡、蝶鞍的體現(xiàn)；

2．顱腦CT、MRI橫斷面正常體現(xiàn)；

3．脊髓CT、MRI正常體現(xiàn)。

第三節(jié)基本病變的影像學(xué)體現(xiàn)

1．顱腦

（1）平片：側(cè)重講解顱內(nèi)壓增高、顱內(nèi)腫瘤定位征象；

（2）CT和MRI：分別講解顱內(nèi)病變的病灶顯示、強(qiáng)化體現(xiàn)、腦水腫、占位效應(yīng)、

腦積水和腦萎縮的體現(xiàn)；

2.椎管內(nèi)腫瘤

簡樸簡介X線平片和脊髓造影的體現(xiàn)。

第四節(jié)顱內(nèi)腫瘤

1．神經(jīng)膠質(zhì)瘤：熟悉星形細(xì)胞瘤、少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤和髓母細(xì)胞瘤的臨床和病理體現(xiàn)，掌握其CT和MRI征象。

2．腦膜瘤：熟悉其臨床和病理體現(xiàn)，掌握CT和MRI征象。

3．垂體腺瘤：理解其分類和臨床體現(xiàn)，掌握微腺瘤和大腺瘤的CT和MRI特點(diǎn)。

4．顱咽管瘤：熟悉其好發(fā)部位、病理特點(diǎn)以及CT、MRI診斷根據(jù)。

5．生殖細(xì)胞瘤：熟悉其好發(fā)部位、病理特點(diǎn)以及CT、MRI診斷根據(jù)。

6．聽神經(jīng)瘤：熟悉其病理變化，掌握CT和MRI體現(xiàn)，理解橋小腦角占位的鑒別診斷。

7．血管母細(xì)胞瘤：理解其病理特點(diǎn)，熟悉CT和MRI體現(xiàn)。

8．腦轉(zhuǎn)移瘤：熟悉其臨床和病理體現(xiàn)，掌握CT和MRI特點(diǎn)。

第五節(jié)腦血管疾病

1．腦梗死：結(jié)合動脈性腦梗死后的病理生理變化，重點(diǎn)掌握常規(guī)CT和MRI體現(xiàn)；熟悉腔隙性腦梗死和出血性腦梗死的CT和MRI診斷要點(diǎn)。

2．腦出血：結(jié)合腦出血不一樣步期的病理變化，著重講述常規(guī)CT和MRI體現(xiàn)；

3．結(jié)合病例，熟悉蛛網(wǎng)膜下腔出血、動靜脈畸形、動脈瘤的CT、MRI、DSA的體現(xiàn)。

第六節(jié)顱腦外傷

1.硬膜外血腫：理解本病的發(fā)生機(jī)理、病理變化，掌握其CT和MRI體現(xiàn)。

2.硬膜下血腫：理解本病的發(fā)生機(jī)理、病理變化，掌握其CT和MRI體現(xiàn)。

3.腦挫裂傷：理解本病的發(fā)生機(jī)理、病理變化，掌握其CT和MRI體現(xiàn)。

4.彌漫性軸索損傷：自學(xué)。

第七節(jié)顱內(nèi)感染性疾病

1.化膿性腦膿腫：理解發(fā)病機(jī)制、病理體現(xiàn)，掌握其CT、MRI經(jīng)典體現(xiàn)。

2.顱內(nèi)結(jié)核：熟悉CT、MRI體現(xiàn)。

3.病毒性腦炎：自學(xué)內(nèi)容。

4.腦囊蟲?。鹤詫W(xué)內(nèi)容。

第八節(jié)脫髓鞘疾病

本節(jié)簡樸簡介多發(fā)性硬化的影像學(xué)體現(xiàn)。

第九節(jié)顱腦先天性畸形及發(fā)育障礙

本節(jié)為自學(xué)內(nèi)容。

第十節(jié)脊髓疾病

結(jié)合病例，簡介常見的脊髓內(nèi)腫瘤（室管膜瘤、星形細(xì)胞瘤）、髓外硬膜下腫瘤（神經(jīng)鞘瘤、神經(jīng)纖維瘤、脊膜瘤）的CT和MRI體現(xiàn)。

脊髓損傷、脊髓空洞癥為自學(xué)內(nèi)容。

三、試驗內(nèi)容與規(guī)定

通過示教片理解中樞神經(jīng)系統(tǒng)的平片、造影檢查、CT和MRI檢查措施；

通過示教片熟悉顱腦和脊髓平片、CT和MRI正常影像；熟悉顱腦和脊髓異常體現(xiàn)；

通過示教片掌握神經(jīng)膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、垂體腺瘤、聽神經(jīng)瘤、腦轉(zhuǎn)移瘤、腦梗死、腦出血、顱腦外傷、化膿性腦膿腫、脊髓內(nèi)腫瘤、髓外硬膜下腫瘤的影像學(xué)體現(xiàn)。

熟悉顱咽管瘤、生殖細(xì)胞瘤、血管母細(xì)胞瘤、蛛網(wǎng)膜下隙出血、動靜脈畸形、動脈瘤、顱內(nèi)結(jié)核、脊髓空洞癥的影像學(xué)體現(xiàn)。

四、教課時數(shù)分派

理論課課時分派章節(jié)理論課內(nèi)容學(xué)時第二章第一節(jié)第二節(jié)檢查措施顱腦正常影像體現(xiàn)脊髓正常影像體現(xiàn)

1第二章第三節(jié)顱腦基本病變的影像學(xué)體現(xiàn)椎管內(nèi)腫瘤的基本影像學(xué)體現(xiàn)1第二章第四節(jié)顱內(nèi)腫瘤：側(cè)重講解神經(jīng)膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、垂體腺瘤、聽神經(jīng)瘤、腦轉(zhuǎn)移瘤；簡樸簡介顱咽管瘤、生殖細(xì)胞瘤、血管母細(xì)胞瘤1

1第二章第五節(jié)腦血管疾?。褐攸c(diǎn)講解腦梗死、腦出血；簡樸簡介蛛網(wǎng)膜下隙出血、動靜脈畸形、動脈瘤11第二章第六節(jié)顱腦外傷：重點(diǎn)講解硬膜外血腫、硬膜下血腫和腦挫裂傷1第二章第七節(jié)顱內(nèi)感染性疾?。褐攸c(diǎn)講授化膿性腦膿腫，簡樸簡介顱內(nèi)結(jié)核、病毒性腦炎1第二章第八節(jié)第二章第十節(jié)脫髓鞘疾?。汉啒愫喗榉诸惡投喟l(fā)性硬化脊髓疾病：重點(diǎn)講解椎管內(nèi)腫瘤

1總

學(xué)

時9試驗課課時分派序號實習(xí)課內(nèi)容實驗類型學(xué)時1讀片內(nèi)容：顱腦、脊髓正常體現(xiàn)：基本病變；顱內(nèi)腫瘤的影像學(xué)體現(xiàn)演示性試驗22讀片內(nèi)容：腦血管疾病、腦外傷、腦感染性疾病以及脫髓鞘疾??；椎管內(nèi)腫瘤演示性試驗2總

學(xué)

時4思索題

1．顱內(nèi)壓增高的X線診斷？

2．星形細(xì)胞瘤的組織學(xué)分級和CT、MRI體現(xiàn)？

3．腦膜瘤的CT和MRI診斷要點(diǎn)？

4．垂體大腺瘤的MRI體現(xiàn)？

5．常見的橋小腦角區(qū)腫瘤的CT和MRI鑒別診斷？

6．缺血性腦梗死的CT和MRI體現(xiàn)？

7．不一樣步期腦出血的MRI信號特點(diǎn)？

8．硬膜外血腫和硬膜下血腫的CT鑒別診斷？第四章呼吸系統(tǒng)

一、目的與規(guī)定

1．理解呼吸系統(tǒng)的多種影像檢查措施。

2．熟悉胸部正常的X線、CT和MRI體現(xiàn)以及正常變異。

3．掌握呼吸系統(tǒng)多種基本病變的X線體現(xiàn)和CT體現(xiàn)。

4．掌握支氣管擴(kuò)張、肺部炎癥、肺膿腫、肺結(jié)核和原發(fā)性肺癌的X線和CT體現(xiàn)。

5．熟悉常見的縱隔原發(fā)腫瘤的影像學(xué)體現(xiàn)。

二、教學(xué)內(nèi)容

第一節(jié)檢查措施

1．X線檢查：平片、透視、體層攝影、支氣管造影。

2．CT檢查：CT平掃、高辨別CT、螺旋CT、CT增強(qiáng)掃描。

3．MRI檢查：應(yīng)用于呼吸系統(tǒng)的檢查序列。

第二節(jié)正常影像解剖

一、正常X線體現(xiàn)

1．胸廓的影像體現(xiàn)：軟組織與骨骼。

2．氣管和支氣管：左右支氣管的分支名稱及不一樣點(diǎn)。

3．肺：肺野概念及劃分，肺葉和肺段。

4．肺門：構(gòu)成及正側(cè)位體現(xiàn)，胸膜及葉間裂。

5．縱隔與橫膈：位置、分區(qū)及正常體現(xiàn)。

二、正常CT體現(xiàn)

胸壁、胸膜、支氣管、肺動靜脈、肺門及膈肌，重點(diǎn)縱隔各層面的體現(xiàn)。

三、正常MRI體現(xiàn)

第三節(jié)基本病變的影像體現(xiàn)

一、X線體現(xiàn)

1．支氣管阻塞變化：阻塞性肺氣腫（局限性和廣泛性）、阻塞性肺不張。

2．肺部病變：滲出性病變、增殖性病變、纖維化、鈣化、空洞性病變、空腔、結(jié)節(jié)和腫塊。

3．肺門的變化：肺門增大或縮小，肺門移位。

4．胸膜病變：胸腔積液（游離性、限局性），氣胸與液氣胸，胸膜肥厚、粘連及鈣化，胸膜腫瘤。

5．縱隔的變化：形態(tài)的變化（注意縱隔腫瘤），位置的變化（縱隔擺動）。

6．膈的變化：形態(tài)、位置與運(yùn)動的變化（矛盾運(yùn)動）。

二、CT體現(xiàn)

1．氣管和支氣管病變：管腔內(nèi)腫物、管腔狹窄和梗阻、管壁增厚和管腔增寬。

2．肺部病變：結(jié)節(jié)及腫塊，空洞和空腔病變，肺葉、肺段病變（肺實變及肺不張），彌漫性肺間質(zhì)纖維化，彌漫性肺泡病變，多發(fā)性小結(jié)節(jié)及粟粒病變、肺氣腫，肺門腫塊，胸膜病變及膈病變。

第四節(jié)支氣管疾病

一、支氣管擴(kuò)張癥

簡介病理、分型及臨床體現(xiàn)，重點(diǎn)為X線和CT體現(xiàn)。

二、氣管、支氣管異物

氣管、支氣管異物引起的病理變化及X線、CT體現(xiàn)。

第五節(jié)肺部疾病

一、肺部炎癥

1．大葉性肺炎：病理分期、臨床體現(xiàn)，各期的X線與CT體現(xiàn)（含氣支氣管影）。

2．支氣管肺炎：病理變化、臨床體現(xiàn)，重點(diǎn)為X線體現(xiàn)。

3．病毒性肺炎：病因、病理及臨床體現(xiàn)，重要的X體現(xiàn)。

4．支原體肺炎：病理及臨床，X線體現(xiàn)及診斷要點(diǎn)。

5．過敏性肺炎：病因及臨床特點(diǎn)，X線與CT體現(xiàn)特點(diǎn)。

6．肺膿腫：感染途徑、病理變化及臨床體現(xiàn)，X線與CT體現(xiàn)（空洞特點(diǎn)與鑒別）。

二、肺結(jié)核

肺結(jié)核的基本病理變化與轉(zhuǎn)歸、臨床體現(xiàn)，肺結(jié)核的分期，肺結(jié)核新舊分類法的區(qū)別；著重講述原發(fā)型肺結(jié)核、血行播散型肺結(jié)核、浸潤型肺結(jié)核、慢性纖維空洞型肺結(jié)核以及結(jié)核性胸膜炎的X線、CT體現(xiàn)；并強(qiáng)調(diào)對結(jié)核球與周圍性肺癌、結(jié)核性空洞與癌性空洞的鑒別診斷與分析。

三、肺部腫瘤

1．良性腫瘤：重點(diǎn)講述肺錯構(gòu)瘤的概念、病理、分型，以及其X線和CT體現(xiàn)。

2．支氣管肺癌：病理組織學(xué)類型、大體病理形態(tài)的分型及其生長方式特點(diǎn)，早

期肺癌的原則，肺癌的臨床體現(xiàn)。著重中心型肺癌和周圍型肺癌的X線與CT體現(xiàn)及鑒別；合適簡介MRI體現(xiàn)及彌漫型肺癌影像體現(xiàn)。

3．肺轉(zhuǎn)移瘤：發(fā)生途徑與機(jī)理，X線與CT體現(xiàn)特點(diǎn)。

四、支氣管及肺部外傷

1．氣管及支氣管外傷

2．肺部外傷：肺挫傷、肺扯破傷和肺血腫

第六節(jié)胸膜病變

一、胸膜腫瘤

胸膜間皮瘤的分型、病理變化及X線與CT體現(xiàn)。

二、胸膜損傷

第七節(jié)縱隔疾病

一、縱隔氣腫與血腫

二、縱隔腫瘤、囊腫和腫瘤樣病變

1．胸內(nèi)甲狀腺腫：X線與CT體現(xiàn)特點(diǎn)。

2．胸腺瘤：病理分型及X線與CT體現(xiàn)，注意鑒別診斷。

3．畸胎類腫瘤：囊性和實性畸胎瘤的X線與CT體現(xiàn)特點(diǎn)。

4．淋巴瘤：中縱隔最常見惡性腫瘤，分兩種類型，其X線與CT體現(xiàn)及鑒別。

5．神經(jīng)源性腫瘤：后縱隔最常見腫瘤，其X線與CT體現(xiàn)，MRI檢查的價值。

6．縱隔囊腫：淋巴管囊腫、支氣管囊腫、心包囊腫等重要特點(diǎn)及影像學(xué)體現(xiàn)。

三、試驗內(nèi)容與規(guī)定

1．通過經(jīng)典X線和CT示教片及必要的解剖模型識別和熟悉胸廓的軟組織與骨骼，支氣管與肺野，肺門與縱隔等的X線與CT正常的體現(xiàn)。

2．通過示教展示和講解大量經(jīng)典的肺部X線與CT教學(xué)片，并合適配合CAI課件，著重學(xué)習(xí)和掌握：支氣管阻塞的變化（阻塞性肺氣腫、肺不張）；肺部的基本病變（滲出性病變、增殖性病變、纖維化、鈣化、空洞性病變、空腔、結(jié)節(jié)和腫塊、彌漫性肺間質(zhì)纖維化）、胸膜病變（胸腔積液、氣胸與液氣胸，胸膜肥厚、粘連及鈣化，胸膜腫瘤）等的基本征象，并規(guī)定懂得其征象的病理基礎(chǔ)。

3．通過X線和CT教學(xué)片學(xué)習(xí)支氣管擴(kuò)張癥、大葉性肺炎、支氣管肺炎、過敏性肺炎、肺膿腫和多種肺結(jié)核病的影像學(xué)體現(xiàn)與診斷，重視培養(yǎng)同學(xué)獨(dú)立認(rèn)征和分析診斷的能力，合適以某些經(jīng)典病例組織討論和講評；注意結(jié)核球與周圍性肺癌，結(jié)核性空洞、肺膿腫與癌性空洞等的鑒別診斷。

4．以多種類型豐富的教學(xué)片簡介肺良性腫瘤中肺錯構(gòu)瘤和肺惡性腫瘤支氣管肺癌的X線和胸膜間皮瘤的CT體現(xiàn)，規(guī)定純熟掌握其影像診斷與鑒別，并對彌漫型肺癌、肺轉(zhuǎn)移瘤和的X線與CT體既有所理解。

5．通過教學(xué)片（CT為主、X線為輔）學(xué)習(xí)和掌握常見的縱隔腫瘤如胸腺瘤、畸胎類腫瘤、淋巴瘤、神經(jīng)源性腫瘤以及淋巴管囊腫和支氣管囊腫、心包囊腫的影像學(xué)體現(xiàn)。

四、教課時數(shù)分派

（一）理論課課時分派章

節(jié)理論課內(nèi)容學(xué)時第四章第一節(jié)檢查措施：簡介常規(guī)X線、CT及MRI檢查技術(shù)與應(yīng)用0.5第四章第二節(jié)胸部重要構(gòu)造的X線體現(xiàn)、CT體現(xiàn)，合適簡介MRI體現(xiàn)1.5第四章第三節(jié)

重點(diǎn)講解支氣管、肺臟和胸膜基本病變的X線、CT體現(xiàn)，合適簡介MRI體現(xiàn)。2第四章第四～五節(jié)合適簡介支氣管擴(kuò)張影像學(xué)體現(xiàn)，重點(diǎn)簡介重要肺部炎癥、肺結(jié)核及肺良、惡性腫瘤的影像學(xué)體現(xiàn)（以X線、CT為主）3第四章第六～七節(jié)合適簡介胸膜的病變影像學(xué)體現(xiàn)，重點(diǎn)講解縱隔內(nèi)常見腫瘤的影像學(xué)體現(xiàn)與診斷。簡樸總結(jié)2總

學(xué)

時9

（二）試驗課課時分派序號實習(xí)課內(nèi)容實驗類型學(xué)時1影像檢查措施；胸部重要構(gòu)造正常X線與CT體現(xiàn)；支氣管、肺與胸膜的X線與CT基本征象；支氣管擴(kuò)張及常見肺炎的X線、CT診斷演示性試驗22肺結(jié)核、肺腫瘤、胸膜常見病變及常見縱隔腫瘤的X線與CT診斷演示性或設(shè)計性試驗2總

學(xué)

時4

思索題

1．多種影像學(xué)技術(shù)措施在胸部的應(yīng)用價值

2．X線與CT檢查在胸部正常構(gòu)造的顯示中的優(yōu)缺陷

3．支氣管阻塞的后果及病理機(jī)制

4．肺臟常見的基本病變的病理變化及對應(yīng)的X線與CT體現(xiàn)特點(diǎn)

5．常見肺炎的X線與CT診斷

6．各型肺結(jié)核的特點(diǎn)及影像學(xué)體現(xiàn)

7．肺錯構(gòu)瘤與各型肺癌的影像學(xué)體現(xiàn)與鑒別診斷

8．常見縱隔腫瘤及囊性病變的X線與CT診斷第五章循環(huán)系統(tǒng)

一、目的與規(guī)定

1．理解X線平片、CT、MRI、造影檢查技術(shù)。

2．熟悉心臟大血管X線平片正常影像體現(xiàn)，理解其造影、MRI的正常體現(xiàn)。

3．掌握心臟大血管的基本病變的X線體現(xiàn)，尤其是各房室增大、肺門及肺循環(huán)異常的變化。

4．掌握房間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉、法洛四聯(lián)癥、二尖瓣狹窄、心包積液、積極脈夾層的影像學(xué)體現(xiàn)，熟悉肺動脈瓣狹窄、高心病、心肌病、肺心病、冠心病的影像學(xué)體現(xiàn)；

二、教學(xué)內(nèi)容

第一節(jié)檢查措施

理解常規(guī)X線檢查、CT檢查、MRI檢查、心血管造影檢查的內(nèi)容及其優(yōu)勢和臨床應(yīng)用；

第二節(jié)正常影像解剖

一、不一樣體位正常心臟大血管X線影像

熟悉遠(yuǎn)達(dá)片后前位、45°右前斜位、60°左前斜位及左側(cè)位正常心臟及大血管的體現(xiàn)；

二、心臟大血管的正常變異

理解生長發(fā)育、體形和胸廓類型、性別、呼吸與橫膈高度等原因?qū)π呐K及大血管的影響；

三、正常心臟大血管造影所見

理解正常上、下腔靜脈和右心房、右心室和肺動脈、肺靜脈和左心房、左心室和積極脈及冠狀動脈的造影體現(xiàn)；

四、理解正常心臟大血管MRI及MRA體現(xiàn)；

第三節(jié)心臟大血管異常影像學(xué)體現(xiàn)

一、心臟增大

熟悉X線平片判斷心臟增大的措施，理解心臟外形的變化，掌握各房室增大的體現(xiàn)；

二、胸部大血管異常

理解胸積極脈迂曲延長、擴(kuò)張、鈣化的體現(xiàn)；

三、肺循環(huán)異常

掌握肺血增多、肺血減少、肺動脈高壓、肺靜脈高壓、肺動—靜脈高壓的病因及X線體現(xiàn)；熟悉心力衰竭和肺動脈栓塞及肺梗死的X線體現(xiàn)；

四、心臟大血管造影的異常所見

理解對比劑的充盈次序、解剖變化和密度的變化；

第四節(jié)先天性心血管病

一、房間隔缺損

結(jié)合臨床、病理、血流動力學(xué)變化，掌握先天性心臟病房間隔缺損的X線體現(xiàn)和診斷、鑒別診斷及比較影像學(xué)

二、動脈導(dǎo)管未閉

結(jié)合臨床、病理、血流動力學(xué)變化，掌握先天性心臟病動脈導(dǎo)管未閉的X線、心血管造影、CT及MRI體現(xiàn)，熟悉其診斷、鑒別診斷及比較影像學(xué)

三、肺動脈瓣狹窄

結(jié)合臨床、病理、血流動力學(xué)變化，熟悉先天性心臟病肺動脈瓣狹窄的X線、心血管造影體現(xiàn)和診斷、鑒別診斷及比較影像學(xué)

四、法樂四聯(lián)癥

掌握法樂四聯(lián)癥的四個畸形，結(jié)合臨床、病理、血流動力學(xué)變化，掌握先天性心臟病法樂四聯(lián)癥的X線、心血管造影體現(xiàn)，理解其CT及MRI體現(xiàn)，熟悉診斷、鑒別診斷及比較影像學(xué)

第五節(jié)獲得性心臟病

一、風(fēng)濕性心臟病

掌握二尖瓣狹窄的重要病理、臨床和X線體現(xiàn)；熟悉二尖瓣關(guān)閉不全的病理、臨床和X線體現(xiàn)；理解積極脈瓣狹窄、關(guān)閉不全和三尖瓣狹窄及關(guān)閉不全的臨床及X線體現(xiàn)；

二、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

熟悉冠心病的病理、臨床、X線、心血管造影體現(xiàn)，理解其CT及MRI體現(xiàn)；

三、高血壓所致心血管變化

熟悉高血壓的病因、診斷原則和臨床體現(xiàn)，熟悉其X線、CT、MRI體現(xiàn)及診斷、鑒別診斷及比較影像學(xué)；

四、肺源性心臟病

熟悉肺心病的病理、臨床及X線、CT體現(xiàn)；

五、心肌病

熟悉心肌病的概念、分型、病理及臨床體現(xiàn)，熟悉肥厚性、擴(kuò)張性心肌病的X線、心血管造影、CT及MRI體現(xiàn)；

第六節(jié)心包炎和心包積液

一、心包炎

理解心包炎的分類、病因及病理變化。

二、心包積液

結(jié)合臨床、病理、血流動力學(xué)變化，掌握心包積液的X線、CT、MRI體現(xiàn)和診斷、鑒別診斷及比較影像學(xué)措施；

三、縮窄性心包炎

自學(xué)縮窄性心包炎的X線、CT、MRI體現(xiàn)。

第七節(jié)大血管疾病

一、胸積極脈瘤及積極脈夾層

理解積極脈瘤的分型及病理、X線、血管造影體現(xiàn)；掌握積極脈夾層的概念、病理分型、X線、CT、血管造影及MRI體現(xiàn)。

二、大動脈炎

自學(xué)大動脈炎的病理、臨床、X線、CT及MRI體現(xiàn)。

三、試驗內(nèi)容與規(guī)定

通過示教片理解X線平片、CT、MRI、造影等各項影像檢查技術(shù)；

通過教學(xué)示教片熟悉不一樣體位正常心臟大血管X線影像，理解心臟大血管的正常變異、正常心臟大血管造影所見、理解正常心臟大血管MRI及MRA體現(xiàn)；

通過示教片掌握心臟增大的X線體現(xiàn)、理解胸部大血管異常體現(xiàn)、掌握肺循環(huán)異常的X線體現(xiàn)；

用教學(xué)示教病例結(jié)合臨床、病理、血流動力學(xué)變化，掌握先天性心臟病房間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉、法洛四聯(lián)癥、二尖瓣狹窄、心包積液、積極脈夾層的影像學(xué)體現(xiàn)和診斷、鑒別診斷措施，熟悉肺動脈瓣狹窄、高心病、心肌病、肺心病、冠心病、積極脈瘤的影像體現(xiàn)和診斷、鑒別診斷措施。

四、教課時數(shù)分派

（一）理論課課時分派章節(jié)理論課內(nèi)容學(xué)時第五章第一節(jié)常規(guī)X線檢查、CT、MRI及心血管造影檢查1第五章第二節(jié)不一樣體位正常心臟大血管X線影像，心臟大血管正常變異、正常心臟大血管造影所見、正常心臟大血管MR及MRA體現(xiàn)1第五章第三節(jié)

心臟增大X線體現(xiàn)、胸部大血管異常體現(xiàn)、肺循環(huán)異常體現(xiàn)2第五章第四節(jié)房間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉、法洛四聯(lián)癥、肺動脈瓣狹窄1第五章第五節(jié)第六節(jié)第七節(jié)風(fēng)濕性心臟病、冠心病、高心病、肺心病、心肌病、心包炎和心包積液、積極脈瘤及積極脈夾層1總

學(xué)

時6

（二）試驗課課時分派序號實習(xí)課內(nèi)容實驗類型學(xué)時1檢查措施；正常心臟大血管X線影像，心臟大血管正常變異、正常心臟大血管造影所見、正常心臟大血管MR及MRA體現(xiàn)；心臟增大X線體現(xiàn)、胸部大血管異常體現(xiàn)、肺循環(huán)異常體現(xiàn)演示性試驗12先天性心血管病、獲得性心臟病、大血管疾病演示性試驗1總

學(xué)

時2

思索題

1．不一樣體位正常心臟大血管X線體現(xiàn)是什么？

2．心臟增大的X線體現(xiàn)是什么？

3．肺循環(huán)異常的病因及X線體現(xiàn)是什么？

4．常見的先天性心臟病房間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉、法洛四聯(lián)癥、肺動脈瓣狹窄的臨床、病理及影像學(xué)體既有哪些？

5．常見的獲得性心臟病風(fēng)濕性心臟病、冠心病、高心病、肺心病、心肌病、心包炎和心包

積液的臨床、病理及影像學(xué)體現(xiàn)是什么？

6．常見的大血管疾病如積極脈瘤及積極脈夾層的臨床、病理及影像體現(xiàn)是什么？第六章消化系統(tǒng)

一、目的與規(guī)定

1．理解消化系統(tǒng)的檢查措施（一般檢查、造影檢查、CT、MRI），熟悉多種檢查的優(yōu)劣勢；

2．理解胃腸道、肝、膽、胰、脾正常影像；熟悉胃腸道異常造影體現(xiàn)，理解肝、膽、胰、脾CT和MRI的異常體現(xiàn)；

3．掌握食管癌、潰瘍病、胃癌、肝海綿狀血管瘤、肝細(xì)胞癌、肝轉(zhuǎn)移瘤、肝硬化、膽囊炎癥和結(jié)石、胰腺癌、胰腺炎、腸梗阻、胃腸道穿孔的影像學(xué)體現(xiàn)。熟悉食管靜脈曲張、結(jié)腸癌、肝膿腫、肝囊腫、膽道梗阻、脾外傷的影像學(xué)體現(xiàn)。

二、教學(xué)內(nèi)容

第一節(jié)檢查措施

1．胃腸道檢查措施：側(cè)重講解鋇劑造影；簡樸簡介一般檢查及血管造影。

2．肝膽胰脾檢查措施：側(cè)重講解CT和MRI動態(tài)增強(qiáng)，簡介多種檢查技術(shù)優(yōu)劣勢。

第二節(jié)胃腸道正常影像和異常體現(xiàn)

1．胃腸道正常影像：理解食道、胃、十二指腸、小腸、結(jié)腸的造影體現(xiàn)；

2．胃腸道異常影像體現(xiàn)：熟悉輪廓、粘膜及粘膜皺襞、管腔、位置和可動性的變化年，理解功能性變化。

第三節(jié)肝膽胰脾正常影像和異常體現(xiàn)

1．肝臟：理解肝臟CT和MRI平掃、動態(tài)增強(qiáng)掃描的正常影像和異常體現(xiàn)。

2．膽囊：理解膽系CT、MRI及MRCP正常影像和異常體現(xiàn)；簡樸簡介X線影像。

3．胰腺：理解胰腺CT、MRI正常影像和異常體現(xiàn)；簡樸簡介X線造影體現(xiàn)。

4．脾臟：簡樸簡介脾臟CT、MRI正常影像和異常體現(xiàn)。

第四節(jié)食管疾病

1．食管靜脈曲張：熟悉食管靜脈曲張的X線造影體現(xiàn)，理解MRI體現(xiàn)。

2．食管癌：著重講述食管癌各病理分型的X線造影體現(xiàn)，理解食管癌的CT體現(xiàn)與食管靜脈曲張的鑒別。

其他疾?。鹤詫W(xué)。

第五節(jié)胃腸疾病

1．潰瘍?。赫莆瘴笣兒褪改c潰瘍X線造影直接征象，理解其間接征象。

2．胃癌：著重中晚期胃癌的X線造影體現(xiàn)、良惡性潰瘍的鑒別診斷，熟悉胃癌的CT、MRI診斷和優(yōu)勢，簡介初期胃癌的診斷。

3．結(jié)腸癌：熟悉各病理分型的X線造影體現(xiàn)，簡介CT診斷的優(yōu)勢和進(jìn)展。

其他疾?。鹤詫W(xué)。

第六節(jié)肝臟疾病

1．肝海綿狀血管瘤：掌握CT、MRI平掃和動態(tài)增強(qiáng)掃描體現(xiàn)，重點(diǎn)掌握其“快進(jìn)慢出”的增強(qiáng)特點(diǎn)。

2．肝細(xì)胞癌：掌握肝癌的CT、MRI平掃和動態(tài)增強(qiáng)掃描體現(xiàn)，重點(diǎn)掌握其“快進(jìn)快出”的增強(qiáng)特點(diǎn)；熟悉肝癌的分型和與血管瘤的鑒別。

3．肝轉(zhuǎn)移癌：掌握肝轉(zhuǎn)移癌的CT、MRI體現(xiàn)。

4．肝膿腫：熟悉肝膿腫的CT、MRI體現(xiàn)。

5．肝囊腫：熟悉肝囊腫的CT、MRI體現(xiàn)。

6．肝硬化：掌握肝硬化的CT、MRI體現(xiàn)。

第七節(jié)膽道疾病

1．膽囊炎癥、結(jié)石：掌握急性膽囊炎的CT、MRI體現(xiàn)，熟悉慢性膽囊炎和膽囊結(jié)石的CT、MRI體現(xiàn)。

2．膽道梗阻：熟悉膽管結(jié)石、膽管癌、膽囊癌的影像學(xué)體現(xiàn)，熟悉多種膽道梗阻的特點(diǎn)和鑒別。

其他疾?。鹤詫W(xué)。

第八節(jié)胰腺疾病

1．胰腺癌：掌握胰腺癌的CT、MRI體現(xiàn)，理解其X線造影體現(xiàn)。

2．胰腺炎：掌握急性胰腺炎的CT體現(xiàn)，理解慢性胰腺炎的影像學(xué)體現(xiàn)。

第九節(jié)脾臟疾病

脾外傷：熟悉脾外傷的CT體現(xiàn)。

其他疾?。鹤詫W(xué)。

第十節(jié)急腹癥

1．腸梗阻：重點(diǎn)掌握單純性和絞窄性小腸梗阻的X線特性，理解其CT體現(xiàn)；理解麻痹性腸梗阻和結(jié)腸梗阻的X線體現(xiàn)。

2．急性腸套疊：理解X線造影和CT體現(xiàn)。

3．胃腸道穿孔：結(jié)合臨床與病理，重點(diǎn)講述平片體現(xiàn)，簡介CT體現(xiàn)。

4．腸扭轉(zhuǎn)：理解小腸扭轉(zhuǎn)、乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)的經(jīng)典X線征象。

5．腹部外傷：理解實質(zhì)臟器、空腔臟器破裂的CT體現(xiàn)。

思索題

1．胃腸道在X線造影上有哪些輪廓和粘膜皺襞的異常體現(xiàn)？

2．單純性小腸梗阻在X線平片上有何特點(diǎn)？

3．怎樣在X線造影上鑒別胃的良惡性潰瘍？

4．肝海綿狀血管瘤在CT、MRI平掃和動態(tài)增強(qiáng)掃描上有何特點(diǎn)？第七章泌尿系統(tǒng)與腎上腺

一、目的與規(guī)定

1．理解腎、輸尿管與膀胱檢查技術(shù)；

2．熟悉腎、輸尿管與膀胱的尿路造影、CT、MRI檢查的正常體現(xiàn)；熟悉腎、輸尿管與膀胱基本病變的尿路造影和CT體現(xiàn)；

3．掌握泌尿系結(jié)石、腎癌的CT和MRI體現(xiàn)；熟悉腎結(jié)核、腎囊腫與多囊性腎病、腎臟血管平滑肌脂肪瘤、膀胱癌CT和MRI體現(xiàn)。

4．自學(xué)腎上腺和腎上腺疾病。

二、教學(xué)內(nèi)容

第一節(jié)檢查措施

1．X線檢查：簡樸簡介X線平片、尿路造影（IVP、逆行性造影）、積極脈和腎動脈造影。

2．CT檢查：理解CT平掃、增強(qiáng)掃描，簡樸簡介CTA的應(yīng)用。

3．MRI檢查：理解CT平掃、增強(qiáng)掃描，簡樸簡介MRU和MRA的應(yīng)用。

第二節(jié)正常影像解剖

1．X線檢查：熟悉腎、輸尿管與膀胱的正常尿路造影體現(xiàn)，理解腹部平片和逆行造影體現(xiàn)。

2．CT檢查：熟悉腎、輸尿管與膀胱CT平掃和增強(qiáng)掃描的正常體現(xiàn)，熟悉腎臟三期增強(qiáng)特點(diǎn)。

3．MRI檢查：熟悉腎、輸尿管與膀胱MRI平掃和增強(qiáng)掃描的正常體現(xiàn)。

第三節(jié)基本病變影像學(xué)體現(xiàn)

1．X線檢查：熟悉泌尿系統(tǒng)的尿路造影基本病變，理解腹部平片異常體現(xiàn)。

2．CT檢查：熟悉腎、輸尿管與膀胱的CT異常體現(xiàn)。

3．MRI檢查：熟悉腎、輸尿管與膀胱的MRI和MRU異常體現(xiàn)。

第四節(jié)先天性發(fā)育異常

1．腎臟先天性發(fā)育異常：簡樸講述腎缺如、異位腎、腎發(fā)育不全的CT體現(xiàn)和反復(fù)腎的造影體現(xiàn)。

2．自學(xué)輸尿管與膀胱先天性發(fā)育異常。

第五節(jié)泌尿系結(jié)石

1．腎結(jié)石：掌握腎結(jié)石的X線平片和CT體現(xiàn)，理解造影體現(xiàn)。

2．輸尿管結(jié)石：掌握輸尿管結(jié)石的X線平片和CT體現(xiàn)，理解造影體現(xiàn)和MRU特點(diǎn)。

3．膀胱結(jié)石：理解膀胱結(jié)石的影像學(xué)體現(xiàn)。

第六節(jié)泌尿系結(jié)核

1．腎結(jié)核：熟悉腎結(jié)核的尿路造影和CT體現(xiàn)。

2．輸尿管結(jié)核：理解輸尿管結(jié)核的尿路造影、CT和MRU體現(xiàn)。

3．膀胱結(jié)核：理解膀胱結(jié)核的尿路造影和CT體現(xiàn)。

第七節(jié)泌尿系囊腫與腫瘤

1．腎囊腫：熟悉腎囊腫、多囊腎的尿路造影、CT和MRI體現(xiàn)。

2．腎臟良性腫瘤：熟悉腎臟血管平滑肌脂肪瘤的CT和MRI特性。

3．腎臟惡性腫瘤：掌握腎癌的CT和MRI體現(xiàn)，熟悉其尿路造影體現(xiàn)；簡介腎盂癌和腎母細(xì)胞瘤的CT診斷。

4．膀胱腫瘤：熟悉膀胱癌的尿路造影、CT和MRI體現(xiàn)。

第八節(jié)腎血管疾?。鹤詫W(xué)

第九節(jié)腎外傷和腎移植：自學(xué)

第十節(jié)腎上腺與腎上腺疾?。鹤詫W(xué)

思索題

1．MRU重要用于檢查什么疾病？

2．怎樣在平片、尿路造影、CT和MRU上發(fā)現(xiàn)輸尿管結(jié)石？

3．腎臟血管平滑肌脂肪瘤有什么的CT和MRI特點(diǎn)？

4．腎癌有何CT體現(xiàn)？三、試驗內(nèi)容與規(guī)定

通過示教片理解一般檢查、造影檢查、CT、MRI檢查措施；

通過示教片理解胃腸道、肝、膽、胰、脾正常影像；熟悉胃腸道異常造影體現(xiàn)，理解肝、膽、胰、脾CT和MRI的異常體現(xiàn)；

通過示教片熟悉腎、輸尿管與膀胱的尿路造影、CT、MRI檢查的正常體現(xiàn)；熟悉腎、輸尿管與膀胱基本病變的尿路造影和CT體現(xiàn)；

通過示教片掌握食管癌、潰瘍病、胃癌、肝海綿狀血管瘤、肝細(xì)胞癌、肝轉(zhuǎn)移瘤、肝硬化、膽囊炎癥和結(jié)石、胰腺癌、胰腺炎、腸梗阻、胃腸道穿孔、泌尿系結(jié)石和腎癌的影像學(xué)體現(xiàn)。

熟悉食管靜脈曲張、結(jié)腸癌、肝膿腫、肝囊腫、膽道梗阻、脾外傷、腎結(jié)核、腎囊腫與多囊性腎病、腎臟血管平滑肌脂肪瘤以及膀胱癌的影像學(xué)體現(xiàn)。四、教課時數(shù)分派

（一）理論課課時分派章節(jié)理論課內(nèi)容學(xué)時第六章第一節(jié)第二節(jié)第三節(jié)檢查措施胃腸道正常影像和異常體現(xiàn)肝膽胰脾正常影像和異常體現(xiàn)

1第六章第四節(jié)

第五節(jié)食管疾?。菏彻莒o脈曲張、食管癌胃腸疾?。簼儾?、胃癌、結(jié)腸癌1第六章第六節(jié)

肝臟疾?。焊魏＞d狀血管瘤、肝細(xì)胞癌、肝轉(zhuǎn)移瘤、肝膿腫、肝囊腫、肝硬化1.5第六章第七節(jié)

第八節(jié)膽道疾?。耗懩已装Y和結(jié)石、膽道梗阻胰腺疾?。阂认侔?、胰腺炎1.5第六章第九節(jié)

第十節(jié)脾臟疾?。浩⑼鈧备拱Y：腸梗阻、套疊、胃腸道穿孔、腸扭轉(zhuǎn)、外傷1第七章第一節(jié)第二節(jié)第三節(jié)檢查措施正常影像解剖基本病變影像學(xué)體現(xiàn)

1第七章第四節(jié)

第五節(jié)發(fā)育異常：腎缺如、異位腎、腎發(fā)育不全、反復(fù)腎泌尿系結(jié)石1第七章第六節(jié)泌尿系結(jié)核泌尿系囊腫與腫瘤：腎囊腫、血管平滑肌脂肪瘤、腎癌、膀胱癌

1總

學(xué)

時9第八章生殖系統(tǒng)與乳腺

本章為自學(xué)內(nèi)容。

第九章骨、關(guān)節(jié)與軟組織

一、目的與規(guī)定

1．理解骨、關(guān)節(jié)與軟組織的影像檢查措施；

2．熟悉骨、關(guān)節(jié)與軟組織的正常X線解剖，掌握小兒與成人骨關(guān)節(jié)的影像特點(diǎn)及其區(qū)別；

3．掌握骨骼、關(guān)節(jié)基本病變的X線體現(xiàn)，熟悉軟組織基本病變的影像學(xué)體現(xiàn)；

4．熟悉骨、關(guān)節(jié)創(chuàng)傷、椎間盤突出的影像學(xué)體現(xiàn)。

5．掌握化膿性骨髓炎、化膿性關(guān)節(jié)炎、脊椎結(jié)核、關(guān)節(jié)結(jié)核、股骨頭缺血性壞死以及良、惡性骨腫瘤的經(jīng)典X線體現(xiàn)；熟悉慢性關(guān)節(jié)病、代謝性骨疾病的X線體現(xiàn)。

二、教學(xué)內(nèi)容

第一節(jié)檢查措施

1．X線檢查：攝片的基本規(guī)定及注意事項；

2．CT檢查：適應(yīng)范圍及檢查措施；

3．MRI檢查：適應(yīng)范圍及檢查措施。

第二節(jié)正常影像學(xué)體現(xiàn)

1．骨的解剖構(gòu)造與發(fā)育；重點(diǎn)講授小兒長骨的特點(diǎn)、構(gòu)造及骨齡的定義與意義；

2．熟悉成人長骨、脊柱、關(guān)節(jié)的正常X線、CT、MRI體現(xiàn)。

第三節(jié)基本病變的影像學(xué)體現(xiàn)

1．骨骼基本病變：著重講授骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)軟化、骨質(zhì)破壞、骨質(zhì)增生硬化、骨質(zhì)壞死與骨膜增生的定義、病理基礎(chǔ)及其X線體現(xiàn)。

2．關(guān)節(jié)基本病變：著重講授關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)破壞、關(guān)節(jié)退行性變、關(guān)節(jié)強(qiáng)直和脫位的定義、病理基礎(chǔ)及X線體現(xiàn)。

3．軟組織基本病變：講授軟組織腫脹、軟組織腫塊、軟組織鈣化與骨化、軟組織氣體的影像學(xué)體現(xiàn)。

第四節(jié)骨、關(guān)節(jié)與軟組織損傷

1．創(chuàng)傷性骨折：講授骨折的定義、分類及長骨骨折、脊柱骨折、小朋友骨折（青枝骨折、骺離骨折）、疲勞骨折與病理性骨折的X線體現(xiàn)；

2．關(guān)節(jié)創(chuàng)傷：講授關(guān)節(jié)脫