監(jiān)護(hù)儀學(xué)習(xí)課件

項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：余志群項(xiàng)目執(zhí)行時(shí)間：執(zhí)行全院除顫監(jiān)護(hù)儀統(tǒng)一規(guī)范管理結(jié)題匯報(bào)目錄項(xiàng)目組成員概況項(xiàng)目依據(jù)及意義除顫監(jiān)護(hù)儀管理現(xiàn)狀項(xiàng)目計(jì)劃及目標(biāo)項(xiàng)目執(zhí)行情況項(xiàng)目成果及推廣檢討與改進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)

項(xiàng)目組成員概況職務(wù)姓名年齡（歲）職稱學(xué)歷資歷（年）組長(zhǎng)余志群44主管護(hù)師本科25副組長(zhǎng)朱少群41主管護(hù)師大專21組員葛江群33護(hù)師本科11張燕琴28護(hù)師大專10胡真瓊27護(hù)師本科10黃瑩31護(hù)師本科9何水珍28護(hù)師本科7蔣平24護(hù)士本科2項(xiàng)目組成員概況三甲評(píng)審相關(guān)條款有要求6．9．6有保障裝備處于完好狀態(tài)的制度與規(guī)范，對(duì)用于急救、生命支持系統(tǒng)儀器裝備要始終保持在待用狀態(tài)，建立全院應(yīng)急調(diào)配機(jī)制。【Ｃ】1．有急救類、生命支持類醫(yī)學(xué)裝備應(yīng)急預(yù)案，保障緊急救援工作需要。2．各科室急救類、生命支持類裝備時(shí)刻保持待用狀態(tài)?！荆隆糠稀埃谩?，并主管部門對(duì)急救類、生命支持類裝備完好情況和使用情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)管。【Ａ】符合“Ｂ”，并急救類、生命支持類裝備完好率100%1．4．2．1建立健全醫(yī)院應(yīng)急管理組織和應(yīng)急指揮系統(tǒng)，負(fù)責(zé)醫(yī)院應(yīng)急管理工作。項(xiàng)目依據(jù)及意義醫(yī)療設(shè)備管理的根本目的就是要保證設(shè)備的可靠、安全和有效?？煽渴侵羔t(yī)院療設(shè)備性能穩(wěn)定，技術(shù)指標(biāo)符合臨床要求；安全就是要保證設(shè)備對(duì)醫(yī)患雙方都不能造成傷害；有效就是設(shè)備時(shí)刻都能保持良好的性能，確保臨床正常使用。醫(yī)療器械管理是醫(yī)院管理中的重要組成部分，醫(yī)療器械在生命周期管理的許多環(huán)節(jié)如購(gòu)置論證、使用維護(hù)、培訓(xùn)、不良事件監(jiān)測(cè)等都需要護(hù)理人員的參與和支持。除顫監(jiān)護(hù)儀作為醫(yī)院常用復(fù)蘇急救設(shè)備，主要應(yīng)用于急危重癥狀的搶救，除顫監(jiān)護(hù)儀應(yīng)該隨時(shí)處于"待命"狀態(tài)，一旦出現(xiàn)故障，將會(huì)嚴(yán)重影響到搶救工作的成敗。

文獻(xiàn)支持項(xiàng)目依據(jù)及意義除顫監(jiān)護(hù)儀管理現(xiàn)狀全院除顫監(jiān)護(hù)儀25臺(tái)，規(guī)格型號(hào)近十種，常用的主要有BeneHeartD6、D3、LIFEPAK20。使用科室包括：急診科、EICU、ICU、CCU、PICU、手術(shù)室、腎內(nèi)、學(xué)校門診等。除顫監(jiān)護(hù)儀管理現(xiàn)狀除顫儀上標(biāo)識(shí)不清楚，放置位置不統(tǒng)一，無專人負(fù)責(zé)。科室儀器位置標(biāo)識(shí)顏色、大小等不統(tǒng)一。無自檢流程，或自檢登記不規(guī)范。除顫監(jiān)護(hù)儀管理現(xiàn)狀…………登記本繁多，浪費(fèi)人力資源，不方便交接班及查看。多條導(dǎo)聯(lián)線捆綁在一起，不能快速有效使用。資料收集(查檢表)除顫監(jiān)護(hù)儀管理現(xiàn)狀不合格項(xiàng)目不合格次數(shù)累計(jì)次數(shù)百分比累計(jì)百分比管理6610.53%10.53%培訓(xùn)101617.54%28.07%登記225738.60%61.40%維護(hù)225738.60%100.00%合計(jì)57

100.00%

總查檢樣本量為184，執(zhí)行不到位57項(xiàng)，執(zhí)行率69.02%。時(shí)間：2015年12月4-5日地點(diǎn)：全院使用除顫儀科室（此項(xiàng)目抽取使用較多的科室），包括急診科、EICU、ICU、CCU、腎病一區(qū)、腎病二區(qū)、新生兒科、兒二科。查檢方式：現(xiàn)場(chǎng)查看、提問、操作等。每科1張查檢表，“基數(shù)”為本科室除顫監(jiān)護(hù)儀數(shù)量，各項(xiàng)內(nèi)容凡有不符合要求的均以“正”字記數(shù)。查檢人：本項(xiàng)目組所有成員。查檢資料匯總除顫監(jiān)護(hù)儀管理現(xiàn)狀項(xiàng)目計(jì)劃及目標(biāo)甘特圖此階段在設(shè)計(jì)查檢表上花費(fèi)時(shí)間較長(zhǎng)整合對(duì)策后，各流程修訂上花費(fèi)較長(zhǎng)時(shí)間；過年期間也有松懈對(duì)策實(shí)施與檢討延期：原計(jì)劃是1月底所有對(duì)策實(shí)施完成。1-2月：為整合出方便可行的對(duì)策，多次開會(huì)商討，最終整合為2條對(duì)策。3月：設(shè)計(jì)除顫監(jiān)護(hù)儀管理手冊(cè)內(nèi)容，組織第一次護(hù)士長(zhǎng)及儀器管理員培訓(xùn)。4月：臺(tái)賬設(shè)計(jì)及實(shí)施，向各科室推廣使用。目標(biāo)項(xiàng)目計(jì)劃及目標(biāo)三甲要求：主管部門對(duì)急救類、生命支持類裝備完好情況和使用情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)管，各科室急救類、生命支持類裝備時(shí)刻保持待用狀態(tài)，完好率100%。

——醫(yī)院管理-（七）急救類、生命支持類醫(yī)學(xué)裝備管理-6.9.6.2全院除顫監(jiān)護(hù)儀規(guī)范管理執(zhí)行率達(dá)到100%。改善空間：30.98%通過魚骨圖分析找出末端原因項(xiàng)目執(zhí)行情況解析根據(jù)80/20法則，我們的問題點(diǎn)應(yīng)有三點(diǎn)，進(jìn)行魚骨圖分析時(shí)找出的原因相近，綜合如下：項(xiàng)目執(zhí)行情況用要因評(píng)分表找出要因找要因項(xiàng)目執(zhí)行情況用頭腦風(fēng)暴法及對(duì)策擬定表選對(duì)策對(duì)策擬定項(xiàng)目執(zhí)行情況對(duì)策整合最終整合為兩條對(duì)策擬定對(duì)策過程對(duì)策一：制訂統(tǒng)一的除顫監(jiān)護(hù)儀管理手冊(cè)。對(duì)策二：使用臺(tái)賬進(jìn)行管理、使用、維護(hù)、登記。項(xiàng)目執(zhí)行情況對(duì)策一：制訂統(tǒng)一的除顫監(jiān)護(hù)儀管理手冊(cè)。手冊(cè)內(nèi)容包括：儀器管理制度、使用流程、維護(hù)消毒指引、儀器調(diào)配制度、儀器規(guī)范管理圖片等項(xiàng)目執(zhí)行情況除顫監(jiān)護(hù)儀規(guī)范管理圖片四定：定數(shù)量、定位放置、定人負(fù)責(zé)、定期檢查每班檢查，保持備用狀態(tài)，掛正常使用標(biāo)識(shí)牌儀器編號(hào)、科室、負(fù)責(zé)人均貼在儀器上使用流程、自檢流程、應(yīng)急預(yù)案等隨儀器放置，隨時(shí)翻閱抽屜內(nèi)備電極片、小兒血氧探頭、血壓袖帶、導(dǎo)電膠等心電、血壓、血氧導(dǎo)聯(lián)線用束線管纏繞，置于抽屜內(nèi)，方便整潔，隨取隨用按臺(tái)賬內(nèi)容進(jìn)行管理，每班檢查并登記一次，使用后隨時(shí)清潔擦拭，隨時(shí)保持備用狀態(tài)，每班記錄使用時(shí)間。責(zé)任人/護(hù)士長(zhǎng)督查簽名每周至少一次。項(xiàng)目執(zhí)行情況對(duì)策二：使用臺(tái)賬進(jìn)行管理、使用、維護(hù)、登記。臺(tái)賬上填寫科室、儀器名稱、編號(hào)及負(fù)責(zé)人。儀器每天自行自檢，每月固定班次手動(dòng)檢測(cè)1次，檢測(cè)報(bào)告打印并豎向貼于相應(yīng)位置。月檢測(cè)報(bào)告粘貼處項(xiàng)目執(zhí)行情況對(duì)策二：使用臺(tái)賬進(jìn)行管理、使用、維護(hù)、登記。每班使用均要登記時(shí)間，并統(tǒng)計(jì)“累計(jì)時(shí)間”。每日固定班次用清水擦拭儀器及配件；有血液、體液、分泌物污染時(shí)，用75℅酒精進(jìn)行擦拭消毒。每周五固定班次進(jìn)行儀器充電。項(xiàng)目執(zhí)行情況對(duì)策二：使用臺(tái)賬進(jìn)行管理、使用、維護(hù)、登記。除顫儀原則上不外借，特殊情況科室服從醫(yī)院統(tǒng)一調(diào)配，記錄借出、還回時(shí)間及去向，保留借條。儀器固障應(yīng)急演練每年至少1次，有文字記錄?？剖覂x器管理員定期分批組織考核，以新入科及低年資護(hù)士為主。儀器管理員或護(hù)士長(zhǎng)每周督查一次并紅筆簽名。項(xiàng)目執(zhí)行情況對(duì)策二：使用臺(tái)賬進(jìn)行管理、使用、維護(hù)、登記。效果確認(rèn)2016年4月，項(xiàng)目組不定期到各科室督查《除顫監(jiān)護(hù)儀管理手冊(cè)》使用及落實(shí)情況，4月21日督查反饋：EICUICU心內(nèi)科新生兒科部分科室未將《除顫監(jiān)護(hù)儀管理手冊(cè)》打印并使用。臺(tái)賬登記不統(tǒng)一，未按要求填寫。多個(gè)科室儀器上無負(fù)責(zé)人標(biāo)識(shí)；各類標(biāo)識(shí)制作未回。共性問題：效果確認(rèn)效果確認(rèn)通過查檢，得出改善后除顫監(jiān)護(hù)儀統(tǒng)一規(guī)范管理執(zhí)行率為95.11%效果確認(rèn)改善前后柏拉圖對(duì)比改善前改善后統(tǒng)一除顫監(jiān)護(hù)儀臺(tái)賬內(nèi)容填寫要求；與上級(jí)部門溝通，全院統(tǒng)一制作儀器使用標(biāo)識(shí)牌；繼續(xù)督促科室按規(guī)范進(jìn)行除顫監(jiān)護(hù)儀管理。改進(jìn)：效果確認(rèn)項(xiàng)目成果及推廣2016-4-8在護(hù)理部的指導(dǎo)下，組織了第一次全院除顫監(jiān)護(hù)儀管理培訓(xùn)，主要針對(duì)護(hù)士長(zhǎng)及各科儀器管理員。下一步我們將把除顫監(jiān)護(hù)儀管理手冊(cè)應(yīng)用到其他儀器的管理中。群成員包括儀器管理員共20人有問題在群內(nèi)討論項(xiàng)目成果及推廣建立微信群——我們的群名及二維碼檢討與改進(jìn)活動(dòng)項(xiàng)目?jī)?yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)今后努力方向P主題選定由護(hù)理部直接安排主題沒有選擇性活動(dòng)計(jì)劃擬訂讓我們對(duì)整個(gè)活動(dòng)的計(jì)劃有一個(gè)清晰的認(rèn)識(shí)，有條理的完成每一步有些活動(dòng)步驟未能按計(jì)劃完成，因?yàn)榈谝淮巫鲰?xiàng)目管理，很多步驟不熟悉爭(zhēng)取在預(yù)定的時(shí)間內(nèi)完成工作現(xiàn)況把握很好的運(yùn)用查檢表、柏拉圖，流程圖找出主要要因部分組員對(duì)柏拉圖的制作掌握不夠每一個(gè)組員都能熟練使用各種QCC手法目標(biāo)設(shè)定結(jié)合三甲要求及院方要求設(shè)定目標(biāo)，通過各科室及全體組員的努力使得全院除顫監(jiān)護(hù)儀統(tǒng)一規(guī)范管理執(zhí)行率由改善前的69.02%上升到95.11%沒能到達(dá)預(yù)期目標(biāo)值預(yù)設(shè)目標(biāo)值的時(shí)候重點(diǎn)還要評(píng)估一下圈能力來做預(yù)設(shè)解析熟練運(yùn)用魚骨圖、小骨集約法和要因評(píng)分表等方法找要因三個(gè)問題點(diǎn)的魚骨圖原因相似每一個(gè)組員都能熟練運(yùn)用各種QCC手法考慮問題，把問題點(diǎn)想更全面對(duì)策擬訂組員均按照可行性，經(jīng)濟(jì)性，效益性原則提出對(duì)策過年期間部分組員的工作都暫停導(dǎo)致對(duì)策實(shí)施不能按時(shí)開始組長(zhǎng)要及時(shí)跟蹤各組員工作情況檢討與改進(jìn)活動(dòng)項(xiàng)目?jī)?yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)今后努力方向D對(duì)策實(shí)施與檢討組員們始終保持較高的激情完成每一項(xiàng)工作，并且還帶動(dòng)科室儀器管理員一起幫忙，能很好的按照擬定的對(duì)策實(shí)施儀器使用維護(hù)臺(tái)賬填寫還不夠統(tǒng)一組長(zhǎng)要及時(shí)跟蹤各組員及管理員工作情況，遇到問題的及時(shí)反饋解決C效果確認(rèn)按照計(jì)劃實(shí)施查檢數(shù)據(jù)，很大程度上的提高了除顫監(jiān)護(hù)儀的統(tǒng)一規(guī)范管理執(zhí)行率未達(dá)到預(yù)期目標(biāo)（我們預(yù)期目標(biāo)是100%，最后查檢合格率是95.11%；）完善存在的問題，爭(zhēng)取取得更好成績(jī)