精神科護理學考試資料

精神衛(wèi)生考試資料名詞解釋感知綜合障礙：感知綜合障礙指對客觀事物的本質(zhì)屬性或整體能正確認識，但是對該事物的個別屬性發(fā)生錯誤感知。妄想：是病理性的歪曲信念，指一種個人所獨有的和與自身密切相關的堅信不疑的觀念，不接受事實與理性的糾正。虛構(gòu)：是指由于遺忘，病人以想象的、未曾親身經(jīng)歷過的事件來填補自身經(jīng)歷的記憶損傷。保護性約束：是指通過物理或機械裝置、材料或器械等，固定或減少病人自由移動其身體，以控制病人的行為或限制病人活動自由為目的的非藥物治療。不包括使用外科敷料或繃帶、防護帽或其他為了進行體檢、試驗、避免病人從床上掉下、使病人在活動時免受身體傷害等保護方法。軀體依賴：又稱生理依賴，是指由于反復使用精神活性物質(zhì)使機體產(chǎn)生了病理性適應狀態(tài)，主要表現(xiàn)為耐受性增加和戒斷癥狀。戒斷癥狀：指長期大量飲酒者停止或減少飲酒后所引起的一系列軀體和精神癥狀。韋尼克腦?。菏锹跃浦卸境Ｒ姷囊环N代謝性腦病，一般在酒依賴基礎上，連續(xù)幾天大量飲酒，又不進食，引起維生素B1缺乏所致。心境障礙：又稱情感性精神障礙，是以顯著而持久的情感或心境改變?yōu)橹饕卣鞯囊唤M疾病，一般指情感的高漲或低落，伴有相應的認識和行為改變，部分病人可出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性癥狀。焦慮癥：是以廣泛和持久性的焦慮或以反復發(fā)作的驚恐不安為主要特征的神經(jīng)癥性障礙，往往伴有頭昏、胸悶、心悸、呼吸困難、口干、尿頻、出汗等自主神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和運動性不安等癥狀。創(chuàng)傷后應激障礙：又稱延遲性心因性反應，是指突發(fā)性、威脅性或災難性生活事件導致個體延遲出現(xiàn)和長期持續(xù)存在的精神障礙，其臨床表現(xiàn)以再度體驗創(chuàng)傷為特征，并伴有情緒的易激惹和回避行為。兒童孤獨癥：是廣泛性發(fā)育障礙的一種類型，起病于嬰幼兒期，主要表現(xiàn)位不同程度的人際交往障礙、語言發(fā)育障礙、興趣狹窄和行為方式刻板。遲發(fā)性運動障礙：臨床表現(xiàn)為長期應用抗精神病藥物后，出現(xiàn)異常不自主運動的綜合癥。以“口-舌-頰三聯(lián)征”最為突出。填空酒依賴病人戒斷反應出現(xiàn)的時間（108)95%以上的戒斷反應為輕到中度，一般在戒酒后6~12小時出現(xiàn)，48~72小時達高峰，之后逐漸減輕，4~5天后身體反應基本消失。精神分裂癥常見前驅(qū)癥狀（132）個性改變類神經(jīng)癥癥狀言行古怪多疑、敵對及困惑感強迫動作的臨床表現(xiàn)形式（177）強迫檢查強迫詢問強迫洗滌強迫性儀式動作精神康復的三項基本原則（279）功能訓練全面康復回歸社會厭食癥患者的飲食護理（205）保證營養(yǎng)，制定專門的飲食計劃，維持正常體重心理護理，改變錯誤認知，重建正常飲食習慣糾正體像障礙重建正常進食行為模式注重評估病人的情緒反應兒童孤獨癥的概念（221）是廣泛性發(fā)育障礙的一種類型，起病于嬰幼兒期，主要表現(xiàn)位不同程度的人際交往障礙、語言發(fā)育障礙、興趣狹窄和行為方式刻板。臨床上常見妄想種類（21）背景：原發(fā)性與繼發(fā)性結(jié)構(gòu)：系統(tǒng)性妄想與非系統(tǒng)性妄想內(nèi)容：夸大妄想、罪惡妄想、被害妄想關系妄想被害妄想影響妄想被洞悉感釋義妄想夸大妄想罪惡妄想嫉妒妄想鐘情妄想幻覺來源分類（19）按涉及到的不同感覺器官分為幻聽、幻視、幻嗅、幻味、幻觸、內(nèi)臟性幻覺按幻覺體驗的來源可分為真性幻覺、假性幻覺感覺障礙的類型（18）感覺過敏感覺減退內(nèi)感性不適抑郁癥核心癥狀（153）情緒低落思維遲滯意識活動減退碳酸鋰的使用（156+247）治療躁狂發(fā)作的首選藥物，治療劑量一般為1000~2000mg/d，分2~3次飯后服用。急性治療期血鋰濃度維持在0.8~1.2mmol/L,經(jīng)常復發(fā)病人，血鋰濃度控制在0.4~0.8。血鋰超過1.4會中毒失眠癥的診斷標準（207）幾乎以失眠為唯一癥狀，包括難以入睡、睡眠不深、多夢、早醒?；蛐押蟛灰兹胨?，醒后不適感、疲乏，或白天困倦。具有失眠和極度關注失眠結(jié)果的優(yōu)勢觀念。失眠每周3次，持續(xù)1個月以上，且對社會功能有損害或失眠引起顯著的苦惱或精神活動效率低下。排除軀體疾病或精神癥狀導致的繼發(fā)性失眠抗精神藥物的不良反應（242-244）錐體外系反應：藥源性帕金森綜合征、急性肌張力障礙、靜坐不能、遲發(fā)性運動障礙體位性低血壓體重增加過度鎮(zhèn)靜胃腸道不良反應尿潴留白細胞減少癥惡性綜合征精神發(fā)育遲滯病人的護理（219）教育訓練：生活自理能力訓練、語言功能訓練、勞動技能訓練、品德教育生活護理、安全護理、教育訓練、藥物治療護理、健康教育簡答題對周圍環(huán)境的定向障礙（24）時間定向障礙：指病人對當時所處時間如白天或晚上、上午或下午的認識，以及年、月、日的認識出現(xiàn)錯誤。地點定向或空間定向障礙：是指對所處地理位置的認識出現(xiàn)錯誤。人物定向障礙：是指辨認周圍環(huán)境中人物的身份及其與病人的關系障礙。建立護患關系的基本要求（33）正確認識精神病尊重病人人格體會病人心境，與病人共情持續(xù)性與一致性的態(tài)度加強自身修養(yǎng)與病人家屬保持良好的溝通，取得家屬的配合暴力行為發(fā)生的征兆評估（52）行為：興奮激動可能是暴力行為前奏，一些早期的興奮行為：踱步、不能靜坐、握拳或用拳擊物，下顎或面部的肌肉緊張。情感：憤怒、敵意、異常焦慮、情緒不穩(wěn)定可能表示病人將失去控制。語言：病人在出現(xiàn)暴力行為之前可能有一些語言表達，包括對真實或想象的對象進行威脅，或提一些無理要求，說話聲音達并具有強迫性等。意識狀態(tài)：思維混亂、精神狀態(tài)突然改變、定向力缺乏、記憶力損害也提示暴力行為可能發(fā)生。精神科安全護理（65）掌握病情，有針對性防范與病人建立信賴關系，及時發(fā)現(xiàn)危險征兆加強安全管理，做好安全檢查嚴格執(zhí)行護理常規(guī)與工作制度酒依賴病人出現(xiàn)震顫瞻仰的處理（109）給予安靜的環(huán)境，光線不宜太強。如有明顯的意識障礙、行為紊亂、恐怖性幻覺、錯覺，需專人看護，以免發(fā)生意外，注意保暖，預防感染。首選苯二氮卓類藥物幫助病人鎮(zhèn)靜，地西泮每次10mg,2~3次/日，如果口服困難應選擇注射途徑。此外，可用氟哌啶醇控制病人的精神癥狀。分離（轉(zhuǎn)換）性抽搐發(fā)作與癲癇大發(fā)作的區(qū)別（183）分離性抽搐發(fā)作：有明顯精神因素誘發(fā)，無先兆，發(fā)作時叫喊、哭笑，無意識喪失，抽搐無規(guī)律、四肢亂動，瞳孔無變化，面色無改變，無摔傷，無大小便失禁，無病理反射，發(fā)作時間可長至數(shù)小時，需經(jīng)暗示療法或治療后終止。癲癇大發(fā)作：無明顯誘因，有先兆表現(xiàn)，發(fā)作時常有尖叫聲，意識喪失，抽搐經(jīng)過強直期-痙攣期-昏迷期-恢復期的過程，瞳孔散大，面色蒼白發(fā)紺，常有摔傷和咬破嘴唇，有大小便失禁情況，有病理反射，發(fā)作持續(xù)1~2分鐘后自行終止。抽搐電休克的適應癥（253）嚴重抑郁，有強烈自傷、自殺或明顯自責自罪者極度興奮躁動、沖動、傷人者拒食,違拗和緊張性木僵者精神藥物治療無效或?qū)λ幬镏委煵荒苣褪苷咭钟舭Y病人在病房自縊如何處理（57）解開繩索，托扶放下病人通知醫(yī)師，呼叫緊急搶救團隊評估自殺的損害程度，發(fā)生的危急狀況針對出現(xiàn)的各種情況開展搶救措施做好病情的觀察和搶救時間和過程的記錄。論述題精神分裂癥（132）精分藥物治療與預后：藥物治療的原則：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療；足量足程，提高治療依從性；盡量單一用藥；以促進病人回歸社會為最終目的?？咕癫∷幬铮郝缺?、奮乃靜、舒必利；氯氮平、利培酮藥物治療、電休克治療、心理社會干預；心里功能方面評估：病前個性特點、應對方式、對住院的態(tài)度、感知覺障礙、思維、情感、意志行為；社會功能評估：社會交往能力、人際關系、支持系統(tǒng)、經(jīng)濟狀況常見護理診斷：有暴力行為的危險、有自殺的危險、不依從行為、思維過程改變、感知覺紊亂、睡眠狀態(tài)紊亂、營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量、個人應對無效、便秘、沐浴衛(wèi)生自理缺陷、社會交往障礙精分病人的護理診斷和護理措施（一般護理、特殊癥狀的護理）安全護理：病房的安全管理、嚴密觀察、掌握病情；生活護理：評估進食情況，分析原因、對癥處理：被害妄想集體進餐示范法；自責自罪飯菜混合假裝剩飯；衰退病人專人看護；不合作木僵，無效時采取必要措施給予靜脈輸液鼻飼等防噎食。保證充足睡眠：環(huán)境、觀察、巡視。衛(wèi)生護理。心理護理：建立良好的護患關系：熱情、取得信任、尊重病人人格；正確應用溝通技巧、恢復期病人的心理護理。特殊護理：自殺：評估、密切觀察巡視、適時討論自殺問題?；糜X：密切觀察、接觸技巧不輕易指出錯誤、設法誘導緩解癥狀。妄想：不觸及妄想內(nèi)容，掌握妄想內(nèi)容，對癥處理，治療性溝通。興奮狀態(tài)：全面評估，合理安置，有效控制。木僵狀態(tài)護理：合理安置、加強基礎護理、適當溝通、密切觀察。藥物治療的護理：確保藥物服下、注意觀察病人服藥后的反應及服藥效果、提高病人服藥