精神科護(hù)理學(xué)考試資料

精神衛(wèi)生考試資料名詞解釋感知綜合障礙：感知綜合障礙指對(duì)客觀事物的本質(zhì)屬性或整體能正確認(rèn)識(shí)，但是對(duì)該事物的個(gè)別屬性發(fā)生錯(cuò)誤感知。妄想：是病理性的歪曲信念，指一種個(gè)人所獨(dú)有的和與自身密切相關(guān)的堅(jiān)信不疑的觀念，不接受事實(shí)與理性的糾正。虛構(gòu)：是指由于遺忘，病人以想象的、未曾親身經(jīng)歷過(guò)的事件來(lái)填補(bǔ)自身經(jīng)歷的記憶損傷。保護(hù)性約束：是指通過(guò)物理或機(jī)械裝置、材料或器械等，固定或減少病人自由移動(dòng)其身體，以控制病人的行為或限制病人活動(dòng)自由為目的的非藥物治療。不包括使用外科敷料或繃帶、防護(hù)帽或其他為了進(jìn)行體檢、試驗(yàn)、避免病人從床上掉下、使病人在活動(dòng)時(shí)免受身體傷害等保護(hù)方法。軀體依賴：又稱生理依賴，是指由于反復(fù)使用精神活性物質(zhì)使機(jī)體產(chǎn)生了病理性適應(yīng)狀態(tài)，主要表現(xiàn)為耐受性增加和戒斷癥狀。戒斷癥狀：指長(zhǎng)期大量飲酒者停止或減少飲酒后所引起的一系列軀體和精神癥狀。韋尼克腦?。菏锹跃浦卸境Ｒ姷囊环N代謝性腦病，一般在酒依賴基礎(chǔ)上，連續(xù)幾天大量飲酒，又不進(jìn)食，引起維生素B1缺乏所致。心境障礙：又稱情感性精神障礙，是以顯著而持久的情感或心境改變?yōu)橹饕卣鞯囊唤M疾病，一般指情感的高漲或低落，伴有相應(yīng)的認(rèn)識(shí)和行為改變，部分病人可出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想等精神病性癥狀。焦慮癥：是以廣泛和持久性的焦慮或以反復(fù)發(fā)作的驚恐不安為主要特征的神經(jīng)癥性障礙，往往伴有頭昏、胸悶、心悸、呼吸困難、口干、尿頻、出汗等自主神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和運(yùn)動(dòng)性不安等癥狀。創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙：又稱延遲性心因性反應(yīng)，是指突發(fā)性、威脅性或?yàn)?zāi)難性生活事件導(dǎo)致個(gè)體延遲出現(xiàn)和長(zhǎng)期持續(xù)存在的精神障礙，其臨床表現(xiàn)以再度體驗(yàn)創(chuàng)傷為特征，并伴有情緒的易激惹和回避行為。兒童孤獨(dú)癥：是廣泛性發(fā)育障礙的一種類型，起病于嬰幼兒期，主要表現(xiàn)位不同程度的人際交往障礙、語(yǔ)言發(fā)育障礙、興趣狹窄和行為方式刻板。遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙：臨床表現(xiàn)為長(zhǎng)期應(yīng)用抗精神病藥物后，出現(xiàn)異常不自主運(yùn)動(dòng)的綜合癥。以“口-舌-頰三聯(lián)征”最為突出。填空酒依賴病人戒斷反應(yīng)出現(xiàn)的時(shí)間（108)95%以上的戒斷反應(yīng)為輕到中度，一般在戒酒后6~12小時(shí)出現(xiàn)，48~72小時(shí)達(dá)高峰，之后逐漸減輕，4~5天后身體反應(yīng)基本消失。精神分裂癥常見前驅(qū)癥狀（132）個(gè)性改變類神經(jīng)癥癥狀言行古怪多疑、敵對(duì)及困惑感強(qiáng)迫動(dòng)作的臨床表現(xiàn)形式（177）強(qiáng)迫檢查強(qiáng)迫詢問(wèn)強(qiáng)迫洗滌強(qiáng)迫性儀式動(dòng)作精神康復(fù)的三項(xiàng)基本原則（279）功能訓(xùn)練全面康復(fù)回歸社會(huì)厭食癥患者的飲食護(hù)理（205）保證營(yíng)養(yǎng)，制定專門的飲食計(jì)劃，維持正常體重心理護(hù)理，改變錯(cuò)誤認(rèn)知，重建正常飲食習(xí)慣糾正體像障礙重建正常進(jìn)食行為模式注重評(píng)估病人的情緒反應(yīng)兒童孤獨(dú)癥的概念（221）是廣泛性發(fā)育障礙的一種類型，起病于嬰幼兒期，主要表現(xiàn)位不同程度的人際交往障礙、語(yǔ)言發(fā)育障礙、興趣狹窄和行為方式刻板。臨床上常見妄想種類（21）背景：原發(fā)性與繼發(fā)性結(jié)構(gòu)：系統(tǒng)性妄想與非系統(tǒng)性妄想內(nèi)容：夸大妄想、罪惡妄想、被害妄想關(guān)系妄想被害妄想影響妄想被洞悉感釋義妄想夸大妄想罪惡妄想嫉妒妄想鐘情妄想幻覺(jué)來(lái)源分類（19）按涉及到的不同感覺(jué)器官分為幻聽、幻視、幻嗅、幻味、幻觸、內(nèi)臟性幻覺(jué)按幻覺(jué)體驗(yàn)的來(lái)源可分為真性幻覺(jué)、假性幻覺(jué)感覺(jué)障礙的類型（18）感覺(jué)過(guò)敏感覺(jué)減退內(nèi)感性不適抑郁癥核心癥狀（153）情緒低落思維遲滯意識(shí)活動(dòng)減退碳酸鋰的使用（156+247）治療躁狂發(fā)作的首選藥物，治療劑量一般為1000~2000mg/d，分2~3次飯后服用。急性治療期血鋰濃度維持在0.8~1.2mmol/L,經(jīng)常復(fù)發(fā)病人，血鋰濃度控制在0.4~0.8。血鋰超過(guò)1.4會(huì)中毒失眠癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)（207）幾乎以失眠為唯一癥狀，包括難以入睡、睡眠不深、多夢(mèng)、早醒?；蛐押蟛灰兹胨押蟛贿m感、疲乏，或白天困倦。具有失眠和極度關(guān)注失眠結(jié)果的優(yōu)勢(shì)觀念。失眠每周3次，持續(xù)1個(gè)月以上，且對(duì)社會(huì)功能有損害或失眠引起顯著的苦惱或精神活動(dòng)效率低下。排除軀體疾病或精神癥狀導(dǎo)致的繼發(fā)性失眠抗精神藥物的不良反應(yīng)（242-244）錐體外系反應(yīng)：藥源性帕金森綜合征、急性肌張力障礙、靜坐不能、遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙體位性低血壓體重增加過(guò)度鎮(zhèn)靜胃腸道不良反應(yīng)尿潴留白細(xì)胞減少癥惡性綜合征精神發(fā)育遲滯病人的護(hù)理（219）教育訓(xùn)練：生活自理能力訓(xùn)練、語(yǔ)言功能訓(xùn)練、勞動(dòng)技能訓(xùn)練、品德教育生活護(hù)理、安全護(hù)理、教育訓(xùn)練、藥物治療護(hù)理、健康教育簡(jiǎn)答題對(duì)周圍環(huán)境的定向障礙（24）時(shí)間定向障礙：指病人對(duì)當(dāng)時(shí)所處時(shí)間如白天或晚上、上午或下午的認(rèn)識(shí)，以及年、月、日的認(rèn)識(shí)出現(xiàn)錯(cuò)誤。地點(diǎn)定向或空間定向障礙：是指對(duì)所處地理位置的認(rèn)識(shí)出現(xiàn)錯(cuò)誤。人物定向障礙：是指辨認(rèn)周圍環(huán)境中人物的身份及其與病人的關(guān)系障礙。建立護(hù)患關(guān)系的基本要求（33）正確認(rèn)識(shí)精神病尊重病人人格體會(huì)病人心境，與病人共情持續(xù)性與一致性的態(tài)度加強(qiáng)自身修養(yǎng)與病人家屬保持良好的溝通，取得家屬的配合暴力行為發(fā)生的征兆評(píng)估（52）行為：興奮激動(dòng)可能是暴力行為前奏，一些早期的興奮行為：踱步、不能靜坐、握拳或用拳擊物，下顎或面部的肌肉緊張。情感：憤怒、敵意、異常焦慮、情緒不穩(wěn)定可能表示病人將失去控制。語(yǔ)言：病人在出現(xiàn)暴力行為之前可能有一些語(yǔ)言表達(dá)，包括對(duì)真實(shí)或想象的對(duì)象進(jìn)行威脅，或提一些無(wú)理要求，說(shuō)話聲音達(dá)并具有強(qiáng)迫性等。意識(shí)狀態(tài)：思維混亂、精神狀態(tài)突然改變、定向力缺乏、記憶力損害也提示暴力行為可能發(fā)生。精神科安全護(hù)理（65）掌握病情，有針對(duì)性防范與病人建立信賴關(guān)系，及時(shí)發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)征兆加強(qiáng)安全管理，做好安全檢查嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理常規(guī)與工作制度酒依賴病人出現(xiàn)震顫瞻仰的處理（109）給予安靜的環(huán)境，光線不宜太強(qiáng)。如有明顯的意識(shí)障礙、行為紊亂、恐怖性幻覺(jué)、錯(cuò)覺(jué)，需專人看護(hù)，以免發(fā)生意外，注意保暖，預(yù)防感染。首選苯二氮卓類藥物幫助病人鎮(zhèn)靜，地西泮每次10mg,2~3次/日，如果口服困難應(yīng)選擇注射途徑。此外，可用氟哌啶醇控制病人的精神癥狀。分離（轉(zhuǎn)換）性抽搐發(fā)作與癲癇大發(fā)作的區(qū)別（183）分離性抽搐發(fā)作：有明顯精神因素誘發(fā)，無(wú)先兆，發(fā)作時(shí)叫喊、哭笑，無(wú)意識(shí)喪失，抽搐無(wú)規(guī)律、四肢亂動(dòng)，瞳孔無(wú)變化，面色無(wú)改變，無(wú)摔傷，無(wú)大小便失禁，無(wú)病理反射，發(fā)作時(shí)間可長(zhǎng)至數(shù)小時(shí)，需經(jīng)暗示療法或治療后終止。癲癇大發(fā)作：無(wú)明顯誘因，有先兆表現(xiàn)，發(fā)作時(shí)常有尖叫聲，意識(shí)喪失，抽搐經(jīng)過(guò)強(qiáng)直期-痙攣期-昏迷期-恢復(fù)期的過(guò)程，瞳孔散大，面色蒼白發(fā)紺，常有摔傷和咬破嘴唇，有大小便失禁情況，有病理反射，發(fā)作持續(xù)1~2分鐘后自行終止。抽搐電休克的適應(yīng)癥（253）嚴(yán)重抑郁，有強(qiáng)烈自傷、自殺或明顯自責(zé)自罪者極度興奮躁動(dòng)、沖動(dòng)、傷人者拒食,違拗和緊張性木僵者精神藥物治療無(wú)效或?qū)λ幬镏委煵荒苣褪苷咭钟舭Y病人在病房自縊如何處理（57）解開繩索，托扶放下病人通知醫(yī)師，呼叫緊急搶救團(tuán)隊(duì)評(píng)估自殺的損害程度，發(fā)生的危急狀況針對(duì)出現(xiàn)的各種情況開展搶救措施做好病情的觀察和搶救時(shí)間和過(guò)程的記錄。論述題精神分裂癥（132）精分藥物治療與預(yù)后：藥物治療的原則：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療；足量足程，提高治療依從性；盡量單一用藥；以促進(jìn)病人回歸社會(huì)為最終目的?？咕癫∷幬铮郝缺骸^乃靜、舒必利；氯氮平、利培酮藥物治療、電休克治療、心理社會(huì)干預(yù)；心里功能方面評(píng)估：病前個(gè)性特點(diǎn)、應(yīng)對(duì)方式、對(duì)住院的態(tài)度、感知覺(jué)障礙、思維、情感、意志行為；社會(huì)功能評(píng)估：社會(huì)交往能力、人際關(guān)系、支持系統(tǒng)、經(jīng)濟(jì)狀況常見護(hù)理診斷：有暴力行為的危險(xiǎn)、有自殺的危險(xiǎn)、不依從行為、思維過(guò)程改變、感知覺(jué)紊亂、睡眠狀態(tài)紊亂、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量、個(gè)人應(yīng)對(duì)無(wú)效、便秘、沐浴衛(wèi)生自理缺陷、社會(huì)交往障礙精分病人的護(hù)理診斷和護(hù)理措施（一般護(hù)理、特殊癥狀的護(hù)理）安全護(hù)理：病房的安全管理、嚴(yán)密觀察、掌握病情；生活護(hù)理：評(píng)估進(jìn)食情況，分析原因、對(duì)癥處理：被害妄想集體進(jìn)餐示范法；自責(zé)自罪飯菜混合假裝剩飯；衰退病人專人看護(hù)；不合作木僵，無(wú)效時(shí)采取必要措施給予靜脈輸液鼻飼等防噎食。保證充足睡眠：環(huán)境、觀察、巡視。衛(wèi)生護(hù)理。心理護(hù)理：建立良好的護(hù)患關(guān)系：熱情、取得信任、尊重病人人格；正確應(yīng)用溝通技巧、恢復(fù)期病人的心理護(hù)理。特殊護(hù)理：自殺：評(píng)估、密切觀察巡視、適時(shí)討論自殺問(wèn)題?；糜X(jué)：密切觀察、接觸技巧不輕易指出錯(cuò)誤、設(shè)法誘導(dǎo)緩解癥狀。妄想：不觸及妄想內(nèi)容，掌握妄想內(nèi)容，對(duì)癥處理，治療性溝通。興奮狀態(tài)：全面評(píng)估，合理安置，有效控制。木僵狀態(tài)護(hù)理：合理安置、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理、適當(dāng)溝通、密切觀察。藥物治療的護(hù)理：確保藥物服下、注意觀察病人服藥后的反應(yīng)及服藥效果、提高病人服藥