智力殘疾兒童康復(fù)訓(xùn)練檔案

，值得保藏！，值得保藏！，！，！智力殘疾兒童康復(fù)訓(xùn)練/家長培訓(xùn)登記表填表單位〔公章〕：姓 名

性別 □男□女 誕生年月

年 月家長姓名 殘疾童關(guān)系 聯(lián)系 致殘?jiān)?傳礙病□不良文化因素 □緣由不明 其他致殘級(jí)別

□一級(jí) □二級(jí) □三級(jí) □藥物治療 □手術(shù) □康復(fù)治療 □傳統(tǒng)方法□上學(xué) □上幼兒園 □其他家庭經(jīng)濟(jì)狀況殘疾兒童的救助康復(fù)訓(xùn)練場所

□農(nóng)村領(lǐng)取社會(huì)救濟(jì)金□家庭經(jīng)濟(jì)困難□是 □否 承受救助工程年 月 日－ 年 月 日□機(jī)構(gòu) 名稱 聯(lián)系□社區(qū)和家庭是否承受家長培訓(xùn)是否承受家長培訓(xùn)□是□否承受培訓(xùn)的次數(shù)：次康復(fù)訓(xùn)練效果□顯效□有效□無效填表人： 審核人： 填表日期：填表說明：此表由街道〔鄉(xiāng)鎮(zhèn)〕殘聯(lián)填寫，并報(bào)縣〔市、區(qū)〕殘聯(lián)審核匯總。智力殘疾兒童康復(fù)訓(xùn)練檔案姓名省 市縣〔市、區(qū)〕 街道〔鄉(xiāng)鎮(zhèn)〕使用說明智力殘疾兒童康復(fù)訓(xùn)練是《中國殘疾人事業(yè)“十一五”進(jìn)展綱要》中提出的一項(xiàng)重點(diǎn)工程任務(wù)。為使這項(xiàng)工作科學(xué)、標(biāo)準(zhǔn)的開展，使智力殘疾兒童通過康復(fù)訓(xùn)練改善康復(fù)狀況，全國殘疾成員和有關(guān)專家，結(jié)合各地實(shí)際工作需要，對(duì)《智力殘疾兒童康復(fù)訓(xùn)練檔案》進(jìn)展了修改和完善：統(tǒng)一了指導(dǎo)用語、細(xì)化了訓(xùn)練方法、標(biāo)準(zhǔn)了評(píng)分依據(jù)、增設(shè)了評(píng)分等級(jí)，以提高訓(xùn)練評(píng)估的敏感度，更有利于基層使用。檔案涉及功能評(píng)估、訓(xùn)練打算制定、訓(xùn)練狀況記錄、訓(xùn)練效果評(píng)估等康復(fù)訓(xùn)練的各個(gè)環(huán)節(jié)，對(duì)標(biāo)準(zhǔn)康復(fù)訓(xùn)練有重要意義?，F(xiàn)就該檔案的使用方法說明如下。一、康復(fù)訓(xùn)練檔案的使用及填寫說明〔一〕訓(xùn)練登記。篩選診斷明確、有康復(fù)潛力、家庭成員協(xié)作的7歲以下和局部18〔二〕訓(xùn)練評(píng)估訓(xùn)練對(duì)象的初次評(píng)估，中期評(píng)估和末期評(píng)估均應(yīng)依據(jù)“訓(xùn)練評(píng)估”和“評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)”進(jìn)展，由康復(fù)訓(xùn)練人員對(duì)訓(xùn)練對(duì)象的力量逐項(xiàng)評(píng)估、計(jì)分。通過初次評(píng)估，把握訓(xùn)練對(duì)象目前的障礙和困難狀況，為制定訓(xùn)練打算、選擇適宜的訓(xùn)練工程供給客觀依據(jù)；通過中期評(píng)估〔在康復(fù)訓(xùn)練的中期進(jìn)展針對(duì)存在的問題調(diào)整訓(xùn)練打算；通過末期評(píng)估，總結(jié)實(shí)現(xiàn)康復(fù)目標(biāo)的狀況，提出進(jìn)一步康復(fù)的意見負(fù)責(zé)填寫。60〔?！踩秤?xùn)練打算康復(fù)訓(xùn)練人員、智力殘疾人及其親友、志愿工作者等，依據(jù)初次評(píng)估結(jié)果，結(jié)合機(jī)構(gòu)、社區(qū)和家庭康復(fù)訓(xùn)練條件，共同制定切實(shí)可行的訓(xùn)練打算。訓(xùn)練打算包括針對(duì)訓(xùn)練對(duì)象主要障礙和困難所確定的訓(xùn)練工程、訓(xùn)練場所以及預(yù)期實(shí)現(xiàn)的康復(fù)目標(biāo)等?？怠菜摹秤?xùn)練記錄由康復(fù)訓(xùn)練人員將訓(xùn)練內(nèi)容、訓(xùn)練次數(shù)、訓(xùn)練中消滅的問題及解決的方法等狀況進(jìn)展記錄，要求每一個(gè)月填寫一次?！参濉吃u(píng)估與總結(jié)“評(píng)估與總結(jié)”包括中、末期評(píng)估與總結(jié)兩局部。智力殘疾兒童康復(fù)訓(xùn)練三個(gè)月末時(shí)，進(jìn)展中期評(píng)估，計(jì)算由初次評(píng)估至中期評(píng)估提高的分?jǐn)?shù)，小結(jié)訓(xùn)練打算的執(zhí)行狀況，把握訓(xùn)練對(duì)象目前存在的主要障礙和困難，訓(xùn)練中存在的問題，并據(jù)此調(diào)整訓(xùn)練打算。末期評(píng)估與總結(jié)欄內(nèi)，應(yīng)填寫末期分?jǐn)?shù)和初次至末期提高的分?jǐn)?shù)，推斷訓(xùn)練效果，總結(jié)實(shí)現(xiàn)康復(fù)目標(biāo)的狀況，提出進(jìn)一步〔六〕評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)用于康復(fù)訓(xùn)練的效果評(píng)估，包括康復(fù)訓(xùn)練“評(píng)估工程練評(píng)估”中的工程及要求全都康復(fù)訓(xùn)練評(píng)估工程規(guī)定的內(nèi)容和要求、范圍和程度，分為四個(gè)等差，判定訓(xùn)練效果?！财摺臣议L培訓(xùn)狀況對(duì)納入智力殘疾兒童家長培訓(xùn)任務(wù)的家長，由擔(dān)當(dāng)培訓(xùn)的工二、康復(fù)訓(xùn)練檔案使用的留意事項(xiàng)〔一〕使用康復(fù)訓(xùn)練檔案是推動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練工作標(biāo)準(zhǔn)化開展的一項(xiàng)重要措施，各級(jí)治理人員要了解康復(fù)訓(xùn)練檔案的內(nèi)容和使用方法，各級(jí)殘疾人康復(fù)工作辦公室要組織統(tǒng)一使用?！捕掣鞯卦谑褂每祻?fù)訓(xùn)練檔案前，應(yīng)對(duì)相關(guān)人員進(jìn)展培訓(xùn)，使其把握正確的使用方法?！踩晨祻?fù)訓(xùn)練檔案的填寫要求準(zhǔn)時(shí)、客觀、準(zhǔn)確，并妥當(dāng)保管?！菜摹碁榱烁玫匕l(fā)揮康復(fù)訓(xùn)練檔案的作用，各地在使用中要認(rèn)真收集意見，并反響至全國殘疾人康復(fù)工作辦公室，以便進(jìn)一步修訂和完善。姓 名 性別 民族 誕生年月家庭住址家長姓名與殘疾兒童關(guān)系聯(lián)系智殘級(jí)別是否伴有其它殘疾□二級(jí) □三級(jí)□視力 □聽力□精神 □多重□肢體診斷機(jī)構(gòu)準(zhǔn)時(shí)間：

機(jī)構(gòu)名稱： 診斷結(jié)果： 社會(huì)適應(yīng)力量： 診斷時(shí)間： 年 □遺傳 □發(fā)育障礙 □疾病 □創(chuàng)傷或意外損害□中毒與過敏反響 □不良文化因素 □緣由不明 其他-----------□藥物治療 □手術(shù)□傳統(tǒng)方法 □上幼兒園□康復(fù)治療 □上學(xué) 其他-------------------需要說明的狀況需要說明的狀況康復(fù)訓(xùn)練人員簽名年月日注：1、此表由康復(fù)訓(xùn)練人員在相應(yīng)的欄目文字描述或在“□”中劃。相關(guān)內(nèi)容。評(píng)估量分領(lǐng)分工程 指導(dǎo)語 器具及情景 評(píng)分依據(jù)初 中 末域 值評(píng)估量分領(lǐng)分工程 指導(dǎo)語 器具及情景 評(píng)分依據(jù)初 中 末域 值次 期 期3能自己連續(xù)翻身彩色玩具或帶2需要小局部幫助1.翻身—側(cè)逗引其翻響玩具、墊子1需要大局部幫助身0完全依靠幫助運(yùn)3自己獨(dú)立坐好并保持動(dòng)2需要小局部幫助能2.坐請(qǐng)看著我坐好床、椅子、墊子1需要大局部幫助力0完全依靠幫助3獨(dú)立用雙手、雙膝支撐爬行請(qǐng)你爬過來！2需要小局部幫助3.爬〔教師爬行示 墊子1需要大局部幫助范〕0完全依靠幫助評(píng)估量分領(lǐng)分域工程指導(dǎo)語器具及情景值評(píng)分依據(jù)初 中 末次 期 期32需要小局部幫助4.站來，站起來！椅子、墊子1需要大局部幫助0完全依靠幫助3獨(dú)立完成有扶手的樓梯2需要小局部幫助5.步行己走過來。小助行車1需要大局部幫助0完全依靠幫助3獨(dú)立完成咱們一起上樓，2需要小局部幫助6.上下臺(tái)階有扶手的樓梯再下樓！1需要大局部幫助0完全依靠幫助3獨(dú)立完成請(qǐng)你向教師這2需要小局部幫助7.跑寬闊場地樣跑過來1需要大局部幫助0不能完成3能獨(dú)立伸手將玩具拿過來8.伸手取物玩具2需要小局部幫助玩具拿過來1需要大局部幫助評(píng)估量分領(lǐng)分工程指導(dǎo)語器具及情景評(píng)分依據(jù)初 中 末域值次 期 期0完全依靠幫助3獨(dú)立完成請(qǐng)你把積木拿2大局部能9.捏取過來木1小局部能0不能完成3獨(dú)立完成你能把瓶蓋擰有蓋的大小瓶2大局部能10.擰蓋開嗎？你能把子1小局部能瓶蓋蓋好嗎？0不能完成3獨(dú)立完成2大局部能11.系扣子請(qǐng)你系上扣子衫1小局部能0不能完成3獨(dú)立完成用線把珠子穿2大局部能12.穿珠子起來穿珠子玩具1小局部能0不能完成你能像教師這3獨(dú)立完成13.折紙樣折紙嗎？紙2大局部能領(lǐng) 分工程 指導(dǎo)語 器具及情景域 值

評(píng)估量分評(píng)分依據(jù) 初 中 末次 期 期1 小局部能0 不能完成本領(lǐng)域合計(jì)分：3能注視人那是什么？2能注視物3秒以上1.注視物體物體、人那是誰？1能看到，不能保持0不能完成3能用目光追視移動(dòng)物體2.追視移動(dòng)2大局部能感請(qǐng)你留意看！物體具1小局部能知0不能完成能3能區(qū)分酸甜苦咸4種味道力嘗嘗這是什么醋、糖、黃連、2能區(qū)分2-3種味道3.區(qū)分味道味道？鹽、辣味食品1能區(qū)分1種味道0不能表達(dá)3能聞出氣味，區(qū)分香臭聞聞這是什么2能區(qū)分多數(shù)特定氣味4.區(qū)分氣味香水、墨汁味道？1能區(qū)分少數(shù)特定氣味0無法區(qū)分氣味領(lǐng) 分工程 指導(dǎo)語 器具及情景域 值

評(píng)估量分評(píng)分依據(jù) 初 中 末次 期 期區(qū)分常見

3 能區(qū)分3種以上類似聲音鈴、門鈴、生活環(huán)境聲

聽一聽這是什么聲音？

2 能區(qū)分1-3種以上類似聲音敲門聲、汽車1 能區(qū)分特定或生疏的聲音音 聲、狗叫聲

0 不能區(qū)分聲音3 6項(xiàng)觸覺區(qū)分

是什么？

眼布、干毛巾、

2 能區(qū)分出6項(xiàng)中的3-5項(xiàng)1 能區(qū)分出6項(xiàng)中的1-2項(xiàng)0 不能區(qū)分本領(lǐng)域合計(jì)分：33教師把這些東2玩具、糖果能找到嗎？10不查找或追視3能準(zhǔn)確分出一樣物品請(qǐng)你把一樣?xùn)|文具、洗漱用2能仿照分出大局部物品西放在一起具、玩具、水果1能仿照分出個(gè)別物品0不能仿照分出物品你看看哪兩種3能分出3種有關(guān)系物品物品在一起可2能分出2種有關(guān)系物品的存在認(rèn)知能力2.物品配對(duì)生疏物體常見的關(guān)系領(lǐng) 分工程 指導(dǎo)語 器具及情景域 值

評(píng)估量分評(píng)分依據(jù) 初 中 末次 期 期以完成一件事？

碗、筷〔任選3 樣〕 3

能分出1種有關(guān)系物品不能分出有關(guān)系物品3種以上顏色你能找出紅色、2你能找出紅色、2會(huì)生疏2-3種顏色藍(lán)、黑色等畫片、彩球1會(huì)生疏1種顏色0不會(huì)認(rèn)色3會(huì)識(shí)別4個(gè)以上方位邊還是中間？坐2會(huì)識(shí)別2-4個(gè)方位生疏方位在你左邊是誰？

玩具動(dòng)物

1 1個(gè)方位0 不會(huì)識(shí)別方位3 3種以上外形什么外形？什么外形？1認(rèn)出1種外形0不生疏外形碗里面有東西3會(huì)區(qū)分有無事情發(fā)生嗎？屋里有人7.區(qū)分有無碗、杯子、瓶子2〕嗎？看到教師剛1會(huì)區(qū)分容器內(nèi)有無東西才做什么了？0不會(huì)區(qū)分8.生疏蔬菜、這個(gè)叫什么？西紅柿、白菜、3能說出常見水果、蔬菜名稱

請(qǐng)你說出它是

圓形、三角形、

認(rèn)出2種外形領(lǐng) 分工程 指導(dǎo)語 器具及情景值次值次期期你喜歡吃什2能說出大局部常見水果、蔬菜名稱么？果、橘子1能說出少數(shù)常見水果、蔬菜名稱0不知道水果、蔬菜名稱這是什么天圖片或錄像片3知道各種天氣氣？2知道3-4種天氣今天天氣怎11-2樣？〕0不知道天氣狀況魚離開水會(huì)怎3知道3種狀況樣？生病了怎2知道2種狀況么辦？小朋友科普學(xué)問圖片1知道1種狀況表現(xiàn)好，教師會(huì)怎樣？0不知道3點(diǎn)數(shù)1-30你來數(shù)一數(shù)有2點(diǎn)數(shù)1-20木棍〔30根〕多少？1點(diǎn)數(shù)1-100點(diǎn)數(shù)1-31今日是幾月幾3知道年、月、日、星期的說法日星期幾？幾日歷2生疏鐘表，知道小時(shí)、分點(diǎn)幾分？1知道上午、下午、白天、黑夜

評(píng)估量分評(píng)分依據(jù) 初 中 末水果等食品知道天氣狀況知道因果關(guān)系點(diǎn)數(shù)生疏時(shí)間領(lǐng) 分工程 指導(dǎo)語 器具及情景域 值

評(píng)估量分評(píng)分依據(jù) 初 中 末次 期 期2一周有幾天？ 3

無時(shí)間觀念生疏錢幣

你知道這是多

2 大局部生疏少錢嗎？ 10本領(lǐng)域合計(jì)分：3

小局部生疏不生疏錢幣，不知道用途說出自己的名字1.知道自己

你叫什么名

2 提示后說出自己的名字的名字語

字？ 10

對(duì)呼喚名字有反映不知道自己名字言椅子、玩具往指令1椅子、玩具往指令1較多提示下聽從簡潔指令能上0不能完成力3會(huì)準(zhǔn)確表達(dá)自己需求2會(huì)表達(dá)大局部需求3.表達(dá)需求你想要什么？具、畫冊(cè)1會(huì)表達(dá)個(gè)別需求0不會(huì)表達(dá)需求4.說簡潔的生活情景3能恰當(dāng)運(yùn)用簡潔句與他人溝通

請(qǐng)坐下。請(qǐng)舉

3 會(huì)聽從一般語言指令2 領(lǐng) 分工程 指導(dǎo)語 器具及情景域 值

評(píng)估量分評(píng)分依據(jù) 初 中 末次 期 期短句 2103

能正確說出自己愿望能模糊說出自己的愿望能說出單字5.語言溝通

適宜生疏的環(huán)

境 1 不能正確表達(dá)自己意思0

3 會(huì)寫字書寫根本書寫根本 教師那樣寫出紙、筆、桌、椅2能寫簡潔的筆畫，畫不成形力量子1會(huì)拿筆，畫不直己的名字0不會(huì)握筆，亂畫本領(lǐng)域合計(jì)分：33〕請(qǐng)你嘗嘗這些食品食品、水果21需幫助才能拿東西吃0不會(huì)拿東西吃請(qǐng)你用勺子吃3會(huì)用筷子、勺子吃勺子、碗、筷2會(huì)用勺子吃飯、盛湯子夾菜1需幫助用勺子吃飯拿著東西活吃自理能用餐具吃力領(lǐng) 分工程 指導(dǎo)語 器具及情景域 值

評(píng)估量分評(píng)分依據(jù) 初 中 末次 期 期0 不會(huì)用餐具吃〔杯用餐具喝 子、碗〕喝水

3 會(huì)用吸管、杯子、碗喝水2 需要少局部幫助喝水1 需要大局部幫助喝水嗎？0 會(huì)用吸管喝水3 能獨(dú)立找到正確的位置小便你要小便嗎？2稍加提示能正確入廁小便2稍加提示能正確入廁小便你自己去廁所廁所小便好嗎？1需他人幫助入廁小便0完全依靠幫助3你想大便嗎？2稍加提示能完成你自己去廁所廁所、手紙大便好嗎？1需提示并幫助完成0完全依靠幫助3能自己脫衣服請(qǐng)你把衣服脫2需要小局部幫助衣物下來1需要大局部幫助0完全依靠幫助請(qǐng)你把衣服穿3能自己穿衣服衣物上2需要小局部幫助大便自理脫衣物生穿衣物活領(lǐng) 分工程 指導(dǎo)語 器具及情景域 值

評(píng)估量分評(píng)分依據(jù) 初 中 末次 期 期自 1 需要大局部幫助理 0 完全依靠幫助能 3 能自己穿鞋襪力穿鞋襪

穿上鞋

襪子、鞋

2 需要小局部幫助1 需要大局部幫助0 完全依靠幫助3 刷牙洗臉

把 巾放水中洗 皂

2 小局部幫助下完成1 大局部幫助下完成0 完全依靠他人清潔口腔3 2 小局部幫助下完成1 大局部幫助下完成

0 完全依靠幫助洗手 ，

皂

3 2 小局部幫助下完成雙 1 大局部幫助下完成領(lǐng) 分工程 指導(dǎo)語 器具及情景域 值

評(píng)估量分評(píng)分依據(jù) 初 中 末次 期 期把腳放入水中，

0 完全依靠幫助3 洗腳

用手搓腳，打上腳盆、毛巾、肥用腳巾擦干睡覺時(shí)要蓋好

2 小局部幫助下完成1 大局部幫助下完成0 完全依靠幫助3 2 小局部幫助下完成蓋被子 雙肩下邊蓋好生背和雙臂活

床、被子、枕頭 10

大局部幫助下完成完全依靠幫助自理14.疊被子能力

把被子里向上，對(duì)折，兩頭對(duì)

床、被子

3 2 小局部幫助下完成1 大局部幫助下完成0 完全依靠幫助3 你家四周有商15.生疏家居環(huán)境

飯館嗎？

家居環(huán)境錄像 2 生疏大局部家環(huán)和機(jī)構(gòu)或現(xiàn)場 1 提示下生疏局部家環(huán)四周機(jī)構(gòu)0 本領(lǐng)域合計(jì)分：領(lǐng) 分工程 指導(dǎo)語 器具及情景域 值

評(píng)估量分評(píng)分依據(jù) 初 中 末次 期 期鏡子里是你嗎？ 3照片里有你嗎？ 21.知道自己 指出你的頭和四鏡子自己照片 10耳、鼻、口

社2.生疏生疏

從照片中指出爸,

全家照片

3 2 會(huì) 的人適

,

1 提示下，能說出家庭主要成員0 只生疏父母應(yīng)能3.生疏家庭力 環(huán)境

你家里有哪些房你能從車站回家

錄像片、現(xiàn)場

3 2 知道家庭住址1 能說出家庭內(nèi)部環(huán)境0 不知道家庭內(nèi)部環(huán)境及住址知道居家

離開家時(shí)怎么辦？大人不在家圖片、現(xiàn)場

知道不承受生疏人的東西，不跟3 生疏人走，不任憑開家門，離開家知道告知家人，外出時(shí)鎖好門安全么辦？生疏人給

2 知道大局部居家安全學(xué)問1 知道小局部居家安全學(xué)問0 不知道居家安全學(xué)問領(lǐng) 分工程 指導(dǎo)語 器具及情景域 值

評(píng)估量分評(píng)分依據(jù) 初 中 末次 期 期3現(xiàn)場〔

自己生疏公共設(shè)施生疏公共設(shè)施

常見的公共設(shè)施有哪些？

站、餐館、影劇〕

2 提示下生疏公共設(shè)施1 提示下生疏局部公共設(shè)施0 不生疏公共設(shè)施參與集體活動(dòng)

你寵愛參與哪些集體活動(dòng)？

幼兒園學(xué)?；?3動(dòng)場所；社區(qū)、 2家庭消遣活動(dòng) 1場所 0

單獨(dú)參與集體活動(dòng)帶著下參與集體活動(dòng)帶著下參與少數(shù)集體活動(dòng)不參與集體活動(dòng)你知道用火、

懂得用水、用火、用電、用剪刀、3過大路留意事項(xiàng)懂得安全

嗎？你知道怎樣使用剪刀

2安全教育圖片、

在提示下懂得大局部安全常識(shí)在提示下懂得用火、水、電安全常識(shí)嗎？你知道怎樣遵守交通規(guī)章嗎？

錄像帶 10

常識(shí)不懂得安全常識(shí)本領(lǐng)域合計(jì)分：注:1.此表由康復(fù)訓(xùn)練人員填寫。訓(xùn)練對(duì)象的初次必需對(duì)六個(gè)領(lǐng)域60項(xiàng)進(jìn)展評(píng)估，中期和末期主要針對(duì)初次評(píng)估結(jié)果確定的重點(diǎn)訓(xùn)練工程領(lǐng)域進(jìn)展評(píng)估。在進(jìn)展訓(xùn)練評(píng)估時(shí)，訓(xùn)練對(duì)象可使用假肢、矯形器、生活自助器具等關(guān)心器具。評(píng)估時(shí)應(yīng)依據(jù)兒童不同年齡階段的生長發(fā)育特點(diǎn)進(jìn)展評(píng)分。66個(gè)月訓(xùn)練后預(yù)期實(shí)現(xiàn)：康復(fù)目標(biāo)運(yùn)動(dòng)力量改善□明顯改善□改善感知力量提高□明顯提高□提高認(rèn)知力量提高□明顯提高□提高語言交往力量提高□明顯提高□提高生活自理力量提高□明顯提高□提高社會(huì)適應(yīng)力量提高□明顯提高□提高

□翻身 □坐 □爬 □站 □步行 □上下臺(tái)階□跑□伸手取物 □捏取 □擰蓋 □系扣子 □穿珠子□折紙感知力量：□注視物體 □追視移動(dòng)物體 □區(qū)分味道 □區(qū)分氣味□區(qū)分常見生活環(huán)境聲音 □觸覺區(qū)分認(rèn)知力量：□生疏物體的存在□物品配對(duì) □生疏物體常見的關(guān)系 □生疏顏色訓(xùn) □生疏外形 □區(qū)分有無 □生疏蔬菜、水果等食品 □知道天氣狀況練 □知道因果關(guān)系 □點(diǎn)數(shù) □生疏時(shí)間 □生疏錢幣項(xiàng)目 4.語言交往力量：□知道自己的名字□聽從簡潔指令□表達(dá)需求□說簡潔的短句□語言溝通□書寫根本力量5.生活自理力量：□拿著東西吃 □用餐具吃 □用餐具喝 □小便自理 □大便自理□脫衣物 □穿衣物 □穿鞋襪 □刷牙 □洗臉□洗手 □洗腳 □蓋被子 □疊被子 □生疏家居環(huán)境6.社會(huì)適應(yīng)力量：□知道自己□生疏生疏的人□生疏家庭環(huán)境□知道居家安全□生疏公共設(shè)施1□〔中國殘聯(lián)編〕訓(xùn)練指2、智力殘疾康復(fù)普及讀物、康復(fù)指導(dǎo)叢書□〔中國殘聯(lián)編〕導(dǎo)材料3、智力殘疾康復(fù)訓(xùn)練音像制品□〔中國殘聯(lián)編〕4、省殘聯(lián)認(rèn)定的訓(xùn)練指導(dǎo)材料□所 □區(qū)〔縣〕級(jí)以上機(jī)構(gòu)□社區(qū)康復(fù)站〔點(diǎn)〕康復(fù)訓(xùn)練人員簽名家長簽名制定打算日期〔年/月/日〕