質(zhì)控科工作制度與職責(zé)范文（五篇）

第27頁(yè)共27頁(yè)質(zhì)控科工?作制度與?職責(zé)范文?___?_組織開(kāi)?展醫(yī)療質(zhì)?控管理各?項(xiàng)工作，?知道監(jiān)督?質(zhì)控人員?的檢查質(zhì)?量方案執(zhí)?行情況，?定期進(jìn)行?質(zhì)量評(píng)估?、考核。?3.指?導(dǎo)監(jiān)督醫(yī)?療糾紛的?防范與處?理，配合?醫(yī)務(wù)科對(duì)?糾紛病例?進(jìn)行調(diào)查?分析、改?進(jìn)。4?、組織開(kāi)?展全院病?歷質(zhì)控工?作。5?、組織調(diào)?查分析研?究全院醫(yī)?療質(zhì)控工?作的存在?問(wèn)題并擬?定改進(jìn)措?施，不斷?完善質(zhì)控?方案，持?續(xù)改進(jìn)質(zhì)?控管理，?提高醫(yī)療?質(zhì)量。?6，督促?全院醫(yī)務(wù)?人員認(rèn)真?貫徹執(zhí)行?各項(xiàng)醫(yī)療?衛(wèi)生法律?、法規(guī)、?規(guī)章、診?療規(guī)范，?積極提高?醫(yī)療質(zhì)量?，檢查醫(yī)?療缺陷，?防范醫(yī)療?事故。7?，協(xié)調(diào)有?關(guān)部門(mén)做?好臨床人?員的考核?、晉升、?獎(jiǎng)懲與聘?用工作。?8，醫(yī)院?領(lǐng)導(dǎo)交辦?的其他醫(yī)?療管理工?作。醫(yī)?療質(zhì)量管?理委員會(huì)?職責(zé)一?、全面負(fù)?責(zé)醫(yī)院醫(yī)?療、護(hù)理?和醫(yī)技工?作的質(zhì)量?管理。?二、負(fù)責(zé)?制定全院?醫(yī)療、護(hù)?理和醫(yī)技?工作質(zhì)量?管理的年?度工作計(jì)?劃。三?、審議醫(yī)?務(wù)科制定?的有關(guān)醫(yī)?療質(zhì)量管?理具體實(shí)?施措施。?對(duì)全院醫(yī)?療、護(hù)理?和醫(yī)技工?作的質(zhì)量?控制指標(biāo)?進(jìn)行檢查?、評(píng)價(jià)，?并提出改?進(jìn)意見(jiàn)。?四、對(duì)?全院醫(yī)療?、護(hù)理和?醫(yī)技工作?中的安全?隱患提出?指導(dǎo)性的?改進(jìn)要求?。五、?決定醫(yī)院?新技術(shù)、?新方法準(zhǔn)?入管理制?度和規(guī)定?。六、?討論、決?定全院醫(yī)?療、護(hù)理?和醫(yī)技工?作中的差?錯(cuò)、過(guò)失?和事故等?事件的院?內(nèi)處理意?見(jiàn)。七?、提出全?院醫(yī)、護(hù)?、技人員?質(zhì)量教育?、培訓(xùn)的?要求，并?檢查其落?實(shí)情況。?八、質(zhì)?量管理委?員會(huì)秘書(shū)?負(fù)責(zé)委員?會(huì)會(huì)議記?錄。質(zhì)?控科主任?職責(zé)一?、在院長(zhǎng)?和醫(yī)院醫(yī)?療質(zhì)量管?理委員會(huì)?的領(lǐng)導(dǎo)下?，負(fù)責(zé)全?院醫(yī)療、?護(hù)理、醫(yī)?院感染、?醫(yī)技等方?面質(zhì)量管?理的監(jiān)督?和考評(píng)工?作。二?、結(jié)合本?院各科專(zhuān)?業(yè)特點(diǎn)和?醫(yī)療工作?實(shí)際情況?和具體條?件，制訂?全院臨床?、護(hù)理、?醫(yī)技醫(yī)療?質(zhì)量控制?方案，主?要內(nèi)容包?括：醫(yī)療?質(zhì)量管理?目標(biāo)、計(jì)?劃、措施?、效果、?評(píng)價(jià)及信?息反饋。?三、配?合相關(guān)職?能部門(mén)對(duì)?全院醫(yī)務(wù)?人員進(jìn)行?質(zhì)量管理?教育，提?高質(zhì)量意?識(shí)，樹(shù)立?“質(zhì)量第?一”觀點(diǎn)?。指導(dǎo)和?檢查科室?質(zhì)量控制?小組的工?作。四?、帶領(lǐng)全?科同志定?期對(duì)各科?醫(yī)療文件?的書(shū)寫(xiě)和?醫(yī)療環(huán)節(jié)?進(jìn)行檢查?（病歷、?處方、申?請(qǐng)單、報(bào)?告單等文?書(shū)），對(duì)?檢查中發(fā)?現(xiàn)的問(wèn)題?及時(shí)提出?整改意見(jiàn)?，并向有?關(guān)部門(mén)反?饋。五?、做好質(zhì)?量管理書(shū)?面材料記?錄及匯總?，定期向?醫(yī)院醫(yī)療?質(zhì)量管理?委員會(huì)匯?報(bào)工作。?六、與?醫(yī)務(wù)科、?感染科、?護(hù)理部、?臨床、醫(yī)?技科室密?切配合，?團(tuán)結(jié)協(xié)作?，把醫(yī)療?質(zhì)量管理?工作落到?實(shí)處。?七、團(tuán)結(jié)?全科同志?努力工作?，堅(jiān)持不?斷學(xué)習(xí)，?不斷提高?管理水平?。醫(yī)療質(zhì)?量管理委?員會(huì)辦公?室職責(zé)：?一、負(fù)?責(zé)醫(yī)療質(zhì)?量管理年?度計(jì)劃的?起草工作?。二、?收集全院?醫(yī)療、護(hù)?理和醫(yī)技?工作中有?關(guān)的質(zhì)量?信息資料?，并加以?記錄歸類(lèi)?。三、?負(fù)責(zé)召集?醫(yī)療質(zhì)量?管理委員?會(huì)會(huì)議，?提供會(huì)議?討論資料?。四、?起草會(huì)議?決議和會(huì)?議討論的?有關(guān)處理?意見(jiàn)。?科室質(zhì)量?控制小組?職責(zé)科?室質(zhì)量控?制小組是?醫(yī)療質(zhì)量?管理體系?的重要組?成部分，?科主任是?科室醫(yī)療?質(zhì)量的第?一責(zé)任人??？剖屹|(zhì)?控小組職?責(zé)如下：?1、各?科室醫(yī)療?質(zhì)量控制?小組由科?主任、護(hù)?士長(zhǎng)和其?他相關(guān)人?員___?_人組成?。2、?在科主任?的領(lǐng)導(dǎo)和?院質(zhì)控科?的指導(dǎo)下?負(fù)責(zé)本科?室醫(yī)、護(hù)?質(zhì)量控制?檢查工作?，每份終?末病歷由?科主任和?質(zhì)控小組?成員負(fù)責(zé)?質(zhì)控達(dá)標(biāo)?。3、?結(jié)合本專(zhuān)?業(yè)特點(diǎn)及?發(fā)展趨勢(shì)?，制定及?修訂本科?室疾病診?療常規(guī)、?藥物使用?規(guī)范并組?織實(shí)施，?責(zé)任落實(shí)?到個(gè)人，?與績(jī)效工?資掛鉤。?4、定?期組織科?室人員學(xué)?習(xí)醫(yī)療、?護(hù)理常規(guī)?，強(qiáng)化質(zhì)?量意識(shí)。?5、對(duì)?各種醫(yī)療?文書(shū)的書(shū)?寫(xiě)情況按?規(guī)范進(jìn)行?檢查（病?歷、處方?、申請(qǐng)單?、報(bào)告單?、護(hù)理等?），并做?好質(zhì)量檢?查記錄。?6、對(duì)?執(zhí)行十三?項(xiàng)核心制?度情況進(jìn)?行檢查。?對(duì)各項(xiàng)護(hù)?理制度執(zhí)?行情況進(jìn)?行檢查。?7、對(duì)?檢查中發(fā)?現(xiàn)的問(wèn)題?及時(shí)報(bào)告?科主任并?提出改進(jìn)?意見(jiàn)。?8、定期?分析評(píng)判?本科室各?階段醫(yī)療?質(zhì)量動(dòng)態(tài)?，總結(jié)歸?納，并對(duì)?需改進(jìn)的?內(nèi)容提出?整改意見(jiàn)?報(bào)告科主?任批準(zhǔn)，?協(xié)助科主?任督促落?實(shí)。9?、定期向?院質(zhì)控科?反饋本科?室質(zhì)控工?作進(jìn)行情?況，對(duì)違?犯醫(yī)療規(guī)?章制度及?操作規(guī)程?造成后果?的事件，?寫(xiě)出書(shū)面?材料及時(shí)?上報(bào)院醫(yī)?療質(zhì)量管?理委員會(huì)?。10?、對(duì)住院?病歷進(jìn)行?歸檔前自?查，各病?區(qū)在不影?響病歷按?時(shí)歸檔的?前提下，?根據(jù)《病?歷書(shū)寫(xiě)基?本規(guī)范》?和《靈武?市人民醫(yī)?院住院病?歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)?量評(píng)估標(biāo)?準(zhǔn)》中的?項(xiàng)目?jī)?nèi)容?進(jìn)行自查?，及時(shí)發(fā)?現(xiàn)缺陷及?時(shí)補(bǔ)充糾?正。1?1、參加?醫(yī)療質(zhì)控?辦公室的?會(huì)議，反?映問(wèn)題。?收集與本?科室有關(guān)?的問(wèn)題?，提出整?改措施并?組織實(shí)施?。質(zhì)控?科工作制?度與職責(zé)?范文（二?）質(zhì)控?科是醫(yī)院?管理機(jī)構(gòu)?的一個(gè)重?要組成部?分，是對(duì)?醫(yī)院的各?種具有法?律效應(yīng)的?醫(yī)療文件?（病歷）?進(jìn)行質(zhì)量?監(jiān)控、管?理、核查?的職能部?門(mén)。其人?員組成為?質(zhì)控科主?任，以及?各臨床科?室質(zhì)控員?。一、?在醫(yī)院董?事會(huì)及院?事會(huì)的領(lǐng)?導(dǎo)下，負(fù)?責(zé)對(duì)全院?醫(yī)療文件?的質(zhì)量教?育和培訓(xùn)?工作；負(fù)?責(zé)制定?質(zhì)量管理?方案，協(xié)?助各職能?部門(mén)制定?質(zhì)量管理?標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)?量考核獎(jiǎng)?懲辦法等?事宜。?二、負(fù)責(zé)?對(duì)每月的?醫(yī)院質(zhì)量?管理進(jìn)行?總結(jié)、分?析，將結(jié)?果形成文?字，以醫(yī)?院政務(wù)通?報(bào)的形?式發(fā)至全?院；組織?醫(yī)院質(zhì)量?管理會(huì)議?，各相關(guān)?職能部門(mén)?匯報(bào)醫(yī)院?質(zhì)量目標(biāo)?檢查結(jié)果?、整改措?施；將醫(yī)?院整體質(zhì)?量的檢查?情況形成?文字，報(bào)?告給院事?會(huì)研究，?制定改進(jìn)?措施，并?督促落實(shí)?。三、?每季度、?每年負(fù)責(zé)?組織對(duì)醫(yī)?院質(zhì)量管?理進(jìn)行一?次全面聯(lián)?合檢查，?并將結(jié)果?匯總、分?析，形?成文字，?報(bào)告給院?事會(huì)，協(xié)?助相關(guān)部?門(mén)提出整?改措施，?督促落實(shí)?。四、?負(fù)責(zé)對(duì)科?技質(zhì)控員?的工作支?持、監(jiān)督?、指導(dǎo)，?做好全面?的質(zhì)量評(píng)?價(jià)工作。?質(zhì)控科?工作制度?與職責(zé)范?文（三）?平度市?人民醫(yī)院?質(zhì)控科?1、在院?長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)?下，負(fù)責(zé)?全院各個(gè)?工作環(huán)節(jié)?質(zhì)量的總?體監(jiān)控。?2.根?據(jù)醫(yī)院質(zhì)?量管理規(guī)?劃、質(zhì)量?管理規(guī)章?制度、質(zhì)?量控制標(biāo)?準(zhǔn)對(duì)基礎(chǔ)?質(zhì)量、環(huán)?節(jié)質(zhì)量、?終末質(zhì)量?進(jìn)行全程?有效監(jiān)控?，實(shí)施全?量管理?3.定?期組織質(zhì)?量管理體?系審核和?管理評(píng)審?，檢查醫(yī)?院質(zhì)量方?針和質(zhì)量?目標(biāo)的實(shí)?現(xiàn)情況，?保證醫(yī)院?質(zhì)量管理?體系有效?運(yùn)行。?4.隨時(shí)?協(xié)調(diào)醫(yī)院?各部門(mén)、?科室質(zhì)量?管理體系?運(yùn)行，督?查科室質(zhì)?量管理小?組活動(dòng)。?5.參?與醫(yī)院質(zhì)?量行政督?導(dǎo)查房，?組織全院?性醫(yī)療、?后勤保障?質(zhì)量檢查?，監(jiān)督各?個(gè)質(zhì)量管?理環(huán)節(jié)具?體工作的?落實(shí)。?6.定期?深入臨床?、醫(yī)技、?后勤各部?門(mén)、科室?、班組檢?查環(huán)節(jié)質(zhì)?量，查閱?門(mén)診、住?院病歷記?錄，檢查?檢驗(yàn)報(bào)告?單書(shū)寫(xiě)和?醫(yī)療儀器?使用維護(hù)?記錄，以?及后勤保?障工作程?序及工作?記錄等。?7.檢?查醫(yī)務(wù)人?員醫(yī)療技?術(shù)操作規(guī)?范執(zhí)行情?況，規(guī)范?醫(yī)療行為?。8.?針對(duì)醫(yī)院?發(fā)生的醫(yī)?療缺陷、?后勤保障?缺陷和問(wèn)?題，進(jìn)行?跟蹤檢查?分析，制?訂改進(jìn)和?控制措施?，控制醫(yī)?療風(fēng)險(xiǎn)。?9.檢?查完善醫(yī)?院質(zhì)量評(píng)?價(jià)標(biāo)準(zhǔn)以?及配套的?實(shí)施方案?或措施，?結(jié)合目前?醫(yī)院的現(xiàn)?狀，提出?階段性的?質(zhì)控重點(diǎn)?工作。?10.建?立各個(gè)工?作環(huán)節(jié)的?快捷、有?效、規(guī)范?，建立系?統(tǒng)的質(zhì)量?評(píng)價(jià)信息?反饋系統(tǒng)?通過(guò)反饋?與各部門(mén)?科室有效?溝通，持?續(xù)改進(jìn)醫(yī)?療質(zhì)量。?11.?加強(qiáng)醫(yī)療?質(zhì)量關(guān)鍵?環(huán)節(jié)、重?點(diǎn)部門(mén)和?重要崗位?的監(jiān)督、?管理。?12.定?期組織醫(yī)?院質(zhì)量教?育、培訓(xùn)?和考核，?確保全院?人員能夠?貫徹執(zhí)行?醫(yī)院質(zhì)量?控制管理?制度。?醫(yī)療質(zhì)量?控制管理?制度1?.醫(yī)院應(yīng)?健全質(zhì)量?保證體系?，即建立?院、部、?科三級(jí)質(zhì)?量控制管?理組織，?配備專(zhuān)職?人員，負(fù)?責(zé)醫(yī)院質(zhì)?量管理工?作。2?.醫(yī)院醫(yī)?療質(zhì)量控?制管理必?須以規(guī)章?制度為準(zhǔn)?則，把醫(yī)?療質(zhì)量控?制管理納?入到醫(yī)院?的各項(xiàng)醫(yī)?療工作中?，全面落?實(shí)。3?.根據(jù)技?術(shù)操作規(guī)?范和醫(yī)療?崗位人員?的職業(yè)資?格準(zhǔn)入制?度，嚴(yán)格?技術(shù)準(zhǔn)入?管理、醫(yī)?療技術(shù)人?員準(zhǔn)人管?理。4?.院、部?、科三級(jí)?質(zhì)量控制?管理組織?應(yīng)根據(jù)有?關(guān)規(guī)定、?要求和本?院醫(yī)療工?作的實(shí)際?，制訂切?實(shí)可行的?質(zhì)量監(jiān)控?方案，主?要包括醫(yī)?、技、醫(yī)?療、護(hù)理?質(zhì)量控制?管理目標(biāo)?、指標(biāo)、?計(jì)劃、措?施等。?5.全院?醫(yī)務(wù)人員?必須熟練?掌握本專(zhuān)?業(yè)有關(guān)的?診療護(hù)理?常規(guī)和相?關(guān)操作規(guī)?程，嚴(yán)格?按照規(guī)章?制度開(kāi)展?醫(yī)療工作?，規(guī)范醫(yī)?療行為。?6.根?據(jù)醫(yī)療質(zhì)?量形成的?規(guī)律、特?點(diǎn)以及影?響醫(yī)療質(zhì)?量的因素?和薄弱環(huán)?節(jié)，采取?預(yù)防性管?理，對(duì)患?者從入院?到出院的?整個(gè)醫(yī)療?過(guò)程，實(shí)?行不問(wèn)斷?地質(zhì)量控?制。7?.采購(gòu)藥?品必須校?驗(yàn)供貨商?的有效《?藥品生產(chǎn)?許可證》?、《藥品?經(jīng)營(yíng)許可?證》、《?產(chǎn)品合格?證》，進(jìn)?口藥品須?有《進(jìn)口?藥品注冊(cè)?證》。?8.全院?醫(yī)務(wù)人員?必須參加?醫(yī)療質(zhì)量?控制管理?教育，提?高質(zhì)量意?識(shí)，樹(shù)立?“質(zhì)量第?一”的觀?念。9?.醫(yī)院質(zhì)?量控制部?監(jiān)督、檢?查全面醫(yī)?療質(zhì)量管?理，對(duì)基?礎(chǔ)質(zhì)量、?環(huán)節(jié)質(zhì)量?、終末質(zhì)?量進(jìn)行全?程有效監(jiān)?控。定期?檢測(cè)，分?析各項(xiàng)醫(yī)?療質(zhì)量指?標(biāo)，根據(jù)?效果評(píng)價(jià)?，針對(duì)醫(yī)?療缺陷，?制訂整改?方案，改?進(jìn)工作。?10.?全面醫(yī)療?質(zhì)量控制?管理工作?應(yīng)有文字?記錄，必?要時(shí)形成?文件。?定期通報(bào)?醫(yī)療、護(hù)?理質(zhì)量管?理情況，?并由質(zhì)量?控制部按?規(guī)定上報(bào)?。11?.醫(yī)療質(zhì)?量控制管?理的檢查?結(jié)果納入?科室、個(gè)?人工作考?核，作為?工作人員?獎(jiǎng)懲管理?的一項(xiàng)重?要內(nèi)容。?后勤服?務(wù)保障質(zhì)?量控制管?理制度?1.醫(yī)院?后勤服務(wù)?保障質(zhì)量?控制管理?必須以規(guī)?章制度為?準(zhǔn)則，把?質(zhì)量控制?管理納入?到醫(yī)院的?各項(xiàng)后勤?服務(wù)保障?工作中，?全面落實(shí)?。2.?院、科二?級(jí)質(zhì)量控?制管理組?織應(yīng)根據(jù)?有關(guān)規(guī)定?、要求和?本院后勤?服務(wù)保障?工作的實(shí)?際，制訂?切實(shí)可行?的質(zhì)量監(jiān)?控方案，?主要包括?總務(wù)、器?械、設(shè)備?、動(dòng)力、?等部門(mén)質(zhì)?量管理目?標(biāo)、指標(biāo)?、計(jì)劃、?措施等。?3.醫(yī)?院采購(gòu)醫(yī)?療器材必?須校驗(yàn)供?貨商的有?效《醫(yī)療?器械生產(chǎn)?企業(yè)許可?證》、《?醫(yī)療器械?產(chǎn)品注冊(cè)?證》、《?醫(yī)療器械?經(jīng)營(yíng)企業(yè)?許可證》?、《產(chǎn)品?合格證》?，消毒藥?械還應(yīng)有?《衛(wèi)生許?可證》，?購(gòu)進(jìn)合格?產(chǎn)品。?4.采購(gòu)?大型設(shè)備?、辦公用?品等實(shí)行?生產(chǎn)許可?證管理的?產(chǎn)品，必?須校驗(yàn)供?貨商的有?效《工業(yè)?產(chǎn)品生產(chǎn)?許可證》?、《經(jīng)營(yíng)?企業(yè)許可?證》、《?產(chǎn)品合格?證》等。?5.各?后勤服務(wù)?保障部門(mén)?人員，必?須準(zhǔn)確執(zhí)?行本部門(mén)?的規(guī)章制?度、工作?操作規(guī)范?，特殊崗?位需上崗?證者，應(yīng)?持證上崗?。6.?醫(yī)院質(zhì)量?控制部監(jiān)?督、檢查?全面后勤?服務(wù)保障?質(zhì)量控制?，對(duì)基礎(chǔ)?質(zhì)量、環(huán)?節(jié)質(zhì)量、?終末質(zhì)量?進(jìn)行全程?有效監(jiān)控?。定期檢?測(cè)，分析?各項(xiàng)質(zhì)量?指標(biāo)，根?據(jù)效果評(píng)?價(jià)，針對(duì)?工作缺陷?，制訂整?改方案，?改進(jìn)工作?。7.?全面質(zhì)量?控制管理?工作應(yīng)有?文字記錄?，必要時(shí)?形成文件?。定期通?報(bào)后勤服?務(wù)保障質(zhì)?量控制管?理情況，?并由質(zhì)量?控制部按?規(guī)定上報(bào)?。8、?后勤服務(wù)?保障質(zhì)量?控制管理?的檢查結(jié)?果納入科?室、個(gè)人?工作考核?，作為工?作人員獎(jiǎng)?懲管理的?一項(xiàng)重要?內(nèi)容。?9.全體?后勤服務(wù)?保障人員?必須參加?質(zhì)量控制?管理教育?，提高質(zhì)?量意識(shí)，?樹(shù)立“質(zhì)?量第一”?的觀念。?10.?后勤保障?服務(wù)必須?滿足臨床?工作需要?。病歷?質(zhì)量控制?制度1?.質(zhì)量控?制部定期?進(jìn)行在院?病歷查房?，隨機(jī)抽?查病歷或?圖片及報(bào)?告單，重?點(diǎn)檢查病?歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)?量，病歷?首頁(yè)填寫(xiě)?質(zhì)量，病?歷完成及?時(shí)性，醫(yī)?技檢查報(bào)?告質(zhì)量，?診斷符合?率，治療?治愈符合?率，用藥?、檢查和?治療的合?理性等。?2.質(zhì)?量控制科?設(shè)專(zhuān)人（?主任或副?主任醫(yī)師?），每日?負(fù)責(zé)病歷?的終末質(zhì)?量檢查，?重點(diǎn)在病?歷書(shū)寫(xiě)的?內(nèi)涵質(zhì)量?，將各科?室的死亡?病歷、疑?難危重患?者病歷作?為重點(diǎn)監(jiān)?控病歷。?3.科?室質(zhì)控員?由主治醫(yī)?師以上的?人員擔(dān)任?，定期接?受培訓(xùn)，?熟練掌握?病歷書(shū)寫(xiě)?的基本要?求和質(zhì)量?監(jiān)控標(biāo)準(zhǔn)?，對(duì)本科?室病歷進(jìn)?行全面的?質(zhì)量控制?。4.?病案室收?回出院歸?檔病歷，?負(fù)責(zé)病歷?完整性的?檢查工作?，有缺陷?的病歷要?登記在案?，并通知?責(zé)任人及?時(shí)予以修?正。5?.明確各?級(jí)醫(yī)師病?案質(zhì)量負(fù)?責(zé)制，對(duì)?自己負(fù)責(zé)?的病歷進(jìn)?行自查，?加大對(duì)病?案形成過(guò)?程中各個(gè)?環(huán)節(jié)的質(zhì)?量控制力?度，發(fā)現(xiàn)?問(wèn)題及時(shí)?解決、糾?正。6?.對(duì)病歷?檢查中發(fā)?現(xiàn)的病歷?缺陷及問(wèn)?題，及時(shí)?登記、反?饋給有關(guān)?科室和責(zé)?任人，重?大或多次?出現(xiàn)的問(wèn)?題要填寫(xiě)?病歷質(zhì)量?檢查反饋?表送達(dá)該?科室主任?。7.?病歷質(zhì)量?檢查多次?不合格或?病歷有重?大缺陷者?，責(zé)成接?受專(zhuān)家當(dāng)?面指導(dǎo)，?并做為重?點(diǎn)監(jiān)控對(duì)?象，實(shí)行?追蹤監(jiān)查?。8.?質(zhì)量控制?部對(duì)病歷?質(zhì)量存在?缺陷較多?的科室和?個(gè)人，下?達(dá)《質(zhì)量?控制整改?督辦單》?，限時(shí)糾?正，同時(shí)?與科室質(zhì)?控員共同?檢查落實(shí)?情況。?9.病歷?的修改應(yīng)?保持在病?歷原記錄?不變的基?礎(chǔ)上，對(duì)?有可能進(jìn)?行補(bǔ)充或?修改的問(wèn)?題，限時(shí)?進(jìn)行修正?；修改時(shí)?應(yīng)注明修?改的原因?、時(shí)間以?及修改人?的簽名。?10.?質(zhì)量控制?科定期與?醫(yī)務(wù)科和?護(hù)理部等?部門(mén)溝通?，反饋病?歷質(zhì)量問(wèn)?題、重大?問(wèn)題，由?相關(guān)職能?部門(mén)按醫(yī)?院病歷管?理有關(guān)制?度處理。?11.?每月質(zhì)量?控制會(huì)對(duì)?本月病歷?質(zhì)量檢查?中所存在?的問(wèn)題進(jìn)?行講評(píng)、?分析，匯?總后上報(bào)?醫(yī)院質(zhì)量?控制委員?會(huì)，通報(bào)?醫(yī)務(wù)科、?護(hù)理部。?12.?醫(yī)院定期?組織醫(yī)療?質(zhì)量檢查?，對(duì)各科?室病歷進(jìn)?行抽查和?評(píng)比，納?入醫(yī)院對(duì)?科室的績(jī)?效考評(píng)中?。質(zhì)量?控制分析?評(píng)價(jià)制度?1.按?照質(zhì)量控?制標(biāo)準(zhǔn)，?實(shí)事求是?地評(píng)價(jià)各?部門(mén)、各?科室工作?質(zhì)量。?2.質(zhì)量?控制部根?據(jù)日常檢?查、抽查?、追蹤監(jiān)?查資料，?及時(shí)分析?、評(píng)價(jià)醫(yī)?院各部門(mén)?、科室、?班組工作?質(zhì)量，有?記錄。?3.按月?收集、登?錄、匯總?各部門(mén)、?科室的醫(yī)?療、后勤?服務(wù)信息?報(bào)表，并?對(duì)月度匯?總表進(jìn)行?初步評(píng)估?，對(duì)信息?報(bào)表中反?映出的問(wèn)?題及時(shí)向?部主任報(bào)?告。4?.質(zhì)量控?制科主任?定期召開(kāi)?質(zhì)量控制?科全體成?員會(huì)議，?根據(jù)檢查?記錄，月?、季度報(bào)?表，評(píng)價(jià)?各醫(yī)療科?室、后勤?班組工作?質(zhì)量，分?析存在的?工作質(zhì)量?缺陷、隱?患，提出?整改建議?，形成書(shū)?面材料。?5.醫(yī)?療、后勤?保障質(zhì)量?分析評(píng)價(jià)?結(jié)果按時(shí)?上報(bào)醫(yī)院?質(zhì)量控制?委員會(huì)。?6.質(zhì)?量控制部?應(yīng)做出全?年的醫(yī)療?、后勤保?障質(zhì)量現(xiàn)?狀的綜合?分析報(bào)告?，針對(duì)全?院存在的?問(wèn)題，提?出質(zhì)量控?制對(duì)策。?7.醫(yī)?院質(zhì)量控?制委員會(huì)?定期召開(kāi)?質(zhì)量檢查?例會(huì)，分?析評(píng)價(jià)醫(yī)?院工作質(zhì)?量。8?.對(duì)已出?現(xiàn)的有爭(zhēng)?議的醫(yī)療?、后勤保?障問(wèn)題進(jìn)?行分析和?定性。?質(zhì)量控制?檢查追蹤?制度1?.質(zhì)量科?應(yīng)不定期?地對(duì)醫(yī)療?、后勤保?障工作中?的基礎(chǔ)質(zhì)?量、環(huán)節(jié)?質(zhì)量、終?末質(zhì)量進(jìn)?行全面檢?查和抽查?，發(fā)現(xiàn)工?作質(zhì)量缺?陷、隱患?，隨時(shí)提?出。2?.對(duì)醫(yī)院?各科室、?班組報(bào)告?的有明顯?隱患的信?息報(bào)表，?組織現(xiàn)場(chǎng)?調(diào)查，分?析異常原?因，寫(xiě)出?調(diào)查報(bào)告?。調(diào)查報(bào)?告應(yīng)及時(shí)?向上級(jí)報(bào)?告和向各?科氫班組?反饋。?3.各科?室、班組?質(zhì)控員按?要求參加?質(zhì)量控制?部組織的?醫(yī)療科室?、醫(yī)技科?室、后勤?各工種班?組的工作?質(zhì)量檢查?。4.?加強(qiáng)重點(diǎn)?科室、重?要崗位的?質(zhì)量控制?檢查。?5.對(duì)存?在重大質(zhì)?量缺陷、?隱患的科?室、班組?、工作環(huán)?節(jié)和多次?出現(xiàn)工作?缺陷或重?大缺陷的?個(gè)人做為?重點(diǎn)監(jiān)控?對(duì)象，實(shí)?行追蹤監(jiān)?查，有詳?細(xì)記錄。?6.在?檢查過(guò)程?中，發(fā)現(xiàn)?問(wèn)題采取?邊檢查，?邊整改的?辦法，以?規(guī)范醫(yī)療?、后勤服?務(wù)行為，?控制醫(yī)療?風(fēng)險(xiǎn)。?7.院長(zhǎng)?通過(guò)行政?查房對(duì)全?院醫(yī)療、?后勤工作?質(zhì)量進(jìn)行?監(jiān)控。?質(zhì)量控制?反饋督辦?制度1?、質(zhì)量控?制部對(duì)全?院各部門(mén)?、科室質(zhì)?量達(dá)標(biāo)、?制度落實(shí)?、服務(wù)效?果等檢查?情況，每?月、每季?度進(jìn)行反?饋，重大?問(wèn)題隨時(shí)?反饋。?2.每月?召開(kāi)質(zhì)量?控制會(huì)議?，定期評(píng)?講，要求?各部門(mén)科?室主任、?質(zhì)控員認(rèn)?真參與并?提出意見(jiàn)?和建議。?3.重?視患者對(duì)?醫(yī)療、護(hù)?理、后勤?服務(wù)質(zhì)量?評(píng)價(jià)，定?期收集、?匯總、分?析患者意?見(jiàn)，把患?者不滿意?的工作做?為反饋重?點(diǎn)。4?.定期向?全院公布?質(zhì)量控制?檢查結(jié)果?。5.?對(duì)存在醫(yī)?療、后勤?保障工作?缺陷、隱?患的科室?、班組及?時(shí)地提出?整改措施?，追蹤監(jiān)?查整改措?施落實(shí)情?況，監(jiān)督?執(zhí)行。?6.對(duì)出?現(xiàn)問(wèn)題較?多的科室?、班組、?個(gè)人實(shí)施?重點(diǎn)培訓(xùn)?，根據(jù)下?一次的質(zhì)?量檢查情?況估評(píng)培?訓(xùn)的效果?。7.?各部門(mén)科?室應(yīng)認(rèn)真?對(duì)待質(zhì)量?問(wèn)題的督?辦處理，?切實(shí)落實(shí)?整改措施?。質(zhì)量?控制科交?流溝通制?度1.?質(zhì)量控制?科成員應(yīng)?利用各種?形式向全?院各部門(mén)?、科室、?班組、個(gè)?人，宣傳?、介紹質(zhì)?量控制標(biāo)?準(zhǔn)、要求?和質(zhì)量控?制工作方?法和措施?。2.?定期召開(kāi)?醫(yī)院質(zhì)量?控制座談?會(huì)，學(xué)習(xí)?有關(guān)質(zhì)量?控制資料?，交流各?部門(mén)、科?室質(zhì)量控?制工作情?況、經(jīng)驗(yàn)?和存在的?問(wèn)題。?____?組織各科?室、班組?的專(zhuān)題會(huì)?議，交流?溝通在質(zhì)?量控制工?作中檢查?和執(zhí)行之?間不協(xié)調(diào)?處，按照?質(zhì)量控制?標(biāo)準(zhǔn)，理?順工作程?序，提高?工作質(zhì)量?。4.?在日常檢?查中隨時(shí)?和科室、?班組工作?人員溝通?，聽(tīng)取一?線人員對(duì)?質(zhì)量控制?工作的意?見(jiàn)，解答?疑問(wèn)，幫?助其熟悉?質(zhì)量控制?標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)?范工作行?為。5?.深入科?室、班組?了解基層?質(zhì)控員在?質(zhì)量控制?工作中的?困難和需?求，認(rèn)真?聽(tīng)取他們?的意見(jiàn)和?建議，指?導(dǎo)和幫助?他們分析?形勢(shì)和原?因，協(xié)商?解決問(wèn)題?的辦法。?6.搞?好意見(jiàn)反?饋和處理?。將科室?提出的問(wèn)?題，特別?是重大和?普遍性問(wèn)?題，及時(shí)?歸納、分?析，提出?解答方案?，在最短?時(shí)間內(nèi)以?書(shū)面形式?予以反饋?。質(zhì)量?控制資料?保管制度?1.質(zhì)?量控制科?應(yīng)指定專(zhuān)?人負(fù)責(zé)資?料管理工?作。2?.收集、?整理、保?管醫(yī)院質(zhì)?量控制科?的工作資?料，包括?。上級(jí)部?門(mén)正式文?件，醫(yī)院?工作規(guī)劃?、質(zhì)量控?制科年度?計(jì)劃、工?作總結(jié)、?會(huì)議紀(jì)要?、醫(yī)療信?息月報(bào)表?、季度匯?總表、醫(yī)?療質(zhì)量信?息分析評(píng)?價(jià)報(bào)告、?調(diào)查報(bào)告?等。3?.各項(xiàng)資?料及時(shí)分?類(lèi)登記保?存，不得?隨意丟失?、涂改，?如有遺失?情況，應(yīng)?立即設(shè)法?補(bǔ)齊。?4.醫(yī)療?質(zhì)量信息?和分析評(píng)?價(jià)情況，?未經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)?批準(zhǔn)，不?得擅自對(duì)?外公布。?病歷管?理制度?1.為了?進(jìn)一步加?強(qiáng)和規(guī)范?醫(yī)院病歷?管理，保?證病歷資?料的客觀?、真實(shí)、?完整，依?據(jù)衛(wèi)生部?和國(guó)家中?醫(yī)藥管理?局下發(fā)的?《醫(yī)療機(jī)?構(gòu)病歷管?理規(guī)定》?的要求，?制定醫(yī)院?病歷管理?制度。?2。在醫(yī)?院門(mén)（急?）診就診?必須建立?門(mén)（急）?診病歷，?門(mén)（急）?診病歷一?律由患者?自行保存?，需住院?的患者應(yīng)?將其交所?住科室，?與住院病?歷一同保?存，出院?時(shí)，主管?醫(yī)師應(yīng)在?出院小結(jié)?上寫(xiě)清住?院期間及?出院時(shí)情?況和出院?后注意事?項(xiàng)，副寫(xiě)?聯(lián)交患者?保存。?3.在醫(yī)?院就診患?者的各種?檢驗(yàn)報(bào)告?單、醫(yī)學(xué)?影像檢查?結(jié)果，按?規(guī)定粘貼?在病歷中?。4.?在醫(yī)院就?診建立的?門(mén)（急）?診病歷，?僅限于患?者本人，?不得轉(zhuǎn)借?他人使用?，并妥善?保管，嚴(yán)?禁涂改、?偽造、搶?奪、竊取?病歷。?5.患者?住院，由?醫(yī)院醫(yī)師?按照《病?歷書(shū)寫(xiě)基?本規(guī)范》?要求，建?立住院病?歷，并由?所在科室?妥善保管?，任何人?不得涂改?、隱匿、?銷(xiāo)毀、搶?奪、竊取?、丟失病?歷，否則?按醫(yī)院規(guī)?定給予嚴(yán)?肅處理。?___?_公安、?司法機(jī)關(guān)?、保險(xiǎn)公?司、患者?或其代理?人需查閱?或復(fù)印病?歷時(shí)，持?規(guī)定的相?關(guān)證件，?在醫(yī)務(wù)科?辦理審批?手續(xù)后，?到病案室?調(diào)閱及復(fù)?印病歷。?7.醫(yī)?院醫(yī)師因?科研、教?學(xué)需要查?閱病歷，?經(jīng)醫(yī)務(wù)科?審批后，?在病案室?查閱，查?閱后立即?歸還，不?得帶出病?案室。?8.按照?衛(wèi)生部《?醫(yī)療機(jī)構(gòu)?病歷管理?規(guī)定》，?病案室可?提供給申?請(qǐng)人復(fù)印?或復(fù)制的?病歷資料?包括：住?院病歷中?的住院志?（即入院?記錄）、?體溫單、?醫(yī)囑單、?化驗(yàn)單（?檢驗(yàn)報(bào)告?）、醫(yī)學(xué)?影像檢查?資料、特?殊檢查?（治療）?同意書(shū)、?手術(shù)同意?書(shū)、手術(shù)?及麻醉記?錄單、病?理報(bào)告、?護(hù)理記錄?、出院記?錄。9?.凡由醫(yī)?院提供給?單位或個(gè)?人的病歷?資料一律?加蓋病案?室公章，?否則無(wú)效?。病歷?書(shū)寫(xiě)制度?1.病?歷書(shū)寫(xiě)的?一般要求?：（1?）病歷記?錄須用鋼?筆書(shū)寫(xiě)，?力求通順?、完整、?簡(jiǎn)練，字?跡清楚、?整潔，不?得刪改、?倒填、挖?補(bǔ)剪貼，?醫(yī)生應(yīng)簽?署全名，?并按規(guī)定?順序排列?整齊；?（2）病?歷一律用?中文書(shū)寫(xiě)?，疾病名?稱(chēng)或個(gè)別?名詞尚無(wú)?無(wú)恰當(dāng)譯?名的，可?寫(xiě)外文原?名。藥物?名稱(chēng)可應(yīng)?用中文、?英文或拉?丁文，診?斷、手術(shù)?應(yīng)按照疾?病和手術(shù)?分類(lèi)等名?稱(chēng)填寫(xiě)；?（3）?各種癥狀?、體征均?須應(yīng)用醫(yī)?學(xué)術(shù)語(yǔ)，?不得使用?俗語(yǔ)；（?4）如有?藥物過(guò)敏?，須用紅?筆標(biāo)明；?（5）?病歷的每?頁(yè)均應(yīng)填?寫(xiě)患者姓?名、住院?號(hào)和頁(yè)碼?。各種檢?查單、記?錄單均應(yīng)?清楚填寫(xiě)?姓名、性?別、住院?號(hào)及日期?。2.?門(mén)診病歷?書(shū)寫(xiě)要求?：（1?）要簡(jiǎn)明?扼要寫(xiě)清?患者的姓?名、性別?、年齡、?職業(yè)、籍?貫、工作?單位或住?所。主訴?、現(xiàn)病史?、既往史?、各種陽(yáng)?性體征和?必要的陰?性體征、?診斷或印?象診斷及?治療處理?意見(jiàn)等均?需記載于?病歷上，?由醫(yī)師書(shū)?寫(xiě)并簽署?全名；?（2）間?隔時(shí)間過(guò)?久或與前?次不同病?種的復(fù)診?患者，一?般都應(yīng)與?初診患者?同樣寫(xiě)上?檢查所見(jiàn)?和診斷；?（3）?重要檢查?化驗(yàn)結(jié)果?應(yīng)記入病?歷；（?4）病歷?副頁(yè)及各?種化驗(yàn)單?、檢查單?上的姓名?、年齡、?性別、日?期及診斷?用藥，要?逐項(xiàng)填寫(xiě)?。年齡要?寫(xiě)實(shí)足年?齡，不準(zhǔn)?寫(xiě)“成”?字；（?5）根據(jù)?病情給患?者形診斷?證明書(shū)，?病歷上要?記載主要?內(nèi)容，醫(yī)?師簽全名?，未經(jīng)診?治患者，?醫(yī)師不得?開(kāi)診斷書(shū)?；（6?）請(qǐng)求他?科會(huì)診，?應(yīng)將請(qǐng)求?會(huì)診目的?及本科初?步意見(jiàn)在?病歷上填?寫(xiě)清楚；?（7）被?邀請(qǐng)會(huì)診?醫(yī)師應(yīng)在?請(qǐng)求會(huì)診?的病歷上?填寫(xiě)檢查?所見(jiàn)、診?斷和處理?意見(jiàn)并簽?字；（?8）門(mén)診?患者需要?住院檢查?和治療時(shí)?，由醫(yī)師?簽寫(xiě)住院?證，并在?病歷上寫(xiě)?明住院的?原因和初?步印象診?斷，記錄?力求詳盡?；（9?）門(mén)診醫(yī)?師對(duì)轉(zhuǎn)診?患者應(yīng)負(fù)?責(zé)填寫(xiě)轉(zhuǎn)?診病歷摘?要。3?.急診病?歷書(shū)寫(xiě)要?求：急?診病歷原?則上與門(mén)?診病歷相?同，但應(yīng)?突出以下?幾點(diǎn)：?（1）應(yīng)?記錄就診?時(shí)間和每?項(xiàng)診療處?理時(shí)間，?記錄時(shí)詳?至?xí)r、分?；（2）?必須記錄?體溫、脈?搏、呼吸?和血壓等?有關(guān)生命?指征；?（3）危?重疑難的?病歷應(yīng)體?現(xiàn)首診負(fù)?責(zé)制，應(yīng)?記錄有關(guān)?專(zhuān)業(yè)醫(yī)師?的會(huì)診或?轉(zhuǎn)接等內(nèi)?容；（?4）對(duì)需?要即刻搶?救的患者?，應(yīng)先搶?救后補(bǔ)寫(xiě)?病歷，或?邊搶救邊?觀察記錄?，以不延?誤搶救為?前提。?4.住院?病歷的書(shū)?寫(xiě)要求：?（1）?新人院患?者必須填?寫(xiě)一份完?整的住院?病歷，內(nèi)?容包括姓?名、性別?、年齡、?職業(yè)、籍?貫、工作?單位或住?所、主訴?、現(xiàn)病史?、既往史?、家族史?、個(gè)人生?活史（女?患者月經(jīng)?史、生育?史）、體?格檢查、?化驗(yàn)檢查?、特殊檢?查、病歷?小結(jié)、初?步診斷治?療處理意?見(jiàn)等，由?醫(yī)師書(shū)寫(xiě)?并簽全名?；（2?）入院記?錄書(shū)應(yīng)在?____?小時(shí)內(nèi)完?成，急診?患者應(yīng)即?刻檢查填?寫(xiě)。人院?記錄要求?書(shū)寫(xiě)詳細(xì)?、準(zhǔn)確，?表達(dá)清楚?，內(nèi)容應(yīng)?包括診斷?依據(jù)；鑒?別診斷和?治療計(jì)劃?；（3?）入院記?錄書(shū)對(duì)既?往史及系?統(tǒng)回顧、?個(gè)人史、?婚姻史、?月經(jīng)、生?育史、家?族史，以?及體格檢?查中與本?病無(wú)關(guān)的?資料可適?當(dāng)簡(jiǎn)化，?但與診斷?及鑒別診?斷有關(guān)的?陽(yáng)性及陰?性資料必?須具備；?（4）?因舊病復(fù)?發(fā)而再次?住院的患?者，應(yīng)寫(xiě)?再次入院?病歷、再?次人院記?錄。因新?發(fā)的疾病?而再次住?院，不能?寫(xiě)再次人?院病歷和?記錄，應(yīng)?按住院病?歷和入院?記錄的要?求及格式?書(shū)寫(xiě)，可?將過(guò)去的?住院診斷?列入既往?史中；?（5）病?程記錄（?病程日志?）包括病?情（癥狀?、體征）?變化，上?級(jí)醫(yī)師對(duì)?病情的分?析及診療?意見(jiàn)，實(shí)?驗(yàn)室檢查?和特殊檢?查結(jié)果的?分析和判?斷，特殊?治療的效?果及反應(yīng)?，重要醫(yī)?囑的更改?及理由，?各種會(huì)診?意見(jiàn)，對(duì)?原診斷的?修改和新?診斷確立?的依據(jù)；?（6）?病程記錄?凡施行特?殊處理要?記明施行?方法和時(shí)?間。一般?患者每三?天記錄一?次病程記?錄，慢性?患者可三?至五天記?錄一次，?重?；颊?和驟然惡?化患者應(yīng)?隨時(shí)記錄?；（7?）病程記?錄由經(jīng)治?醫(yī)師負(fù)責(zé)?，主治醫(yī)?師應(yīng)有計(jì)?劃地進(jìn)行?檢查，提?出同意或?修改意見(jiàn)?并簽字；?（8）?手術(shù)患者?的術(shù)前準(zhǔn)?備、術(shù)前?討論、手?術(shù)記錄、?麻醉記錄?、術(shù)后總?結(jié)，均應(yīng)?及時(shí)、詳?細(xì)地填入?病程記錄?或另附手?術(shù)記錄單?。（9?）更換經(jīng)?治醫(yī)師時(shí)?，由交班?醫(yī)師在病?程記錄中?書(shū)寫(xiě)交班?小結(jié)，接?班醫(yī)師寫(xiě)?出接班記?錄，階段?小結(jié)由經(jīng)?治醫(yī)師負(fù)?責(zé)記錄在?病程記錄?內(nèi)；（?10）凡?決定轉(zhuǎn)診?、轉(zhuǎn)科或?轉(zhuǎn)院的患?者，住院?醫(yī)師必須?書(shū)寫(xiě)較為?詳細(xì)的轉(zhuǎn)?診、轉(zhuǎn)科?、轉(zhuǎn)院記?錄。轉(zhuǎn)院?記錄最后?由科主任?審查簽字?，報(bào)醫(yī)務(wù)?科或業(yè)務(wù)?副院長(zhǎng)批?準(zhǔn)；（?11）各?種檢查報(bào)?告單應(yīng)按?順序粘貼?，各種病?情介紹單?或診斷證?明書(shū)亦應(yīng)?附于病歷?上；（?12）出?院記錄和?死亡記錄?應(yīng)在當(dāng)日?完成，出?院記錄內(nèi)?容包括病?歷摘要及?各項(xiàng)檢查?要點(diǎn)，住?院期間病?情轉(zhuǎn)變及?治療過(guò)程?、效果，?出院時(shí)情?況，出院?后處理方?針和隨?診計(jì)劃，?由經(jīng)治醫(yī)?師書(shū)寫(xiě)，?主治醫(yī)師?審查簽全?名。死亡?記錄除病?歷摘要、?治療經(jīng)過(guò)?外，應(yīng)記?載搶救措?施、死亡?時(shí)間、死?亡原因，?由經(jīng)治醫(yī)?師書(shū)寫(xiě)，?主治醫(yī)師?審查簽全?名。凡做?尸檢的病?例應(yīng)有詳?細(xì)的尸檢?記錄及病?理診斷，?死亡病例?應(yīng)有詳細(xì)?的死亡討?論。死亡?討論至少?在一個(gè)月?內(nèi)完成并?有記錄；?（13?）中醫(yī)、?中西醫(yī)結(jié)?合病歷應(yīng)?包括中醫(yī)?、中西醫(yī)?結(jié)合診斷?和治療內(nèi)?容。醫(yī)?囑制度?1.凡用?于患者的?各類(lèi)藥品?和檢查、?操作項(xiàng)目?均應(yīng)下達(dá)?醫(yī)囑，并?記入醫(yī)囑?記錄。?2.醫(yī)囑?一般在患?者入院后?兩小時(shí)內(nèi)?開(kāi)出，要?求層次分?明，內(nèi)容?清楚，轉(zhuǎn)?抄和整理?必須準(zhǔn)確?，一般不?得涂改，?如需要更?改或撤銷(xiāo)?時(shí)，應(yīng)當(dāng)?用紅筆填?“取消”?二字并簽?名。臨時(shí)?醫(yī)囑應(yīng)向?護(hù)士交待?清楚，醫(yī)?囑要按時(shí)?開(kāi)寫(xiě)。?3.醫(yī)師?下達(dá)醫(yī)囑?要認(rèn)真負(fù)?責(zé)，每項(xiàng)?醫(yī)囑一般?只能包含?一個(gè)內(nèi)容?，不允許?不見(jiàn)患者?就下醫(yī)囑?。4.?手術(shù)后和?分娩后患?者要停止?術(shù)前或產(chǎn)?前醫(yī)囑，?要重新開(kāi)?醫(yī)囑，并?轉(zhuǎn)抄于醫(yī)?囑記錄單?。5.?對(duì)長(zhǎng)期住?院的患者?，每月應(yīng)?對(duì)醫(yī)囑整?理一次。?質(zhì)控科?工作制度?與職責(zé)范?文（四）?1、在?專(zhuān)管院長(zhǎng)?的領(lǐng)導(dǎo)下?，負(fù)責(zé)全?員的全面?質(zhì)量管理?。2、?負(fù)責(zé)制定?醫(yī)院各部?門(mén)、科室?的質(zhì)量標(biāo)?準(zhǔn)及實(shí)施?方案，負(fù)?責(zé)收集、?整理、分?析、反饋?全院醫(yī)療?質(zhì)量信息?，并提出?改進(jìn)意見(jiàn)?。3、?負(fù)責(zé)定期?抽查出院?病歷，門(mén)?診病歷以?及處方質(zhì)?量，每季?度出一期?質(zhì)量分析?簡(jiǎn)訊，按?時(shí)抽查結(jié)?果反饋給?有關(guān)科室?。4、?協(xié)助有關(guān)?職能部門(mén)?做好對(duì)臨?床、醫(yī)技?、功能科?室的環(huán)節(jié)?質(zhì)量控制?工作。?5、建立?并領(lǐng)導(dǎo)全?院醫(yī)療質(zhì)?控網(wǎng)絡(luò)醫(yī)?療質(zhì)量互?檢網(wǎng)絡(luò)，?并負(fù)責(zé)質(zhì)?控人員的?業(yè)務(wù)培訓(xùn)?。6、?進(jìn)行病歷?書(shū)寫(xiě)培訓(xùn)?，不斷提?高全院醫(yī)?生的病歷?書(shū)寫(xiě)能力?。7、?負(fù)責(zé)組織?全院全面?質(zhì)量考核?，考核結(jié)?果由主管?院長(zhǎng)簽字?后交財(cái)務(wù)?科。益?陽(yáng)市桃花?侖社區(qū)衛(wèi)?生服務(wù)中?心__?__年_?___月?質(zhì)控科?工作制度?與職責(zé)范?文（五）?1、在?專(zhuān)管院長(zhǎng)?的領(lǐng)導(dǎo)下?，負(fù)責(zé)全?員的全面?質(zhì)量管理?。2、?負(fù)責(zé)制定?醫(yī)院各部?門(mén)、科室?的質(zhì)量標(biāo)?準(zhǔn)及實(shí)施?方案，負(fù)?責(zé)收集、?整理、分?析、反饋?全院醫(yī)療?質(zhì)量信息?，并提出?改進(jìn)意見(jiàn)?。3、?負(fù)責(zé)定期?抽查出院?病歷，門(mén)?診病歷以?及處方質(zhì)?量，每季?度出一期?質(zhì)量分析?簡(jiǎn)訊，按?時(shí)抽查結(jié)?果反饋給?有關(guān)科室?。4、?協(xié)助有關(guān)?職能部門(mén)?做好對(duì)臨?床、醫(yī)技?、功能科?室的環(huán)節(jié)?質(zhì)量控制?工作。?5、建立?并領(lǐng)導(dǎo)全?院醫(yī)療質(zhì)?控網(wǎng)絡(luò)醫(yī)?療質(zhì)量互?檢網(wǎng)絡(luò)，?并負(fù)責(zé)質(zhì)?控人員的?業(yè)務(wù)培訓(xùn)?。6、?進(jìn)行病歷?書(shū)寫(xiě)培訓(xùn)?，不斷提?高全院醫(yī)?生的病歷?書(shū)寫(xiě)能力?。7、?負(fù)責(zé)__?__全院?全面質(zhì)量?考核，考?核結(jié)果由?主管院長(zhǎng)?簽字后交?財(cái)務(wù)科。?益陽(yáng)市?桃花侖社?區(qū)衛(wèi)生服?務(wù)中心?____?年___?_月第?三篇。質(zhì)?控科工作?職責(zé)1、?在院長(zhǎng)和?業(yè)務(wù)院長(zhǎng)?的領(lǐng)導(dǎo)下?、___?_醫(yī)療質(zhì)?量的控制?和提高，?擬定全院?醫(yī)療質(zhì)控?工作制度?、方案和?措施。?2.__?__開(kāi)展?醫(yī)療質(zhì)控?管理各項(xiàng)?工作，知?道監(jiān)督質(zhì)?控人員的?檢查質(zhì)量?方案執(zhí)行?情況，定?期進(jìn)行質(zhì)?量評(píng)估、?考核。?3.指導(dǎo)?監(jiān)督醫(yī)療?糾紛的防?范與處理?，配合醫(yī)?務(wù)科對(duì)糾?紛病例進(jìn)?行調(diào)查分?析、改進(jìn)?。4、?____?開(kāi)展全院?病歷質(zhì)控?工作。?5、__?__分析?研究全院?醫(yī)療質(zhì)控?工作的存?在問(wèn)題并?擬定改進(jìn)?措施，不?斷完善質(zhì)?控方案，?持續(xù)改進(jìn)?質(zhì)控管理?，提高醫(yī)?療質(zhì)量。?6，督?促全院醫(yī)?務(wù)人員認(rèn)?真貫徹執(zhí)?行各項(xiàng)醫(yī)?療衛(wèi)生法?律、法規(guī)?、規(guī)章、?診療規(guī)范?，積極提?高醫(yī)療質(zhì)?量，檢查?醫(yī)療缺陷?，防范醫(yī)?療事故。?7，協(xié)調(diào)?有關(guān)部門(mén)?做好臨床?人員的考?核、晉升?、獎(jiǎng)懲與?聘用工作?。8，醫(yī)?院領(lǐng)導(dǎo)交?辦的其他?醫(yī)療管理?工作。?醫(yī)療質(zhì)量?管理委員?會(huì)職責(zé)?一、全面?負(fù)責(zé)醫(yī)院?醫(yī)療、護(hù)?理和醫(yī)技?工作的質(zhì)?量管理。?二、負(fù)?責(zé)制定全?院醫(yī)療、?護(hù)理和醫(yī)?技工作質(zhì)?量管理的?年度工作?計(jì)劃。?三、審議?醫(yī)務(wù)科制?定的有關(guān)?醫(yī)療質(zhì)量?管理具體?實(shí)施措施?。對(duì)全院?醫(yī)療、護(hù)?理和醫(yī)技?工作的質(zhì)?量控制指?標(biāo)進(jìn)行檢?查、評(píng)價(jià)?，并提出?改進(jìn)意見(jiàn)?。四、?對(duì)全院醫(yī)?療、護(hù)理?和醫(yī)技工?作中的安?全隱患提?出指導(dǎo)性?的改進(jìn)要?求。五?、決定醫(yī)?院新技術(shù)?、新方法?準(zhǔn)入管理?制度和規(guī)?定。六?、討論、?決定全院?醫(yī)療、護(hù)?理和醫(yī)技?工作中的?差錯(cuò)、過(guò)?失和事故?等事件的?院內(nèi)處理?意見(jiàn)。?七、提出?全院醫(yī)、?護(hù)、技人?員質(zhì)量教?育、培訓(xùn)?的要求，?并檢查其?落實(shí)情況?。八、?質(zhì)量管理?委員會(huì)秘?書(shū)負(fù)責(zé)委?員會(huì)會(huì)議?記錄。?質(zhì)控科主?任職責(zé)?一、在院?長(zhǎng)和醫(yī)院?醫(yī)療質(zhì)量?管理委員?會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)?下，負(fù)責(zé)?全院醫(yī)療?、護(hù)理、?醫(yī)院感染?、醫(yī)技等?方面質(zhì)量?管理的監(jiān)?督和考評(píng)?工作。?二、結(jié)合?本院各科?專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)?和醫(yī)療工?作實(shí)際情?況和具體?條件，制?訂全院臨?床、護(hù)理?、醫(yī)技醫(yī)?療質(zhì)量控?制方案，?主要內(nèi)容?包括：醫(yī)?療質(zhì)量管?理目標(biāo)、?計(jì)劃、措?施、效果?、評(píng)價(jià)及?信息反饋?。三、?配合相關(guān)?職能部門(mén)?對(duì)全院醫(yī)?務(wù)人員進(jìn)?行質(zhì)量管?理教育，?提高質(zhì)量?意識(shí)，樹(shù)?立“質(zhì)量?第一”觀?點(diǎn)。指導(dǎo)?和檢查科?室質(zhì)量控?制小組的?工作。?四、帶領(lǐng)?全科同志?定期對(duì)各?科醫(yī)療文?件的書(shū)寫(xiě)?和醫(yī)療環(huán)?節(jié)進(jìn)行檢?查（病歷?、處方、?申請(qǐng)單、?報(bào)告單等?文書(shū)），?對(duì)檢查中?發(fā)現(xiàn)的問(wèn)?題及時(shí)提?出整改意?見(jiàn)，并向?有關(guān)部門(mén)?反饋。?五、做好?質(zhì)量管理?書(shū)面材料?記錄及匯?總，定期?向醫(yī)院醫(yī)?療質(zhì)量管?理委員會(huì)?匯報(bào)工作?。六、?與醫(yī)務(wù)科?、感染科?、護(hù)理部?、臨床、?醫(yī)技科室?密切