陰陽跌脈循行所經(jīng)穴規(guī)律探析

陰陽跌脈循行所經(jīng)穴規(guī)律探析

1陰陰分形,僅以足少陰而別脈《靈樞脈象》在《靈樞脈象》中首次討論了脈沖的形狀和功能?！峨y經(jīng)》對包括陰陽蹺脈在內(nèi)的奇經(jīng)八脈的循行、生理功能及病理表現(xiàn)又做了進(jìn)一步的論述?！峨y經(jīng)·二十八難》曰:“陽蹺脈者,起于跟中,循外踝上行,入風(fēng)馳。陰蹺脈者,亦起于跟中,循內(nèi)踝上行,至咽喉,交貫沖脈”。李時珍在《奇經(jīng)八脈考》中對陰陽蹺脈的循行進(jìn)行了更加詳盡的論述:“陰蹺者,足少陰之別脈,其脈起于足跟中足少陽然谷穴之后,同足少陰循內(nèi)踝,下照海穴。上內(nèi)踝之上二寸,以交信為郄。直上循陰股,入陰,上循胸里,入缺盆,上出人迎之前。至喉嚨,交貫沖脈,入內(nèi)廉,上行,屬目內(nèi)眥,與手足太陽、足陽明、陽蹺五脈,會于精明而上行。凡八穴……陽蹺者,足太陽之別脈。其脈起于足跟中,出于外踝,下足太陽申脈穴,當(dāng)踝后達(dá)跟,以樸參為本。上外踝上三寸,以附陽為郄,直上,循股外廉,循脅后胛,上會手太陽、陽維于臑俞,上行肩膊外廉,會手陽明于巨骨,會手陽明、少陽于肩髃。上人迎,夾口吻,會手足陽明、任脈于地倉。同足陽明而上而行巨髎,復(fù)會任脈于承泣。至目內(nèi)眥,與手足太陽、足陽明、陽蹺五脈會于精明穴。二蹺至此相會后,繼續(xù)從精明上行入發(fā)際,下耳后,入風(fēng)馳而終”。綜上所述,陰陽蹺脈皆起于跟中而連于目,與手足太陽、足陽明相會。且陰蹺脈始于少陰,上循陰股,入陰而與厥陰相連,交貫沖脈;而陽蹺脈又與手陽明、手少陽、任脈相交會。2脈沖脈的生理功能2.1奇經(jīng)諸經(jīng)不能復(fù)拘也《難經(jīng)·二十八難》曰:“圣人圖設(shè)溝渠,通利水道,以備不然,天雨降下,溝渠滿溢,當(dāng)此之時,霈妄作,圣人不能不能復(fù)圖也,此絡(luò)脈滿溢,諸經(jīng)不能復(fù)拘也”。時珍曰:“奇經(jīng)凡八脈,不拘制于十二正經(jīng),五表里配合,故謂之奇。蓋正經(jīng)猶夫溝渠,奇經(jīng)猶夫湖澤。正經(jīng)之脈降盛,則溢于奇經(jīng)?！标庩栜E脈均為奇經(jīng),故陰陽蹺脈首先有協(xié)同其他奇經(jīng)一起調(diào)節(jié)諸經(jīng)陰陽氣血的功能,尤其與手足太陽、陽明及足少陰、厥陰經(jīng)氣更為密切相關(guān)。2.2司眼底分開由于陰陽蹺脈皆交會于目內(nèi)眥,故認(rèn)為蹺脈有濡養(yǎng)眼目和司眼瞼開合的作用?！鹅`樞·脈度》曰:“蹺脈者,少陰之別,起于然骨之后,上內(nèi)踝之上……屬目內(nèi)眥,合于太陽、陽明而上行,氣并相環(huán)則濡目,氣不榮則目不合”。2.3下肢交通之氣運(yùn)引起肢體健康權(quán)蹺有矯捷輕健的含義。陰陽蹺脈分別循行于下肢內(nèi)外兩側(cè)而上行頭面交通一身之陽氣,維系各關(guān)節(jié)氣血陰陽,使關(guān)節(jié)濡養(yǎng),尤其是下肢關(guān)節(jié),而使肢體運(yùn)動協(xié)調(diào)矯健。3脈沖脈象的臨床應(yīng)用3.1針刺陰最大以陰模擬則病機(jī),則則認(rèn)為,刑滿釋放后又上五三大陽最大的穴位,則又兩失眠的主要病機(jī)是陰陽失調(diào),氣血失調(diào)及臟腑功能失調(diào),使得神明被擾,神不守舍。失眠的產(chǎn)生與五臟之功能,人體氣血充足與否,以及髓海之功能密切相關(guān)。同時又與衛(wèi)氣在體內(nèi)的運(yùn)行有關(guān),《靈樞·惑論》中指出:“衛(wèi)氣不得入于陰,常留于陽。留于陽則陽氣滿,陽氣滿則陽蹺盛,不得入于陰則陰氣虛,故不瞑也?！比梭w衛(wèi)氣根據(jù)晝夜節(jié)律變化出入于陰陽蹺脈,白晝衛(wèi)氣行于陽則陽蹺滿盛,且張而不寐;夜晚陰氣盛則陰蹺滿盛,目閉而欲睡,因此蹺脈的陰陽平衡直接影響著人體的睡眠,若失調(diào)則會引起失眠、嗜睡等障礙。申脈為足太陽膀胱之穴且通于陽蹺脈,照海為足少陰之穴且通于陰蹺脈。故申脈、照海對刺可引導(dǎo)衛(wèi)氣出入而調(diào)整睡眠,臨床可據(jù)實(shí)際需要,在此基礎(chǔ)上次取他穴。張洪等在針刺蹺脈治療失眠癥的87例臨床實(shí)驗(yàn)中,以口服西藥氯硝西泮為對照組,以針刺陰蹺陽蹺循行路上之穴位為治療組,兩組有效率數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,無顯著性差異;但是口服鎮(zhèn)靜劑有不同程度的副反應(yīng),比如藥物的耐受性、依賴性和成癮性,而通過調(diào)節(jié)陰陽蹺脈的治療方法雖然見效相對緩慢一點(diǎn),但經(jīng)過一周的治療后失眠癥狀得到明顯改善,且作用持久,不易產(chǎn)生反彈,沒有明顯的毒副反應(yīng),適用范圍廣泛。3.2銀合之穴,以臨床組織協(xié)調(diào)治療《靈樞·熱病》曰:“目中赤痛,從內(nèi)眥始,取之陰蹺”。馬蒔認(rèn)為取陰蹺乃取陰蹺之照海穴以補(bǔ)之。反之從外眥始者,可取陽蹺之申脈?！夺樉拇蟪伞吩敿?xì)記載了“先取申脈、照海,次取諸穴以治療目中疼痛、眉棱痛、目睛充血等諸疾”。胡玲香等認(rèn)為蹺脈與眼瞼之間的聯(lián)系分兩次進(jìn)行。其中“陰蹺下秉足少陰之脈氣,上承陽明經(jīng)于口唇鼻旁達(dá)于目下綱;陽蹺脈秉承太陽之脈氣上行,達(dá)于目上綱,此為第一次聯(lián)系。二蹺于睛明穴合而入腦,入腦后再分,達(dá)于目內(nèi)眥,此為第二次聯(lián)系,此次聯(lián)系因?yàn)橛心X的參與,所以在司眼瞼開合,調(diào)節(jié)睡眠方面起到主要的作用”。高玉潔等通過調(diào)蹺脈治療眼瞼下垂40例,與常規(guī)治療比較,結(jié)果顯示治療組有效率為92.5%,優(yōu)于常規(guī)對照組的70%(P<0.01)。3.3陰陽地質(zhì)之治療《針灸大成》記載陽蹺脈治病:“腰背屈強(qiáng)腿腫,惡風(fēng)自汗頭痛……手足麻攣臂冷……”并詳細(xì)記載了先取申脈,次取各穴治療中風(fēng)偏枯、半身癱瘓、四肢麻痹不仁、腰脊項(xiàng)背疼痛等諸疾。因陰陽蹺脈經(jīng)內(nèi)外踝循下肢內(nèi)外側(cè)而上行,故陰陽蹺脈尚可治療足內(nèi)、外翻。朱維平等從中醫(yī)文獻(xiàn)入手,發(fā)現(xiàn)強(qiáng)直性脊柱炎與陰陽蹺脈有密切的相關(guān)性,趙輝等針刺蹺脈交會穴治療周圍性面癱,治療組在愈顯率、總有效率、治療后面神經(jīng)功能改善及縮短治愈療程方面均優(yōu)于對照組(P<0.05),說明針刺蹺脈交會穴治療周圍性面癱的療效優(yōu)于常規(guī)針刺取穴的治療方法,能夠提高療效,縮短療程,顯著改善面神經(jīng)功能,是臨床治療周圍性面癱值得重視的治療方法。3.4陰檢陰最低證腎藏精而主生殖,肝藏血而主疏泄,乙癸同源共同調(diào)節(jié)人體的生殖功能、女子月經(jīng)及男子遺精。若肝經(jīng)或(和)腎經(jīng)氣血陰陽失調(diào)則可出現(xiàn)女子月經(jīng)不調(diào)、不孕不育,男子遺精夢交、勃起功能障礙等一系列病變。陰蹺脈根于少陰,循陰股入陰而與足厥陰經(jīng)相會,且交貫沖脈,故陰蹺脈可調(diào)節(jié)肝經(jīng)腎經(jīng)之陰陽氣血而主男女生殖系統(tǒng)疾病及前陰病變?！鹅`樞·熱病》曰:“癃,取之陰蹺及三毛上,及血絡(luò)出血?！薄夺樉拇蟪伞酚涊d:“陰蹺脈治病:喉塞小便淋澀,膀胱氣痛腸鳴……”并詳細(xì)羅列了先取照海為主,次取各穴應(yīng)之,治療小便淋澀不通、小腹冷痛、遺精白濁、夜夢鬼交、經(jīng)水不調(diào)、子宮久冷等諸疾。故在治療生殖系統(tǒng)及前陰疾病時宜在辨證取穴的基礎(chǔ)上加用交信、照海二穴以加強(qiáng)療效。歷代醫(yī)家對蹺脈的應(yīng)用非常重視,從《內(nèi)經(jīng)》到明代李時珍《奇經(jīng)八脈考》等古代文獻(xiàn)中有非常完整的理論論述和記載