宮頸癌預(yù)防宣傳PPT模板含完整內(nèi)容11

宮頸癌預(yù)防宣傳PPT模板HUMANPAPILLOMAVIRUSANDCERVICALCANCER宮頸癌流行病學(xué)HPV與宮頸癌宮頸上皮內(nèi)病變HPV疫苗相關(guān)Contents目錄1234宮頸癌流行病學(xué)01EPIDEMIOLOGICALDATAOFCERVICALCANCER2020年全球癌癥死亡病例數(shù)前十種類型宮頸癌流行病學(xué)180

萬肺癌68萬乳腺癌34

萬宮頸癌83

萬肝癌2020年全球新發(fā)癌癥病例數(shù)前十種類型226

萬乳腺癌109萬胃癌60

萬宮頸癌193

萬結(jié)直腸癌第9

位第7

位宮頸癌為女性常見惡性腫瘤。發(fā)病高峰年齡30~50歲，死亡高峰年齡70~75歲。我國每年新增病例13.15萬人，占世界總發(fā)病人數(shù)1/3，每年約5萬人死于宮頸癌我國中西部的部分地區(qū)，宮頸癌發(fā)病與死亡率居高不下;農(nóng)業(yè)人口多于非農(nóng)業(yè)人口，多來自經(jīng)濟(jì)落后的偏僻農(nóng)村或缺水的山區(qū)甘肅省隴南市武都區(qū)山西省晉城市陽城縣中西部地區(qū)死亡率高達(dá)36/10萬超過全國死亡率的10倍遠(yuǎn)高于世界平均水平宮頸癌流行病學(xué)HPV與宮頸癌02EPIDEMIOLOGICALDATAOFCERVICALCANCER宮頸癌致病因素研究歷史HPV感染與宮頸癌相關(guān)的假設(shè)被提出20世紀(jì)70年代0103大眾普遍認(rèn)為宮頸癌與性行為相關(guān)19世紀(jì)50年代04高危型HPV感染是宮頸癌及癌前病變發(fā)生的必要條件20世紀(jì)90年代與婚產(chǎn)、宮頸糜爛Ⅱ型皰疹相關(guān)19世紀(jì)60年代02HPV與宮頸癌宮頸癌致病因素研究歷史幾乎所有宮頸癌病理樣本中均能找到HPV，從而印證了HPV是宮頸癌的主要原因，也使宮頸癌成為目前人類所有癌癥病變中唯一病因明確的癌癥。Jan﹒M﹒WalboomersHPV與宮頸癌HPV簡介6114243…低危型16185258…高危型HPV外生殖器濕疣等良性病變宮頸癌及宮頸上皮內(nèi)病變HPV與宮頸癌HPV傳播途徑全世界婦女中，每年約有4%~20%的新感染病例對于性行為活躍的婦女，宮頸至少感染一種HPV的終生累積概率可高達(dá)60%-70%性傳播途徑親密接觸醫(yī)源性傳播母嬰傳播HPV與宮頸癌HPV在不同癌癥中的分布情況美國的一項(xiàng)分子流行病學(xué)調(diào)查顯示，在以下9種癌癥中均可檢測到高危型HPV

DNA存在，特別是宮頸原位癌、肛門癌、宮頸癌中的HPV基因的分布比例高達(dá)90%以上HPV與宮頸癌HPV感染的致病情況隱性感染可以長期隱性感染多數(shù)30歲前婦女在感染9-15月后通過自身免疫清除病毒持續(xù)感染持續(xù)感染HPV高危型病毒是引致并維持CINIII病變至癌變的必要條件風(fēng)險(xiǎn)增加持續(xù)感染HPV高危型的婦女發(fā)生高級別上皮內(nèi)病變的風(fēng)險(xiǎn)增加250倍風(fēng)險(xiǎn)增加30歲以上且高危型HPV陽性發(fā)展成高級別上皮內(nèi)病變高于HPV陰性116倍HPV與宮頸癌HPV感染的致病情況0201010102感染HPV，一定得宮頸癌嗎？多數(shù)HPV感染都是一過性且無臨床癥狀，可被機(jī)體免疫機(jī)制自行清除，但某些型別HPV持續(xù)感染可能導(dǎo)致病變并最終進(jìn)展為宮頸癌。所以說，HPV陽性也并不意味著就是癌前病變或?qū)m頸癌，需要定期復(fù)查宮頸癌主要致病類型是什么？根據(jù)我國7大傳統(tǒng)行政區(qū)19家醫(yī)院開展的調(diào)查顯示，84.5%的中國女性宮頸鱗癌是由HPV16/18型所致，且沒有發(fā)現(xiàn)存在主要基因型別的地區(qū)差異HPV與宮頸癌宮頸癌篩查流程初步篩查HPV聯(lián)合細(xì)胞學(xué)檢查宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查傳統(tǒng)的宮頸涂片液基細(xì)胞學(xué)檢查協(xié)助診斷陰道鏡檢查陰道鏡放大倍數(shù)4-40倍最終確診組織學(xué)診斷組織病理學(xué)診斷是確診宮頸病變的金標(biāo)準(zhǔn)HPV與宮頸癌宮頸癌篩查流程5年后復(fù)查細(xì)胞學(xué)篩查3-5年后復(fù)查陰道鏡6-12個(gè)月后行HPV/細(xì)胞學(xué)篩查26-65歲婦女高危型HPV檢測6-12個(gè)月后行HPV/細(xì)胞學(xué)篩查陰道鏡陰性陽性正?；蚩梢芍辽佥p度異常HPV或細(xì)胞學(xué)陰性HPV陽性細(xì)胞學(xué)最多輕度異常HPV陰性細(xì)胞學(xué)可疑細(xì)胞學(xué)至少輕度異常HPV與宮頸癌宮頸癌篩查流程VS每年1次，30歲以后HPV、細(xì)胞學(xué)檢查篩查結(jié)果連續(xù)3年正常：3-5年1次陽性只能說明患癌的可能，但不能確定是否已經(jīng)發(fā)生病變或者病變發(fā)展到何種階段陰性可以排除現(xiàn)階段患癌的可能HPV檢測每年1次，30歲以后HPV、細(xì)胞學(xué)檢查篩查結(jié)果連續(xù)3年正常：3-5年1次細(xì)胞形態(tài)正常說明目前無宮頸細(xì)胞病變，但是不能確定是否有HPV的存在細(xì)胞形態(tài)異常提示細(xì)胞形態(tài)改變的程度，但是不能確定導(dǎo)致其改變的病因，病理醫(yī)生水平影響結(jié)果的重復(fù)性細(xì)胞學(xué)檢查HPV與宮頸癌早期癥狀早期可無癥狀和體征可出現(xiàn)陰道接觸性出血或分泌物增多等陰道出血，導(dǎo)致貧血合并感染出現(xiàn)發(fā)熱癥狀；腎功衰及惡病質(zhì)晚期癥狀侵犯膀胱可出現(xiàn)血尿侵犯直腸可出現(xiàn)血便侵透膀胱\直腸成瘺侵犯器官影像學(xué)檢查提示宮頸癌，宮旁軟組織侵犯淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等影像學(xué)檢查實(shí)驗(yàn)室檢查，腫瘤標(biāo)志物SCC等異常增高腫瘤標(biāo)志物宮頸癌的正確診斷依賴于詳細(xì)了解病史、臨床表現(xiàn)、必要而細(xì)致的檢查和周密分析宮頸癌臨床診斷HPV與宮頸癌宮頸癌隨訪計(jì)劃治療結(jié)束最初2年內(nèi)每3月1次、第3～5年每6月1次、然后每年1次。Ⅱ期以上患者治療后3～6個(gè)月復(fù)查時(shí)應(yīng)全身MRI或CT檢查評估腫瘤控制情況，必要時(shí)行PET-CT隨訪頻率宮頸或陰道細(xì)胞學(xué)檢查，根據(jù)臨床癥狀行必要的實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查。連續(xù)隨診5年后根據(jù)患者情況繼續(xù)隨診。放療后規(guī)律陰道沖洗，必要時(shí)使用陰道擴(kuò)張器隨訪措施對于新發(fā)宮頸癌患者應(yīng)建立完整病案和相關(guān)資料檔案，治療后定期隨訪監(jiān)測HPV與宮頸癌宮頸上皮內(nèi)病變03EPIDEMIOLOGICALDATAOFCERVICALCANCER宮頸上皮內(nèi)病變形態(tài)特征LSILHSIL細(xì)胞分化上2/3層上皮細(xì)胞成熟上皮缺乏成熟，或僅表層1/3層有成熟細(xì)胞異型輕度中至重度核分裂上皮下1/3層上皮下2/3層細(xì)胞異型輕度中至重度概念：宮頸上皮細(xì)胞部分或大部分被不同程度的異型細(xì)胞所代替宮頸上皮內(nèi)病變宮頸上皮內(nèi)病變與宮頸癌癌前病變進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)CIN發(fā)展為原位癌的風(fēng)險(xiǎn)為正常的20倍，發(fā)展為浸潤癌為正常的7倍CINⅠ、CINⅡ和CINⅢ發(fā)展到癌的危險(xiǎn)程度依次是15%、30%和45%；CINⅡ或CINⅢ甚至可能直接發(fā)展為浸潤性癌，而不經(jīng)過CINⅢ/CIS階段宮頸上皮內(nèi)病變01060503020465%的CINI病變可以自行消退；20%持續(xù)存在；只有15%的病變會進(jìn)展CINI可物理治療。條件許可,可以進(jìn)行定期檢查、嚴(yán)密監(jiān)測CNⅡ應(yīng)進(jìn)行物理治療，各治療方式之間有效性無顯著差異LEEP治療CIS后復(fù)發(fā)率是29%，而CKC后復(fù)發(fā)率僅為6%CINIⅢ有45%-65%可發(fā)展為原位癌或合并存在，故應(yīng)行錐切物理治療的共同缺憾是不能保留組織標(biāo)本，無法進(jìn)行組織病理學(xué)檢查宮頸上皮內(nèi)病變的治療宮頸上皮內(nèi)病變HPV疫苗相關(guān)04EPIDEMIOLOGICALDATAOFCERVICALCANCERHPV病毒結(jié)構(gòu)病毒顆粒大小蛋白質(zhì)衣殼72個(gè)殼粒組成20面體立體對稱的蛋白質(zhì)衣殼。衣殼蛋白至少包括2種蛋白質(zhì)，主要衣殼蛋白L1和次要衣殼蛋白L2成熟的病毒顆粒直徑55nm，無包膜HPV疫苗相關(guān)長調(diào)控區(qū)（LCR）包括啟動子、增強(qiáng)子、沉默子序列，在病毒DNA復(fù)制及開放閱讀框轉(zhuǎn)錄調(diào)控起重要作用早期基因區(qū)（E）包括E1-2、E4-7共6個(gè)基因，其中包括了病毒復(fù)制過程中需要的一些蛋白和致癌基因晚期基因區(qū)（L）包括L1、L2基因，編碼組成病毒衣殼的結(jié)構(gòu)蛋白HPV是一種雙鏈的小DNA病毒，具有7900個(gè)堿基對，病毒基因組分為3個(gè)部分HPV基因組HPV疫苗相關(guān)國內(nèi)外HPV疫苗對比美國美國疾控中心推薦接種對象是11-12歲，并由醫(yī)保和兒童疫苗項(xiàng)目負(fù)擔(dān)疫苗費(fèi)用;26歲以上保護(hù)效力存在差異歐洲絕大多數(shù)國家將15歲以下群體納入了國家免疫規(guī)劃，僅有奧地利和捷克推薦了30歲以上的特定免疫群體的補(bǔ)種?？赡芑贖PV疫苗對于26歲以上人群保護(hù)效力的不確定性中國在中國進(jìn)行的4VHPV臨床試驗(yàn)結(jié)果證明其在中國20-45歲女性中對HPV16/18相關(guān)CINⅡ以上的保護(hù)效力達(dá)到100%HPV疫苗相關(guān)預(yù)防性HPV疫苗HPV即人乳頭瘤病毒的簡稱，高危型的人乳頭瘤病毒持續(xù)感染，尤其HPV16、18型感染是宮頸癌發(fā)生發(fā)展最重要的致病因素，所以也將HPV疫苗稱作宮頸癌疫苗Cervarix（2vHPV）Gardasil（4vHPV）Gardasil9（9vHPV）價(jià)位二價(jià)四價(jià)九價(jià)靶向HPV類型16、186、11、16、1811、16、18、31、33、45、52、58蛋白類型主要衣殼蛋白L1主要衣殼蛋白L1主要衣殼蛋白L1接種年齡9-45歲20-45歲16-26歲適應(yīng)癥預(yù)防HPV16/18型導(dǎo)致70%以上癌前及宮頸癌預(yù)防HPV16/18型導(dǎo)致的宮頸癌，HPV6/11型導(dǎo)致的生殖器疣預(yù)防90%以上的HPV感染所導(dǎo)致的宮頸癌HPV疫苗相關(guān)HPV疫苗接種副作用局部癥狀紅疹、腫脹、疼痛瘙癢、硬結(jié)出血、血腫或發(fā)生光敏反應(yīng)全身癥狀發(fā)熱、頭痛、乏力咳嗽、肌肉痛、惡心腹瀉、頭暈、嘔吐HPV疫苗相關(guān)支持本疫苗上市的關(guān)鍵性臨床試驗(yàn)受試者年齡為16～26周歲女性；審評分析全球注冊臨床研究數(shù)據(jù)以及東亞華裔人群均顯示同樣的保護(hù)效力，體現(xiàn)其獲益大于風(fēng)險(xiǎn)019～15周歲女性兒科受試者采用了免疫原性橋接試驗(yàn)，且該試驗(yàn)東亞華裔人群的臨床研究數(shù)據(jù)有限02超過26周歲的女性有更大的HPV感染暴露的可能性，且目前尚未獲得本疫苗對此年齡段暴露后人群有保護(hù)作用的證據(jù)03為什么九價(jià)HPV疫苗在大陸限制16~26周歲？HPV疫苗相關(guān)感謝觀看HUMANPAPILLOMAVIRUSANDCERVICALCANCER工作計(jì)劃PPT模板工作計(jì)劃/項(xiàng)目計(jì)劃/工作總結(jié)WORK

PLAN

SIMPLEGENERALWORKPLAN-XX20XX.01WORKPLAN01工作標(biāo)題內(nèi)容WORKSCHEDULE輸入你的內(nèi)容，或粘貼到此處，通俗易懂，簡單明了，添加簡短說明文字，進(jìn)行敘述。02重點(diǎn)工作推進(jìn)WORKPBOMOTION輸入你的內(nèi)容，或粘貼到此處，通俗易懂，簡單明了，添加簡短說明文字，進(jìn)行敘述。03工作難點(diǎn)分析WOBKDIFFICULTIEs輸入你的內(nèi)容，或粘貼到此處，通俗易懂，簡單明了，添加簡短說明文字，進(jìn)行敘述。04工作實(shí)施執(zhí)行WORKIMPLEMENTATICN輸入你的內(nèi)容，或粘貼到此處，通俗易懂，簡單明了，添加簡短說明文字，進(jìn)行敘述。目錄CONTENTS工作標(biāo)題內(nèi)容WORKSCHEDULE輸入你的內(nèi)容，或粘貼到此處，通俗易懂，簡單明了，添加簡短說明文字，進(jìn)行敘述。01工作標(biāo)題內(nèi)容WORKSCHEDULE01標(biāo)題內(nèi)容一輸入你的內(nèi)容，或粘貼到此處，通俗易懂，簡單明了，添加簡短說明文字，進(jìn)行敘述。標(biāo)題內(nèi)容二輸入你的內(nèi)容，或粘貼到此處，通俗易懂，簡單明了，添加簡短說明文字，進(jìn)行敘述。標(biāo)題內(nèi)容三輸入你的內(nèi)容，或粘貼到此處，通俗易懂，簡單明了，添加簡短說明文字，進(jìn)行敘述。標(biāo)題內(nèi)容輸入你的內(nèi)容，或粘貼到此處，通俗易懂，簡單明了，添加簡短說明文字，進(jìn)行敘述。輸入你的內(nèi)容，或粘貼到此處，通俗易懂，簡單明了，添加簡短說明文字，進(jìn)行敘述。工作標(biāo)題內(nèi)容WORKSCHEDULE標(biāo)題內(nèi)容標(biāo)題內(nèi)容二輸入你的內(nèi)容，或粘貼到此處，通俗易懂，簡單明了，添加簡短說明文字，進(jìn)行敘述。標(biāo)題內(nèi)容四輸入你的內(nèi)容，或粘貼到此處，通俗易懂，簡單明了，添加簡短說明文字，進(jìn)行敘述。標(biāo)題內(nèi)容一輸入你的內(nèi)容，或粘貼到此處，通俗易懂，簡單明了，添加簡短說明文字，進(jìn)行敘述。標(biāo)題內(nèi)容三輸入你的內(nèi)容，或粘貼到此處，通俗易懂，簡單明了，添加簡短說明文字，進(jìn)行敘述。工作標(biāo)題內(nèi)容WORKSCHEDULE01重點(diǎn)工作推進(jìn)WORKPBOMOTION輸入你的內(nèi)容，或粘貼到此處，通俗易懂，簡單明了，添加簡短說明文字，進(jìn)行敘述。02輸入你的內(nèi)容，或粘貼到此處03輸入你的內(nèi)容，或粘貼到此處02工作推進(jìn)一輸入你的內(nèi)容，或粘貼到此處01輸入你的內(nèi)容，或粘貼到此處04輸入你的內(nèi)容，或粘貼到此處05重點(diǎn)工作推進(jìn)WORKPBOMOTION02工作推進(jìn)二工作推進(jìn)三工作推進(jìn)四工作推進(jìn)五工作推進(jìn)一可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行刪減可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行刪減可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行刪減輸入你的內(nèi)容，或粘貼到此處，通俗易懂，簡單明了，添加簡短說明文字，進(jìn)行敘述。輸入你的內(nèi)容，或粘貼到此處。輸入你的內(nèi)容，或粘貼到此處工作推進(jìn)二可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行刪減可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行刪減可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行刪減輸入你的內(nèi)容，或粘貼到此處，通俗易懂，簡單明了，添加簡短說明文字，進(jìn)行敘述。輸入你的內(nèi)容，或粘貼到此處。輸入你的內(nèi)容，或粘貼到此處重點(diǎn)工作推進(jìn)WORKPBOMOTION02工作推進(jìn)一輸入你的內(nèi)容，或粘貼到此處，通俗易懂，簡單明了，添加簡短說明文字，進(jìn)行敘述。工作推進(jìn)二輸入你的內(nèi)容，或粘貼到此處，通俗易懂，簡單明了，添加簡短說明文字，進(jìn)行敘述。工作推進(jìn)三輸入你的內(nèi)容，或粘貼到此處，通俗易懂，簡單明了，添加簡短說明文字，進(jìn)行敘述。重點(diǎn)工作推進(jìn)WORKPBOMOTION0227%29%49%工作難點(diǎn)分析WOBKDIFFICULTIEs輸入你的內(nèi)容，或粘貼到此處，通俗易懂，簡單明了，添加簡短說明文字，進(jìn)行敘述。03工作難點(diǎn)分析輸入你的內(nèi)容，或粘貼到此處，通俗易懂，簡單明了，添加簡短說明文字，進(jìn)行敘述。輸入你的內(nèi)容，或粘貼到此處輸入你的內(nèi)容，或粘貼到此處01輸入你的內(nèi)容，或粘貼到此處03輸入你的內(nèi)容，或粘貼到此處02工作難點(diǎn)分析WOBKDIFFICULTIEs03工作難點(diǎn)分析輸入你的內(nèi)容，或粘貼到此處，通俗易懂，簡單明了，添加簡短說明文字，進(jìn)行敘述。此處可添加內(nèi)容工作難點(diǎn)分析WOBKDIFFICULTIEs03輸入你的內(nèi)容，或粘貼到此處輸入你的內(nèi)容，或粘貼到此