關于中學生厭學心理治療案例報告

一例中學生厭學心理治療案例報告摘要：本校初中男學生靳某，語文課堂在全體學生面前受到教師的指責，內心受到傷害，產生了厭學心態(tài)。我作為班主任經過收集靳某的根本資料，與靳某及家人商定了階段性的治療目標，我主要運用認知療法、系統(tǒng)脫敏法等方法進展心理治療，效果明顯。一、根本情況靳某，男，16歲，漢族，八年級學生，與父母同住。父親經營一家農副產品加工廠，家庭美好和睦。經詳細詢問、調查，父母無人格障礙和其它神經癥性障礙，家族無精神疾病歷史。獨生子，足月順產，母親身體健康，孕、產及哺乳期未服用特殊藥物。六歲上學前班，深得教師們喜愛。上學后學習成績一直很好，團結同學,尊敬教師,各方面表現都好，在教師和家長眼里是好學生、好孩子。身體健康，未患過重大疾病。二、個案主體描述。在1個月前的一次上課思想開小差，被語文教師點名答復如下問題，因答非所問惹得同學們聽后哄堂大笑，被教師嚴厲批評，當時恨不能找個地縫鉆進去，臉漲紅,心怦怦亂跳。放學回家后收拾書包看到語文課本及作業(yè)本時,就感覺緊張害怕、心發(fā)慌，隔一日上語文課時，出現心慌胸悶，出虛汗,教師讓同學送回家,父母看此情況十分不放心,帶其到醫(yī)院檢查,各項檢查未發(fā)現器質性病變。此后只要提起與上語文課有關的事就很不舒服，情緒低落，感覺氣不夠用，如果不去上語文課，如此一切如常。希望能夠像其他同學一樣正常學習，求助我?guī)椭酥茖ι险Z文課的厭煩心理。班主任觀察：身體和智力均發(fā)育正常，講話聲音清晰，意識清楚，接觸交談發(fā)現，言語流利，無幻覺、妄想，無智能障礙，自知力完整，有明確的求助要求。從進入咨詢室到表示完畢，都表現得比擬自如，但在談到上語文課的事情時，情緒明顯焦慮。家長反映：靳某從小活潑外向，討人喜歡，但自尊心比擬強，承受不了別人的批評。自從被語文教師批評后，一提起上語文就不快樂，身體不舒服，能在家學習。根據心理測試和對臨床資料的收集，該求助者智力水平正常；但由于個人感情受挫，情緒不穩(wěn)定，導致外部環(huán)境適應不良，學習成績下降。整體心理健康狀態(tài)較差。綜合分析所獲得的臨床資料，對求助者問題持續(xù)的時間、強度和典型心理與行為異常表現的性質和嚴重程度進展分析判斷：根據觀察以及了解軀體疾病歷史、精神病家族歷史和典型心理與行為異常的表現排除了器質性精神障礙，重癥精神病。求助者心理與行為異常表現屬于心理問題的范疇。問題主要表現為以下3個方面：1、被教師批評后引發(fā)的情緒不良〔抑郁傾向〕。2、學習適應力不良。3、回避態(tài)度。三、原因分析求助者16歲，是處于青春期的男孩，自尊心比擬強，心靈容易受到傷害，且內容容易泛化。在成長過程中一直受到家長、教師、同學的呵護，形成了我是最好的，別人不能批評我的錯誤認知。經歷剌激強度較大的負性生活事件，自信心嚴重受挫。心理原因：1、個性因素：追求完美，自我要求高。2、錯誤觀念，認為自己不應該受到別人的批評，一旦教師批評自己就受不了，感覺糟糕至極。3、對現實問題的誤解或錯誤評價：擔憂上語文課后不會答復教師的問題，害怕同學們取笑。4、持久的負性情緒記憶：被教師批評的事情一直困擾著自己。四、咨詢目標與咨詢方案1、咨詢目標：根據以上的評估與診斷，同求助者協商，確定如下咨詢目標：具體目標與近期目標：改善不良情緒，消除求助者對語文課的厭煩，增強學習興趣，在日常生活中適當運用放松技術或積極的自我對話，以降低焦慮水平，改變其完美主義的認知模式；增強其自信心。最終目標與長期目標：完善求助者的個性，形成正確的自我觀念，提高有效處理各種生活挫折的能力；增強其自信和社會適應能力。促進求助者的心理健康和開展，到達人格完善。2、咨詢方案的定制：主要咨詢方法與適用原理：系統(tǒng)脫敏法。求助者的心理問題外在表現為害怕上語文課，內在卻是由于完美主義傾向和缺乏自信等認知因素造成的。焦慮行為不斷重復和強化，反過來又加劇了認知和個性的偏離，再加上教養(yǎng)方式和學校教育環(huán)境等不利因素的加重和催化。如果不及時采用操作性、目標性、時效性很強的認知行為治療方法加以矯正，求助者將會導致更加嚴重的社會心理問題及個性成長問題。另外，求助者目前典型的心理和行為異常還沒有到達較為嚴重的程度，還有他特定的年齡階段，都比擬適于采用如上咨詢方法。五、咨詢過程：咨詢階段大致分為：1、心理評估和診斷階段第一次和第二次咨詢：目的：收集資料，建立咨詢關系，進展心理診斷，確定咨詢目標。方法：在咨詢開始時，充分尊重求助者，用開放性問題收集詳細資料；通過傾聽、共情、無條件地積極關注，讓求助者盡情傾訴，與他建立良好的咨詢關系，并完成心理測驗。2、咨詢階段〔1〕分析問題第三次咨詢目的：①加深咨詢關系。②認識其不良的認知模式。方法：與朱某從生物、社會、心理等方面探討她產生厭學的原因。布置家庭作業(yè)：再現事件，找出語文教師當眾批評自己的內心想法及身體、情緒的變化情況，越細越好。②找出自己的十個優(yōu)點，寫在紙上，每天大聲朗讀5遍?！?〕治療的實施第四次咨詢：目的：①打破完美主義傾向，建立積極認知。學會放松。方法：會談、認知重建法、行為放松訓練、積極自我暗示。反響咨詢作業(yè)：靳某說當聽到要當眾提問時，就立刻想到“答不好會被同學和教師笑話〞、“多沒面子呀〞。越想越覺得煩躁不安，渾身緊張起來，越想“千萬別緊張〞就越緊張。靳某說找出自己的十個優(yōu)點很困難，有的是問同學后得知的，大聲朗讀5遍后感覺挺好的。認知重建：幫靳某識別造成害怕上學的上述消極思維，以及它們出現的場合，識別緊隨消極思維之后的問題行為，幫助求助者制止這些消極思維，并建立理想的或積極的思維。如“我也是一個普通學生，有優(yōu)點也有缺點〞、“即使我沒有答復好問題，教師和同學也不會笑我的〞等。行為放松訓練：在咨詢師的指導下練習肌肉漸進性放松訓練，如：坐在椅子上，按手臂、頭部、軀干、腿部的順序，先緊張，后放松的方法，通過了解緊張與放松的不同，最終體會全身放松的狀態(tài)。無論何時，當出現緊張狀態(tài)時，都去想放松，通過肌肉的行為放松從而到達心理放松。布置家庭作業(yè)：繼續(xù)大聲朗誦優(yōu)點并積極體會；回去后按照咨詢師所教放松方法，每天訓練1-2次，以到達2-3分鐘內迅速放松全身的目的。第五次咨詢：目的：穩(wěn)固認知重建結果。建立焦慮事件等級，并開始實施系統(tǒng)脫敏。方法：會談、系統(tǒng)脫敏法、積極自我暗示。過程：找出求助者上學過程中感覺厭煩的環(huán)節(jié)，按各環(huán)節(jié)的程度按由小到大的順序排列，程度根據0-100單位計。根據與朱靳某交談，共同商定建立的焦慮等級為9級：上學前一天晚上睡前20、早上起床30、出家門40、上學的路上50、學校門口60、教室門口70、坐到座位上80、跟同學講話90、上語文課教師提問100。家庭作業(yè)：依據設計的焦慮等級，讓求助者回家做想象練習，每天1-2次，每次15-20分鐘。第六至十次咨詢：系統(tǒng)脫敏治療分為兩個過程：①想象脫敏。通過想象喚起求助者對上學的焦慮狀態(tài)，評估焦慮水平，然后運用放松技術進入放松狀態(tài)，再次評估焦慮水平，直至焦慮水平到達最低值為止，每次可進展1-3個等級，視情況而定。建立焦慮等級逐步脫敏，在想象中反復呈現情景，直到焦慮程度降到0，一次治療可以推進幾個等級，經過5至6次的脫敏治療，求助者在想象教師提問時不再感覺焦慮緊張。②實際情景演練在想象訓練到達目的后，由母親陪同進展實際情景演練，從以下幾個情景觀察靳某的反響：從家里出發(fā)準備去上學；走在去學校的路上；走到學校門口；進入學校；走到教學樓前；走到自己的教室門前；進入教室。在每一個具體的情景中，如果靳某出現反響，如此就地進展放松訓練，到達完全放松狀態(tài)時再進入下一個情景。3、穩(wěn)固與完畢階段第十一次咨詢，重測SCL-90,〔16PF〕？EPQ少年版?并與咨詢前對照。測驗結果看，得分已在正常范圍內，說明求助者的情緒已得到緩解。請求助者談自己的體會和感受，并總結整個咨詢過程中自己的成長。求助者及家長的評價：求助者癥狀為的改善，上語文課時不再感到害怕了,能夠像以前一樣上課,答復教師提出的問題。爸爸媽媽的評價：能夠積極主動去上學,不再逃課了。通過回訪和跟蹤，發(fā)現咨詢已根本到達預期目標：消除了厭學，改善了不良情緒；提高了學習適應性水平；增強了自信心和適應社會的能力.咨詢過程較完整、有條理。內容總結（1）一例中學生厭學心理治療案例