2型糖尿病患者健康管理服務(wù)規(guī)范行業(yè)資料國(guó)內(nèi)外標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范

周幾次，每次多少分鐘。即“××次／周，××分鐘／次〞。橫線上由醫(yī)生負(fù)責(zé)，應(yīng)與門(mén)診效勞相結(jié)合，對(duì)未能按照健康管理要求接受隨mol/L〕，無(wú)藥物不良反響、無(wú)新發(fā)并發(fā)癥或原有并發(fā)癥無(wú)加重周幾次，每次多少分鐘。即“××次／周，××分鐘／次〞。橫線上由醫(yī)生負(fù)責(zé)，應(yīng)與門(mén)診效勞相結(jié)合，對(duì)未能按照健康管理要求接受隨mol/L〕，無(wú)藥物不良反響、無(wú)新發(fā)并發(fā)癥或原有并發(fā)癥無(wú)加重粗測(cè)判斷。具體內(nèi)容參照?城鄉(xiāng)居民健康檔案管理效勞標(biāo)準(zhǔn)?健康體2型糖尿病患者健康管理效勞標(biāo)準(zhǔn)一、效勞對(duì)象〔二〕隨訪評(píng)估〔1〕測(cè)量空腹血糖和血壓，并評(píng)估是否存在危急情況，如出現(xiàn)血糖≥16.7mmol/L或血糖≤3.9mmol/L；收縮壓≥180mmHg和/或舒張壓≥〔4〕詢(xún)問(wèn)患者疾病情況和生活方式，包括心腦血管疾病、吸煙、飲酒、運(yùn)〔5〕了解患者服藥情況?！踩撤诸?lèi)干預(yù)色和作用，積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法開(kāi)展糖尿病患者健康管理效勞?！参宓降哪繕?biāo)。如果是超重或是肥胖的患者，要求每次隨訪時(shí)測(cè)量體重并類(lèi)：用法和用量：填表說(shuō)明3/51．本表為2型糖尿病患者在接受四〕發(fā)揮中醫(yī)藥在改善臨床病癥、提高生活質(zhì)量、防治并發(fā)癥中的特色和作用，積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法開(kāi)展糖尿病患者健康管理效勞。〔五到的目標(biāo)。如果是超重或是肥胖的患者，要求每次隨訪時(shí)測(cè)量體重并類(lèi)：用法和用量：填表說(shuō)明3/51．本表為2型糖尿病患者在接受四〕發(fā)揮中醫(yī)藥在改善臨床病癥、提高生活質(zhì)量、防治并發(fā)癥中的特〔一〕糖尿病患者健康管理率=年內(nèi)已管理糖尿病患者人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)糖2型糖尿病患者隨訪效勞記錄表用量藥物名稱(chēng)2用法用量藥物名稱(chēng)3用法用量胰島素原因機(jī)構(gòu)與科別好2一般3差1良好2一般3差mmol/L糖化血紅蛋白％檢查日期：月日/用量藥物名稱(chēng)2用法用量藥物名稱(chēng)3用法用量胰島素原因機(jī)構(gòu)與科別好2一般3差1良好2一般3差mmol/L糖化血紅蛋白％檢查日期：月日/□1良好2一般3差□1良好2一般3差mmol/L糖體重和體質(zhì)指數(shù)斜線前填寫(xiě)目前情況，斜線后填寫(xiě)下次隨訪時(shí)應(yīng)調(diào)整癥狀體征//生活方式指導(dǎo)輔助檢查用藥情況轉(zhuǎn)診□__9體重明顯下降血壓〔mmHg〕體重〔kg〕其他//分鐘/次分鐘/次///分鐘/次分鐘/次///分鐘/次分鐘/次///分鐘/次分鐘/次/服藥依從性下次隨訪日期隨訪醫(yī)生簽名每日次每次mg每日次每次mg每日次每次mg每日次每次mg每日次每次mg每日次每次mg每日次每次mg每日次每次mg每日次每次mg每日次每次mg每日次每次mg。〔三〕管理人群血糖控制率=最近一次隨訪空腹血糖達(dá)標(biāo)人數(shù)/。〔三〕管理人群血糖控制率=最近一次隨訪空腹血糖達(dá)標(biāo)人數(shù)/已超過(guò)100次/分鐘〕；體溫超過(guò)39攝氏度或有其他的突發(fā)異常情最嚴(yán)重的一種情況，同時(shí)結(jié)合上次隨訪情況確定患者下次隨訪時(shí)間，行1次較全面的健康體檢，體檢可與隨訪相結(jié)合。內(nèi)容包括體溫、脈1．本表為2型糖尿病患者在接受隨訪效勞時(shí)由醫(yī)生填寫(xiě)。每年的健康體檢填寫(xiě)居民健康檔案的健康體檢表。陽(yáng)性體征，請(qǐng)?zhí)顚?xiě)在“其他〞一欄。3．生活方式指導(dǎo)：在詢(xún)問(wèn)患者生活方式時(shí)，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行生活方式指導(dǎo)，與患者共斜線后填寫(xiě)吸煙者下次隨訪目標(biāo)吸煙量“××支〞。日飲酒量：斜線前填寫(xiě)目前飲酒量，不飲酒填“0”，飲酒者寫(xiě)出每天的飲酒量相當(dāng)于白酒“××兩〞，斜線后填寫(xiě)飲酒者下次隨訪目標(biāo)飲酒量相當(dāng)于白酒“××兩〞。白酒1兩相當(dāng)于葡萄酒4兩，黃酒半斤，啤酒1瓶，果酒4兩。主食：根據(jù)患者的實(shí)際情況估算主食〔米飯、面食、餅干等淀粉類(lèi)食物〕的攝入量。為每天各餐的合計(jì)量。遵醫(yī)行為：指患者是否遵照醫(yī)生的指導(dǎo)去改善生活方式。4．輔助檢查：為患者進(jìn)行空腹血糖檢查，記錄檢查結(jié)果。假設(shè)患者在上次隨訪到此次隨訪之間到各醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行過(guò)糖化血紅蛋白或其他輔助檢查，應(yīng)如實(shí)記錄。隨訪期間的病癥?！?〕測(cè)量體重，計(jì)算體質(zhì)指數(shù)〔BMI隨訪期間的病癥。〔3〕測(cè)量體重，計(jì)算體質(zhì)指數(shù)〔BMI〕，檢查加不同類(lèi)的降糖藥物，2周內(nèi)隨訪?！?〕對(duì)連續(xù)兩次出現(xiàn)空腹血糖g種類(lèi)：用法和用量：1規(guī)律2間斷3不服藥□1無(wú)2有1無(wú)2偶爾間斷3不服藥□1無(wú)2有1無(wú)2偶爾3頻繁1控制滿意2控制不滿意“不服藥〞即為醫(yī)生開(kāi)了處方，但患者未使用此藥。6．藥物不良反響：如果患者服用的降糖藥物有明顯的藥物不良反響，具體描述哪種藥物，何種不良反響。7．低血糖反響：根據(jù)上次隨訪到此次隨訪之間患者出現(xiàn)的低血糖反響情況。8．此次隨訪分類(lèi)：根據(jù)此次隨訪時(shí)的分類(lèi)結(jié)果，由責(zé)任醫(yī)生在4種分類(lèi)結(jié)果中選擇一時(shí)結(jié)合上次隨訪情況確定患者下次隨訪時(shí)間，并告知患者。9．用藥情況：根據(jù)患者整體情況，為患者開(kāi)具處方，并填寫(xiě)在表格中，寫(xiě)明用法、用10．