2022年醫(yī)學-ICU病人煩躁的處理.7月

ICU煩躁患者的護理干預第一頁，共二十三頁。護理干預的必要性1、增加感染發(fā)生率。2、增加醫(yī)療意外的發(fā)生率。3、增加死亡率。第二頁，共二十三頁。內容臨床表現1原因分析2護理干預3※第三頁，共二十三頁。臨床表現坐臥不安撕扯衣物企圖拔除導管定時、定向障礙無理智狀態(tài)生命體征異常第四頁，共二十三頁。ICU煩躁患者的護理干預3、疼痛疼痛是引起患者煩躁的常見原因。第十四頁，共二十三頁。第二十二頁，共二十三頁。第十二頁，共二十三頁。外傷和大手術患者常由傷口疼痛引起。2、ICU儀器多、噪聲大及持續(xù)、經常搶救病人等刺激，均可導致煩躁的發(fā)生。1、腦部病變如腦外傷、腦出血、腦梗死等，患者常有不同程度的意識障礙，尤其是有額顳部損傷的患者，可能是腦水腫加重或繼發(fā)性腦出血增多，導致病情進一步惡化。搶救垂?；颊邥r，要拉起隔簾，以減少不良的心理感應帶來消極

影響;

5.ICU煩躁患者的護理干預?；颊咭驗榻⑷斯獾赖认拗?進行語言交流非常困難，因此要運用非語言進行交流。2、增加醫(yī)療意外的發(fā)生率。1、腦部病變如腦外傷、腦出血、腦梗死等，患者常有不同程度的意識障礙，尤其是有額顳部損傷的患者，可能是腦水腫加重或繼發(fā)性腦出血增多，導致病情進一步惡化。臨床表現坐臥不安撕扯衣物企圖拔除導管定時、定向障礙無理智狀態(tài)生命體征異常第五頁，共二十三頁。當患者蘇醒時能及時告訴他現在的時間、所處的地點、家人的情況，向患者介紹監(jiān)護室環(huán)境、醫(yī)護人員，進行有關疾病宣教。ICU煩躁患者的護理干預患者因為建立人工氣道等限制,進行語言交流非常困難，因此要運用非語言進行交流。3、疼痛疼痛是引起患者煩躁的常見原因。ICU煩躁患者的護理干預ICU患者大都全身裸露,而且由于工作原因，護士可能更多注意監(jiān)護和治療，而無視了患者本身的存在，損傷了患者的自尊。第二十頁，共二十三頁。光線柔和,盡量防止燈光直照患者的眼睛,鐘表置于患者視野范圍;

3.所以在做護理操作時，應盡量減少暴露部位，要尊重患者，必要時應用隔簾遮擋或讓其穿上病服，防止其躁動不安、抑郁的產生。為ICU患者常用的處理方法，假設患者因疼痛，本身性格暴躁等心理因素所致，可遵醫(yī)囑選用安定、丙泊酚等藥物。妥善安排治療護理操作時間，盡可能在白天完成，以免影響患者

的生物鐘。ICU煩躁患者的護理干預2、增加醫(yī)療意外的發(fā)生率。第二十一頁，共二十三頁。第十四頁，共二十三頁。臨床表現坐臥不安撕扯衣物企圖拔除導管定時、定向障礙無理智狀態(tài)生命體征異常第六頁，共二十三頁。臨床表現坐臥不安撕扯衣物企圖拔除導管定時、定向障礙無理智狀態(tài)生命體征異常？？？第七頁，共二十三頁。臨床表現坐臥不安撕扯衣物企圖拔除導管定時、定向障礙無理智狀態(tài)生命體征異常第八頁，共二十三頁。臨床表現坐臥不安撕扯衣物企圖拔除導管定時、定向障礙無理智狀態(tài)生命體征異常第九頁，共二十三頁。原因分析疾病因素治療因素環(huán)境因素第十頁，共二十三頁。1、疾病因素1、腦部病變如腦外傷、腦出血、腦梗死等，患者常有不同程度的意識障礙，尤其是有額顳部損傷的患者，可能是腦水腫加重或繼發(fā)性腦出血增多，導致病情進一步惡化。2、缺氧由于呼吸衰竭、心力衰竭、術后肌松藥的剩余作用、肺部外傷，導致肺通氣或換氣功能失常而缺氧。缺氧時患者呼吸急促、皮膚發(fā)紺，出現三凹征，監(jiān)測SpO2、PaO2均低于正常。3、疼痛疼痛是引起患者煩躁的常見原因。外傷和大手術患者常由傷口疼痛引起。心肌疼痛那么由心肌梗死直接刺激所致，表現為手按胸前、坐立不安、自訴疼痛等。第十一頁，共二十三頁。2、治療因素1、各種管道：ICU患者均是病情危重患者，全身可有多條管道，如：呼吸機管道，胃管、尿管、各穿刺處的靜脈通道，均可能導致患者的不適狀態(tài)，而煩躁。2、藥物的副作用：使用某些藥物如阿托品、氨茶堿等過量或速度過快等，患者可出現煩躁，結合其他表現進行判斷。第十二頁，共二十三頁。3、環(huán)境因素1、ICU患者沒有陪護，對疾病的恐懼，對環(huán)境的陌生以及患者本身性格暴躁、易怒，對診療不合作，拒絕繼續(xù)在ICU治療，要求轉科或出院。

2、ICU儀器多、噪聲大及持續(xù)、經常搶救病人等刺激，均可導致煩躁的發(fā)生。第十三頁，共二十三頁。三、護理干預措施疾病的加重：如腦出血、心衰、呼衰加重，呼吸機管道的移位所致缺氧加重，均因報告值班醫(yī)師協助處理原發(fā)病。尿管、胃管、靜脈等管道的刺激：上述管道均可能因位置不到位、流通不暢，導致病癥發(fā)生，需仔細觀察，必要時重新留置。積極尋找煩躁的病，針對病因處理。第十四頁，共二十三頁。三、護理干預措施為ICU患者常用的處理方法，假設患者因疼痛，本身性格暴躁等心理因素所致，可遵醫(yī)囑選用安定、丙泊酚等藥物。鎮(zhèn)靜第十五頁，共二十三頁。

1.當患者進入ICU治療,即全面評估患者的各種信息，制定正確的護理診斷和實施針對性的認知干預，讓患者學會適應不良刺激，增強個體的適應能力和應對挑戰(zhàn)的能力，促進患者的康復。三、護理干預措施認知干預

2.當患者蘇醒時能及時告訴他現在的時間、所處的地點、家人的情況，向患者介紹監(jiān)護室環(huán)境、醫(yī)護人員，進行有關疾病宣教。第十六頁，共二十三頁。當患者出現焦慮和憂郁心理時，要尊重、理解患者，運用暗示性和鼓勵性語言，使其得到支持和撫慰。心理干預三、護理干預措施第十七頁，共二十三頁。ICU患者大都全身裸露,而且由于工作原因，護士可能更多注意監(jiān)護和治療，而無視了患者本身的存在，損傷了患者的自尊。所以在做護理操作時，應盡量減少暴露部位，要尊重患者，必要時應用隔簾遮擋或讓其穿上病服，防止其躁動不安、抑郁的產生。維護患者的自尊心三、護理干預措施第十八頁，共二十三頁?；颊咭驗榻⑷斯獾赖认拗?進行語言交流非常困難，因此要運用非語言進行交流。正確地運用移情技巧，幫助病人了解有關健康、疾病的科學知識，了解護士的操作意義、工作步驟、平安與否、疼痛輕重等，能免除病人的擔憂不安,得到病人的充分配合。加強護患溝通溝通卡三、護理干預措施第十九頁，共二十三頁。1.保持室內清潔、安靜、床鋪整齊舒適,溫濕度適宜;

2.光線柔和,盡量防止燈光直照患者的眼睛,鐘表置于患者視野范圍;

3.醫(yī)務人員盡量防止在患者旁邊討論病情，各種儀器設備聲音調至

適宜大小;

4.搶救垂?；颊邥r，要拉起隔簾，以減少不良的心理感應帶來消極

影響;

5.妥善安排治療護理操作時間，盡可能在白天完成，以免影響患者

的生物鐘。環(huán)境干預三、護理干預措施第二十頁，共二十三頁。小結臨床表現：1、坐臥不安，2、撕扯衣物，3、企圖拔除導管，4、定時、定向障礙，5、無理智狀態(tài)，6、生命體征異常原因分析：1、患者因素，2、治療因素，3、環(huán)境因素。護理干預措施：1、尋找病因，2、鎮(zhèn)靜，3、認知干預，4、心理干預，5、維護患者的自尊心，6、加強護患溝通，7、環(huán)境干預第二十一頁，共二十三頁。謝謝第二十二頁，共二十三頁。內容總結ICU煩躁患者的護理干預。2、缺氧由于呼吸衰竭、心力衰竭、術后肌松藥的剩余作用、肺部外傷，導致肺通