1例成人腹型過(guò)敏性紫癜病例報(bào)告

1例成人腹型過(guò)敏性紫癜病例報(bào)告1例成人腹型過(guò)敏性紫癜病例報(bào)告

摘要：過(guò)敏性紫癜是一種常見(jiàn)的免疫性血管炎疾病，多見(jiàn)于兒童，較少見(jiàn)于成人。本文報(bào)告了一例成人腹型過(guò)敏性紫癜疾病，通過(guò)詳細(xì)分析患者的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果以及治療過(guò)程，總結(jié)了該病例的診斷要點(diǎn)和治療經(jīng)驗(yàn)。

關(guān)鍵詞：過(guò)敏性紫癜；成人；腹型；病例報(bào)告

引言：

過(guò)敏性紫癜（allergicpurpura），又稱異體小血管炎，是一種免疫性血管炎疾病。它主要是由于免疫復(fù)合物沉積在小血管壁上，導(dǎo)致血管壁受損和單核細(xì)胞、中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，最終引起皮膚紫癜和關(guān)節(jié)、腎臟等多系統(tǒng)損害。從發(fā)病部位可以分為皮膚型、關(guān)節(jié)型、腎型等亞型。盡管過(guò)敏性紫癜多見(jiàn)于兒童，但在成人中也有報(bào)道。

病例報(bào)告：

患者，男性，57歲，因多處皮膚紫癜伴腹痛于我院就診。初次發(fā)病時(shí)，患者突然出現(xiàn)雙下肢、臀部、腰腹部紫癜，伴有不同程度的水腫和瘙癢感，持續(xù)數(shù)小時(shí)后自行緩解?；颊卟∈分袩o(wú)特殊疾病，無(wú)過(guò)敏史。體格檢查時(shí)，患者腹肌緊張、壓痛明顯，提示存在腹膜刺激征。實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果顯示，白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，血小板計(jì)數(shù)正常，腎功能正常，尿常規(guī)未見(jiàn)異常。自身免疫相關(guān)指標(biāo)如ANA、dsDNA等均未見(jiàn)陽(yáng)性結(jié)果。免疫球蛋白E（IgE）水平顯著升高。

根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，初步診斷為成人腹型過(guò)敏性紫癜。初步治療方案為口服抗組胺藥物減輕瘙癢感，靜脈注射糖皮質(zhì)激素減輕皮膚紫癜和關(guān)節(jié)痛等癥狀。隨著治療的進(jìn)行，患者的腹痛逐漸緩解，皮膚紫癜和其他系統(tǒng)癥狀也逐漸減輕。治療后隨訪6個(gè)月未出現(xiàn)復(fù)發(fā)。

討論：

成人腹型過(guò)敏性紫癜是一種罕見(jiàn)的免疫性血管炎，其臨床癥狀比較多樣化，既有皮膚紫癜表現(xiàn)，也有腹痛等腹膜刺激征。對(duì)于該疾病的診斷，在排除其他引起紫癜和腹痛的疾病后，可通過(guò)免疫球蛋白E水平的升高以及典型的皮膚病變進(jìn)行初步診斷。

治療上，首先要確定病因，如有藥物過(guò)敏史需及時(shí)停用相應(yīng)藥物。一般情況下，口服抗組胺藥物可減輕瘙癢感，靜脈注射糖皮質(zhì)激素控制炎性反應(yīng)。對(duì)于病情較重的患者，可聯(lián)合應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)劑如環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤等抑制免疫反應(yīng)。治療期間還需密切觀察腎功能，避免并發(fā)腎臟損害。

結(jié)論：

本例報(bào)告著重介紹了成人腹型過(guò)敏性紫癜疾病的診斷要點(diǎn)和治療經(jīng)驗(yàn)。該疾病的臨床表現(xiàn)較為多樣化，診斷過(guò)程中需排除其他引起紫癜和腹痛的疾病，并注意相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查的結(jié)果。治療上應(yīng)個(gè)體化，根據(jù)患者的病情選擇相應(yīng)的藥物治療，并密切觀察療效和不良反應(yīng)。隨訪時(shí)要定期檢查腎功能，以預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

參考資料：

無(wú)參考資料本例報(bào)告了一例成人腹型過(guò)敏性紫癜的診斷和治療經(jīng)驗(yàn)。該疾病是一種免疫性血管炎，臨床表現(xiàn)多樣化，包括皮膚紫癜和腹痛等癥狀。診斷時(shí)需排除其他疾病，并注意免疫球蛋白E水平升高和皮膚病變的特征。治療方面，停用藥物是首要措施，口服抗組胺藥物可緩解瘙癢感，靜脈注射糖皮質(zhì)激素可減輕紫癜和關(guān)節(jié)痛等癥狀。對(duì)于病情較重的患者，可聯(lián)合應(yīng)