院前急救課件

院前急救ppt課件

1·

院前急救是急診醫(yī)療服務體系的重要組成部分，是首要環(huán)節(jié)。也

是我國急診醫(yī)學中最為薄弱部分。

院前急救的成功率不僅取決于院

前的醫(yī)療救護水平，還與公眾的

自我保護意識、自救與互救能力

密切相關。ppt課件2院前急救的概念和含義概念：院前急救

(prehospitalemergency

medical

care)

是

急

診

醫(yī)療服務體系的一個重要組成部分，

它是指急、重、危傷病員進入醫(yī)院

以前的醫(yī)療救護，有廣義和狹義之分，其主要區(qū)別在于是否有公眾參與。ppt課件

3院

前

急

救

主

要

包

括

四

層

含

義

：·患者發(fā)病地點在醫(yī)院以外，急救的時間是在進入醫(yī)院

以前；·患者的病情緊急、嚴重，必須進行及時搶救；·

院前急救是患者進入醫(yī)院以前的初期救治，而不是救

治的全過程；·

經(jīng)搶救的患者需要及時、安全地輸送到醫(yī)院進行延續(xù)、

系統(tǒng)救治。ppt課件

4第一節(jié)

概

述ppt課件

5一

、院前急救的目的和措施·

院前急救的目的是通過迅速有效的搶救措

施，維持傷(病)員的基本生命體征，以

便把傷(病)員

“活著送到醫(yī)院”,

為

傷

(病)員獲得進一步救治、改善預后贏得時間。措施集中體現(xiàn)在：>

呼救和維持生命體征>

防止再損傷>

減輕病人痛苦安全轉(zhuǎn)運ppt課件6

、院前急救的特點(一)社會性強、隨機性強·

院前急救活動涉及社會各個方面，使院前急救跨出了純粹

的醫(yī)學領域，這就是其社會性強的表現(xiàn)。·

隨機性強則主要表現(xiàn)在患者何時呼救，重大事故或災害何

時發(fā)生往往是個未知數(shù)。ppt課件

7(二)時間緊急行動急：

一有“呼救”必須立即出車，

一到現(xiàn)場必須

迅速搶救。不管是危重患者還是急診患者，幾乎都是

急病或慢性病急性發(fā)作，必須充分體現(xiàn)

“時間就是生

命”,緊急處理，不容遲緩?！?/p>

心情急：

多數(shù)患者及其親屬心理上的焦急和恐懼，要求迅速送往醫(yī)院的心理十分迫切，即使對無生命危險

的急診患者也不例外。ppt課件

8(三)流動性大·

平時救護車一般在本區(qū)域活動，而急救

地點可以分散在區(qū)域內(nèi)每個角落。患者的

流向一般也不固定，它可以是區(qū)域內(nèi)每一

個綜合性醫(yī)院(有固定接收醫(yī)院的地區(qū)除

外)。遇有特殊需要，如有突發(fā)災害事故

時，可能會超越行政醫(yī)療區(qū)域分管范圍，如可能到鄰近省、市、縣幫助救援，前往

的出事地點其往返距離?？蛇_數(shù)百公里。ppt課件9(四)急救環(huán)境條件差現(xiàn)場急救的環(huán)境大多較差，如狹窄的地方難以操作，暗淡的光線不易分辨；有時在馬路街頭，圍觀人群擁擠、嘈雜；有時事故現(xiàn)場的險情未排除，可能造成人員再損傷；

運送途中，救護車震動和馬達聲常使聽診難以進行，觸診

和問診也受影響。ppt課件

10(五)病種復雜多樣呼救的患者涉及各科，而且是未經(jīng)篩選的急癥和危重

癥患者。ppt課件

11(六)以對癥治療為主院前急救因無充足的時間和良好的條件作鑒別診斷，故要明確治療非常困難，只能以對癥治療為主。ppt課件

12(七)體力強度大·

如隨車人員到現(xiàn)場前要經(jīng)過途中顛簸，

到現(xiàn)場時要隨身攜帶急救箱；若現(xiàn)場在

高樓且無電梯時就得辛苦爬梯；若現(xiàn)場

是在救護車無法開進的小巷或農(nóng)村田埂

就得棄車步行；到現(xiàn)場后隨車人員不能

休息，須立即對患者進行搶救，醫(yī)務人員既當醫(yī)生又當護士；搶救后又要邊指導邊搬運傷病員，運送途中還要不斷觀察患者的病情。上述每一環(huán)節(jié)都要消耗

一定體力。ppt課件

13三、

院前急救的任務ppt課件

14(

一

)

平

時

對

呼

救

患

者

的

院

前

急

救·

這是主要和經(jīng)常性的任務?！ず艟然颊咭话惴謨煞N類型：*一類為短時間內(nèi)有生命危險的患

者，稱為危重患者或急救患者。*一類為病情緊急但短時間內(nèi)尚無生命危險的患者。ppt課件

15●

短

時

間

內(nèi)

有

生

命

危

險

的

患

者，

稱為危重患者或急救患者。>如心肌梗死、窒息、休克等。此類患者約占呼救患者的10%~15%,其中進行就地心肺復蘇搶救的特別危重患者<5%。對此類患者必須進行現(xiàn)場搶救目的：挽救患者生命或維持其生命體征。ppt課件

16·

病

情

緊

急

但

短

時

間

內(nèi)

尚

無

生

命

危險

的

患

者

。>如骨折、急腹癥、重癥哮喘等患者，稱為急診患者。此類患者約占呼救患者的85%~90%,現(xiàn)場處理的目的：穩(wěn)定病情、減輕患者在運送過程中的痛苦和避免并發(fā)癥的發(fā)生。ppt課件17(

二

)

欠

害

或

戰(zhàn)

爭

時

對

遇

難

者

的院前急救·

對遇難者做到平時急救要求。·

還要注意在現(xiàn)場與其他救災專業(yè)隊伍的

密切配合?！?/p>

注意自身安全。若遇特大災害或因戰(zhàn)爭有大批傷員外，應結(jié)合實際情況執(zhí)行有關搶救預案。無預案時須加強現(xiàn)場指揮、現(xiàn)場傷員分類和現(xiàn)場救護，應區(qū)別不同情況，做到合理分流運送。ppt課

件

18(

三

)

特

殊

任

務

時

救

護

值

班

指當?shù)氐拇笮图瘯?、重要會議、國際比賽、外國元首來訪等救

護值班。執(zhí)行此項任務要求加強責任心，嚴防擅離職守。ppt課件

19(

四

)

通

訊

網(wǎng)

絡

中

心

的

樞

紐

任

務通訊網(wǎng)絡由3個方面構(gòu)成?！?/p>

一是市民與急救中心(站)的聯(lián)絡；·

二是急救中心(站)與所屬分中心(站)、救護車、

急救醫(yī)院的聯(lián)絡；即EMSS

內(nèi)部的聯(lián)絡；·

三是中心(站)與上級領導、衛(wèi)生行政部門和其他救災系統(tǒng)的聯(lián)絡。ppt課件

20安全轉(zhuǎn)運

現(xiàn)場急救·

轉(zhuǎn)運過程的三個不間斷：*監(jiān)護不間斷*用藥不間斷*搶救措施不間斷院前急救工作模式生

山

把

人

本

孫

現(xiàn)

%女

山

自

文

并

現(xiàn)

切·

程序：接受呼救ppt課件

21五、

院前急救的質(zhì)量管理多數(shù)急救專家認為，

一個有效的院前急救組織必須具備以下四個標準：·

①用最短的反應時間快速到達患者身邊，根據(jù)具體病情轉(zhuǎn)送到合適醫(yī)院；·

②給患者最大可能的院前醫(yī)療救護；·

③平時能滿足該地區(qū)院前急救需求，災難事件發(fā)生時應急能力強；·

④合理配備和有效使用急救資源，獲取最佳的社會、經(jīng)濟效益。ppt課

件

22院

麗

急

救

組

織

質(zhì)

量

管

理

內(nèi)

容·

其共性的環(huán)節(jié)包括：通訊、運輸、急救技術(shù)、急救器材裝備、急救網(wǎng)絡、調(diào)度管理等。其中，

通

計運

輸

和

急

救

技

術(shù)

被

認

為

是

院即

急

救

的

三

大

要

素

。ppt課件

23(一)院前急救三大要素ppt課件

241、通訊·

通訊是院前急救的第一環(huán)節(jié)，通訊管理目標是建立并健全

現(xiàn)代化急救通訊網(wǎng)絡，確保在任何時間、任何地點急救通訊暢通無阻?！?/p>

全國急救呼救電話：120ppt課件

25如何撥打120急救電話·

撥打120電話時，應切勿驚慌，保持鎮(zhèn)靜、講話清晰、簡練易懂?！?/p>

呼救者必須說清病人的癥狀或傷情，便于

準確派車；講清現(xiàn)場地點，等車地點，以

便盡快找到病人；留下自己的姓名和電話

號碼以及病人的姓名，性別，年齡，以便

聯(lián)系?！さ溶嚨攸c應選擇路口，公交車站，大的建

筑物等有明顯標志處。ppt課件26·教育子女如何在緊急情況下向急救中心電話求助，不

要隨意撥打120電話以免影響他人使用?！さ染茸o車時不要把病人提前攙扶或抬出來，以免影響

病人的救治。應盡量提前接救護車，見到救護車時主

動揮手示意接應。ppt課件

272、運輸·

目前我國院前急救主要靠救護車運輸，保證車輛的完好狀

態(tài)是急救快速的重要保證?！?/p>

救護車分兩種類型：普通型危重病監(jiān)護型?！?/p>

注意：專車專用、定人定車、保持車輛處于完好狀態(tài)。ppt課件

28·

普通型車：

設備簡單，只有供氧裝置和一只急救箱(內(nèi)有血壓計、肌內(nèi)注射器、靜脈輸液器，少量藥物

和外傷止血包扎器材)。●

危重病監(jiān)護型：

普通車設備+心電監(jiān)護、除顫、起搏

裝置、氣管插管、電動力吸引器及多種藥物，有的還

備有自動呼吸器、電動力胸外心臟按壓機、血氧飽和

度測定儀和自動血壓計等。ppt課件

293、急救技術(shù)·

院前急救人員應掌握的醫(yī)療技術(shù)包括：左

心衰的搶救；急性心肌梗塞的搶救；嚴重

心律失常的搶救：心電監(jiān)護、除顫、體外

無創(chuàng)起搏；心搏驟停的搶救；大咯血的搶

救；開放性氣胸的搶救；嚴重哮喘的搶救；

呼吸衰竭的搶救；呼吸驟停的搶救：氣管

插管、人工呼吸機使用；

(接下頁)ppt課件

30·

消化道出血的搶救；急性腦血管病的搶救；癲癇發(fā)作

的搶救；急腹癥的緊急處理；軟組織傷的止血、包扎；

各類骨折的固定、搬運；燒傷的搶救；正常分娩接生

術(shù)；小兒驚厥的搶救；各種傳染病的轉(zhuǎn)運；眼外傷的

搶救；鼻出血的搶救；各種休克的搶救；昏迷的搶救；

各種中毒的搶救；溺水、觸電、中暑的搶救；精神病

發(fā)作的緊急處理。ppt課件

31(二)急救用品·

救護車內(nèi)藥械配備是否合理直接影響急救

效果。由于車內(nèi)或急救箱內(nèi)容積有限，只

能放一定數(shù)量的急救藥品器械。因此，需

要科學合理的配備。全國目前還無法制定

救護車內(nèi)藥品器械數(shù)量配備標準，因此，

只有按各院前急救組織的實際情況配備急

救

車

上

的

藥

品

器

械

種

類

和

數(shù)

量

，

保證藥品器

械

臨

時

夠

用

即

可

。ppt課件

32(三)急救網(wǎng)絡·

急救單元：

是指由急救通訊設備、急救

運輸工具、急救醫(yī)療設備、急救藥品和

相應的急救人員組成的，能夠單獨完成

院前急救任務的基本單位·

急救半徑是指急救單元所執(zhí)行院前急救

服務區(qū)域的半徑，它代表了院前急救的

服務范圍的最長直線輻射距離。城市急救半徑≤5000m(5km)農(nóng)村急救半徑≤15000m(15km)ppt課件33·

院前急救反應時間是指從醫(yī)療急救呼救

開始，到急救單元抵達現(xiàn)場并展開搶救

所需要的時間。包括通訊時間、出發(fā)時

間、到達現(xiàn)場途中時間、到達患者身邊

時間。平均急救反應時間15min發(fā)達國家美國9分鐘?！?/p>

院前急救反應時間是衡量EMSS

功效的重

要指標?！?/p>

急救半徑和院前急救反應時間是反映院前急救質(zhì)量最為重要的指標。ppt課件34第二節(jié)院前急救護理ppt課件

351、

立即使傷(病)員脫離險區(qū)。(1)先復蘇后固定

(2)先止血后包扎(3)先重傷后輕傷2、

先救命后治病，先救治后運送。3、

急救與呼救同時進行。4、

爭分奪秒，就地取材。5、

保留離斷肢體和器官。6、

搬運與醫(yī)護一致性。7

、加強途中監(jiān)護并詳細記錄。

ppt課件一、院前急救原則36·

衛(wèi)生部2006年2月發(fā)布《國家突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生

救援應急預案》規(guī)定：到達現(xiàn)場的醫(yī)療衛(wèi)生救援應急

隊伍，要迅速將傷員轉(zhuǎn)送出危險區(qū)，本著

“先救命后

傷，先救重后救傷”的原則開展工作。按照國際統(tǒng)一的標準對傷病員進行檢傷分類，分布用紅、黃、綠

藍)、黑四種顏色，對危重、重、輕、死亡人員作出標志。ppt課件

37·

過去急救是“抬起就跑”的辦法，現(xiàn)在國際上已經(jīng)基

本上被“暫等并穩(wěn)定傷情”的思想所代替。·

“暫等并穩(wěn)定傷情”并不是把傷員擱置不管，而是急

救人員在緊張地為馬上轉(zhuǎn)送的傷病員做應該做開放氣

道、心肺復蘇、控制大出血、制動骨折、止痛等重要

而有價值的工作。ppt課件

38·

大量事實證明：對傷病員不搬動、少搬動是有利的，但為使傷病員脫離危險現(xiàn)場和送到醫(yī)院還必須搬運。這是一對矛盾，在搬運中，未經(jīng)過訓練者應尤為注意?！?/p>

最佳急救期：傷后1小時內(nèi)■

較佳急救期：傷后12小時內(nèi)■

延期急救期：傷后24小時內(nèi)ppt課件

39二、

現(xiàn)場傷員分類(檢傷分類)概念：是保證加快傷病員救治和轉(zhuǎn)送速度的一種有效組織

手段。其主要目的是快速、準確地判斷病情，掌握救治重

點，確定救治和運送的次序。目的：提高搶救效率，提高傷員存活率。ppt課件

40●

要求：邊搶救邊分類：

分類工作是在特殊而緊急的情況下進

行的，不能耽誤搶救。指定專人承擔：

分類工作很重要，應由經(jīng)過訓練、經(jīng)

驗豐富、有組織能力的人員承擔。分類依次進行：

分類應依“先危后重，再一般(小傷

勢)”的原則進行。分

類

應

快

速

、

準

確

、

無誤。ppt課件

41●

分類標準>1、以現(xiàn)場處理時間先后為標準分類。>2、以傷病員病情輕重程度為標準分類。>兩種分類方法既有區(qū)別又有聯(lián)系，結(jié)合使用效果更好。分類時要抓住重點，以

免耽誤傷病員的搶救時機，判斷方法可

參照病情評估方法及程序進行，判斷一個傷病員應在1~2分鐘內(nèi)完成。ppt課

件

42現(xiàn)

場

分

類

萬

法·

急危重傷病員情況多種多樣，難以制定統(tǒng)一的評估程

序，但評估的共同目的是要迅速找出主要矛盾，也就

是能短時間內(nèi)可危及傷病員生命的問題。為了便于記

憶，建議使用ABCDE

的程序，當然這些評估幾乎是同

時進行的。ppt課件

43(1)A(Airway)

氣道：

檢查傷病員的氣道

是否通暢，如有無舌根后墜堵塞喉頭、

口腔內(nèi)異物及血液分泌物等。此時應首

先托起下頜使舌根上抬、取出異物、清

除分泌物及積血。(2)B(Breathing)

呼

吸

：口看——有無胸廓起伏動作口聽——傷病員鼻部有無呼出氣流口感覺——用臉頰感覺有無呼出氣流ppt課件

44(3)C(Circulation)

循環(huán)：

有無頸動脈搏動。(4)D(Decision)

決定：

根據(jù)對呼吸、循

環(huán)所做出的初步檢查，迅速對傷病員的

基本情況做出評估，并決定要進行哪些緊急搶救措施。(5)E(Examination)

檢查：

神經(jīng)系統(tǒng)：

意識、瞳孔。如病情需要和許可，再做

進一步檢查。從上到下(頭、軀體、小

腿和足)。對急危重傷傷病員的檢查務

求簡單扼要、突出重點。ppt課件

45傷病員分類卡·

檢傷分類

傷病員掛上分類卡。·

目的：使參加搶救的醫(yī)護人員按分類卡片

進行相應的處理?！たㄆ享椖堪ǎ簜T姓名或編號、初

步診斷?！?/p>

常掛在傷病員左胸的衣服上。綠

(

藍

)

輕

黃

重T

危重

黑

死亡人員。ppt課件

46現(xiàn)場急救區(qū)的劃分·

收容區(qū)：

傷病員集中區(qū)。在此分類并掛

上分類標簽。并提供必要的緊急復蘇等；·

急救區(qū)：

用以接受重傷病員(紅色卡、

黃色卡),在此做進一步搶救工作，如

對休克、呼吸及心搏驟停者進行生命復

蘇；●

后送區(qū)：

接受能自己行走或較輕的傷病

員；

(綠色卡)·

太平區(qū)：

停放死亡者。

(黑色卡)ppt課

件

47三、

院前急救護理工作要點ppt課件

48(一)護理體檢要求：1、

盡量不移動病人。2

、注意“三清”。*聽清——病人或陪伴者的主訴；*問清——

與發(fā)病或創(chuàng)傷有關的細節(jié)；*看清——

與主訴相符合的癥狀和體征及局部表現(xiàn)；ppt課件

49(二)急救護理1.體位的安置·

平臥位頭偏向一側(cè)或屈膝側(cè)臥位。優(yōu)點：■

使傷病員最大程度地放松?！け３趾粑劳〞?，防止誤吸發(fā)生?！?/p>

安全。若疑有頸椎或脊柱、骨盆骨折者則

宜平

臥于硬擔架床上。ppt課

件

502.建立有效的靜脈通路選用靜脈留置針，即保證液體快速通暢，又可以防止傷

病員在躁動、改變體位和轉(zhuǎn)運中針頭滑脫。對搶救創(chuàng)

傷出血、休克等危重傷員十分有利。ppt課件

513.防差錯事故·

院前急救工作緊張，醫(yī)生只下達口頭醫(yī)囑，護士必須

執(zhí)行“三清一核對”,即：聽清、問清、看清，并與

醫(yī)生核對藥物名稱、劑量、濃度、用法，注意藥物配伍禁忌，嚴防差錯事故發(fā)生。用過的安瓿應暫時保留，

以便核查。ppt課件

524.學會脫去傷員衣服的技巧(1)脫上衣法：解開衣扣，將衣服盡量

向肩部方向推，背部衣服向上平拉?！?/p>

傷員有一側(cè)上肢受傷，脫去衣袖時，應先

健側(cè)后患側(cè)，·

如傷員生命垂危，情況緊急或肢體開放損

傷，或傷員穿有套頭式衣服較難脫去時，

可直接使用剪刀剪開衣服，為急救爭取時

間。ppt課件

53·(2)脫長褲法：傷員呈平臥位，解開腰帶及扣，從腰

部將長褲推至髖下，保持雙下肢平直，不可隨意抬高

或屈曲，將長褲平拉下脫出。如確知傷員無下肢骨折，

可以屈曲，小腿抬高，拉下長褲。·(3)脫鞋襪法：托起并固定住踝部，以減少震動，解

開鞋帶，向下再向前順腳方向脫下鞋襪。ppt課件

54(4)脫除頭盔法：·

如傷員有頭部創(chuàng)傷，且因頭盔而妨礙呼吸

時，應及時去除頭盔。但對于疑有頸椎創(chuàng)

傷者應十分慎重，必要時與醫(yī)生合作處理。

如傷員無顱腦外傷且呼吸良好，去除頭盔

較為困難時，可不必去除。去除頭盔方法

是：用力將頭盔的邊向外側(cè)扳開，解除夾

頭的壓力，再將頭盔向后上方托起，即可

去除。整個動作應穩(wěn)妥，不要有粗暴動作，

以免加重傷情。ppt課件

55中醫(yī)傳統(tǒng)急救方法·

在急救過程中，還可以采用所謂的“急救五招”,即切人中、

抓肩井、

抓腋下、切合谷及溫開水，對于休

克、昏迷、眩暈、虛弱的患者十分

實用有效。若能配合十宣穴微刺出血，效果更佳ppt課件56切人中·

人中位于鼻下口上中央陷處，用拇指指甲重切，有直接興奮中樞神經(jīng)之效，即有回陽救脫之效。

一切昏厥，都應善用此穴。ppt課件

57抓肩井·

肩井位于肩頭與第七頸椎之中點，重抓肩井，可以快速提振精神，達

到急救的效果。夏天悶熱中樞，最

宜重抓肩井。ppt課件

58抓腋下·

腋下大筋，前為肺經(jīng)，后為心經(jīng)，

心肺功能衰竭，重抓之，可以提氣

提神，強心補氣，緩和心肺衰竭之勢。ppt課件

59切合谷·

合谷位于拇指與中指連線之后，是

全身免疫系統(tǒng)最強功效的穴道，強刺激下，效果甚大。ppt課件

60溫開水·疏氣潤喉，回陽救逆，是提升元陽

之氣的最簡便方法，若以姜湯代之更佳。ppt課件

61·

作用：即時降低體溫。常用於中風、中暑出現(xiàn)昏迷時的急

救?！?/p>

位置：位于十個手指尖端的正中，左右手共十個穴。

·

若不明十宣穴亦無妨，只需在十指尖刺破出血即可。

·

工具以現(xiàn)場即時可用者為第一選擇。十宣穴微刺出血ppt課件

62第三節(jié)院前急救護理技術(shù)ppt課件

63一、止血·

適應證凡是出血的傷口均需止血。1、根據(jù)出血性質(zhì)分類：動脈出血：血液呈噴射狀，速度快?！镬o脈出血：血液呈暗紅色，流出速度較慢?！锩氀艹鲅赫麄€創(chuàng)面滲血。不易找到出血點。實質(zhì)臟器破裂出血：出血量大。ppt課件

642、根

據(jù)

出

血

部

位

分

類·

外出血：從外傷的傷口流出，易發(fā)現(xiàn)。·

內(nèi)出血：只能根據(jù)臨床表現(xiàn)和體征來診斷。ppt課件

652.用物·

現(xiàn)場搶救：消毒敷料、繃帶，甚至干凈的毛巾、布帶等進行加壓包扎止血。·

充氣止血帶、橡皮止血帶。·

不可用繩索、電線或鐵絲等物代替。ppt課件

663.

止血方法(1)加壓包扎止血法(

2

)

指

壓

止

皿

法(3)填塞止皿法(4)強屈關節(jié)止皿法(5)止皿帶止皿法ppt課件

67(1)加壓包扎止血法：·

適用于中、小靜脈或毛細血管出血?！?/p>

方法：先將無菌敷料覆蓋在傷口上，再用繃帶或三角

巾以適當壓力包扎，其松緊度以能達到止血目的為宜，

必要時可將手掌放在敷料上均勻加壓，

一般20分鐘后

即可止血。ppt課件

68(2)指壓止皿法：·

適用：動脈位置淺表且靠近骨骼處的出血。如頭、面、

頸部和四肢的外出血?！?/p>

方法：用拇指壓住出血血管(近心端)的表淺動脈，

用力將動脈壓向深部的骨上，阻斷血液流通?！?/p>

是一種臨時止血措施，在指壓止血的同時必須做好進

一步處理的準備，采取止血帶、加壓包扎等方法止血。ppt課件

691

)

頭

頂

部

出

血

：

壓

迫

題

淺

動

脈。·

搏動點位置

同側(cè)耳屏前方顴弓根部。2)顏面部出血：

壓迫面動脈。·

搏動點位置

同側(cè)下頜骨下緣、咬肌前緣。若傷在頰部、唇部，可將拇指伸入傷病員口內(nèi)，其余4指

緊貼面頰外部，內(nèi)外用力，壓迫傷口下緣之動脈。ppt課件

703

)

頭

后

部

出

血

—

—

壓

迫

同

側(cè)

枕

動

脈

。·

搏動點位置

耳后乳突下稍往后。4

)

頸

部、

面

深

部

、

頭

皮

部

出

血

—

—壓迫頸總動脈?！?/p>

搏動點位置

同側(cè)氣管外側(cè)與胸鎖乳突肌前緣中點

之間?！そ^對禁止同時壓迫雙側(cè)頸總動脈，以防嚴重腦缺血。ppt課件

715)肩部、

腋部、

上

臂

出

血

—

—壓

迫同側(cè)鎖骨下動脈?！?/p>

搏動點位置

鎖骨上窩中部，將動脈壓向第1肋骨。6)前臂出血——壓迫肱動脈?！?/p>

搏動點位置

肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝中部。將動脈向外壓

向肱骨。ppt課

件

72/

)

手

拿

、

手

肯

出

皿

—

—

壓

迫

尺橈

動

脈

。·

搏動點位置

手腕橫紋稍上處的內(nèi)外側(cè)搏動點。8)大腿出血——壓迫股動脈。·

搏動點位置

大腿根部腹股溝中點稍下。因動脈粗

大，可用雙手拇指重疊用力壓迫。ppt課

件

739

)

定

部

出

皿

—

—

可

用

雙

手

拇

指壓

迫

脛

前

脛

后

動

脈

?！げ珓狱c位置

脛前動脈位于足背中部近腳腕處；脛后動脈位于

足跟與內(nèi)踝之間。ppt課件

74(3)填塞止血法：·

適用于傷口較深的出血?！?/p>

用無菌敷料填入傷口再用繃帶、三角巾包扎。ppt課件

75(4)強屈關節(jié)止血法：·

適用：肘、膝關節(jié)遠端肢體受傷出血?！?/p>

方法：在肘、胭窩墊以棉墊卷或繃帶卷，將肘關節(jié)或

膝關節(jié)盡力屈曲，借襯墊物壓住動脈，并用繃帶或三

角巾將肢體固定于屈曲位，以阻斷關節(jié)遠端的血流?！?/p>

注意：必須先確定局部有無骨關節(jié)損傷，有骨關節(jié)損

傷者禁用。ppt課件

76·

一般只適用于四肢大出血，或采用其他方法后不能有效控

制的大出血時才選用?！?/p>

1)勒緊止血法■

2)絞緊止血法■

3)橡皮止血帶止血法■

4)氣囊止血法(5)止血帶止血法：ppt課件

771)勒緊止血法·

用物：繃帶或三角巾疊成帶狀或用手頭有的布料。·

方法：在傷口上部將疊成帶狀的三角巾繞肢體一圈為襯墊，第二圈壓在第一圈上面勒緊打結(jié)。ppt課件

782)絞緊止血法·

用物：三角巾、小木棒/筆桿/筷子?！?/p>

方法：將三角巾疊成帶狀，在出血傷口上方繞肢體一圈，兩端向前拉緊打一活結(jié)，并在一頭留出一小套，取小木棒、

筆桿、筷子等做絞棒，插在帶圈內(nèi)，提起絞棒絞緊，再將

木棒一頭插入小套內(nèi)，并把小套拉緊固定即可。ppt課件

793)橡皮止血帶止血法·

用物：襯墊、橡皮止血帶。·

方法：抬高患肢，將軟布料、棉花等軟

織物襯墊于止血部位皮膚上。扎止血帶

時一手掌心向上，手背貼緊肢體，止血

帶一端用虎口夾住，留出長約10cm

的一

段，另一手拉較長的一端，適當拉緊拉

長，繞肢體2～3圈，以前一手的食指和

中指夾住橡皮帶末端用力拉下，使之壓在緊纏的橡皮帶下面即可。ppt課

件

804)氣囊止血法·

用血壓計袖帶，把袖帶繞在扎止血

帶的部位，然后打氣至傷口停止出血。ppt課件

81使用止血帶的注意事項①部位要準確：止血帶應扎在傷口的近心端，并應盡量靠近傷口?！?/p>

前臂和小腿不適于扎止血帶?！?/p>

上臂：不可扎在下1/3處，以防損傷橈神經(jīng)。宜扎在上1/3處?！?/p>

大腿：宜扎在上2/3處。ppt課件

82·

②止血帶松緊要適度：止血帶的松緊度以剛達到遠端動脈搏動消失，剛能止血為度。·③

加

襯

墊

：止血帶與皮膚之間應加襯墊，以免

損傷皮膚。切忌用繩索或鐵絲直接加壓?！あ軜擞浺黠@：記上使用止血帶日期、時間

和部位并掛在醒目的部位，便于觀察，同時迅速轉(zhuǎn)送。ppt課件83·⑤

時

間

控

制

好：扎止血帶的時間不宜超過3小時，寒冷季節(jié)不超過30分鐘。并應每30分鐘至1小時

松止血帶1次，每次放松2~3min。

松解止血帶前，要先

補充血容量，做好糾正休克和止血用器材的準備；松

解時，如果傷員出血，可用指壓法止血。ppt課件

84二、

包扎·

目的：保護傷口，減少傷口感染和再損傷。局部加壓，幫助止血?！?/p>

固定傷口上的敷料、夾板；扶托受傷肢體，使傷部舒適安全，減輕痛苦。ppt課件

851.用物·

(1)制式材料：卷軸繃帶，三角巾，四頭帶，多頭帶，丁字帶。·

(2)就便器材：潔凈的毛巾、衣服、被單、絲巾等。ppt課件862.基本方法卷軸繃帶基本包扎法：常用的基本包扎方法有6種：·

1)環(huán)形包扎法：

適用于繃帶包扎開始與結(jié)束時，或包扎頸、腕、胸、腹等粗細相等的

部位的小傷口?！?/p>

2)蛇形包扎法：適用于需將繃帶由一處迅速延伸至另一處時，如夾板固定。ppt課件

87·

3)螺旋形包扎法：

適用于包扎直徑基本相同的部位如上臂、軀干、

大腿等?！?)螺旋反折包扎法：

適用于直徑

大小不等的部位，如前臂、小腿

等。

注意不可在傷口上或骨隆突

處反折。ppt課件88·

5

)

"

8

"

子

形

包

扎

法

：適用于直徑不一致的部位或屈曲的關節(jié)如肩、髖、膝等部位，應用范圍較廣。●

6

)

回

返

包

孔

法

：多用來包扎有頂端的部位如頭部、斷肢殘端。比較有代表性的是頭部帽式包扎法。ppt課件

89三角巾包扎·

三角巾是各種戰(zhàn)創(chuàng)傷最常用的現(xiàn)場包扎器材，特點是制作

簡單、應用方便、包扎范圍廣。制式三角巾底邊長130cm,

側(cè)邊長85cm,

高65cm,

頂角有一約45cm

的系帶。使用三

角巾時可根據(jù)需要折疊成不同形狀。ppt課件

90頭面部包扎①頭頂部包扎②風帽式包扎法③下頜部包扎法④面部面具式包扎法ppt課件

91肩、胸、背部包扎·

①燕尾巾包扎單肩·

②燕尾巾包扎雙肩·

③三角巾包扎胸部·

④燕尾巾包扎胸部三角巾、燕尾巾包扎背部方法與胸部相同，只是位置相反，結(jié)打于胸部。ppt課件

92腹、臀部包扎·

①燕尾巾包扎腹(臀)部：

燕尾巾底邊系帶圍

腰打結(jié)，夾角對準大腿外側(cè)中線，前角大

于后角并壓住后角。前角經(jīng)會陰向后拉與

后角打結(jié)。臀部包扎方法與腹部相同，只

是位置相反，后角大于前角?！あ谌墙戆?臀)部：

三角巾頂角朝下，

底邊橫放于臍部并外翻10cm

寬，拉緊底角

至腰背部打結(jié)，頂角經(jīng)會陰拉至臀上方，

同底角余頭打結(jié)。ppt課件

93四肢包扎①三角巾包扎上肢②三角巾包扎手、足③三角巾包扎小腿和足部④三角巾包扎膝、肘關節(jié)ppt課件

943.注意事項·

(1)包扎前需要簡單清創(chuàng)·

(2)選好包扎用物，大小規(guī)格要合適，干燥、無污染?！?/p>

(3)體位舒適：可取坐位或臥位，需要抬高

肢體時，應給適當?shù)姆鐾形铩?/p>

包扎的肢

體

必

須

保

持

功

能

位

直

?！?/p>

(4)適當加襯墊：皮膚皺褶處如腋下、乳下、

腹股溝等，應用棉墊或紗布襯隔，骨隆突處也用棉墊保護。ppt課

件

95·

(5)保持正確的包扎方向：繃帶的環(huán)繞方向

一般由左向右，從遠心端向近心端，以

利于靜脈血液的回流，指端盡量外露，

便于觀察血液循環(huán)情況?！?/p>

(6)打結(jié)應避開傷口：繃帶或三角巾固定時

的結(jié)應放在肢體的外側(cè)面，切忌在傷口

上、骨隆突處或易于受壓的部位打結(jié)?！?/p>

(7)包扎的動作規(guī)范：可以用四個字