院前急救課件

院前急救ppt課件

1·

院前急救是急診醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成部分，是首要環(huán)節(jié)。也

是我國(guó)急診醫(yī)學(xué)中最為薄弱部分。

院前急救的成功率不僅取決于院

前的醫(yī)療救護(hù)水平，還與公眾的

自我保護(hù)意識(shí)、自救與互救能力

密切相關(guān)。ppt課件2院前急救的概念和含義概念：院前急救

(prehospitalemergency

medical

care)

是

急

診

醫(yī)療服務(wù)體系的一個(gè)重要組成部分，

它是指急、重、危傷病員進(jìn)入醫(yī)院

以前的醫(yī)療救護(hù)，有廣義和狹義之分，其主要區(qū)別在于是否有公眾參與。ppt課件

3院

前

急

救

主

要

包

括

四

層

含

義

：·患者發(fā)病地點(diǎn)在醫(yī)院以外，急救的時(shí)間是在進(jìn)入醫(yī)院

以前；·患者的病情緊急、嚴(yán)重，必須進(jìn)行及時(shí)搶救；·

院前急救是患者進(jìn)入醫(yī)院以前的初期救治，而不是救

治的全過(guò)程；·

經(jīng)搶救的患者需要及時(shí)、安全地輸送到醫(yī)院進(jìn)行延續(xù)、

系統(tǒng)救治。ppt課件

4第一節(jié)

概

述ppt課件

5一

、院前急救的目的和措施·

院前急救的目的是通過(guò)迅速有效的搶救措

施，維持傷(病)員的基本生命體征，以

便把傷(病)員

“活著送到醫(yī)院”,

為

傷

(病)員獲得進(jìn)一步救治、改善預(yù)后贏得時(shí)間。措施集中體現(xiàn)在：>

呼救和維持生命體征>

防止再損傷>

減輕病人痛苦安全轉(zhuǎn)運(yùn)ppt課件6

、院前急救的特點(diǎn)(一)社會(huì)性強(qiáng)、隨機(jī)性強(qiáng)·

院前急救活動(dòng)涉及社會(huì)各個(gè)方面，使院前急救跨出了純粹

的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，這就是其社會(huì)性強(qiáng)的表現(xiàn)?！?/p>

隨機(jī)性強(qiáng)則主要表現(xiàn)在患者何時(shí)呼救，重大事故或?yàn)?zāi)害何

時(shí)發(fā)生往往是個(gè)未知數(shù)。ppt課件

7(二)時(shí)間緊急行動(dòng)急：

一有“呼救”必須立即出車(chē)，

一到現(xiàn)場(chǎng)必須

迅速搶救。不管是危重患者還是急診患者，幾乎都是

急病或慢性病急性發(fā)作，必須充分體現(xiàn)

“時(shí)間就是生

命”,緊急處理，不容遲緩。·

心情急：

多數(shù)患者及其親屬心理上的焦急和恐懼，要求迅速送往醫(yī)院的心理十分迫切，即使對(duì)無(wú)生命危險(xiǎn)

的急診患者也不例外。ppt課件

8(三)流動(dòng)性大·

平時(shí)救護(hù)車(chē)一般在本區(qū)域活動(dòng)，而急救

地點(diǎn)可以分散在區(qū)域內(nèi)每個(gè)角落?；颊叩?/p>

流向一般也不固定，它可以是區(qū)域內(nèi)每一

個(gè)綜合性醫(yī)院(有固定接收醫(yī)院的地區(qū)除

外)。遇有特殊需要，如有突發(fā)災(zāi)害事故

時(shí)，可能會(huì)超越行政醫(yī)療區(qū)域分管范圍，如可能到鄰近省、市、縣幫助救援，前往

的出事地點(diǎn)其往返距離常可達(dá)數(shù)百公里。ppt課件9(四)急救環(huán)境條件差現(xiàn)場(chǎng)急救的環(huán)境大多較差，如狹窄的地方難以操作，暗淡的光線(xiàn)不易分辨；有時(shí)在馬路街頭，圍觀人群擁擠、嘈雜；有時(shí)事故現(xiàn)場(chǎng)的險(xiǎn)情未排除，可能造成人員再損傷；

運(yùn)送途中，救護(hù)車(chē)震動(dòng)和馬達(dá)聲常使聽(tīng)診難以進(jìn)行，觸診

和問(wèn)診也受影響。ppt課件

10(五)病種復(fù)雜多樣呼救的患者涉及各科，而且是未經(jīng)篩選的急癥和危重

癥患者。ppt課件

11(六)以對(duì)癥治療為主院前急救因無(wú)充足的時(shí)間和良好的條件作鑒別診斷，故要明確治療非常困難，只能以對(duì)癥治療為主。ppt課件

12(七)體力強(qiáng)度大·

如隨車(chē)人員到現(xiàn)場(chǎng)前要經(jīng)過(guò)途中顛簸，

到現(xiàn)場(chǎng)時(shí)要隨身攜帶急救箱；若現(xiàn)場(chǎng)在

高樓且無(wú)電梯時(shí)就得辛苦爬梯；若現(xiàn)場(chǎng)

是在救護(hù)車(chē)無(wú)法開(kāi)進(jìn)的小巷或農(nóng)村田埂

就得棄車(chē)步行；到現(xiàn)場(chǎng)后隨車(chē)人員不能

休息，須立即對(duì)患者進(jìn)行搶救，醫(yī)務(wù)人員既當(dāng)醫(yī)生又當(dāng)護(hù)士；搶救后又要邊指導(dǎo)邊搬運(yùn)傷病員，運(yùn)送途中還要不斷觀察患者的病情。上述每一環(huán)節(jié)都要消耗

一定體力。ppt課件

13三、

院前急救的任務(wù)ppt課件

14(

一

)

平

時(shí)

對(duì)

呼

救

患

者

的

院

前

急

救·

這是主要和經(jīng)常性的任務(wù)?！ず艟然颊咭话惴謨煞N類(lèi)型：*一類(lèi)為短時(shí)間內(nèi)有生命危險(xiǎn)的患

者，稱(chēng)為危重患者或急救患者。*一類(lèi)為病情緊急但短時(shí)間內(nèi)尚無(wú)生命危險(xiǎn)的患者。ppt課件

15●

短

時(shí)

間

內(nèi)

有

生

命

危

險(xiǎn)

的

患

者，

稱(chēng)為危重患者或急救患者。>如心肌梗死、窒息、休克等。此類(lèi)患者約占呼救患者的10%~15%,其中進(jìn)行就地心肺復(fù)蘇搶救的特別危重患者<5%。對(duì)此類(lèi)患者必須進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)搶救目的：挽救患者生命或維持其生命體征。ppt課件

16·

病

情

緊

急

但

短

時(shí)

間

內(nèi)

尚

無(wú)

生

命

危險(xiǎn)

的

患

者

。>如骨折、急腹癥、重癥哮喘等患者，稱(chēng)為急診患者。此類(lèi)患者約占呼救患者的85%~90%,現(xiàn)場(chǎng)處理的目的：穩(wěn)定病情、減輕患者在運(yùn)送過(guò)程中的痛苦和避免并發(fā)癥的發(fā)生。ppt課件17(

二

)

欠

害

或

戰(zhàn)

爭(zhēng)

時(shí)

對(duì)

遇

難

者

的院前急救·

對(duì)遇難者做到平時(shí)急救要求?！?/p>

還要注意在現(xiàn)場(chǎng)與其他救災(zāi)專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍的

密切配合?！?/p>

注意自身安全。若遇特大災(zāi)害或因戰(zhàn)爭(zhēng)有大批傷員外，應(yīng)結(jié)合實(shí)際情況執(zhí)行有關(guān)搶救預(yù)案。無(wú)預(yù)案時(shí)須加強(qiáng)現(xiàn)場(chǎng)指揮、現(xiàn)場(chǎng)傷員分類(lèi)和現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)，應(yīng)區(qū)別不同情況，做到合理分流運(yùn)送。ppt課

件

18(

三

)

特

殊

任

務(wù)

時(shí)

救

護(hù)

值

班

指當(dāng)?shù)氐拇笮图瘯?huì)、重要會(huì)議、國(guó)際比賽、外國(guó)元首來(lái)訪(fǎng)等救

護(hù)值班。執(zhí)行此項(xiàng)任務(wù)要求加強(qiáng)責(zé)任心，嚴(yán)防擅離職守。ppt課件

19(

四

)

通

訊

網(wǎng)

絡(luò)

中

心

的

樞

紐

任

務(wù)通訊網(wǎng)絡(luò)由3個(gè)方面構(gòu)成?！?/p>

一是市民與急救中心(站)的聯(lián)絡(luò)；·

二是急救中心(站)與所屬分中心(站)、救護(hù)車(chē)、

急救醫(yī)院的聯(lián)絡(luò)；即EMSS

內(nèi)部的聯(lián)絡(luò)；·

三是中心(站)與上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、衛(wèi)生行政部門(mén)和其他救災(zāi)系統(tǒng)的聯(lián)絡(luò)。ppt課件

20安全轉(zhuǎn)運(yùn)

現(xiàn)場(chǎng)急救·

轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程的三個(gè)不間斷：*監(jiān)護(hù)不間斷*用藥不間斷*搶救措施不間斷院前急救工作模式生

山

把

人

本

孫

現(xiàn)

%女

山

自

文

并

現(xiàn)

切·

程序：接受呼救ppt課件

21五、

院前急救的質(zhì)量管理多數(shù)急救專(zhuān)家認(rèn)為，

一個(gè)有效的院前急救組織必須具備以下四個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：·

①用最短的反應(yīng)時(shí)間快速到達(dá)患者身邊，根據(jù)具體病情轉(zhuǎn)送到合適醫(yī)院；·

②給患者最大可能的院前醫(yī)療救護(hù)；·

③平時(shí)能滿(mǎn)足該地區(qū)院前急救需求，災(zāi)難事件發(fā)生時(shí)應(yīng)急能力強(qiáng)；·

④合理配備和有效使用急救資源，獲取最佳的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)效益。ppt課

件

22院

麗

急

救

組

織

質(zhì)

量

管

理

內(nèi)

容·

其共性的環(huán)節(jié)包括：通訊、運(yùn)輸、急救技術(shù)、急救器材裝備、急救網(wǎng)絡(luò)、調(diào)度管理等。其中，

通

計(jì)運(yùn)

輸

和

急

救

技

術(shù)

被

認(rèn)

為

是

院即

急

救

的

三

大

要

素

。ppt課件

23(一)院前急救三大要素ppt課件

241、通訊·

通訊是院前急救的第一環(huán)節(jié)，通訊管理目標(biāo)是建立并健全

現(xiàn)代化急救通訊網(wǎng)絡(luò)，確保在任何時(shí)間、任何地點(diǎn)急救通訊暢通無(wú)阻?！?/p>

全國(guó)急救呼救電話(huà)：120ppt課件

25如何撥打120急救電話(huà)·

撥打120電話(huà)時(shí)，應(yīng)切勿驚慌，保持鎮(zhèn)靜、講話(huà)清晰、簡(jiǎn)練易懂?！?/p>

呼救者必須說(shuō)清病人的癥狀或傷情，便于

準(zhǔn)確派車(chē)；講清現(xiàn)場(chǎng)地點(diǎn)，等車(chē)地點(diǎn)，以

便盡快找到病人；留下自己的姓名和電話(huà)

號(hào)碼以及病人的姓名，性別，年齡，以便

聯(lián)系?！さ溶?chē)地點(diǎn)應(yīng)選擇路口，公交車(chē)站，大的建

筑物等有明顯標(biāo)志處。ppt課件26·教育子女如何在緊急情況下向急救中心電話(huà)求助，不

要隨意撥打120電話(huà)以免影響他人使用?！さ染茸o(hù)車(chē)時(shí)不要把病人提前攙扶或抬出來(lái)，以免影響

病人的救治。應(yīng)盡量提前接救護(hù)車(chē)，見(jiàn)到救護(hù)車(chē)時(shí)主

動(dòng)揮手示意接應(yīng)。ppt課件

272、運(yùn)輸·

目前我國(guó)院前急救主要靠救護(hù)車(chē)運(yùn)輸，保證車(chē)輛的完好狀

態(tài)是急救快速的重要保證。·

救護(hù)車(chē)分兩種類(lèi)型：普通型危重病監(jiān)護(hù)型?！?/p>

注意：專(zhuān)車(chē)專(zhuān)用、定人定車(chē)、保持車(chē)輛處于完好狀態(tài)。ppt課件

28·

普通型車(chē)：

設(shè)備簡(jiǎn)單，只有供氧裝置和一只急救箱(內(nèi)有血壓計(jì)、肌內(nèi)注射器、靜脈輸液器，少量藥物

和外傷止血包扎器材)?！?/p>

危重病監(jiān)護(hù)型：

普通車(chē)設(shè)備+心電監(jiān)護(hù)、除顫、起搏

裝置、氣管插管、電動(dòng)力吸引器及多種藥物，有的還

備有自動(dòng)呼吸器、電動(dòng)力胸外心臟按壓機(jī)、血氧飽和

度測(cè)定儀和自動(dòng)血壓計(jì)等。ppt課件

293、急救技術(shù)·

院前急救人員應(yīng)掌握的醫(yī)療技術(shù)包括：左

心衰的搶救；急性心肌梗塞的搶救；嚴(yán)重

心律失常的搶救：心電監(jiān)護(hù)、除顫、體外

無(wú)創(chuàng)起搏；心搏驟停的搶救；大咯血的搶

救；開(kāi)放性氣胸的搶救；嚴(yán)重哮喘的搶救；

呼吸衰竭的搶救；呼吸驟停的搶救：氣管

插管、人工呼吸機(jī)使用；

(接下頁(yè))ppt課件

30·

消化道出血的搶救；急性腦血管病的搶救；癲癇發(fā)作

的搶救；急腹癥的緊急處理；軟組織傷的止血、包扎；

各類(lèi)骨折的固定、搬運(yùn)；燒傷的搶救；正常分娩接生

術(shù)；小兒驚厥的搶救；各種傳染病的轉(zhuǎn)運(yùn)；眼外傷的

搶救；鼻出血的搶救；各種休克的搶救；昏迷的搶救；

各種中毒的搶救；溺水、觸電、中暑的搶救；精神病

發(fā)作的緊急處理。ppt課件

31(二)急救用品·

救護(hù)車(chē)內(nèi)藥械配備是否合理直接影響急救

效果。由于車(chē)內(nèi)或急救箱內(nèi)容積有限，只

能放一定數(shù)量的急救藥品器械。因此，需

要科學(xué)合理的配備。全國(guó)目前還無(wú)法制定

救護(hù)車(chē)內(nèi)藥品器械數(shù)量配備標(biāo)準(zhǔn)，因此，

只有按各院前急救組織的實(shí)際情況配備急

救

車(chē)

上

的

藥

品

器

械

種

類(lèi)

和

數(shù)

量

，

保證藥品器

械

臨

時(shí)

夠

用

即

可

。ppt課件

32(三)急救網(wǎng)絡(luò)·

急救單元：

是指由急救通訊設(shè)備、急救

運(yùn)輸工具、急救醫(yī)療設(shè)備、急救藥品和

相應(yīng)的急救人員組成的，能夠單獨(dú)完成

院前急救任務(wù)的基本單位·

急救半徑是指急救單元所執(zhí)行院前急救

服務(wù)區(qū)域的半徑，它代表了院前急救的

服務(wù)范圍的最長(zhǎng)直線(xiàn)輻射距離。城市急救半徑≤5000m(5km)農(nóng)村急救半徑≤15000m(15km)ppt課件33·

院前急救反應(yīng)時(shí)間是指從醫(yī)療急救呼救

開(kāi)始，到急救單元抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)并展開(kāi)搶救

所需要的時(shí)間。包括通訊時(shí)間、出發(fā)時(shí)

間、到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)途中時(shí)間、到達(dá)患者身邊

時(shí)間。平均急救反應(yīng)時(shí)間15min發(fā)達(dá)國(guó)家美國(guó)9分鐘?！?/p>

院前急救反應(yīng)時(shí)間是衡量EMSS

功效的重

要指標(biāo)?！?/p>

急救半徑和院前急救反應(yīng)時(shí)間是反映院前急救質(zhì)量最為重要的指標(biāo)。ppt課件34第二節(jié)院前急救護(hù)理ppt課件

351、

立即使傷(病)員脫離險(xiǎn)區(qū)。(1)先復(fù)蘇后固定

(2)先止血后包扎(3)先重傷后輕傷2、

先救命后治病，先救治后運(yùn)送。3、

急救與呼救同時(shí)進(jìn)行。4、

爭(zhēng)分奪秒，就地取材。5、

保留離斷肢體和器官。6、

搬運(yùn)與醫(yī)護(hù)一致性。7

、加強(qiáng)途中監(jiān)護(hù)并詳細(xì)記錄。

ppt課件一、院前急救原則36·

衛(wèi)生部2006年2月發(fā)布《國(guó)家突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生

救援應(yīng)急預(yù)案》規(guī)定：到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急

隊(duì)伍，要迅速將傷員轉(zhuǎn)送出危險(xiǎn)區(qū)，本著

“先救命后

傷，先救重后救傷”的原則開(kāi)展工作。按照國(guó)際統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)傷病員進(jìn)行檢傷分類(lèi)，分布用紅、黃、綠

藍(lán))、黑四種顏色，對(duì)危重、重、輕、死亡人員作出標(biāo)志。ppt課件

37·

過(guò)去急救是“抬起就跑”的辦法，現(xiàn)在國(guó)際上已經(jīng)基

本上被“暫等并穩(wěn)定傷情”的思想所代替。·

“暫等并穩(wěn)定傷情”并不是把傷員擱置不管，而是急

救人員在緊張地為馬上轉(zhuǎn)送的傷病員做應(yīng)該做開(kāi)放氣

道、心肺復(fù)蘇、控制大出血、制動(dòng)骨折、止痛等重要

而有價(jià)值的工作。ppt課件

38·

大量事實(shí)證明：對(duì)傷病員不搬動(dòng)、少搬動(dòng)是有利的，但為使傷病員脫離危險(xiǎn)現(xiàn)場(chǎng)和送到醫(yī)院還必須搬運(yùn)。這是一對(duì)矛盾，在搬運(yùn)中，未經(jīng)過(guò)訓(xùn)練者應(yīng)尤為注意。■

最佳急救期：傷后1小時(shí)內(nèi)■

較佳急救期：傷后12小時(shí)內(nèi)■

延期急救期：傷后24小時(shí)內(nèi)ppt課件

39二、

現(xiàn)場(chǎng)傷員分類(lèi)(檢傷分類(lèi))概念：是保證加快傷病員救治和轉(zhuǎn)送速度的一種有效組織

手段。其主要目的是快速、準(zhǔn)確地判斷病情，掌握救治重

點(diǎn)，確定救治和運(yùn)送的次序。目的：提高搶救效率，提高傷員存活率。ppt課件

40●

要求：邊搶救邊分類(lèi)：

分類(lèi)工作是在特殊而緊急的情況下進(jìn)

行的，不能耽誤搶救。指定專(zhuān)人承擔(dān)：

分類(lèi)工作很重要，應(yīng)由經(jīng)過(guò)訓(xùn)練、經(jīng)

驗(yàn)豐富、有組織能力的人員承擔(dān)。分類(lèi)依次進(jìn)行：

分類(lèi)應(yīng)依“先危后重，再一般(小傷

勢(shì))”的原則進(jìn)行。分

類(lèi)

應(yīng)

快

速

、

準(zhǔn)

確

、

無(wú)誤。ppt課件

41●

分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)>1、以現(xiàn)場(chǎng)處理時(shí)間先后為標(biāo)準(zhǔn)分類(lèi)。>2、以傷病員病情輕重程度為標(biāo)準(zhǔn)分類(lèi)。>兩種分類(lèi)方法既有區(qū)別又有聯(lián)系，結(jié)合使用效果更好。分類(lèi)時(shí)要抓住重點(diǎn)，以

免耽誤傷病員的搶救時(shí)機(jī)，判斷方法可

參照病情評(píng)估方法及程序進(jìn)行，判斷一個(gè)傷病員應(yīng)在1~2分鐘內(nèi)完成。ppt課

件

42現(xiàn)

場(chǎng)

分

類(lèi)

萬(wàn)

法·

急危重傷病員情況多種多樣，難以制定統(tǒng)一的評(píng)估程

序，但評(píng)估的共同目的是要迅速找出主要矛盾，也就

是能短時(shí)間內(nèi)可危及傷病員生命的問(wèn)題。為了便于記

憶，建議使用ABCDE

的程序，當(dāng)然這些評(píng)估幾乎是同

時(shí)進(jìn)行的。ppt課件

43(1)A(Airway)

氣道：

檢查傷病員的氣道

是否通暢，如有無(wú)舌根后墜堵塞喉頭、

口腔內(nèi)異物及血液分泌物等。此時(shí)應(yīng)首

先托起下頜使舌根上抬、取出異物、清

除分泌物及積血。(2)B(Breathing)

呼

吸

：口看——有無(wú)胸廓起伏動(dòng)作口聽(tīng)——傷病員鼻部有無(wú)呼出氣流口感覺(jué)——用臉頰感覺(jué)有無(wú)呼出氣流ppt課件

44(3)C(Circulation)

循環(huán)：

有無(wú)頸動(dòng)脈搏動(dòng)。(4)D(Decision)

決定：

根據(jù)對(duì)呼吸、循

環(huán)所做出的初步檢查，迅速對(duì)傷病員的

基本情況做出評(píng)估，并決定要進(jìn)行哪些緊急搶救措施。(5)E(Examination)

檢查：

神經(jīng)系統(tǒng)：

意識(shí)、瞳孔。如病情需要和許可，再做

進(jìn)一步檢查。從上到下(頭、軀體、小

腿和足)。對(duì)急危重傷傷病員的檢查務(wù)

求簡(jiǎn)單扼要、突出重點(diǎn)。ppt課件

45傷病員分類(lèi)卡·

檢傷分類(lèi)

傷病員掛上分類(lèi)卡?！?/p>

目的：使參加搶救的醫(yī)護(hù)人員按分類(lèi)卡片

進(jìn)行相應(yīng)的處理。·卡片上項(xiàng)目包括：傷病員姓名或編號(hào)、初

步診斷?！?/p>

常掛在傷病員左胸的衣服上。綠

(

藍(lán)

)

輕

黃

重T

危重

黑

死亡人員。ppt課件

46現(xiàn)場(chǎng)急救區(qū)的劃分·

收容區(qū)：

傷病員集中區(qū)。在此分類(lèi)并掛

上分類(lèi)標(biāo)簽。并提供必要的緊急復(fù)蘇等；·

急救區(qū)：

用以接受重傷病員(紅色卡、

黃色卡),在此做進(jìn)一步搶救工作，如

對(duì)休克、呼吸及心搏驟停者進(jìn)行生命復(fù)

蘇；●

后送區(qū)：

接受能自己行走或較輕的傷病

員；

(綠色卡)·

太平區(qū)：

停放死亡者。

(黑色卡)ppt課

件

47三、

院前急救護(hù)理工作要點(diǎn)ppt課件

48(一)護(hù)理體檢要求：1、

盡量不移動(dòng)病人。2

、注意“三清”。*聽(tīng)清——病人或陪伴者的主訴；*問(wèn)清——

與發(fā)病或創(chuàng)傷有關(guān)的細(xì)節(jié)；*看清——

與主訴相符合的癥狀和體征及局部表現(xiàn)；ppt課件

49(二)急救護(hù)理1.體位的安置·

平臥位頭偏向一側(cè)或屈膝側(cè)臥位。優(yōu)點(diǎn)：■

使傷病員最大程度地放松?！け３趾粑劳〞?，防止誤吸發(fā)生?！?/p>

安全。若疑有頸椎或脊柱、骨盆骨折者則

宜平

臥于硬擔(dān)架床上。ppt課

件

502.建立有效的靜脈通路選用靜脈留置針，即保證液體快速通暢，又可以防止傷

病員在躁動(dòng)、改變體位和轉(zhuǎn)運(yùn)中針頭滑脫。對(duì)搶救創(chuàng)

傷出血、休克等危重傷員十分有利。ppt課件

513.防差錯(cuò)事故·

院前急救工作緊張，醫(yī)生只下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士必須

執(zhí)行“三清一核對(duì)”,即：聽(tīng)清、問(wèn)清、看清，并與

醫(yī)生核對(duì)藥物名稱(chēng)、劑量、濃度、用法，注意藥物配伍禁忌，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。用過(guò)的安瓿應(yīng)暫時(shí)保留，

以便核查。ppt課件

524.學(xué)會(huì)脫去傷員衣服的技巧(1)脫上衣法：解開(kāi)衣扣，將衣服盡量

向肩部方向推，背部衣服向上平拉?！?/p>

傷員有一側(cè)上肢受傷，脫去衣袖時(shí)，應(yīng)先

健側(cè)后患側(cè)，·

如傷員生命垂危，情況緊急或肢體開(kāi)放損

傷，或傷員穿有套頭式衣服較難脫去時(shí)，

可直接使用剪刀剪開(kāi)衣服，為急救爭(zhēng)取時(shí)

間。ppt課件

53·(2)脫長(zhǎng)褲法：傷員呈平臥位，解開(kāi)腰帶及扣，從腰

部將長(zhǎng)褲推至髖下，保持雙下肢平直，不可隨意抬高

或屈曲，將長(zhǎng)褲平拉下脫出。如確知傷員無(wú)下肢骨折，

可以屈曲，小腿抬高，拉下長(zhǎng)褲?！?3)脫鞋襪法：托起并固定住踝部，以減少震動(dòng)，解

開(kāi)鞋帶，向下再向前順腳方向脫下鞋襪。ppt課件

54(4)脫除頭盔法：·

如傷員有頭部創(chuàng)傷，且因頭盔而妨礙呼吸

時(shí)，應(yīng)及時(shí)去除頭盔。但對(duì)于疑有頸椎創(chuàng)

傷者應(yīng)十分慎重，必要時(shí)與醫(yī)生合作處理。

如傷員無(wú)顱腦外傷且呼吸良好，去除頭盔

較為困難時(shí)，可不必去除。去除頭盔方法

是：用力將頭盔的邊向外側(cè)扳開(kāi)，解除夾

頭的壓力，再將頭盔向后上方托起，即可

去除。整個(gè)動(dòng)作應(yīng)穩(wěn)妥，不要有粗暴動(dòng)作，

以免加重傷情。ppt課件

55中醫(yī)傳統(tǒng)急救方法·

在急救過(guò)程中，還可以采用所謂的“急救五招”,即切人中、

抓肩井、

抓腋下、切合谷及溫開(kāi)水，對(duì)于休

克、昏迷、眩暈、虛弱的患者十分

實(shí)用有效。若能配合十宣穴微刺出血，效果更佳ppt課件56切人中·

人中位于鼻下口上中央陷處，用拇指指甲重切，有直接興奮中樞神經(jīng)之效，即有回陽(yáng)救脫之效。

一切昏厥，都應(yīng)善用此穴。ppt課件

57抓肩井·

肩井位于肩頭與第七頸椎之中點(diǎn)，重抓肩井，可以快速提振精神，達(dá)

到急救的效果。夏天悶熱中樞，最

宜重抓肩井。ppt課件

58抓腋下·

腋下大筋，前為肺經(jīng)，后為心經(jīng)，

心肺功能衰竭，重抓之，可以提氣

提神，強(qiáng)心補(bǔ)氣，緩和心肺衰竭之勢(shì)。ppt課件

59切合谷·

合谷位于拇指與中指連線(xiàn)之后，是

全身免疫系統(tǒng)最強(qiáng)功效的穴道，強(qiáng)刺激下，效果甚大。ppt課件

60溫開(kāi)水·疏氣潤(rùn)喉，回陽(yáng)救逆，是提升元陽(yáng)

之氣的最簡(jiǎn)便方法，若以姜湯代之更佳。ppt課件

61·

作用：即時(shí)降低體溫。常用於中風(fēng)、中暑出現(xiàn)昏迷時(shí)的急

救。·

位置：位于十個(gè)手指尖端的正中，左右手共十個(gè)穴。

·

若不明十宣穴亦無(wú)妨，只需在十指尖刺破出血即可。

·

工具以現(xiàn)場(chǎng)即時(shí)可用者為第一選擇。十宣穴微刺出血ppt課件

62第三節(jié)院前急救護(hù)理技術(shù)ppt課件

63一、止血·

適應(yīng)證凡是出血的傷口均需止血。1、根據(jù)出血性質(zhì)分類(lèi)：動(dòng)脈出血：血液呈噴射狀，速度快?！镬o脈出血：血液呈暗紅色，流出速度較慢?！锩?xì)血管出血：整個(gè)創(chuàng)面滲血。不易找到出血點(diǎn)。實(shí)質(zhì)臟器破裂出血：出血量大。ppt課件

642、根

據(jù)

出

血

部

位

分

類(lèi)·

外出血：從外傷的傷口流出，易發(fā)現(xiàn)?！?/p>

內(nèi)出血：只能根據(jù)臨床表現(xiàn)和體征來(lái)診斷。ppt課件

652.用物·

現(xiàn)場(chǎng)搶救：消毒敷料、繃帶，甚至干凈的毛巾、布帶等進(jìn)行加壓包扎止血。·

充氣止血帶、橡皮止血帶?！?/p>

不可用繩索、電線(xiàn)或鐵絲等物代替。ppt課件

663.

止血方法(1)加壓包扎止血法(

2

)

指

壓

止

皿

法(3)填塞止皿法(4)強(qiáng)屈關(guān)節(jié)止皿法(5)止皿帶止皿法ppt課件

67(1)加壓包扎止血法：·

適用于中、小靜脈或毛細(xì)血管出血?！?/p>

方法：先將無(wú)菌敷料覆蓋在傷口上，再用繃帶或三角

巾以適當(dāng)壓力包扎，其松緊度以能達(dá)到止血目的為宜，

必要時(shí)可將手掌放在敷料上均勻加壓，

一般20分鐘后

即可止血。ppt課件

68(2)指壓止皿法：·

適用：動(dòng)脈位置淺表且靠近骨骼處的出血。如頭、面、

頸部和四肢的外出血?！?/p>

方法：用拇指壓住出血血管(近心端)的表淺動(dòng)脈，

用力將動(dòng)脈壓向深部的骨上，阻斷血液流通。·

是一種臨時(shí)止血措施，在指壓止血的同時(shí)必須做好進(jìn)

一步處理的準(zhǔn)備，采取止血帶、加壓包扎等方法止血。ppt課件

691

)

頭

頂

部

出

血

：

壓

迫

題

淺

動(dòng)

脈?！?/p>

搏動(dòng)點(diǎn)位置

同側(cè)耳屏前方顴弓根部。2)顏面部出血：

壓迫面動(dòng)脈?！?/p>

搏動(dòng)點(diǎn)位置

同側(cè)下頜骨下緣、咬肌前緣。若傷在頰部、唇部，可將拇指伸入傷病員口內(nèi)，其余4指

緊貼面頰外部，內(nèi)外用力，壓迫傷口下緣之動(dòng)脈。ppt課件

703

)

頭

后

部

出

血

—

—

壓

迫

同

側(cè)

枕

動(dòng)

脈

。·

搏動(dòng)點(diǎn)位置

耳后乳突下稍往后。4

)

頸

部、

面

深

部

、

頭

皮

部

出

血

—

—壓迫頸總動(dòng)脈?！?/p>

搏動(dòng)點(diǎn)位置

同側(cè)氣管外側(cè)與胸鎖乳突肌前緣中點(diǎn)

之間?！そ^對(duì)禁止同時(shí)壓迫雙側(cè)頸總動(dòng)脈，以防嚴(yán)重腦缺血。ppt課件

715)肩部、

腋部、

上

臂

出

血

—

—壓

迫同側(cè)鎖骨下動(dòng)脈?！?/p>

搏動(dòng)點(diǎn)位置

鎖骨上窩中部，將動(dòng)脈壓向第1肋骨。6)前臂出血——壓迫肱動(dòng)脈?！?/p>

搏動(dòng)點(diǎn)位置

肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝中部。將動(dòng)脈向外壓

向肱骨。ppt課

件

72/

)

手

拿

、

手

肯

出

皿

—

—

壓

迫

尺橈

動(dòng)

脈

。·

搏動(dòng)點(diǎn)位置

手腕橫紋稍上處的內(nèi)外側(cè)搏動(dòng)點(diǎn)。8)大腿出血——壓迫股動(dòng)脈?！?/p>

搏動(dòng)點(diǎn)位置

大腿根部腹股溝中點(diǎn)稍下。因動(dòng)脈粗

大，可用雙手拇指重疊用力壓迫。ppt課

件

739

)

定

部

出

皿

—

—

可

用

雙

手

拇

指壓

迫

脛

前

脛

后

動(dòng)

脈

?！げ珓?dòng)點(diǎn)位置

脛前動(dòng)脈位于足背中部近腳腕處；脛后動(dòng)脈位于

足跟與內(nèi)踝之間。ppt課件

74(3)填塞止血法：·

適用于傷口較深的出血?！?/p>

用無(wú)菌敷料填入傷口再用繃帶、三角巾包扎。ppt課件

75(4)強(qiáng)屈關(guān)節(jié)止血法：·

適用：肘、膝關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端肢體受傷出血?！?/p>

方法：在肘、胭窩墊以棉墊卷或繃帶卷，將肘關(guān)節(jié)或

膝關(guān)節(jié)盡力屈曲，借襯墊物壓住動(dòng)脈，并用繃帶或三

角巾將肢體固定于屈曲位，以阻斷關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端的血流?！?/p>

注意：必須先確定局部有無(wú)骨關(guān)節(jié)損傷，有骨關(guān)節(jié)損

傷者禁用。ppt課件

76·

一般只適用于四肢大出血，或采用其他方法后不能有效控

制的大出血時(shí)才選用?！?/p>

1)勒緊止血法■

2)絞緊止血法■

3)橡皮止血帶止血法■

4)氣囊止血法(5)止血帶止血法：ppt課件

771)勒緊止血法·

用物：繃帶或三角巾疊成帶狀或用手頭有的布料?！?/p>

方法：在傷口上部將疊成帶狀的三角巾繞肢體一圈為襯墊，第二圈壓在第一圈上面勒緊打結(jié)。ppt課件

782)絞緊止血法·

用物：三角巾、小木棒/筆桿/筷子?！?/p>

方法：將三角巾疊成帶狀，在出血傷口上方繞肢體一圈，兩端向前拉緊打一活結(jié)，并在一頭留出一小套，取小木棒、

筆桿、筷子等做絞棒，插在帶圈內(nèi)，提起絞棒絞緊，再將

木棒一頭插入小套內(nèi)，并把小套拉緊固定即可。ppt課件

793)橡皮止血帶止血法·

用物：襯墊、橡皮止血帶。·

方法：抬高患肢，將軟布料、棉花等軟

織物襯墊于止血部位皮膚上。扎止血帶

時(shí)一手掌心向上，手背貼緊肢體，止血

帶一端用虎口夾住，留出長(zhǎng)約10cm

的一

段，另一手拉較長(zhǎng)的一端，適當(dāng)拉緊拉

長(zhǎng)，繞肢體2～3圈，以前一手的食指和

中指夾住橡皮帶末端用力拉下，使之壓在緊纏的橡皮帶下面即可。ppt課

件

804)氣囊止血法·

用血壓計(jì)袖帶，把袖帶繞在扎止血

帶的部位，然后打氣至傷口停止出血。ppt課件

81使用止血帶的注意事項(xiàng)①部位要準(zhǔn)確：止血帶應(yīng)扎在傷口的近心端，并應(yīng)盡量靠近傷口?！?/p>

前臂和小腿不適于扎止血帶?！?/p>

上臂：不可扎在下1/3處，以防損傷橈神經(jīng)。宜扎在上1/3處?！?/p>

大腿：宜扎在上2/3處。ppt課件

82·

②止血帶松緊要適度：止血帶的松緊度以剛達(dá)到遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)消失，剛能止血為度?！あ?/p>

加

襯

墊

：止血帶與皮膚之間應(yīng)加襯墊，以免

損傷皮膚。切忌用繩索或鐵絲直接加壓?！あ軜?biāo)記要明顯：記上使用止血帶日期、時(shí)間

和部位并掛在醒目的部位，便于觀察，同時(shí)迅速轉(zhuǎn)送。ppt課件83·⑤

時(shí)

間

控

制

好：扎止血帶的時(shí)間不宜超過(guò)3小時(shí)，寒冷季節(jié)不超過(guò)30分鐘。并應(yīng)每30分鐘至1小時(shí)

松止血帶1次，每次放松2~3min。

松解止血帶前，要先

補(bǔ)充血容量，做好糾正休克和止血用器材的準(zhǔn)備；松

解時(shí)，如果傷員出血，可用指壓法止血。ppt課件

84二、

包扎·

目的：保護(hù)傷口，減少傷口感染和再損傷。局部加壓，幫助止血?！?/p>

固定傷口上的敷料、夾板；扶托受傷肢體，使傷部舒適安全，減輕痛苦。ppt課件

851.用物·

(1)制式材料：卷軸繃帶，三角巾，四頭帶，多頭帶，丁字帶。·

(2)就便器材：潔凈的毛巾、衣服、被單、絲巾等。ppt課件862.基本方法卷軸繃帶基本包扎法：常用的基本包扎方法有6種：·

1)環(huán)形包扎法：

適用于繃帶包扎開(kāi)始與結(jié)束時(shí)，或包扎頸、腕、胸、腹等粗細(xì)相等的

部位的小傷口?！?/p>

2)蛇形包扎法：適用于需將繃帶由一處迅速延伸至另一處時(shí)，如夾板固定。ppt課件

87·

3)螺旋形包扎法：

適用于包扎直徑基本相同的部位如上臂、軀干、

大腿等?！?)螺旋反折包扎法：

適用于直徑

大小不等的部位，如前臂、小腿

等。

注意不可在傷口上或骨隆突

處反折。ppt課件88·

5

)

"

8

"

子

形

包

扎

法

：適用于直徑不一致的部位或屈曲的關(guān)節(jié)如肩、髖、膝等部位，應(yīng)用范圍較廣?！?/p>

6

)

回

返

包

孔

法

：多用來(lái)包扎有頂端的部位如頭部、斷肢殘端。比較有代表性的是頭部帽式包扎法。ppt課件

89三角巾包扎·

三角巾是各種戰(zhàn)創(chuàng)傷最常用的現(xiàn)場(chǎng)包扎器材，特點(diǎn)是制作

簡(jiǎn)單、應(yīng)用方便、包扎范圍廣。制式三角巾底邊長(zhǎng)130cm,

側(cè)邊長(zhǎng)85cm,

高65cm,

頂角有一約45cm

的系帶。使用三

角巾時(shí)可根據(jù)需要折疊成不同形狀。ppt課件

90頭面部包扎①頭頂部包扎②風(fēng)帽式包扎法③下頜部包扎法④面部面具式包扎法ppt課件

91肩、胸、背部包扎·

①燕尾巾包扎單肩·

②燕尾巾包扎雙肩·

③三角巾包扎胸部·

④燕尾巾包扎胸部三角巾、燕尾巾包扎背部方法與胸部相同，只是位置相反，結(jié)打于胸部。ppt課件

92腹、臀部包扎·

①燕尾巾包扎腹(臀)部：

燕尾巾底邊系帶圍

腰打結(jié)，夾角對(duì)準(zhǔn)大腿外側(cè)中線(xiàn)，前角大

于后角并壓住后角。前角經(jīng)會(huì)陰向后拉與

后角打結(jié)。臀部包扎方法與腹部相同，只

是位置相反，后角大于前角?！あ谌墙戆?臀)部：

三角巾頂角朝下，

底邊橫放于臍部并外翻10cm

寬，拉緊底角

至腰背部打結(jié)，頂角經(jīng)會(huì)陰拉至臀上方，

同底角余頭打結(jié)。ppt課件

93四肢包扎①三角巾包扎上肢②三角巾包扎手、足③三角巾包扎小腿和足部④三角巾包扎膝、肘關(guān)節(jié)ppt課件

943.注意事項(xiàng)·

(1)包扎前需要簡(jiǎn)單清創(chuàng)·

(2)選好包扎用物，大小規(guī)格要合適，干燥、無(wú)污染。·

(3)體位舒適：可取坐位或臥位，需要抬高

肢體時(shí)，應(yīng)給適當(dāng)?shù)姆鐾形铩?/p>

包扎的肢

體

必

須

保

持

功

能

位

直

?！?/p>

(4)適當(dāng)加襯墊：皮膚皺褶處如腋下、乳下、

腹股溝等，應(yīng)用棉墊或紗布襯隔，骨隆突處也用棉墊保護(hù)。ppt課

件

95·

(5)保持正確的包扎方向：繃帶的環(huán)繞方向

一般由左向右，從遠(yuǎn)心端向近心端，以

利于靜脈血液的回流，指端盡量外露，

便于觀察血液循環(huán)情況。·

(6)打結(jié)應(yīng)避開(kāi)傷口：繃帶或三角巾固定時(shí)

的結(jié)應(yīng)放在肢體的外側(cè)面，切忌在傷口

上、骨隆突處或易于受壓的部位打結(jié)?！?/p>

(7)包扎的動(dòng)作規(guī)范：可以用四個(gè)字