TCD臨床資料匯編

-.z......資料....綜述自1982年挪威學(xué)者RuneAaslid等率先將經(jīng)顱多普勒（TCD）應(yīng)用于臨床，其無(wú)創(chuàng)、價(jià)廉、可靠、便攜等特點(diǎn)迅速引起了國(guó)外醫(yī)學(xué)界的濃厚興趣。最初，TCD被用來(lái)檢測(cè)蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦動(dòng)脈痙攣，但很快它就在診斷腦供血?jiǎng)用}狹窄、判斷側(cè)枝循環(huán)建立、動(dòng)態(tài)觀察急性顱壓增高和腦循環(huán)停止等方面得到充分肯定；到了20世紀(jì)90年代，TCD又在腦血流自動(dòng)調(diào)節(jié)功能評(píng)估和腦血流微栓子監(jiān)測(cè)等領(lǐng)域得到應(yīng)用。從最初應(yīng)用于神經(jīng)外科和監(jiān)護(hù)病房發(fā)展到今天廣泛應(yīng)用于神經(jīng)外科、監(jiān)護(hù)病房、麻醉科、腦動(dòng)脈介入治療中心和心臟及血管外科等臨床科室。經(jīng)顱多普勒（TCD）利用超聲多普勒頻移原理，通過(guò)發(fā)射超聲波，接收血流信號(hào)的超聲回波，檢測(cè)出回波的多普勒頻移，再利用快速傅立葉轉(zhuǎn)換（FFT）就可以計(jì)算出血流的速度分布及相對(duì)運(yùn)動(dòng)方向。EMS-9U系統(tǒng)是配置了專業(yè)應(yīng)用軟件的高檔經(jīng)顱多普勒(TranscranialDoppler，TCD)超聲系統(tǒng)，能無(wú)創(chuàng)地檢測(cè)血管紅細(xì)胞流動(dòng)的速度，從而進(jìn)行腦血管病變的診斷和研究，對(duì)顱和顱外多部位的腦血管進(jìn)行檢測(cè)。2MHz脈沖探頭利用低頻脈沖波獲得顱主要?jiǎng)用}的血流頻譜；4/8MHz探頭利用高頻連續(xù)波獲得顱外頸動(dòng)脈以及肢端動(dòng)脈的血流頻譜，通過(guò)軟件對(duì)頻譜計(jì)算分析進(jìn)而得到以下參數(shù)：收縮期血流速度舒期末血流速度平均血流速度阻力指數(shù)博動(dòng)指數(shù)心臟收縮峰值與舒期末值的比值頻寬指數(shù)熱指數(shù)心率利用頻譜形態(tài)、聲音以及以上上述參數(shù)，研究其所代表的生理和病理意義，經(jīng)顱多普勒能對(duì)相當(dāng)部分的腦血管病變進(jìn)行判定，如血管痙攣和顱血管狹窄等。經(jīng)顱多普勒系統(tǒng)的栓子檢測(cè)軟件能夠進(jìn)行栓子自動(dòng)檢測(cè)和記錄，短暫監(jiān)護(hù)軟件可觀察血流變化趨勢(shì)，M波能判斷血管阻塞等。臨床應(yīng)用早在60年代就有應(yīng)用超聲多普勒技術(shù)來(lái)探測(cè)血流速度，到80年代該技術(shù)發(fā)展到可以應(yīng)用于顱大血管血流速度狀況的檢測(cè)。經(jīng)顱多普勒已經(jīng)成為一系列腦血管疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、治療觀察和預(yù)后判斷等不可缺少的重要工具。經(jīng)顱多普勒系統(tǒng)可用于以下方面臨床：血管痙攣和蛛網(wǎng)膜下出血；動(dòng)靜脈畸形的供血?jiǎng)用}；顱腦動(dòng)脈狹窄；顱外腦動(dòng)脈狹窄；側(cè)枝循環(huán)判定；顱壓增高和腦循環(huán)停止的判定；頸動(dòng)脈膜剝脫術(shù)和血管成型術(shù)中的應(yīng)用；腦動(dòng)脈自動(dòng)調(diào)節(jié)功能的測(cè)定；腦血流微栓子的監(jiān)測(cè)，從而改善外科手術(shù)方式及判斷藥物療效。TCD最初在瑞士的柏恩應(yīng)用于蛛網(wǎng)膜下腔（SAH）出血后腦血管痙攣的診斷，并成為了SAH不可缺少的監(jiān)測(cè)工具。動(dòng)靜脈畸形在TCD超聲顯象上以血流和直接壓力改變?yōu)樘卣鞯母淖儯涔┭獎(jiǎng)用}血流速度增加、搏動(dòng)指數(shù)降低以及CO2反應(yīng)性降低程度是判斷短路嚴(yán)重性的指標(biāo)，并且與短暫性神經(jīng)功能缺失、手術(shù)切除過(guò)程中的出血量以及術(shù)后腦水腫和繼發(fā)血腫機(jī)會(huì)的增加有關(guān)。TCD經(jīng)顳、枕和眼窗可以記錄到顱底Willis環(huán)動(dòng)脈的血流速度，許多病理狀態(tài)都可導(dǎo)致顱動(dòng)脈血流速度改變，影響顱動(dòng)脈血流速度的最常見情況是各種原因引起的血管狹窄。血管狹窄原因有：動(dòng)脈粥樣硬化、煙霧病、鐮狀細(xì)胞性貧血、血管炎、血栓或栓塞再通、炎癥或腫瘤誘導(dǎo)的血管狹窄或延伸等。顱血管狹窄使得血流通過(guò)狹窄部位時(shí)，因血流量不變，血管管腔橫截面面積減少，而導(dǎo)致血流速度增加。如果血管的直徑減少到正常的一半以上，則其血流速度明顯增加，因此，血流速度的增加可以直接提示各種原因?qū)е碌娘B血管狹窄。80年代國(guó)外的研究和90年代國(guó)的研究，均證實(shí)TCD診斷顱動(dòng)脈狹窄與DSA或MRA比較有很高的敏感性和特異性，可作為閉塞性腦血管病或腦卒中高?；颊吣X動(dòng)脈狹窄或閉塞的一項(xiàng)可靠篩查手段。具有連續(xù)波和脈沖波的4MHz探頭可用來(lái)檢測(cè)狹窄程度超過(guò)75%以上的顱外頸部動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄或閉塞。根據(jù)狹窄局部血流速度增快或消失、病變同側(cè)大腦中動(dòng)脈低平血流頻譜以及側(cè)支循環(huán)開放的依據(jù)，TCD不但可以診斷頸動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄或閉塞，而且，根據(jù)眼動(dòng)脈以及頸動(dòng)脈虹吸段血流方向和頻譜形態(tài)，TCD尚能判斷頸動(dòng)脈閉塞部位，如位于起始部或眼動(dòng)脈發(fā)出之后的顱段。對(duì)*些特殊部位的狹窄如右側(cè)鎖骨下動(dòng)脈起始段狹窄，TCD診斷的敏感性超過(guò)血管造影（因右側(cè)鎖骨下動(dòng)脈常位于無(wú)名動(dòng)脈之后，故該部位狹窄易被正常前后位血管造影漏診）。能進(jìn)行顱外頸部動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄或閉塞診斷是“經(jīng)顱多普勒超聲”一項(xiàng)非常有價(jià)值的貢獻(xiàn)。正向頻移提示血流方向朝向探頭，負(fù)向頻移提示血流方向背離探頭，根據(jù)TCD所提供的此項(xiàng)參數(shù)，可以用來(lái)判段顱外大動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄或閉塞后側(cè)支循環(huán)建立情況，如頸動(dòng)脈狹窄后依據(jù)同側(cè)大腦前動(dòng)脈的血流方向以及壓迫對(duì)側(cè)頸總動(dòng)脈后狹窄側(cè)大腦中動(dòng)脈血流速度的變化可判斷前交通動(dòng)脈是否開放；鎖骨下動(dòng)脈狹窄后依據(jù)同側(cè)椎動(dòng)脈血流方向如正常方向、雙向或反向可判斷是否存在椎動(dòng)脈-鎖骨下動(dòng)脈盜血現(xiàn)象以及盜血程度。80-90年代國(guó)外研究和90年代國(guó)研究已經(jīng)證實(shí)TCD對(duì)頸動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄或閉塞患者側(cè)支循環(huán)開放的判斷與DSA比較有很高的敏感性和特異性，可作為顱外大動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄或閉塞后評(píng)估側(cè)支循環(huán)建立的一項(xiàng)首選的無(wú)創(chuàng)檢查方法。TCD所顯示的是一個(gè)完整心動(dòng)周期血流速度頻譜形態(tài)，包括收縮期峰值血流速度和舒期末血流速度。舒期末血流速度代表的是舒期末遠(yuǎn)端血管床殘余血流量，該參數(shù)反應(yīng)腦血流阻抗。因此，當(dāng)顱壓增高達(dá)到一定程度，外周反射性血壓增高的量小于顱壓增高的量時(shí)，有效腦灌注壓下降，舒期腦血流量下降，TCD頻譜出現(xiàn)明顯的低舒期血流速度的高阻力頻譜。當(dāng)顱壓增高到使臨界關(guān)閉壓接近外周平均動(dòng)脈壓時(shí)，舒期血流頻譜變形。在*一點(diǎn)上，當(dāng)臨界關(guān)閉壓等于平均動(dòng)脈壓時(shí)，有效腦灌注壓等于零，腦循環(huán)停止。國(guó)外研究已經(jīng)證實(shí)TCD可用來(lái)監(jiān)測(cè)進(jìn)行性顱壓增高和腦循環(huán)停止，腦死亡時(shí)典型的TCD改變有三種類型：振蕩波、釘子波和無(wú)血流信號(hào)。5年前歐美的*些國(guó)家已將TCD作為腦死亡腦循環(huán)停止試驗(yàn)的輔助檢查方法，我國(guó)2004年腦死亡診斷標(biāo)準(zhǔn)草案中也已將TCD列為腦循環(huán)停止的輔助檢查方法。血流速度增加可以產(chǎn)生流量變化，若在給定時(shí)間顱血管直徑?jīng)]有改變，則可以計(jì)算出血管的相對(duì)流量改變，如腦自動(dòng)調(diào)節(jié)功能及大腦皮質(zhì)活動(dòng)激發(fā)的血流狀態(tài)改變，都可以通過(guò)相對(duì)應(yīng)的CO2濃度或血壓改變以及大腦皮層活動(dòng)的血流分布反映出來(lái)。應(yīng)用此原理，可以獲得關(guān)于腦循環(huán)在正常與非正常情況下調(diào)節(jié)機(jī)制的重要信息。國(guó)外許多機(jī)構(gòu)已逐漸將TCD用于監(jiān)測(cè)頸動(dòng)脈膜剝脫術(shù)。監(jiān)測(cè)探頭可以放置在單側(cè)或雙側(cè)顳窗，不受外科手術(shù)的影響，持續(xù)記錄同側(cè)大腦中動(dòng)脈血流。TCD較其他監(jiān)測(cè)設(shè)備所具有的一個(gè)顯著性優(yōu)點(diǎn)是，它能提供與圍手術(shù)期腦血管病相關(guān)的所有主要因素的信息，包括介入性和手術(shù)后栓子形成，夾閉過(guò)程所致低灌注，介入或術(shù)后血栓形成以及術(shù)后高灌注綜合征。1990年Spencer等發(fā)現(xiàn)在血流過(guò)的血小板或血栓碎片等固體顆粒能被TCD檢測(cè)到，表現(xiàn)為短暫出現(xiàn)在血流頻譜中單方向的高強(qiáng)度信號(hào)，即微栓子信號(hào)。微栓子監(jiān)測(cè)經(jīng)歷了幾個(gè)發(fā)展階段，從90年代早期實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ脱芯磕男┪镔|(zhì)可以產(chǎn)生多普勒頻譜中高強(qiáng)度的微栓子信號(hào)以及識(shí)別哪些病人中可以檢測(cè)到微栓子信號(hào)，至90年代后期更注重于驗(yàn)證被檢測(cè)到微栓子信號(hào)的臨床意義。十年來(lái)大量臨床研究發(fā)現(xiàn)有栓子源患者的腦血管都有可能監(jiān)測(cè)到微栓子信號(hào)，并且已有不少研究證實(shí)微栓子信號(hào)能揭示卒中的栓塞機(jī)制，并能預(yù)測(cè)中風(fēng)，近年來(lái)微栓子監(jiān)測(cè)在評(píng)價(jià)抗血小板藥物方面已經(jīng)發(fā)揮它獨(dú)特的應(yīng)用價(jià)值。二十余年來(lái)，世界各地醫(yī)學(xué)專家和學(xué)者對(duì)TCD的臨床應(yīng)用發(fā)表了成千上萬(wàn)篇文章。我們?cè)诖藘H收集了19篇文獻(xiàn)，覆蓋了對(duì)經(jīng)顱多普勒的主要功用綜述及主要的臨床預(yù)期應(yīng)用，匯編整理如下。S/N作者文章名稱主題備注1HUGHSMARKUS經(jīng)顱多普勒經(jīng)顱多普勒的主要功用J.Neurol.Neurosurg.Psychiatry1999;67;135-1372DonaldG.Grosset,MDDimitriosGeorgiadis,MDAndrewW.Kelman,PhD用經(jīng)顱多普勒檢測(cè)微栓子經(jīng)顱多普勒在檢測(cè)微栓子中的應(yīng)用(Te*HeartInstJ1996;23:289-92)3M.A.Sloan,MD,MS;A.V.Ale*androv,MD,RVT;C.H.Tegeler,MD;經(jīng)顱多普勒技術(shù)的評(píng)價(jià)經(jīng)顱多普勒檢測(cè)技術(shù)的評(píng)價(jià)NEUROLOGY2004;62:1468–14814M.A.Chappell,S.J.Payne用經(jīng)顱多普勒自動(dòng)檢測(cè)氣體栓子檢測(cè)過(guò)程中經(jīng)顱多普勒對(duì)于氣體栓子的辨別接途徑方法DepartmentofEngineeringScience,UniversityofO*ford,O*ford,UK5C.R.Levi,StaffNeurologistandSeniorLecturer,經(jīng)顱多普勒在缺血性中風(fēng)的應(yīng)用經(jīng)顱多普勒是快速無(wú)創(chuàng)檢測(cè)缺血性中風(fēng)以及其他腦血管疾病的技術(shù)AustPrescr2001;24:137–40)6KaSingWong,MD;HuanLi,MB;用經(jīng)顱多普勒檢測(cè)病人腦血管狹窄、阻塞等疾病經(jīng)顱多普勒是一項(xiàng)有效的技術(shù)來(lái)檢測(cè)病人大腦血管的功能狀態(tài)以及相關(guān)疾病Stroke.2000;31:2641-26477DirkW.Droste,MD;StefanLakemeier;ThomasWichter,MD;用經(jīng)顱多普勒辨別側(cè)枝循環(huán)的建立用經(jīng)顱多普勒技術(shù)可以連辨別病人的腦血管側(cè)枝循環(huán)的建立以及相關(guān)病癥Stroke.2002;33:2211-2216.8KavianGhandehariMD●*,MaherSaqqurMD**,AshfaqShuaibMD**經(jīng)顱多普勒技術(shù)在腦血管狹窄以及畸形中的應(yīng)用經(jīng)顱多普勒可以對(duì)腦血管病人的大腦血管狹窄等做出判斷ArchivesofIranianMedicine,Volume7,Number3,2004:182–185.9JohannesSchenkel,BettinaKohlandRomanL.Haberl腦血管狹窄的檢測(cè)以及診斷經(jīng)顱多普勒被廣泛應(yīng)用于診斷大腦血管的狹窄等病癥UniversityDepartmentofNeurology,St?dtischesKrankenhausMünchen-Harlaching,Germany10PaulSymeisConsultantPhysician(LeadStrokePhysician),BordersGeneralHospitalandPart-timeSeniorLecturer,DepartmentofGeriatrics,UniversityofEdinburgh.經(jīng)顱多普勒技術(shù)在缺血性中風(fēng)以及微細(xì)血管阻塞的診斷經(jīng)顱多普勒技術(shù)在缺血性中風(fēng)以及微細(xì)血管阻塞的診斷AR?VOLUME4NUMBER4SEPTEMBER/OCTOBER200411RobertJ.Adams,DonaldJ.Brambilla,SuzanneGranger,用經(jīng)顱多普勒技術(shù)對(duì)中風(fēng)的診斷用經(jīng)顱多普勒技術(shù)對(duì)兒童以及少年的中風(fēng)預(yù)防以及相關(guān)研究2004byTheAmericanSocietyofHematology12K.RajamaniandM.Gorman經(jīng)顱多普勒技術(shù)對(duì)中風(fēng)的診斷經(jīng)顱多普勒技術(shù)被廣泛應(yīng)用與中風(fēng)的預(yù)防與診斷研究HoldenVascularLaboratory,DepartmentOfNeurology,HarperHospital,andDetroitMedicalCenter,Detroit,MI48201,USA13MichelT.Torbey,MD,MPH;Till-KarstenHauser,MD;AnishBhardwaj,MD;年齡對(duì)病人血管痙攣和蛛網(wǎng)膜下出血以及血流速度的影響研究不同年齡段人群腦血管的血管痙攣和蛛網(wǎng)膜下出血以及之后血流速度及其他參數(shù)的變化與聯(lián)系(Stroke.2001;32:2005-2011.)14F.Proust,MD;F.Callonec,MD;E.Clavier,MD;J.P.Lestrat,MD;D.Hannequin,MD;經(jīng)顱多普勒技術(shù)在腦血管痙攣診斷的應(yīng)用經(jīng)顱多普勒對(duì)腦血管痙攣的檢測(cè)與監(jiān)護(hù)有重要作用Stroke.1999;30:1091-1098.)15SaqqurM,DemchukAM,HillMD,DeanN,SchebelM,KennedyJ,BarberPA,ShuaibA.用經(jīng)顱多普勒技術(shù)對(duì)頸動(dòng)脈的檢測(cè)經(jīng)顱多普勒技術(shù)對(duì)頸動(dòng)脈狹窄及其他癥狀的檢測(cè)JNeuroimaging.2005Apr;15(2):138-43.16M.Mu¨ller,M.Hermes,H.Bru¨ckmann,andK.Schimrigk經(jīng)顱多普勒在頸動(dòng)脈狹窄和側(cè)枝循環(huán)中的應(yīng)用來(lái)判定經(jīng)顱多普勒在頸動(dòng)脈狹窄和側(cè)枝循環(huán)中的檢測(cè)與監(jiān)護(hù)的準(zhǔn)確性AJNRAmJNeuroradiol16:195–202,January199517H.Mast,MD;J.P.Mohr,MD;J.L.P.Thompson,PhD;A.Osipov,MD;S.H.Trocio,MD;S.Mayer,MD;W.L.Young,MD經(jīng)顱多普勒對(duì)動(dòng)靜脈畸形的檢測(cè)評(píng)價(jià)經(jīng)顱多普勒對(duì)動(dòng)靜脈畸形的檢測(cè)的精確性以及有效性Stroke.1995;26:1024-102718R.G.A.Ackerstaff,MD;K.G.M.Moons,MD;C.J.W.vandeVlasakker,MD;F.L.Moll,MD;F.E.E.Vermeulen,MD;A.Algra,MD;M.P.Spencer,MD經(jīng)顱多普勒對(duì)頸動(dòng)脈膜剝脫術(shù)導(dǎo)致的中風(fēng)的監(jiān)護(hù)經(jīng)顱多普勒可以用于頸動(dòng)脈膜剝脫術(shù)等手術(shù)的過(guò)程監(jiān)護(hù)Stroke.2000;31:181719JOANNAM.WARDLAW,M.R.C.P.,F.R.C.R.,M.D.,RUTHOFFIN,D.C.R.,經(jīng)顱多普勒常規(guī)檢查可以檢測(cè)蛛網(wǎng)膜下出血嗎？常規(guī)的經(jīng)顱多普勒在檢測(cè)過(guò)程中可以檢測(cè)到蛛網(wǎng)膜下出血等癥狀DepartmentsofNeuroradiologyandNeurosurgery,InstituteofNeurologicalSciences,SouthernGeneralHospital,Glasgow,UnitedKingdom功能對(duì)比EME公司是世界上第一家生產(chǎn)TCD的廠家，DWL也是世界上TCD的主要生產(chǎn)廠家。他們生產(chǎn)的代表產(chǎn)品EME8080及DWL*4均在全球圍銷售，并獲得CE及FDA認(rèn)證。以下為EMS-9U和這兩個(gè)同類產(chǎn)品的主要功能對(duì)比：功能\機(jī)型美國(guó)力高利EME8080澳大利亞DWL*4德力凱EMS-9U用途2MHzPW檢測(cè)有有有常規(guī)檢測(cè)顱血管2MHzPW監(jiān)護(hù)有有有短暫監(jiān)護(hù)4MHzCW檢測(cè)有有有頸動(dòng)脈檢測(cè)8MHzCW檢測(cè)有有有肢端動(dòng)脈檢測(cè)16MHzPW檢測(cè)有無(wú)無(wú)手術(shù)中檢測(cè)，無(wú)菌栓子檢測(cè)軟件有有有血栓自動(dòng)檢測(cè)短暫監(jiān)護(hù)軟件有有有觀察血流變化趨勢(shì)M波功能有有有判斷血管阻塞等可看出，EMS-9U的具有與EME8080及DWL*4相似的功能，可以滿足主要的臨床需求。局限與特點(diǎn)作為一個(gè)診斷設(shè)備，TCD有它的優(yōu)勢(shì)，也有它的局限與特點(diǎn)。TCD的局限：1）對(duì)血管狹窄程度不能作出非常準(zhǔn)確的定量判斷。2）TCD不能等同于DSA進(jìn)行準(zhǔn)確的定位診斷。3）TCD有相對(duì)不敏感性。-TCD僅能診斷大于50%的狹窄-對(duì)顱動(dòng)脈，TCD僅能探及到腦基底動(dòng)脈部大動(dòng)脈TCD需要經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的比較熟練的技師來(lái)操作。通常約有5%-10%的病人無(wú)法通過(guò)他們的顱骨來(lái)得到相關(guān)的TCD血流信號(hào)。TCD、MRA（核磁共振）、DSA（數(shù)字減影）診斷血管閉塞性病變的優(yōu)缺點(diǎn)：TCD優(yōu)點(diǎn)：-經(jīng)濟(jì)、操作方便、無(wú)創(chuàng)-可重復(fù)檢查，適宜動(dòng)態(tài)觀察缺點(diǎn)：-對(duì)操作者技術(shù)要求高-不能提供組織的形態(tài)學(xué)結(jié)構(gòu)-檢測(cè)圍僅限局于腦基底部血管，難以探及二級(jí)以上血管。-不能診斷輕度血管狹窄（程度<50%）。MRA特點(diǎn)：-無(wú)創(chuàng)、較TCD費(fèi)用高。-多方位成像，可直觀的顯示血管影像，相似于DSA。-對(duì)血管狹窄性病變有夸大現(xiàn)象。-僅能顯示腦基底部血管，相似于TCD。DSA特點(diǎn)：-診斷血管狹窄的金標(biāo)準(zhǔn)。-有創(chuàng)檢查、價(jià)格昂貴。-需要專門設(shè)備和專業(yè)技術(shù)人員。-僅用于需要手術(shù)的患者，難以作為常規(guī)篩查工具。-*些方面和TCD互補(bǔ)。TCD的風(fēng)險(xiǎn)：TCD作為一個(gè)超聲診斷設(shè)備，與彩色超聲多普勒等設(shè)備一樣，存在著超聲波對(duì)人體的潛在風(fēng)險(xiǎn)。大能量的超聲波可引起人體組織升溫并有機(jī)械作用力。故在使用中應(yīng)嚴(yán)格控制超聲波能量，盡量使用小的能量來(lái)獲得清晰的圖譜。采用TI、MI等指數(shù)可以提示熱能及機(jī)械能的大小，盡量保障患者和操作者的安全。超聲診斷設(shè)備應(yīng)用于臨床已有三十余年歷史，目前還沒(méi)有關(guān)于超聲波對(duì)人體有明顯損害的報(bào)道?？傮w來(lái)說(shuō)超聲診斷設(shè)備是安全的?？偨Y(jié)TCD問(wèn)世二十余年來(lái)，已在臨床上得到了廣泛應(yīng)用。雖然有一定的局限及風(fēng)險(xiǎn)，但其給患者及醫(yī)學(xué)進(jìn)步帶來(lái)的巨大利益是不可否認(rèn)的。總體而言，利益遠(yuǎn)大于弊端。隨著TCD應(yīng)用領(lǐng)域的不斷拓展，儀器功能不斷完善，它的臨床應(yīng)用和科研價(jià)值得到越來(lái)越多的肯定和重視。協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)科高山2005-7-31作者簡(jiǎn)介高山女出生日期：1964年5月27日出生地點(diǎn)：省號(hào)：7112Email:gaoshanpumch.ac.學(xué)歷資格：1981年9月-1987年7月大學(xué)醫(yī)學(xué)部，獲醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位1999年9月-2001年12月中文大學(xué)研究生院，獲理學(xué)碩士學(xué)位進(jìn)修情況：1995年：中文大學(xué)威爾斯親王醫(yī)院科學(xué)習(xí)6個(gè)月2000年：德國(guó)Monster大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院神經(jīng)科學(xué)習(xí)1個(gè)月工作情況：1987年-1993年：協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)科住院醫(yī)師1993年-1999年：協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)科主治醫(yī)師協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)科副教授研究領(lǐng)域1、腦血管病；2、腦血管超聲；3、腦血管病影像學(xué)。已發(fā)表文章：國(guó)一級(jí)雜志發(fā)表第一作者中文論文13篇（1998-2004；第二、三或四作者論文22篇（1997-2004）。國(guó)或國(guó)際英文雜志發(fā)表第一作者論文4篇（1999-2004），第二、三或四作者論文7篇（1998-2004）。著書：參與編寫：腦動(dòng)靜脈畸形、頸動(dòng)脈海綿竇瘺、顱壓增高和腦死亡、椎基底動(dòng)脈供血不足的經(jīng)顱多譜勒超聲檢查，《血管和淺表器官彩色多普勒超聲診斷學(xué)》，建初等主編，醫(yī)科大學(xué)和中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合和，1999年，79-86。腦血管疾病，《腦部疾病診斷治療學(xué)》，彥方和舜偉主編，中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)，2003年，908－967。腦血管疾病和TCD的檢查和診斷,《神經(jīng)病學(xué)診療常規(guī)》，麗英主編，中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)專著：《經(jīng)顱多普勒超聲的診斷技術(shù)與臨床應(yīng)用》，高山和黃家星編著，中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)，2004年11月出版。《中風(fēng)156問(wèn)》，高山和蔭昌編著，中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)，2004年，再版中。（中文）高山，麗英。急性缺血性腦血管病的溶栓治療，中華醫(yī)學(xué)雜志，2005，85（2）：137－138。高山，黃一寧，俊艷等，鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征的臨床表現(xiàn)與盜血程度及類型的關(guān)系，中華神經(jīng)科雜志，2004，37（2）：139-143高山，黃家星微栓子監(jiān)測(cè)在顱外大動(dòng)脈狹窄病人中的應(yīng)用中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志2004，30（1）：74-75高山，黃家星，黃一寧等，顱大動(dòng)脈狹窄的檢查方法和流行病學(xué)調(diào)查，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào)2003，25（1）：96-100高山，黃家星，黃一寧等，動(dòng)脈粥樣硬化性大腦中動(dòng)脈狹窄梗死的發(fā)病機(jī)制，中華神經(jīng)科雜志2003；36（2）155-157高山，黃一寧，金征宇等，經(jīng)皮血管成型術(shù)治療鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征的療效觀察，中華神經(jīng)科雜志，2000，33（4）：231-233高山，黃一寧，金征宇等，頸動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄或閉塞患者顱側(cè)支循環(huán)的建立――經(jīng)顱多譜勒超聲與數(shù)字減影血管造影的對(duì)照研究。中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志1999；15（4）：283-286高山，黃一寧，汪波等，45歲以上頭痛患者腦血管嚴(yán)重狹窄或閉塞性改變，中國(guó)神經(jīng)精神雜志，2000；26（10）：40-41高山，黃一寧，汪波，經(jīng)顱多普勒超聲在鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合癥治療及隨診中的應(yīng)用，中華超聲影像學(xué)雜志，2000；9（5）：297-299高山，黃一寧，汪波，頸動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄或閉塞后頸總動(dòng)脈和頸動(dòng)脈虹吸部的改變，中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志，2000；16（4）：274-276高山，黃一寧，汪波等，頸動(dòng)脈閉塞性血管病顱腦血流改變與臨床表現(xiàn)的關(guān)系，中國(guó)神經(jīng)精神雜志，2000；26（6）：334-336高山，黃一寧，洪霞等，持續(xù)植物狀態(tài)，腦死亡和閉鎖綜合癥的經(jīng)顱多普勒超聲改變。中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志1998；14（12）：26-28高山，黃一寧，汪波。腦死亡的經(jīng)顱多譜勒超聲改變，中華急癥醫(yī)學(xué)1998年；7（20）45-47高山，黃家星，黃一寧，第二屆世界華人神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)研討會(huì)及第十四屆腦科學(xué)會(huì)周年學(xué)術(shù)會(huì)議紀(jì)要，中華神經(jīng)科雜志，2002年，35（5）：310－312黃一寧，高山，汪波，閉塞性腦血管病的TCD與腦血管造影的比較，，中華神經(jīng)病學(xué)雜志，1997；23：364-365黃一寧，高山。遲發(fā)性放射腦病與血管病變。醫(yī)學(xué)雜志，1997；19（1）：54黃一寧，高山，樸虎男等，頸動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的臨床與超聲改變，中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志，1997；23：364-365黃一寧，高山，黃顏等。TIA患者的顱外血管狹窄，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào)，1995；17（40）：286-290黃一寧，高山，顱外血管狹窄的經(jīng)顱超聲多普勒檢查，中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志1996；10（TCD專集）：54-57汪波，高山，俊艷等，無(wú)癥狀人群腦血管狹窄的調(diào)查，中華流行病學(xué)雜志，1998；19（6-B）;344-347朱以誠(chéng)，高山，愈肖一，慢性肝病患者的頭顱MRI改變，中華神經(jīng)精神疾病雜志，1999；25（5）；317朱以誠(chéng),高山,秀琴,潔浩，輕-中度血管性癡呆患者的頭部影像學(xué)與認(rèn)知功能障礙的關(guān)系，中華老年心腦血管病雜志，2000年05期黃一寧，重林，高山等，鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合癥的TCD與DSA改變，醫(yī)學(xué)，1996；18：7-9汪波，黃一寧，高山頸動(dòng)脈系統(tǒng)血管狹窄可能是眩暈的病因，中華神經(jīng)科雜志，2000：12（6）：380-381汪波，黃一寧，高山鎖骨下動(dòng)脈盜血的椎動(dòng)脈和撓動(dòng)脈血流分析，醫(yī)學(xué)，2001；23（5）：259-261俊艷，汪波，高山等，應(yīng)用TCD檢查頭暈和眩暈患者腦血管狹窄，中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志，1999；15（1）：52-54徐蔚海，黃一寧，高山等，OCSP分型對(duì)超早期動(dòng)脈榮栓治療的價(jià)值，中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志，2003年；29（3）：177-179。晉福，黃一寧，金征宇，高山等，頸動(dòng)脈狹窄患者超聲，其他影像學(xué)及外科手術(shù)所見，中華超聲影像學(xué)雜志，1998；7（4）：199-202俊艷，黃家星，宇亮，高山。無(wú)癥狀微小腦出血的研究，中華神經(jīng)科雜志2002年01期柳揚(yáng),黃一寧,汪波,高山,伍婷婷,丁德云，高血壓和糖尿病患者顱腦動(dòng)脈狹窄的觀察，中華醫(yī)學(xué)雜志，2001年22期金征宇,青,黃一寧,麗英,寧,巍,杰,高山,葉健,徐蔚海,芳儉,王樂(lè)英,君,戴建平，急診動(dòng)脈溶栓治療急性缺血性腦梗死，中華放射學(xué)雜志，2002年，08期青,金征宇,黃一寧,寧,巍,杰,麗英,高山,葉健,徐蔚海,君,戴建平，動(dòng)脈溶栓治療急性缺血性腦梗死的長(zhǎng)期療效，中華醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2002年，06期黃宇光,徐仲煌,秀華,羅愛(ài)倫,黃一寧,洪波,高山，經(jīng)顱多普勒腦血流速率監(jiān)測(cè)在麻醉手術(shù)期間的應(yīng)用，臨床麻醉學(xué)雜志，1998年05期黃宇光,徐仲煌,秀華,羅愛(ài)倫,黃一寧,洪波,高山，麻醉誘導(dǎo)期間咪達(dá)唑侖、異丙酚、依托咪酯及硫噴妥鈉對(duì)腦血流速率的影響，中華麻醉學(xué)雜志，2000年04期徐仲煌,黃宇光,秀華,羅愛(ài)倫,黃一寧,洪波,高山，異丙酚-阿芬太尼靜脈麻醉和七氟醚-氧化亞氮吸入麻醉對(duì)腦血管CO_2反應(yīng)性的影響，中華麻醉學(xué)雜志，2000年07期金征宇,青,寧,巍,杰,黃一寧,高山,戴建平，經(jīng)皮穿刺鎖骨下動(dòng)脈腔成形術(shù)，中華放射學(xué)雜志，2001年07期（InEnglish）GaoS,HuangYN,Hong*,etalTranscranialDopplercharacteristicsinpersistentvegetativestatus;locked-insyndromeandbraindeath.ChineseMedicalSciencesJournal,1999;14(4),211-214GaoS,WynnieLamandYLChanatal,TheoptimalvaluesofflowvelocityontranscranialDoppleringradingmiddlecerebralarterystenosisinparisonwithmagneticreson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