醫(yī)囑查對(duì)制度范文（六篇）

第9頁(yè)共9頁(yè)醫(yī)囑查對(duì)?制度范文?1、醫(yī)?囑應(yīng)做到?班班查對(duì)?，下一班?查上一班?，每周（?護(hù)士長(zhǎng)）?大查對(duì)二?次，包括?電腦醫(yī)囑?、各類(lèi)執(zhí)?行卡，各?種標(biāo)識(shí)（?飲食、護(hù)?理級(jí)別、?過(guò)敏、隔?離等）。?各科設(shè)有?醫(yī)囑查對(duì)?登記本，?每次查對(duì)?后應(yīng)在醫(yī)?囑查對(duì)記?錄上及時(shí)?記錄日期?、時(shí)間、?姓名和查?對(duì)結(jié)果。?2、醫(yī)?囑遞交后?，由付班?護(hù)士轉(zhuǎn)抄?，另一護(hù)?士查對(duì)簽?名后交治?療護(hù)士和?責(zé)任護(hù)士?執(zhí)行。?3、付班?護(hù)士在轉(zhuǎn)?抄醫(yī)囑時(shí)?，要認(rèn)真?____?醫(yī)囑，發(fā)?現(xiàn)有疑問(wèn)?和錯(cuò)誤醫(yī)?囑時(shí)要及?時(shí)與開(kāi)醫(yī)?囑醫(yī)生商?量、糾正?，避免執(zhí)?行錯(cuò)誤醫(yī)?囑。如果?發(fā)生爭(zhēng)議?，必須報(bào)?告主任和?護(hù)士長(zhǎng)，?主任和護(hù)?士長(zhǎng)認(rèn)定?后執(zhí)行。?4、各?項(xiàng)醫(yī)囑處?理后，應(yīng)?有查對(duì)人?簽名。護(hù)?士在執(zhí)行?各項(xiàng)醫(yī)囑?前，必須?經(jīng)第二人?查對(duì)后方?可執(zhí)行。?5、執(zhí)?行醫(yī)囑須?嚴(yán)格執(zhí)行?“三查八?對(duì)”。?四查。備?藥后查、?服藥、注?射、處置?前查，服?藥、注射?、處置后?查，查病?情。八?對(duì)。對(duì)床?號(hào)、姓名?、藥名、?劑量、濃?度、時(shí)間?、用法、?有效期。?6、_?___品?等特殊用?藥，開(kāi)醫(yī)?囑醫(yī)生必?須是具有?資質(zhì)的醫(yī)?生，否則?不準(zhǔn)執(zhí)行?，___?_使用后?要保留安?瓿備查，?同時(shí)在毒?、___?_品管理?記錄本上?登記并簽?全名。?7、藥物?準(zhǔn)備后，?應(yīng)有第_?___人?核對(duì)，確?認(rèn)準(zhǔn)確無(wú)?誤后方可?執(zhí)行。清?點(diǎn)和使用?藥品時(shí)，?要檢查藥?品標(biāo)簽、?批號(hào)和失?效期，檢?查瓶蓋及?藥瓶有無(wú)?松動(dòng)與裂?痕，安瓿?有無(wú)裂痕?，藥物有?無(wú)變色與?沉淀，任?何一項(xiàng)不?合標(biāo)準(zhǔn)，?均不得使?用。8?、輸血前?要經(jīng)兩人?查對(duì)（查?對(duì)輸血成?分、采血?日期、血?液有無(wú)凝?血溶血現(xiàn)?象、血袋?有無(wú)泄漏?、輸血量?、供血者?與受血者?的姓名與?血型、交?差配血結(jié)?果等），?并在醫(yī)囑?單、輸血?單上兩人?簽名，輸?血過(guò)程中?注意觀察?有無(wú)輸血?反應(yīng)，血?液輸完后?保留血袋?（病房保?存___?_小時(shí)后?交輸血科?再保存_?___小?時(shí)備查）?。9、?過(guò)敏藥物?給藥前，?要詢問(wèn)患?者有無(wú)過(guò)?敏史、用?藥史，并?查對(duì)皮試?結(jié)果。無(wú)?誤后，方?可執(zhí)行。?醫(yī)囑查?對(duì)制度范?文（二）?（1）?醫(yī)囑錄入?微機(jī)后，?由主班護(hù)?士負(fù)責(zé)做?好每日至?少一次兩?人大查對(duì)?并簽名，?同時(shí)做到?班班查對(duì)?，兩人核?對(duì)，無(wú)誤?后簽名。?（2）?短期醫(yī)囑?應(yīng)記錄執(zhí)?行時(shí)間并?簽全名，?對(duì)有疑問(wèn)?的醫(yī)囑必?須核實(shí)后?方可執(zhí)行?。（3?）重整醫(yī)?囑后必須?經(jīng)兩人查?對(duì)，由核?對(duì)者簽名?并簽原來(lái)?執(zhí)行日期?和時(shí)間。?（4）?搶救病人?時(shí)，醫(yī)生?下達(dá)口頭?醫(yī)囑，執(zhí)?行者必須?復(fù)誦一遍?，醫(yī)生確?認(rèn)無(wú)誤后?方可執(zhí)行?，并保留?使用過(guò)的?安瓿瓶，?經(jīng)檢查核?對(duì)后再棄?去，搶救?病人結(jié)束?后須督促?醫(yī)師及時(shí)?補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑?。（5?）護(hù)士長(zhǎng)?定期抽查?醫(yī)囑錄入?正確情況?及執(zhí)行查?對(duì)情況。?圍手術(shù)?期患者評(píng)?估制度?一、通過(guò)?對(duì)圍手術(shù)?期患者評(píng)?估，掌握?患者基本?情況及護(hù)?理服務(wù)需?求，為患?者圍手術(shù)?期護(hù)理措?施的落實(shí)?提供依據(jù)?和支持。?二、評(píng)?估內(nèi)容包?括術(shù)前、?術(shù)后術(shù)?前評(píng)估內(nèi)?容：1?.患者一?般情況（?性別、年?齡）。?2.現(xiàn)病?史及伴隨?疾病。?3.身體?狀況（營(yíng)?養(yǎng)狀態(tài)、?手術(shù)耐受?性）。?4.手術(shù)?的種類(lèi)、?術(shù)式、麻?醉方式。?5.患?者的全身?狀況及重?要臟器功?能。6?.心理狀?態(tài)和對(duì)疾?病的認(rèn)知?情況。術(shù)?后評(píng)估內(nèi)?容。1?.術(shù)中病?情。手術(shù)?類(lèi)型和麻?醉方式、?手術(shù)經(jīng)過(guò)?情況（出?血及輸血?輸液情況?及安置引?流管情況?）。2?.術(shù)后病?情。生命?體征、意?識(shí)狀態(tài)、?反射、感?覺(jué)、輸液?、排尿、?皮膚、傷?口和引流?情況及術(shù)?后并發(fā)癥?的發(fā)生情?況。3?.患者不?適主訴。?4.心?理狀況。?三、患?者評(píng)估工?作由責(zé)任?護(hù)士完成?。四、?普通患者?術(shù)前評(píng)估?應(yīng)在術(shù)前?24h內(nèi)?完成，急?診患者在?1h內(nèi)完?成，術(shù)后?評(píng)估在術(shù)?后6h內(nèi)?完成，特?殊情況除?外。五?、評(píng)估結(jié)?果在護(hù)理?記錄單中?記錄。?六、護(hù)理?部、科護(hù)?士長(zhǎng)、護(hù)?士長(zhǎng)定期?檢查指導(dǎo)?。醫(yī)囑?查對(duì)制度?范文（三?）1、?醫(yī)囑應(yīng)做?到班班查?對(duì)，下一?班查上一?班，每周?（護(hù)士長(zhǎng)?）大查對(duì)?二次，包?括電腦醫(yī)?囑、各類(lèi)?執(zhí)行卡，?各種標(biāo)識(shí)?（飲食、?護(hù)理級(jí)別?、過(guò)敏、?隔離等）?。各科設(shè)?有醫(yī)囑查?對(duì)登記本?，每次查?對(duì)后應(yīng)在?醫(yī)囑查對(duì)?記錄上及?時(shí)記錄日?期、時(shí)間?、姓名和?查對(duì)結(jié)果?。2、?醫(yī)囑遞交?后，由付?班護(hù)士轉(zhuǎn)?抄，另一?護(hù)士查對(duì)?簽名后交?治療護(hù)士?和責(zé)任護(hù)?士執(zhí)行。?3、付?班護(hù)士在?轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑?時(shí)，要認(rèn)?真___?_醫(yī)囑，?發(fā)現(xiàn)有疑?問(wèn)和錯(cuò)誤?醫(yī)囑時(shí)要?及時(shí)與開(kāi)?醫(yī)囑醫(yī)生?商量、糾?正，避免?執(zhí)行錯(cuò)誤?醫(yī)囑。如?果發(fā)生爭(zhēng)?議，必須?報(bào)告主任?和護(hù)士長(zhǎng)?，主任和?護(hù)士長(zhǎng)認(rèn)?定后執(zhí)行?。4、?各項(xiàng)醫(yī)囑?處理后，?應(yīng)有查對(duì)?人簽名。?護(hù)士在執(zhí)?行各項(xiàng)醫(yī)?囑前，必?須經(jīng)第二?人查對(duì)后?方可執(zhí)行?。5、?執(zhí)行醫(yī)囑?須嚴(yán)格執(zhí)?行“三查?八對(duì)”。?四查。?備藥后查?、服藥、?注射、處?置前查，?服藥、注?射、處置?后查，查?病情。?八對(duì)。對(duì)?床號(hào)、姓?名、藥名?、劑量、?濃度、時(shí)?間、用法?、有效期?。6、?____?品等特殊?用藥，開(kāi)?醫(yī)囑醫(yī)生?必須是具?有資質(zhì)的?醫(yī)生，否?則不準(zhǔn)執(zhí)?行，__?__使用?后要保留?安瓿備查?，同時(shí)在?毒、__?__品管?理記錄本?上登記并?簽全名。?7、藥?物準(zhǔn)備后?，應(yīng)有第?____?人核對(duì)，?確認(rèn)準(zhǔn)確?無(wú)誤后方?可執(zhí)行。?清點(diǎn)和使?用藥品時(shí)?，要檢查?藥品標(biāo)簽?、批號(hào)和?失效期，?檢查瓶蓋?及藥瓶有?無(wú)松動(dòng)與?裂痕，安?瓿有無(wú)裂?痕，藥物?有無(wú)變色?與沉淀，?任何一項(xiàng)?不合標(biāo)準(zhǔn)?，均不得?使用。?8、輸血?前要經(jīng)兩?人查對(duì)（?查對(duì)輸血?成分、采?血日期、?血液有無(wú)?凝血溶血?現(xiàn)象、血?袋有無(wú)泄?漏、輸血?量、供血?者與受血?者的姓名?與血型、?交差配血?結(jié)果等）?，并在醫(yī)?囑單、輸?血單上兩?人簽名，?輸血過(guò)程?中注意觀?察有無(wú)輸?血反應(yīng)，?血液輸完?后保留血?袋（病房?保存__?__小時(shí)?后交輸血?科再保存?____?小時(shí)備查?）。9?、過(guò)敏藥?物給藥前?，要詢問(wèn)?患者有無(wú)?過(guò)敏史、?用藥史，?并查對(duì)皮?試結(jié)果。?無(wú)誤后，?方可執(zhí)行?。醫(yī)囑?查對(duì)制度?范文（四?）1、?護(hù)士過(guò)醫(yī)?囑時(shí)應(yīng)做?到及時(shí)、?準(zhǔn)確，需?____?人核對(duì)，?同時(shí)做到?每天查對(duì)?醫(yī)囑__?__次，?并記錄。?2、處?理長(zhǎng)期醫(yī)?囑或臨時(shí)?醫(yī)囑時(shí)要?記錄處理?時(shí)間，執(zhí)?行者簽全?名，若有?疑問(wèn)必須?問(wèn)清后方?可執(zhí)行。?各班醫(yī)囑?均由當(dāng)班?護(hù)士?jī)擅?進(jìn)行查對(duì)?。3、?搶救患者?時(shí)，下達(dá)?口頭醫(yī)囑?后執(zhí)行者?完整重述?確認(rèn)，由?二人核對(duì)?后方可執(zhí)?行，并暫?保留用過(guò)?的空安瓿?。搶救結(jié)?束后及時(shí)?補(bǔ)全醫(yī)囑?，執(zhí)行者?簽全名，?執(zhí)行時(shí)間?為搶救當(dāng)?時(shí)時(shí)間?4、護(hù)士?長(zhǎng)每周總?查對(duì)醫(yī)囑?一次，并?記錄。?醫(yī)囑查對(duì)?制度范文?（五）?1、醫(yī)囑?應(yīng)做到班?班查對(duì)，?夜班查全?天，每周?大查對(duì)_?___次?，包括電?腦醫(yī)囑、?各類(lèi)執(zhí)行?卡，各種?標(biāo)識(shí)（飲?食、護(hù)理?就級(jí)別、?過(guò)敏、隔?離等）。?各科設(shè)有?醫(yī)囑查對(duì)?登記本，?每次查對(duì)?后應(yīng)在醫(yī)?囑查對(duì)記?錄上及時(shí)?記錄日期?、時(shí)間、?姓名和查?對(duì)結(jié)果。?2、醫(yī)?囑遞交后?，由辦公?室班護(hù)士?校對(duì)、轉(zhuǎn)?抄，交給?責(zé)任護(hù)士?執(zhí)行。?3、辦公?室班護(hù)士?在轉(zhuǎn)抄醫(yī)?囑時(shí)，要?認(rèn)真__?__醫(yī)囑?，發(fā)現(xiàn)有?疑問(wèn)和錯(cuò)?誤醫(yī)囑時(shí)?要及時(shí)與?開(kāi)醫(yī)囑醫(yī)?生商量、?糾正，避?免執(zhí)行錯(cuò)?誤醫(yī)囑。?如果發(fā)生?爭(zhēng)議，必?須報(bào)告主?任和護(hù)士?長(zhǎng)，主任?和護(hù)士長(zhǎng)?認(rèn)定后執(zhí)?行。4?、各項(xiàng)醫(yī)?囑處理后?，應(yīng)有查?對(duì)人簽名?。護(hù)士在?執(zhí)行各項(xiàng)?醫(yī)囑前，?必須經(jīng)第?二人查對(duì)?后方可執(zhí)?行。5?、執(zhí)行醫(yī)?囑須嚴(yán)格?執(zhí)行“三?查七對(duì)”?。三查?。備藥后?查、服藥?、注射、?處置前查?，服藥、?注射、處?置后查。?七對(duì)。?對(duì)床號(hào)、?姓名、藥?名、劑量?、濃度、?時(shí)間、用?法。6?、___?_品等特?殊用藥，?開(kāi)醫(yī)囑醫(yī)?生必須是?具有資質(zhì)?的醫(yī)生，?否則不準(zhǔn)?執(zhí)行，_?___使?用后要保?留安瓿備?查，同時(shí)?在毒、_?___品?管理記錄?本上登記?并簽全名?。7、?藥物準(zhǔn)備?后，應(yīng)有?第___?_人核對(duì)?，確認(rèn)準(zhǔn)?確無(wú)誤后?方可執(zhí)行?。清點(diǎn)和?使用藥品?時(shí)，要檢?查藥品標(biāo)?簽、批號(hào)?和失效期?，檢查瓶?蓋及藥瓶?有無(wú)松動(dòng)?與裂痕，?安瓿有無(wú)?裂痕，藥?物有無(wú)變?色與沉淀?，任何一?項(xiàng)不合標(biāo)?準(zhǔn)，均不?得使用。?8、輸?血前要經(jīng)?兩人查對(duì)?（查對(duì)輸?血成分、?采血日期?、血液有?無(wú)凝血溶?血現(xiàn)象、?血袋有無(wú)?泄漏、輸?血量、供?血者與受?血者的姓?名與血型?、交差配?血結(jié)果等?），并在?醫(yī)囑單、?輸血單上?兩人簽名?，輸血過(guò)?程中注意?觀察有無(wú)?輸血反應(yīng)?，血液輸?完后保留?血袋（病?房保存_?___小?時(shí)后交輸?血科再保?存___?_小時(shí)備?查）。?9、過(guò)敏?藥物給藥?前，要詢?問(wèn)患者有?無(wú)過(guò)敏史?、用藥史?，并查對(duì)?皮試結(jié)果?。無(wú)誤后?，方可執(zhí)?行。醫(yī)?囑查對(duì)制?度相關(guān)處?置流程?護(hù)士轉(zhuǎn)抄?及錄入醫(yī)?囑必須認(rèn)?真核對(duì)，?確保準(zhǔn)確?無(wú)誤，轉(zhuǎn)?抄者簽名?必須簽名?清晰→?認(rèn)真仔細(xì)?核對(duì)醫(yī)生?錄入的電?子醫(yī)囑（?包括藥品?、劑量、?濃度、時(shí)?間、給藥?方法）?→分不同?內(nèi)容對(duì)電?子醫(yī)囑進(jìn)?行處置（?口服藥、?靜脈給藥?）→核對(duì)?并打印單?床口服給?藥單及輸?液執(zhí)行單?，交責(zé)任?護(hù)士進(jìn)行?處理→文?字或電子?醫(yī)囑都必?須查對(duì)（?白班、中?班、夜班?）→要?做到無(wú)任?何錯(cuò)誤，?保證正確?率___?_%，嚴(yán)?格執(zhí)行醫(yī)?囑查對(duì)制?度。醫(yī)?囑查對(duì)制?度范文（?六）（?1）醫(yī)囑?錄入微機(jī)?后，由主?班護(hù)士負(fù)?責(zé)做好每?日至少一?次兩人大?查對(duì)并簽?名，同時(shí)?做到班班?查對(duì)，兩?人核對(duì)，?無(wú)誤后簽?名。（?2）短期?醫(yī)囑應(yīng)記?錄執(zhí)行時(shí)?間并簽全?名，對(duì)有?疑問(wèn)的醫(yī)?囑必須核?實(shí)后方可?執(zhí)行。?（3）重?整醫(yī)囑后?必須經(jīng)兩?人查對(duì)，?由核對(duì)者?簽名并簽?原來(lái)執(zhí)行?日期和時(shí)?間。（?4）搶救?病人時(shí)，?醫(yī)生下達(dá)?口頭醫(yī)囑?，執(zhí)行者?必須復(fù)誦?一遍，醫(yī)?生確認(rèn)無(wú)?誤后方可?執(zhí)行，并?保留使用?過(guò)的安瓿?瓶，經(jīng)檢?查核對(duì)后?再棄去，?搶救病人?結(jié)束后須?督促醫(yī)師?及時(shí)補(bǔ)開(kāi)?醫(yī)囑。?（5）護(hù)?士長(zhǎng)定期?抽查醫(yī)囑?錄入正確?情況及執(zhí)?行查對(duì)情?況。圍?手術(shù)期患?者評(píng)估制?度一、?通過(guò)對(duì)圍?手術(shù)期患?者評(píng)估，?掌握患者?基本情況?及護(hù)理服?務(wù)需求，?為患者圍?手術(shù)期護(hù)?理措施的?落實(shí)提供?依據(jù)和支?持。二?、評(píng)估內(nèi)?容包括術(shù)?前、術(shù)后?術(shù)前評(píng)?估內(nèi)容：?1.患?者一般情?況（性別?、年齡）?。2.?現(xiàn)病史及?伴隨疾病?。3.?身體狀況?（營(yíng)養(yǎng)狀?態(tài)、手術(shù)?耐受性）?。4.?手術(shù)的種?類(lèi)、術(shù)式?、麻醉方?式。5?.患者的?全身狀況?及重要臟?器功能。?6.心?理狀態(tài)和?對(duì)疾病的?認(rèn)知情況?。術(shù)后評(píng)?估內(nèi)容。?1.術(shù)?中病情。?手術(shù)類(lèi)型?和麻醉方?式、手術(shù)?經(jīng)過(guò)情況?